Akūtas sāpes vēderā bērnam

Vēdera dobuma orgāni tiek inervēti divējādi. Attiecīgi viscerālas sāpes veidojas labi audos un izplatās no viscerālās pleiras pa autonomās nervu sistēmas zariem. Somatisko sāpju sajūta rodas no vēdera dobuma sieniņas un paritētiskās blaugznas, ko nodrošina centrālās nervu sistēmas filiāles.

Viscerālo sāpju galvenie cēloņi: straujais spiediena pieaugums dobos orgānos, kapsulas spriedze, intensīva muskuļu kontrakcija. Pēc dabas viscerālu sāpju saspiešana, pieres vai pīrsingu var pavadīt slikta dūša, vemšana, bālums, svīšana, pacienta trauksme. Stiprināt mieru un vieglumu ar pagriezieniem gultā, ejot. Mazi bērni ar šādām sāpēm "savāc kājas". Biežāk vēnu sāpes izpaužas ar zarnu koliku.

Somatiskas sāpes rodas, skarot vēderplēvi vai apzarojumu. To raksturo pastāvīgums, kas lokalizēts vislielākā bojājuma vietā (piemēram, labajā vēderā ar apendicītu), sāpju apstarošana atbilst ievainoto orgānu nervu segmentam. Somatijas sāpes nāk no parietālās peritoneuma, vēdera sienas, no retroperitoneālās telpas. Praktiskiem mērķiem ir pamatota sāpju sadale uz akūtu ("akūtu vēderu") un hroniska vai hroniska atkārtošanās.

Pacientiem ar sāpēm vēderā nepieciešama terapeita (pediatra) un ķirurga saskare - pastāvīga vai epizodiska (bet ne mazāk svarīga). Analizējot sāpes, ārstam pašam jāpaskaidro šādi jautājumi:

1. sāpju iestāšanās;
2. tās izskatu vai pastiprināšanu;
3. attīstība;
4. migrācija;
5. lokalizācija un radiācija:
6. sāpju raksturs;
7. intensitāte;
8. ilgums:
9. sāpju atvieglošanas nosacījumi.

Akūtas sāpes tiek interpretētas pēc to sākuma, intensitātes kritērijiem. Izcelsmes vietā un pacienta vispārējam stāvoklim. Precīza atbilde uz šiem jautājumiem ir svarīga ķirurģisko un terapeitisko akūtu sāpju vēdera diferenciāldiagnozei. Šī izvēle vienmēr ir sarežģīta un atbildīga. Pat pēc šķietami pilnīgas atbildes uz jautājumu, kas radīts terapeitiskām sāpēm, t.i. Neoperatīvā terapija, ārstam vienmēr jāatgriežas pie ķirurģiskas un terapeitiskās sāpju diferenciāldiagnozes problēmas. Pēc akūtām sāpēm var būt jaunas slimības sākums (piemēram, apendicīts) vai hroniska negaidīta izpausme (kuņģa čūlas iespiešanās).

Frāze "akūta vēdera" nozīmē intensīvas sāpes vēderā, kas notiek pēkšņi un ilgst vairākas stundas. Šīm sāpēm bieži ir nenoteikta etioloģija, un tās tiek uztvertas kā lokāla un vispārēja klīniskā attēla kā steidzama ķirurģiska situācija. Galvenais simptoms ķirurģiskā "akūtu vēdera" - intensīva, vai ilgstošas colicky sāpēm, ko parasti pavada ileus un / vai simptomi kairinājumu vēderplēves, kas atšķir tos no terapeitisko patoloģiju.

Ar koliktālām viscerālām sāpēm (sāpēm holelitiāzē, mehāniskai ileāzei) pacienti sāpina, pieskaras gultā.

Ar somatiskajām sāpēm (peritonīts) pacienti ir nekustīgi, guļot uz muguras. Definēts muskuļu aizsardzība, simptoms SHCHetkina-Blumberg, sāpes perkusijas vietā vairumā Peritoneālās kairinājumu. Lai vēl vairāk diferenciāldiagnostikas aknu zonā nepieciešams, lai perkusijas (bez trulums pneumoperitoneum) auskultācija zarnu skaņām ( "nāves klusums" - pie peritonīts, augsta metāla skaņas ar mehānisku ileuse), taisnās zarnas un ginekoloģiskās pārbaudes. Vietējie simptomi ir pievienots vispārīgi simptomi: drudzis, leikocitoze ar neytrofilozom un toksisko detalizācijas, vemšana, gāzes un izkārnījumos saglabāšanu, tahikardija, thready pulss, sausu mēli, sāpīga slāpēm, exsicosis, nogrimušo acīm un vaigiem, asināt deguna, notraipīts sejas skalošanas, nemiers, auksts sviedri, asinsspiediena krišana. Šīs kopīgās izmaiņas norāda uz ķirurģisko patoloģiju un procesa izplatību un smagumu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]