Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Arterio-venozās malformācijas un muguras sāpes
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Arterio-venozās malformācijas muguras smadzenēs vai ap to var izraisīt muguras smadzeņu saspiešanu, parenhīmas asiņošanu, subarchnoidālo asiņošanu vai šo fenomenu kombināciju. Simptomi var ietvert pakāpenisku pakāpenisku augšupvērstu vai augšupvērstu un lejupvērstu segmentālo neiroloģisko deficītu, radikulu sāpēm vai pēkšņām sāpēm mugurā ar akūtu segmentālo neiroloģisko deficītu. To diagnosticē, izmantojot MR. Ārstēšana: ķirurģiska vai stereotaksiska radiosurgery, kā arī iespējama angiogrāfiska embolizācija.
Arterio-venozās malformācijas ir visbiežāk sastopamās asinsvadu muguras anomālijas. Visbiežāk tie parādās krūšu kurvja un jostas zonās extramedulāras telpas aizmugurējās daļās. Pārējie ir lokalizēti dzemdes kakla un augšējā krūšu kurvja reģionos un biežāk intramedulāras. Arterio-venozās malformācijas var būt nelielas un lokālas vai aizņem līdz pat 50% no muguras smadzenēm. Tās var izspiest vai pat izmainīt parasto mugurkaula parenhimmu, vai arī tās var plīsēt, izraisot fokusētu vai vispārinātu asiņošanu.
Ādas angiomas dažreiz atrodas virs mugurkaula artēriju-venozām malformācijām. Arteriovenozās kroplības parasti saspiest nervu saknes, izraisot sāpes izstaro uz leju jomā inervāciju skarto saknes (radicular sāpes), vai arī saspiest muguras smadzenes, izraisot segmentālās neiroloģiskas problēmas pakāpeniski pieaug vai volnooobrazny. Bieži vien ir augšējo un apakšējo motoneuronu sakāves simptomātika. Arterio-venozās malformācijas var pārspēt mugurkaula smadzenēs, izraisot pēkšņas nopietnas muguras sāpes un akūtu segmentālo neiroloģisko deficītu. Arteriovenozās kroplības augšējo muguras smadzeņu reti izraisīt subarahnoidāla asinsizplūdums, izpaužas pēkšņi un stipras galvassāpes, kakla stīvums, samazināts apziņas līmeni.
Nervu izpētes pētījumos var secināt, ka mugurkaula smadzeņu artēriju venozās malformācijas. Arteriālas un venozas malformācijas var aizdomas, balstoties uz klīniskiem simptomiem: neizskaidrojama neiroloģiskā deficīta pa nozarēm vai subarachnoid asinsizplūdums, jo īpaši klātesot pēkšņas stipras muguras sāpes vai ādas vidējās angiomas.
Arterio-venozās malformācijas operācija ir indicēta, ja tie rada bojājumus muguras smadzenēm, bet ir vajadzīga laba pieredze ar mikroķirurģiskajām metodēm. Stereotaksiska radiosurgery ir noderīga nelielu arterio-venozo anomāliju gadījumā, kas lokalizēti vietās, kur grūti piekļūt operācijai. Angiogrāfiska oklūzija ar piegādes artērijas embolizāciju bieži notiek pirms ķirurģiskas vai stereotaksiskas ķirurģiskas iejaukšanās.
[