Dzirdes zudums vienā ausī

Stāvoklis, kad cilvēks pārstāj uztvert skaņas vienā no ausīm, tiek definēts kā dzirdes zudums vienā ausī - vienpusējs, vienpusējs vai asimetrisks, pretējā ausī dzirdot normāli. Dzirdes zudums var būt viegls, mērens vai smags (parasti saukts par hipoakūziju – dzirdes zudumu) vai dziļš vai pilnīgs (ar uztverto skaņu slieksni, kas lielāks par 90 dB), ko sauc par kurlumu.

Epidemioloģija

Saskaņā ar dažiem aprēķiniem visā pasaulē līdz 10% iedzīvotāju cieš no vienpusēja kurluma vai dzirdes zuduma, un katru gadu tikai Amerikas Savienotajās Valstīs gandrīz 60 000 cilvēku cieš no daļēja vai pilnīga dzirdes zuduma vienā ausī.[1]

Cēloņi Dzirdes zudums vienā ausī

Starp šo dzirdes traucējumu cēloņiem eksperti ietver:

• ausu sēra uzkrāšanās - vaska aizbāžņa klātbūtne ;
• svešķermenis iestrēdzis ausī;
• vidusauss iekaisums (eksudatīvs, strutains, tuberkulozes utt.) un labirintīts (iekšējās auss iekaisums );[2]
• infekcijas, piemēram, gripa, epidparatīts, bakteriāls un kriptokoku meningīts, ērču borelioze, sifiliss, tuberkuloze, jostas roze ar herpes vīrusa VZV ausu bojājumiem. Vienpusējs kurlums pieaugušajiem – dzirdes zudums vienā ausī pēc koronavīrusa ir viena no COVID-19 (SARS-CoV-2) infekcijas neiroloģiskajām izpausmēm, kas, kā konstatēts, spēj traucēt iekšējās auss gliemežnīcas darbību. [3], [4],[5]

Asimetrisku dzirdes zudumu var izraisīt:

• bungādiņas perforācija ;[6]
• akūta akustiska trauma , kā arī iekšējās auss barotrauma;[7]
• kaulu aizaugšana iekšējā ausī - otoskleroze h un bungādiņas skleroze (membrana tympani) - timpanoskleroze ;[8]
• eistāhija (dzirdes) caurules iekaisums - tubo-otitis (tubotimpanīts), kā arī tā aizsprostojums olvadu mandeles hipertrofijas dēļ;[9]
• endolimfātiskā hidrocēle vai Menjēra slimība ;[10]
• traucējumi, kas saistīti ar labdabīgām masām, piemēram, holesteatoma vidusauss, [11]paraganglioma glomus tympanicum vai glomus tympanicum vidusauss audzējs , [12]kā arī vestibulārā švanoma, akustiskā neirinoma vai dzirdes nerva neirinoma ;[13]
• zāļu ototoksiskā iedarbība, kas izraisa deģeneratīvas labirintotoksikozes attīstību .

Sakarā ar vidusauss kaula ķēdes pārrāvumu traumatiska smadzeņu trauma gadījumā, kā arī pie iekšējās auss traumām ar labirinta traumas sindromu - smaga smadzeņu satricinājuma gadījumā ar auss labirinta bojājumu vai tā sasitumu temporālā kaula sasitumā - var rasties. Pēkšņs dzirdes zudums vienā ausī. To var izraisīt arī perilimfātiskas vai labirinta fistulas veidošanās (patoloģiska vidusauss un iekšējās auss savienojums) galvas traumas vai tā sauktā pēkšņa kurluma sindroma gadījumā .[14]

Turklāt vienpusējs dzirdes zudums var būt iedzimts, un tā etioloģija visbiežāk ir saistīta ar auss kanāla anomāliju, hipoplāziju vai kohleārā (dzirdes) nerva neesamību, kā arī citomegalovīrusa infekcijas izraisītu bojājumu.

Lasiet arī:

• Dzirdes zuduma cēloņi
• Dzirdes zuduma cēloņi

Riska faktori

Atzīti asimetriskas dzirdes zuduma riska faktori ir: infekcioza rakstura vidusauss slimība - ar šķidruma uzkrāšanos ausī; bieži sastopamas vīrusu infekcijas; auss vai galvas trauma (tai skaitā īslaicīga kaula bojājums, kura biezumā atrodas iekšējās auss kaulainais labirints); trokšņa iedarbība, kā arī cukura diabēts, asinsvadu darbības traucējumi (karotīdu ateroskleroze), paaugstināts intrakraniālais spiediens, multiplā skleroze, ototoksisku zāļu lietošana.

Pathogenesis

Dažādas pakāpes vienpusēja dzirdes zuduma gadījumā patoģenēzi nosaka dzirdes zuduma veids: vadītspējīgs dzirdes zudums (kas saistīts ar ārējās un vidusauss un tās struktūru problēmām), [15]sensorineirāls vai neirosensors dzirdes zudums (kas radies dzirdes bojājuma rezultātā). Iekšējā auss un tās skaņu uztverošais aparāts) [16]vai jaukts (apvienojot vadošus un neirosensorus traucējumus).

Tādējādi dzirdes zuduma mehānismu vidusauss iekaisuma dēļ izraisa rētaudu veidošanās, kas negatīvi ietekmē dzirdes kaulas, ierobežojot to kustīgumu. Otosklerozes gadījumā tiek traucēta arī dzirdes kauliņu darbība, kas izraisa to stīvumu; vidusauss un iekšējo ausi atdalošās bungādiņas (kuras vibrācijām jāiedarbina dzirdes kauliņi) sklerozes gadījumos tās sabiezējums un elastības samazināšanās negatīvi ietekmē dzirdi.[17]

Labirinta bojājumi infekcijas slimību gadījumā izskaidro vienpusēju dzirdes zudumu pēc vīrusu un bakteriālām infekcijām, piemēram, gripas labirintīta attīstību pēc gripas.

Plašāka informācija materiālā - Perifēro asinsvadu destruktīvais labirinta sindroms

Vienpusējs sensorineirāls dzirdes zudums ir iekšējās auss dzirdes analizatora (korcija orgāna) receptoru sekcijas sensoro epitēlija matu šūnu atrofijas, deģenerācijas un disfunkcijas rezultāts, kas pārvērš uztvertās skaņas vibrācijas elektriskos impulsos.

Un pie dzirdes nerva neirinomas tiek ietekmētas VIII galvaskausa nervu pāra mielīna apvalka Schwann šūnas, kas pārraida nervu impulsus uz smadzeņu garozas temporālo daivu dzirdes zonām.

Simptomi Dzirdes zudums vienā ausī

Pirmās vienpusējas dzirdes zuduma pazīmes var būt aizlikts auss un grūtības sadzirdēt mīkstas skaņas – viegla dzirdes zuduma gadījumā. Smagākos gadījumos skartajā ausī var būt grūti dzirdēt normāla skaļuma skaņas. Smags dzirdes zudums rodas, ja viena auss tik tikko dzird skaņas.

Parasti ir saistīti simptomi, piemēram, spiediens ausī, pastāvīgs troksnis ausīs un dažādas intensitātes troksnis ausīs.

Iekaisuma procesos, kā arī bungādiņas plīsumā pacientiem ir ausu sāpes un dzirdes zudums.

Ja rodas pēkšņs dzirdes zudums, bieži rodas reibonis (norāda uz iekšējās auss problēmām).

Labajā ausī var būt dzirdes zudums (piemēram, kreisās puses paralīze pēc insulta), kas definēts kā labās puses dzirdes zudums vai kurlums. Dažādu iemeslu dēļ var būt kreisās puses dzirdes zudums vai kurlums - dzirdes zudums kreisajā ausī.

Asimetrisks vai vienpusējs kurlums tiek definēts kā pilnīgs dzirdes zudums vienā ausī, savukārt daļējs dzirdes zudums tiek diagnosticēts kā vienpusējs dzirdes zudums

Komplikācijas un sekas

Dzirdes zudums ir progresējošs patoloģisks process, un tā komplikācijas un sekas ietver pakāpenisku uztverto skaņu biežuma palielināšanos līdz pilnīgam kurlumam.

Diagnostika Dzirdes zudums vienā ausī

Lai noteiktu dzirdes zudumu, dzirdes pārbaude un auss otoskopiskā izmeklēšana.

Tiek izmantota instrumentālā diagnostika: tonālā audiometrija , [18]akustiskā impedanceometrija - timpanometrija, [19]otoakustiskā emisija, [20] elektrokohleogrāfija , [21]deniņu kaula rentgena vai CT skenēšana, galvas MRI.

Diferenciāldiagnozes mērķis ir noteikt dzirdes zuduma cēloni.

Profilakse

Lai novērstu dzirdes zudumu vienā ausī, jāārstē tās iekaisums, jāizvairās no skaļiem trokšņiem un tādu zāļu lietošanas, kurām ir toksiskas blakusparādības ausīm.

Invaliditāte dzirdes zuduma dēļ attiecas uz dzirdes zudumu vairāk nekā 35 dB labāk dzirdošajā ausī. Ukrainā bērniem līdz 16 gadu vecumam ir tiesības uz valsts sociālo palīdzību jaukta un sensorineirāla vienpusēja dzirdes zuduma gadījumā (runas frekvences zonā virs 90 dB) - ar normālu dzirdi pretējā ausī.

Prognoze

Dzirdes zuduma prognozi vienā ausī ietekmē daudzi faktori, jo īpaši tā cēlonis un dzirdes sistēmas traucējumu pakāpe, jo daudzi dzirdes traucējumi ir neatgriezeniski.