Sāpes krūtīs bērniem

Parasti sāpes rodas krūtīs priekšā.

Sāpes krūtīs parasti tiek iedalītas šādās grupās:

• sirds un asinsvadu sāpes (patoloģija koronāro artēriju, kardiomiopātijas, aortas stenozi, atviļņa, perikardīts, aortas atslāņošanās, emboliju vai plaušu infarkts, plaušu hipertensija);
• Plaušu ģenēze (pleirīts ar vai bez pneimonijas, pneimotorakss);
• kuņģa un zarnu trakta ģenēze (barības vada spazmas, ezofagīts, refluksa, peptiska čūla, pankreatīts, holecistīts);
• neiromuskulārā izcelsme (miozīts, hondriti, osteīts, neirīts);
• Cits (jostas roze, trauma, videnes vēderi, hiperventilācijas sindroms, neizskaidrojamie cēloņi).

Sāpes var būt akūts, hronisks, recidivējoši, virsma dziļi (sirds izcelsme videnes audzējs, kā arī ezofagīts,) (neiromuskulāro, kaulu) vai.

Detalizēta medicīniskā vēsture un klīniskā pārbaude ļauj atšķirt sirds sāpes un sāpes, ko izraisa citu orgānu slimības.

Sāpes krūtīs var rasties, ja ir sirds ritma traucējumi. Šādos gadījumos tiek novērotas sarežģītas, nepatīkamas sajūtas. Viņi rodas un atpūšas, bieži vien izzūd, kad tiek ielādēti. Ja tiek veikta detalizēta aptauja, kā likums, izrādās, ka kopā ar sāpēm pacienti sajūt pārtraukumu, sirdsdarbības sajūtas, sirds "nogrimšanu".

Akūts perikardīts rodas ar stenokardijas sāpēm, dažādas intensitātes dēļ, no muguras spiediena līdz smagām skarbām sajūtām. Sāpes palielinās ar klepu, elpošanu, gulēšanu. Elpošanas bieţums, sekla. Klausoties, tiek dzirdams perikarda berzes troksnis, kura īpašības mainās atkarībā no dažādas fibrinozes pakāpes, kas pārklājas no maigas šuves līdz rupjas mašīnas skaņas. Perikarda berzes troksnis palielinās ar fonendoskopa spiedienu, pacienta saliekšanu, dziļu iedvesmu. EKG ar perikardītu zem sprieguma tiek reģistrēts visos vados (ar izteiktu izelpu spriegums svārstās laikā līdz elpas pusei), un ST segmentam ir horizontāla vai ieliekta forma. Agrīnas repolarizācijas sindromā rodas grūtības perikardītu diferenciāldiagnozē. Tas notiek biežāk gados jauniem pacientiem ar vagotoniju un turpinās ar nelielu ST segmenta paaugstināšanos. Turklāt ar perikardiju bieži atzīmētas ar smailu stieni P un apgrieztu zaru T.

Sāpes krūtīs ar pleiras bojājumiem izpaužas kā atkarība no elpošanas. Tie pieaug ar ieelpošanu un samazināšanos (reizēm gandrīz pilnīgai izzušanai) izelpojot, tāpēc pacienti dod priekšroku elpot bieži un virspusēji. Sāpes izstaro uz Zaharīn-Geda somato pa atbilstošā nerva jutīgo zaru. Tādējādi, pleiras sakūšanai, kas savieno diafragmas centrālās daļas, sāpes plīsina uz pleciem, un kad tiek ietekmētas diafragmas pleiras perifērijas daļas - kuņģī. Ar auskulāciju, sausu parietālo pleirītu raksturo tipisks pleiras berzes troksnis, kas palielinās, pastiprinot elpošanu. Divpusējs pleiras berzes troksnis jauniem spēcīgiem cilvēkiem ar vispārēju vieglu stāvokli bieži vien ir saistīts ar vīrusu infekcijām, jo īpaši Coxsackie.

Funkcionālās sāpes sirdī bieži novēro meiteņu un emocionālo jauniešu vidū, ar hiper mobils sindromu, mitrālā vārstuļa prolapsi. Tas izraisa paklāpju, emocionālo slodžu cardialgia izskatu. Parasti šādas sāpes attīstās nevis fiziskā darba laikā, bet pēc tam. Fiziskā nodarbība noved pie tā, ka stāvoklis uzlabojas. Sāpes var būt nepatīkamas, predikālas, dažkārt ilgst dažas stundas. Citos gadījumos sāpes var iedegties kā īslaicīga intensīva injekcija, skaidri lokalizēta, kā arī izsitumi. EKG un EchoCG izmaiņas nav konstatētas.

[1], [2], [3], [4]