Krūškurvja datortomogrāfija ir normāla

Normāla anatomija

Krūškurvja datortomogrāfijas griezumi tiek skatīti arī no apakšas. Tāpēc kreisā plauša tiek vizualizēta attēla labajā pusē un otrādi. Ir jāzina galvenie asinsvadi, kas sākas no aortas loka. Kreisā kopējā miega artērija un brahiocefālais stumbrs atrodas blakus atslēgas kaula artērijai priekšpusē. Tālāk pa labi un priekšā ir redzamas brahiocefālās vēnas, kas, saplūstot pa griezumiem, veido augšējo dobo vēnu. Padušu audos normālus limfmezglus bieži var atpazīt pēc to raksturīgās formas ar taukainu pauguru. Atkarībā no griezuma leņķa limfmezgli uz griezuma, zema blīvuma paugura, tiek vizualizēti centrā vai gar malu. Normāli padušu limfmezgli ir skaidri norobežoti no apkārtējiem audiem un nepārsniedz 1 cm diametrā.

Aiz trahejas, blakus barības vadam, vizualizē azigosa vēnu. Veidojot arku virs labā galvenā bronha, tā virzās uz priekšu un ieplūst augšējā dobajā vēnā. Pārbaudot paravertebrālo telpu, nedrīkst jaukt azigosa vēnu, hemiazigas vēnu vai palīghemiazigas vēnu ar paraaortiskajiem limfmezgliem.

Tieši zem aortas arkas atrodas plaušu stumbrs, kas sadalās labajā un kreisajā plaušu artērijā. Jāpārbauda arī zona zem trahejas bifurkācijas vietas starp diviem galvenajiem bronhiem plaušu asinsvadu tuvumā – tur var atrast palielinātus limfmezglus vai ļaundabīgus audzējus. Limfātiskie vadi no piena dziedzeru iekšējām daļām iet netālu no iekšējiem krūšu kurvja (piena) asinsvadiem, savukārt limfātiskie vadi no piena dziedzeru ārējām daļām iet padušu limfmezglu virzienā.

Kreisais priekškambaris ir sirds vistālāk aizmugurējā kamera. Sirds centrā atrodas kreisā kambara izplūdes trakts, kas pāriet augšupejošajā aortā. Labajā pusē atrodas labais priekškambaris, bet labais kambaris atrodas priekšā, tieši aiz krūšu kaula. Mīksto audu logā ir redzami tikai lielie plaušu asinsvadu zari. Mazos, perifēros plaušu asinsvadu zarus vislabāk var novērtēt pēc plaušu loga (šeit tas nav redzams).

Apakšējā dobā vēna tiek vizualizēta vairākos kaudālos griezumos, un visbeidzot parādās diafragmas kupols kopā ar aknu augšējo polu. Ja ir aizdomas par bronhu vēzi, daudzi radiologi paplašina interesējošo zonu kaudāli, iekļaujot visas aknas, jo plaušu vēzis bieži metastazējas aknās un virsnieru dziedzeros. Perifērajās plaušās pie diafragmas plaušu asinsvadu diametrs ir tik mazs, ka tie nav redzami mīksto audu logā, kā parādīts attēlos. Tāpēc plaušu logā jānovērtē plaušu asinsvadu modelis, kas ietver negatīvas Haunsfīlda blīvuma skalas vērtības. Tikai tad krūškurvja orgānu novērtējums ir pabeigts.

Normālas anatomijas variācijas

Starp daudzajām krūškurvja normālas anatomijas variācijām, azigosvēnas netipiska atrašanās vieta krūškurvja datortomogrāfijā ir relatīvi izplatīta. Tā ir vērsta no aizmugurējā mediastīna uz augšējo dobo vēnu un var iet cauri labās plaušas augšējai daivai. Azigosvēnas daiva, kas atrodas pleiras krokā, ir atdalīta no pārējās labās augšējās daivas. Šai pazīmei nav klīniskas nozīmes, un to parasti atklāj nejauši, veicot parasto krūškurvja rentgenogrāfiju.

Aortas loka asinsvadu netipisks izvietojums un sazarojums nav izplatīts. Labo zematslēgas kaula artēriju, kas pazīstama kā "luzorijas artērija", nevajadzētu sajaukt ar augšējā mediastīna patoloģisku veidojumu.

Ņemiet vērā, ka normāliem krūšu audiem, ko ieskauj tauki, var būt ļoti neregulāras kontūras. Aplūkojot plaušu logu, ir svarīgi pievērst uzmanību ne tikai perēkļu bojājumiem un iekaisuma infiltrācijai, bet arī plaušu asinsvadu struktūras izsīkumam vai pat neesamībai.

Asinsvadu skaita samazināšanās plaušu audos krūškurvja datortomogrāfijas laikā ne vienmēr ir emfizēmas pazīme. Pēc plaušu daļas izņemšanas attīstās asinsvadu un bronhu sadalījuma asimetrija.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]