Krūškurvja datortomogrāfija

Parasti krūšu dobuma datortomogrāfija tiek veikta šķērsvirzienā (aksiālās sekcijas) ar griezuma biezumu un skenēšanas pakāpi 8-10 mm. Piemēram, veicot griezumus 10 mm biezumā ar pārklāšanos 1 mm, tiek veikts galda pagarinājums ar 8 mm soli. Labāk virzīties uz anatomisko struktūru lokalizāciju uz šķēlītēm palīdzēs jums shēmu, kas pievienota attiecīgajiem CT attēliem. Lai nepieļautu patoloģiskas izmaiņas plaušās, ir nepieciešams izdrukāt šķēles mīkstos audos, kā arī printera plaušu lūkā vai saglabāt kompaktdiska pētījuma video informāciju. Šajā gadījumā katru šķēli var apskatīt vienā no abiem logiem. No otras puses, liels skaits attēlu neizbēgami rada vajadzību pēc skaidras vērtēšanas sistēmas, lai nebūtu jātērē laiks, kas nejauši skar iedaļas.

DT attēlu attēlošanas secība

Iesācēji bieži ignorē krūškurvja sieniņu mīksto audu pārbaudi, jo tie automātiski uzskata, ka plaušu un videnes stomatoloģijas pārbaude ir svarīgāka. Bet, pirmkārt, ir nepieciešams novērtēt krūšu sienas audus. Patoloģiskas izmaiņas parasti tiek lokalizētas piena dziedzeros un asiņainā taukskābēs. Tad, izmantojot uzstādīto mīksto audu logu, dodieties uz mediastīna patoloģisko veidojumu meklēšanu. Aortas arka, ko var atrast arī nepieredzējušais pētnieks, palīdzēs jums virzīties uz šeit esošajām struktūrām. Tā atbrīvojas virs aortas arka augšējo videnes kur patoloģisko veidojumu būtu iespējams atšķirt no blakus esošajiem lielajiem kuģiem: brachiocephalic stumbrs, pa kreisi kopējās miega artērijā un subclavian artērijas. Tāpat tuvumā atrodas brahiocefālās vēnas, augšējā dobuma vēna un trahejas, un nedaudz no aizmugures barības vads. Tipiski vietas lokalizāciju paplašinātās LU zem aortas arkas: aortopulmonary logā, tieši zem bifurkācijas trahejas, plaušu saknes un apgabalā netālu lejupejošā aorta aiz diafragmas kājām (retro kruralno). Parasti, jo aortopulmonary logā ļāva atklāt vairāku limfmezglu ar diametru 1,5 cm. Limfmezglos normāla izmēra guļ priekšā arkas aortas ir reti redzams uz CT skenēšanas. Pētījums mīksto audu-rated logs tiek uzskatīta par pabeigtu, kad sirds pētīta (klātbūtnes koronaroskleroza paplašināšanas dobumu) un plaušu saknes (skaidri atšķirami kuģiem, un ne paplašināšanu vai deformāciju). Tikai pēc tam radiologs nokļūst plaušu vai pleiras logu.

Pateicoties plaša pleura platuma platumam, papildus plaušu audiem kaulu smadzenes mugurkaulos ir labi vizualizētas. Kopā ar plaušu trakiem var novērtēt kaulu struktūru. Pārbaudot plaušu asinsvadu, uzmanība jāpievērš to platumam, kas parasti pakāpeniski samazinās no saknēm uz perifēriju. Asinsvadu parauga izzušana parasti tiek noteikta tikai iecirkņa robežās un perifērijā.

Lai atšķirtu tilpuma formas no kuģu šķērsgriezuma, nepieciešams salīdzināt blakus esošās sekcijas. Vairāk vai mazāk noapaļotas apjoma izglītība var būt metastāzes plaušās.

Attēlu drukāšana uzliktajā logā (plaušu un mīksto audu) nav pamatota, jo blīvuma līmeņa patoloģiskie veidojumi starp šiem logiem nebūs redzami.

Ieteikumi lasīšanai krūškurvja datortomogrāfijā

Mīkstas austas logu:

• mīkstie audumi, jāpievērš īpaša uzmanība:
  • asiņainie limfmezgli,
  • piena dziedzeri (ļaundabīgi audzēji?)
• četri vidusskolas departamenti:
  • virs aortas arkiem (limfmezgli, tioma / goiter?)
  • plaušu saknes (kuģu izmērs un konfigurācija, paplašināšanās un deformācija?)
  • sirds un koronāro artēriju (skleroze?)
  • četras tipiskas limfmezglu vietas:
    • priekšā aortas arkai (parasti līdz 6 mm vai nav definēta)
    • aortopulmonārais logs (parasti līdz 4 LU, diametrs līdz 15 mm)
    • Bifurkācija (normāli līdz 10 mm, ko nedrīkst sajaukt ar barības vadu)
    • para-aortas (normāli līdz 10 mm, ko nedrīkst sajaukt ar nepāra vēnām)

Plaušu logu

• Plaušu audi:
  • Atdalīšana un tilpumu izmērs (normāls, paplašināts, deformēts?)
  • asinsvadu parauga iztukšošana (tikai pa buljona starplapu plaisām?)
  • fokāla forma, iekaisuma infiltrācija?
• Plevra:
  • pleiras pārklāšanās, saķēdes, kalcifikācija, hidrotorakss, hemotorakss, pneimotorakss?
• Kauli (mugurkaula, ribiņas, lāpstiņas, krūšu kauls)
  • kaulu smadzeņu struktūra?
  • deģeneratīvas bojājuma pazīmes (osteophytes)?
  • osteolīzes vai osteosklerozes apvidus?
  • mugurkaula kanāla sašaurināšanās?

Ja skalā subklāvijas vēnā ir ievērojama KB koncentrācija, krustcelas augšējās atveres līmenī parādās artefakti. Vairogdziedzera parenhīmai jābūt vienveidīgai struktūrai un skaidri nošķirtai no apkārtējās šķiedras. Dzemdes vēnu diametra asimetrija notiek diezgan bieži un tā nav patoloģija. No asiņainiem limfmezgliem jānosaka asinsvadu un ārējo torakaru trauku šķērsgriezumi. Ja pārbaudes laikā pacienta rokas tiek paceltas virs galvas, supraspinatus atradīsies blakus lāpstiņas iekšējai daļai un subakātam muskuram. Lielus un mazus krūšu muskuļus parasti atdala ar plānu tauku slāni.

Normāla anatomija

Krūškurvja CT sadaļas arī iet un tiek parādītas no apakšas. Tāpēc kreisā plauča tiek vizualizēta attēla labajā pusē un otrādi. Ir labi jāzina arī maģistrālie kuģi, kuru izcelsme ir aorta arkā. No priekšpuses līdz subklāviņa artērijai atrodas blakus kreisā kopējā miega artērija un brachiocephalic stumbra. Vairāk pa labi un uz priekšu ir redzamas brahiocefālijas vēnas, kuras pēc šķeldu saplīšanas veido augšējo dobu vēnu. Aknu audos parasti ir iespējams atpazīt normālos limfmezglus pēc to raksturīgās formas ar tauku blīvuma vārtiem. Atkarībā no sekcijas leņķa, griezuma limfmezglos, samazinātā blīvuma vārti tiek vizualizēti centrā vai malā. Asiņainā reģiona normālie limfmezgli ir skaidri norobežoti no apkārtējiem audiem un nepārsniedz 1 cm diametrā.

 Krūškurvja datortomogrāfija ir normāla 

Augstas izšķirtspējas CT (BPKT) principi

Attēla uzbūvei VRTT izmanto plānas sekcijas un algoritmu segmentu rekonstrukcijai ar augstu telpisko izšķirtspēju. Tradicionālie DT skeneri spēj veikt arī plānākas šķēles, nekā standarta 5-8 mm. Ja nepieciešams, mainiet attēla formēšanas parametrus, nosakot darba konsoli līdz 1-2 mm biezumam.

 Krūšu kurvja augsta izšķirtspēja CT

Parastā sievietes krūšu parenhīmas struktūra raksturo ar ļoti nevienmērīgu kontūru un plāniem pirkstu izciļņiem apkārtējos tauku audos. Bieži vien var redzēt tās savādi aprakstus. Ja krūts vēzis nosaka stabilu neregulāras formas veidošanos. Jaunie augšanas kāposti fasciāli atstāj un infiltrē krūškurvja sieniņu bojājuma pusē. CT skenēšana, ko veic tūlīt pēc mastektomijas. Vajadzētu palīdzēt skaidri identificēt audzēju atkārtošanos.

 Krūškurvja patoloģija datortomogrāfijā

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]