Elpas trūkums guļus stāvoklī

Medicīnā jau sen pastāv tāds jēdziens kā ortopnoja, kas burtiski nozīmē, ka cilvēkam ir elpas trūkums guļus stāvoklī: tikmēr stāvus elpošana nav apgrūtināta. Problēma pazūd arī pēc pacienta ieņemšanas sēdus vai pussēdus stāvoklī, kas liecina par asins stāzes likvidēšanu mazajā asinsrites lokā.

Aizdusa horizontālā stāvoklī visbiežāk rodas pacientiem ar sastrēguma sirds mazspēju , pārsvarā kreisā kambara. Ja cilvēks stāv, viņa asinis tiek sadalītas ķermeņa apakšējās daļās, kas palīdz samazināt venozo atteci un samazina priekšslodzi.

Kāpēc man rodas elpas trūkums, kad es apguļos?

Aizdusa norāda uz neatbilstību starp skābekļa piegādi asinīm un nepieciešamību pēc tā. Tā rezultātā tiek aktivizēts elpošanas centrs, palielinās elpošanas ātrums, kas vairumā gadījumu palīdz atjaunot skābekļa piegādi ķermeņa audiem.

Kopumā aizdusas cēloņus guļus var iedalīt vairākās kategorijās:

• patoloģiska aizdusa, kas saistīta ar alveolu nosprostojumu bronhiālās astmas, bronhīta, audzēja procesiem, ar plaušu sastrēgumu sirds mazspējas gadījumā, ar anēmiju ar lielu asins zudumu, ar CNS patoloģiju komplikācijām, ar sirds muskuļa mazspēju koronāro artēriju slimības gadījumā, ar šķidruma uzkrāšanos plaušās iekaisums vai bronhiālā astma;
• Toksikoloģiska aizdusa, ko izraisa ķīmisko vai bioloģisko toksisko vielu iedarbība, smēķēšana, ko pavada vispārēja intoksikācija ar toksīnu ietekmi uz elpošanas centriem;
• Posttraumatiska aizdusa, kas rodas pēc traumatiskas krūškurvja traumas, pārkāpjot pleiras dobuma sasprindzinājumu, spiedienu uz plaušām;
• aizdusa hipodinamijas, aptaukošanās dēļ.

Elpas trūkuma sajūtai guļus stāvoklī var būt psihosomatiska izcelsme - piemēram, elpas trūkums bieži parādās psihoemocionālas pārslodzes, ilgstošas ​​pieredzes vai vainas, baiļu sajūtas rezultātā. Šādu stāvokli sauc par garīgu blokādi.

Tomēr visbiežāk guļus aizdusa rodas pacientiem, kuri cieš no sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, jo ​​īpaši ar kreisā kambara mazspēju, gan sistolisko, gan diastolisko. Problēmu izraisa paaugstināts spiediens sirds kambaros un līdz ar to paaugstināts spiediens plaušu vēnā. Šajā procesā liela nozīme ir vienai no sirds mazspējas pazīmēm - hipervolēmijai. Parādās aizdusa guļus stāvoklī un pēc tam palielinās dekompensācijas gadījumā:

• guļus stāvoklī;
• pēc aizmigšanas (pazīstama arī kā sirds astma).

Dekompensētu kreisās puses sirds mazspēju pavada tipiskas hipervolēmiskas pazīmes:

• mitras plaušu rales;
• pleiras izsvīdums;
• ārējās jūga vēnas pietūkums;
• pietūkums.

Dažiem pacientiem dekompensācijas stāvokli ar bronhu sienas tūsku sarežģī bronhu obstrukcija ar tai raksturīgajām izpausmēm:

• svilpes, sausa sēkšana;
• ārējās elpošanas traucējumi.

Elpas trūkums guļus bieži ir saistīts ar aritmiju , ventrikulāru ekstrasistolu, bigemīnu vai trigeminiju, īsiem priekškambaru mirdzēšanas paroksizmiem . Aritmijas ne vienmēr tiek atklātas ar rutīnas elektrokardiogrāfiju , dažreiz nepieciešama Holtera ikdienas uzraudzība.

Retāk plaušu arteriālā hipertensija ir pārejoša elpas trūkuma cēlonis guļus stāvoklī.

Citi elpas trūkuma cēloņi guļus stāvoklī:

• plaušu slimības ;
• anēmija, tirotoksikoze;
• Metaboliskā acidoze (diabētiskā, nieru kanāliņu acidoze ar hiperkaliēmiju, toksiska antifrīzu vai salicilātu saindēšanās);
• patoloģijas, ko pavada ārpusplaušu ierobežojoši traucējumi (smags mugurkaula izliekums, pleiras sabiezējums, diafragmas slimības utt.);
• trauksmes traucējumi, neirozes , neirozēm līdzīgi stāvokļi.

Aizdusas diagnostika guļus stāvoklī

Lai diagnosticētu elpas trūkuma cēloņus guļus stāvoklī, speciālists veic interviju, izmeklēšanu, pārbauda simptomatoloģiju un pēc tam var ieteikt dažus diagnostikas testus un izmeklējumus, piemēram:

• Krūškurvja rentgenogrāfija - palīdz novērtēt sirds izmēru un liela kalibra asinsvadu atrašanās vietu, lai noteiktu iespējamo šķidruma uzkrāšanos pleirā un plaušās.
• Elektrokardiogrāfija - ļauj izsekot sirds ritmam, atklāt infarkta pazīmes un sirds kambaru tilpuma izmaiņas.
• Holtera monitorings - sniedz iespēju novērtēt sirds ritmu visas dienas garumā, miokarda reakciju uz standarta fiziskām aktivitātēm, sirdsdarbības izmaiņas nakts atpūtas laikā.
• Ehokardiogramma (Ehokardiogramma, sirds ultraskaņa) - palīdz noskaidrot sirds kambaru izmērus, novērtēt vārstuļu un sirds darbību kopumā, identificēt miokarda infarkta pazīmes.
• Koronarogrāfija - sniedz iespēju noskaidrot koronāro artēriju stumbru caurlaidības pakāpi.
• Stresa testi (stresa EchoCG, veloergometrija) - sniedz informāciju par sirds darbību uz fizisko aktivitāšu fona.

Atsevišķi ārsts pārbauda šādu faktoru klātbūtnes iespējamību aizdusas attīstībā guļus, piemēram, cukura diabētu, koronāro sirds slimību, hipertensiju, novērtē plaušu sastrēgumu klātbūtni. Turklāt apakšējās ekstremitātes tiek pārbaudītas arī attiecībā uz tūsku un trombozi.

Aizdusas ārstēšana guļus stāvoklī

Pacientiem, kas cieš no sirds mazspējas, ir raksturīgs periodisks elpas trūkums naktī guļus stāvoklī. Nepatīkamas elpošanas grūtības bieži rodas pēkšņi, liekot jums pamosties. Dažiem cilvēkiem ir elpas trūkums, guļot uz vēdera, vai tas pastiprinās šajā stāvoklī. Pamatojoties uz gravitācijas likumu, var saprast, ka ķermeņa horizontālā stāvoklī sāk uzkrāties šķidrums (flegma), attīstās plaušu stāzes procesi. No tā var izvairīties, savlaicīgi sazinoties ar ārstiem un veicot ārstēšanu atbilstoši konstatētajam nepatīkamā simptoma cēlonim.

Dažos relatīvi vieglos gadījumos – piemēram, ja elpas trūkums ir viegls, reti sastopams un saistīts ar sirds mazspēju – var būt iespējams pacelt ķermeņa augšdaļu ar spilveniem, lai atvieglotu elpošanu. Tomēr citās situācijās ir svarīgi saņemt papildu konsultāciju ar medicīnas speciālistu.

Kad ārsts ir noskaidrojis elpas trūkuma cēloni, viņš vai viņa izraksta ārstēšanu, kuras mērķis ir novērst šo cēloni. Dažkārt ir jākonsultējas ne tikai ar ārstu , bet arī kardiologu , pulmonologu , endokrinologu un citiem.

Visbiežāk elpas trūkuma cēlonis guļus stāvoklī ir sirds mazspēja, kad to atklāj, tiek nozīmētas vairākas zāles sirdsdarbības normalizēšanai. Tie var ietvert:

• β-blokatori (atenolols, metoprolols);
• AKE inhibitori (kaptoprils, enalaprils);
• antikoagulanti (varfarīns);
• Diurētiskie līdzekļi (furosemīds, spironolaktons);
• statīni (Simvastatīns, Atorvastatīns);
• perifērie vazodilatatori (organiskie nitrāti).

Ja elpošanas mazspēja tiek diagnosticēta guļus uz muguras, uz sāniem, kas saistīta ar infekcijas slimībām, pacientam var būt nepieciešama intensīva antibiotiku terapija. Hroniska obstruktīva plaušu slimība prasa obligātu smēķēšanas atmešanu. Papildus izrakstīt zāles krēpu sašķidrināšanai (acetilcisteīns), bronhodilatatorus (Salbutamols), ksantīnus (Eufillin).

Ja mēs runājam par akūtu elpošanas mazspēju, kas saistīta ar plaušu emboliju , tai nepieciešama neatliekamā intensīvā aprūpe intensīvās terapijas nodaļā. Stresa aizdusa var būt norāde uz sedatīviem līdzekļiem, antidepresantiem (amitriptilīnu, fluoksetīnu utt.).

Pacientiem ar bronhiālo astmu, pacientiem ar tendenci uz alerģiskām reakcijām, jo ​​īpaši tiek nozīmēti antihistamīni , ieteicams izvairīties no saskares ar iespējamiem alergēniem.

Kā tikt galā ar elpas trūkumu guļus stāvoklī?

Pacientam ar elpas trūkumu guļus stāvoklī nepieciešama kvalificēta diagnostika, lai noskaidrotu apgrūtinātu elpošanu cēloni. Jūs varat atvieglot sevi mājās, izmantojot:

• īpaša diēta, kas ietver sāls, dzīvnieku tauku, holesterīna lietošanas ierobežošanu;
• atteikšanās no sliktiem ieradumiem (smēķēšana, alkohola lietošana);
• Fizioterapija;
• stresa izturības attīstība (varat apvienot elpošanas vingrinājumus ar meditāciju, jogu);
• regulāra ķermeņa svara kontrole, svara normalizēšana;
• sistemātiskas aktivitātes brīvā dabā.

Vienkāršākais, bet efektīvākais vingrinājums, lai pakāpeniski novērstu elpas trūkumu guļus, ir ikdienas pastaigas. Regulāras pastaigas piespiež muskuļus, kas darbojas kā muskuļu sūkņi, un atvieglo sirds darbību. Ikdienas un aktīvas pastaigas laikā cilvēks sāk elpot dziļāk un ritmiskāk, kas nodrošina gan muskuļu treniņu, gan vienmērīgu plaušu ventilāciju. Jūs varat staigāt jebkurā diennakts laikā, apmēram 1-1,5 stundas pēc ēšanas. Pastaigas laikā ir atļauts uz dažām minūtēm apstāties atpūtai un elpošanas vingrinājumiem:

• Novietojiet kājas plecu platumā, rokas uz jostasvietas. Paceliet rokas uz sāniem - ieelpojiet, nolaidiet tās uz leju un noliecieties uz priekšu - izelpojiet. Atkārtojiet 5-8 reizes.
• Novietojiet kājas plecu platumā, rokas uz jostasvietas. Noliecies uz aizmuguri – ieelpo, saliec ar ķermeņa pagriezienu pa kreisi un pa labi – izelpo. Plaukstas pieskaras pretējam augšstilbam. Atkārtojiet 5-8 reizes katrā virzienā.
• Novietojiet kājas plecu platumā, pielieciet rokas pie pleciem. Noliecieties uz aizmuguri, paņemiet kāju atpakaļ un uzlieciet to uz pirksta - ieelpojiet. Rokas ir izstieptas uz priekšu, zods ir nolaists līdz krūtīm, ielieciet kāju - izelpojiet. Atkārtojiet vingrinājumu 5-8 reizes.

Mājās, kad nav iespējams iziet no mājas, ieteicams staigāt vietā ar augstu gurnu pacēlumu, enerģiski saliekot kājas ceļu locītavās. Ne mazāk noderīgi ir tādi vingrinājumi kā "velosipēds" pārmaiņus ar katru kāju un divas kājas pēc kārtas, rumpja pagriezieni ar taisnu roku uz sāniem.

Vai ir kādi medikamenti pret elpas trūkumu guļus stāvoklī?

Nav īpašu līdzekli pret elpas trūkumu, jo tas ir tikai simptoms, nevis konkrēta slimība. Aizdusai uz gultas vienmēr ir specifiski cēloņi, un ārstēšana ir vērsta uz to novēršanu.

Ja diagnostikas procesā tiek atklātas sirds mazspējas pazīmes, ārsts var izrakstīt:

• Angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori palīdz pret elpas trūkumu guļus stāvoklī, ko izraisa sistoliskā sirds mazspēja. Zāles pieder pie vazodilatatoru grupas, veicina koronāro asinsvadu paplašināšanos, samazina slodzi uz sirdi un normalizē asinsspiedienu, novērš asins stāzi.
• Angiotenzīna II receptoru blokatori ir piemēroti pacientiem, kuri kādu iemeslu dēļ nevar lietot AKE inhibitorus.
• β-adrenoblokatori veicina sirds kontraktilās aktivitātes palēnināšanos, pazemina asinsspiedienu, samazina aritmijas risku, kopumā uzlabo orgāna darbu.
• Diurētiskie līdzekļi palīdz, ja elpas trūkumu guļus izraisa pastiprināta šķidruma uzkrāšanās organismā.
• Aldosterona antagonisti (kāliju taupošie diurētiskie līdzekļi) samazina sastrēgumus un pazemina asinsspiedienu. Tos bieži izraksta kā daļu no koronāro sirds slimību kompleksās ārstēšanas.
• Kardiotonika - zāles, kurām ir pozitīva inotropiska iedarbība, palielina miokarda kontrakcijas spēku.

Kad man vajadzētu vērsties pie ārsta, ja man ir elpas trūkums guļus stāvoklī?

Aizdusa guļus stāvoklī, miera stāvoklī - tas jau ir iemesls sazināties ar ārstiem. Šis simptoms var norādīt uz daudziem dažādiem stāvokļiem, galvenokārt uz sirds. Tomēr ir svarīgi laikus atpazīt, identificēt patoloģiju, atšķirt to no citām tikpat bīstamām slimībām - piemēram, bronhiālās astmas, pneimonijas utt.

Aizdusu guļus var pavadīt reibonis, spiediena sajūta krūtīs, baiļu sajūta, uzbudinājums, vājums, neskaidra apziņa.

Īpaša uzmanība jāpievērš akūtajai elpas trūkuma formai guļus stāvoklī, kas attīstās vairāku minūšu laikā, pēkšņi bez redzamiem stimuliem vai alergēna, vīrusu infekcijas u.c. Ietekmē. Iespējamie cēloņi:

• alerģiska reakcija;
• svešķermeņa ieelpošana;
• bronhiālā astma ;
• hroniskas obstruktīvas plaušu slimības saasināšanās;
• sirds ritma traucējumi;
• sirdskaite;
• miokarda infarkts ;
• sirds tamponāde ;
• Koronavīrusa infekcija ;
• pneimonija , bronhīts;
• plaušu embolija;
• traumas (jo īpaši ribu traumas );
• trauksmes stāvokļi.

Kas attiecas uz hronisku aizdusu guļus stāvoklī, tā attīstās pēc iespējas pakāpeniski, mēneša vai pat gada laikā. Šāda patoloģijas attīstība ir raksturīga plaušu hipertensijai, stabilai stenokardijai, sirds išēmiskajai slimībai, hroniskai obstruktīvai plaušu slimībai.

Ja cilvēkam pēkšņs elpas trūkums guļus stāvoklī, it īpaši, kad tas palielinās, ir svarīgi nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību. Citi bīstami simptomi, kas var būt saistīti ar elpas trūkumu guļus stāvoklī:

• sausa sēkšana;
• sāpes vai spiediena sajūta aiz krūšu kaula;
• bieža vai neskaidra sirdsdarbība;
• smags kāju pietūkums;
• Pirkstu galu, nasolabiālā trīsstūra zonas vai lūpu zilums;
• slikta dūša;
• spēcīga svīšana;
• traucēta apziņa;
• drudzis, drebuļi;
• nakts klepus.

Ja uz aizdusas fona parādās vismaz viens no iepriekš minētajiem simptomiem guļus stāvoklī, pēc iespējas ātrāk jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Pie kura speciālista būtu jāgriežas, ja:

• izņemot elpas trūkumu guļus, citi simptomi netiek novēroti - ieteicams konsultēties ar ģimenes ārstu, ģimenes ārstu;
• elpas trūkumu guļus pavada diskomforta sajūta, spiediens, sāpes krūtīs, aritmija - jāapmeklē kardiologs;
• Ir hroniskas elpošanas sistēmas, vairogdziedzera slimības, onkoloģijas vai autoimūnas patoloģijas - nepieciešams konsultēties ar kādu no specializētajiem speciālistiem (pulmonologs, endokrinologs, onkologs, imunologs, hematologs u.c.).

Jebkurā gadījumā ārsta konsultācija ir nepieciešama, ja pirmo reizi parādījies elpas trūkums guļus stāvoklī. Ja tā ir ilgstoša hroniska patoloģija, ārsta apmeklējums ir nepieciešams:

• Ja ir smaga elpas trūkuma lēkme guļus stāvoklī, kas nav līdzīga iepriekšējām epizodēm, nepāriet;
• ja vienlaikus parādās citi iepriekš minētie simptomi;
• Ja nav atvieglojumu, neskatoties uz to, ka tiek izmantoti līdzekļi, kas ir palīdzējuši iepriekš (piemēram, inhalatori);
• ja ir mainījusies krēpu krāsa, tilpums, viskozitāte;
• ja aizdusa nepāriet vertikālā stāvoklī.

Kā es varu kontrolēt elpas trūkumu mājās guļus stāvoklī?

Parasti lielāko daļu aizdusas gadījumu, tai skaitā guļus, var kontrolēt ar medikamentiem, elpošanas vingrinājumiem, fizikālo terapiju, dažreiz ir nepieciešams izmantot skābekļa terapiju. Galvenais nosacījums veiksmīgai aizdusas kontrolei ir noskaidrot tās cēloni. Pēc diagnostikas pasākumiem un diagnostikas ārsts izraksta ārstēšanu, un pacients sniedz šādus ieteikumus:

• Uzmanīgi lietojiet izrakstītās zāles, stingri ievērojot ārsta receptes. Ja ir nepieciešams lietot inhalatoru, uzziniet, kā to izdarīt pareizi (ārsts jums palīdzēs).
• Praktizējiet elpošanas vingrinājumus, izmantojiet īpašus elpošanas vingrinājumus. Piemēram, pacienti, kas cieš no hroniskas obstruktīvas plaušu slimības, veiksmīgi izmanto elpošanu caur lūpām, kas savāktas caurulītē, ļaujot samazināt elpošanas ātrumu.
• Uzraudzīt fizisko aktivitāti dienas laikā. Daudzi pacienti baidās no jebkādām fiziskām aktivitātēm, lai nakts atpūtas laikā neizraisītu aizdusu guļus stāvoklī. Tomēr prakse rāda, ka hipodinamija situāciju tikai pasliktina. Svarīgi uzturēt fizisko sagatavotību, veicot mērenas, iespējamas slodzes.
• Nemēģiniet aizturēt elpu.
• Gulēt tikai labi vēdināmā tīrā telpā, regulāri to tīrīt (arī mitro tīrīšanu), rūpēties par ērtākajiem gulēšanas apstākļiem.
• Ja nepieciešams, izmantojiet ventilatoru vai gaisa kondicionieri, kas palīdz samazināt gaisa trūkuma sajūtu guļus stāvoklī.
• Ja, neskatoties uz ārstēšanu, elpas trūkums guļus nepāriet, par to jāinformē ārsts. Dažos gadījumos var norādīt papildu sedatīvus un pretsāpju līdzekļus.