Galvas un kakla asinsvadu abpusējā skenēšana

Starp daudzajām instrumentālajām ultraskaņas diagnostikas metodēm, ko izmanto kardiologi, neirologi un ķirurgi, īpaši izplatīta ir galvas un kakla asinsvadu dupleksā skenēšana. Šis pētījums ir balstīts uz ultraskaņas vibrāciju īpašībām, kas atspoguļojas no asinsvadu sieniņām un atsevišķām asins šūnām - sarkanajām asins šūnām, kas ļauj ņemt vērā asinsvadu stāvokli un novērtēt asinsrites kvalitāti.

Indikācijas

Atsevišķa brahiālo un ārējo galvaskausa asinsvadu dupleksā skenēšana (tie ietver ārējos miega, mugurkaula un subklāvijas arteriālo un venozo asinsvadu), kā arī smadzeņu asinsvadu un intrakraniālā asinsvadu tīkla duplekso skenēšanu.

Ultraskaņas skenēšanas veids ir pieejams un informatīvs, palīdz noteikt un identificēt dažādus patoloģiskus procesus. Šo diagnostikas metodi izmanto, ja pacients sūdzas par regulārām un izteiktām sāpēm galvā, kā arī:

• Reibonis , pirms sinkopes un ģībonis, kas rodas periodiski vai bieži;
• miega traucējumi;
• periodiskas sirdsklauves, sirds ritma traucējumi ;
• asinsspiediena svārstības, tendence uz paaugstinātu asinsspiedienu;
• Bieža trokšņa sajūta un troksnis galvā vai ausīs ;
• bieža deguna asiņošana ;
• "zosādas" apvalka parādīšanās , acu priekšā ;
• dzirdes, redzes funkcijas pasliktināšanās;
• sāpes kaklā , pakausī bez redzama iemesla;
• gaitas izmaiņas bez iemesla;
• krasa koncentrēšanās spējas pasliktināšanās, atmiņas traucējumi.

Turklāt ārsts pacientiem var izrakstīt galvas un kakla asinsvadu duplekso skenēšanu:

• pēc insulta , citas akūtas vai hroniskas smadzeņu asinsrites traucējumu formas (ieskaitot pārejošus išēmiskus lēkmes );
• hipertensijas , diabēta gadījumā ;
• pēc miokarda infarkta , pie stenokardijas u.c.;
• diagnosticētas asinsvadu aterosklerozes gadījumā ;
• kad augsts holesterīna un zema blīvuma lipoproteīni laboratorijas pārbaudēs;
• pie sirds defektiem ;
• pret dzemdes kakla osteohondrozi ;
• pēc galvas traumas (PMT).

Galvas un kakla asinsvadu dupleksā skenēšana ir indicēta sagatavošanās stadijā pirms operācijas smadzenēs, kā arī, ja ir aizdomas par audzēja procesu, dinamiskai ārstēšanas efektivitātes uzraudzībai vai ķermeņa vispārējā stāvokļa novērtēšanai..

Sagatavošana

Sagatavošanās procedūrai nav sarežģīta. Galvas un kakla asinsvadu dupleksās skenēšanas priekšvakarā pacientam jāatsakās no smēķēšanas, alkohola un psihotropām zālēm (apmēram 24 stundas pirms pētījuma).

Turklāt ir ieteicams atteikties no medikamentu lietošanas, kas var ietekmēt sirds un asinsvadu sistēmu (pēc konsultēšanās ar ārstu), nedzert kafiju, tēju, neēst 4-5 stundas pirms procedūras.

Citi sagatavošanās darbi parasti nav nepieciešami. Dažos gadījumos ārsts var sniegt individuālus ieteikumus.

Tehnika

Pacients novelk virsdrēbes, izģērbjas līdz viduklim, guļ uz dīvāna uz muguras vai labajā vai kreisajā pusē (pēc ārsta ieskatiem). Procedūras laikā nav ieteicams kustēties, runāt – tikai tad, ja ārsts to lūdz.

Pirms izmeklēšanas sākšanas ārsts izmēra pacienta asinsspiedienu kreisajā un labajā rokā.

Ultraskaņas speciālists uzklāj speciālu gēlu skenēšanas sensoram, lai labāk saskartos ar ādu, un pēc tam uzklāj ierīci uz sānu kakla virsmu, laukumu virs pakauša, virs atslēgas kauliem, uz temporālo zonu.

Ja pacientam procedūras laikā rodas reibonis vai cita veida diskomforts, viņam par to jāinformē ārsts.

Ko parāda galvas un kakla asinsvadu dupleksā skenēšana?

Pateicoties galvas un kakla asinsvadu dupleksajai skenēšanai, ir iespējams rūpīgi pārbaudīt ar smadzeņu un kakla reģionu saistīto asinsvadu sieniņu stāvokli. Ārsts spēj novērtēt galveno, virspusējo un dziļo arteriālo un venozo asinsvadu īpatnības, noteikt to caurlaidības pakāpi, izmērīt sieniņu biezumu.

Divpusējā skenēšana var noteikt:

• asinsvadu lūmena sašaurināšanās;
• kuģa sienas biezuma izmaiņas, delaminācijas zonas;
• patoloģiskas lūmena paplašināšanās, aneirismas;
• pārmērīga līkumainība.

Veselam cilvēkam normu nosaka atbilstošs asinsvadu tīkls ar labu caurlaidību, anatomiski pareizu sieniņu biezumu un lūmena platumu. Nevajadzētu būt jebkādām patoloģiskām dilatācijām, delaminācijām, ieslēgumiem un veidojumiem.

Galvas un kakla asinsvadu dupleksās skenēšanas dekodēšana

Dupleksās skenēšanas rezultātu atšifrēšanu veic ultraskaņas speciālists vai ārstējošais ārsts. Standartā tiek novērtēts asinsvadu stāvoklis, caurlaidība, patoloģisku ieslēgumu klātbūtne ekstrakraniālajos venozajos un arteriālajos asinsvados:

• brahiālais stumbrs;
• subklāvijas artērijas;
• miega, mugurkaula artērijas;
• iekšējām jūga vēnām;
• priekšējās, vidējās smadzeņu artērijas;
• aizmugurējās smadzeņu artērijas;
• galvenā artērija, priekšējie un aizmugurējie savienojošie trauki.

Lai noteiktu miega artēriju sašaurināšanās pakāpi, ieteicams izmantot šādus diagnostikas kritērijus:

• normā - maksimālajam sistoliskās plūsmas ātrumam caur iekšējo miega artēriju jābūt ne vairāk kā 125 cm/sek, bez redzama iekšējā asinsvadu slāņa noslāņošanās un sabiezēšanas;
• sašaurināšanās 50-69% galīgais sistoliskais ātrums - 125-230 cm/sek;
• sašaurināšanās pārsniedz 70%, sistoliskā ātruma robeža pārsniedz 230 cm/sek;
• Sašaurināšanās pārsniedz 90%, tiek reģistrēta izteikta asinsvadu stenoze, strauji ierobežots asinsrites ātrums.

Ja ir pilnīga lūmena oklūzija, asins ātrums vispār netiek reģistrēts.

Turklāt tiek novērtēta sistoliskā ātruma robežas attiecība kopējā un iekšējā miega artērijā. Ja iekšējā miega artērija ir sašaurināta, attiecība palielinās par 3 vai vairāk. Šis rādītājs ir īpaši būtisks pacientiem ar sirds mazspēju un samazinātu miokarda (kreisā kambara) izsviedes frakciju.

Ar moderno tehnoloģiju palīdzību galvas un kakla dupleksās skenēšanas laikā tiek noteikts intima-media kompleksa stāvoklis. Tas ir artēriju iekšējais slānis, kurā vispirms parādās aterosklerozes izmaiņas. Biezuma rādītāji, intima-media kompleksa strukturālās iezīmes ir svarīgas diagnostikas un prognostiskas vērtības. Ir vispāratzīts, ka intima-media kompleksa biezuma palielināšanās kopējā miega artērijā par vairāk nekā 0,87 mm (un iekšējā miega artērijā vairāk nekā 0,9 mm) ir marķieris, kas saistīts ar paaugstinātu sirds un asinsvadu slimību risku, t.sk. Smadzeņu asinsrites traucējumi un infarkti.

Visbiežāk galvas un kakla asinsvadu dupleksā skenēšana atklāj aterosklerozes izmaiņu pazīmes - īpaši dažāda izmēra, struktūras, sastāva plāksnes, kā arī trombus. Ultraskaņas speciālistam pēc iespējas detalizētāk jāapraksta redzamais attēls ar konstatēto izmaiņu lokalizāciju.