Konduktīvs dzirdes zudums

Dzirdes traucējumi, kas saistīti ar skaņu izejas problēmu caur ārējo un vidusauss, ir definēti otoloģijā kā vadošu vai vadošu dzirdes zudumu.

Epidemioloģija

Saskaņā ar PVO statistiku vairāk nekā 5% pasaules iedzīvotāju - 432 miljonus pieaugušo un 34 miljonus bērnu - dzirdes zudums ir 35 decibeli (DB) vai mazāk.

Saskaņā ar ASV Slimību kontroles un profilakses centru (CDC) datiem dzirdes zuduma izplatība ir divreiz augstāka nekā diabēts vai vēzis, un gandrīz 16% ASV pieaugušo ziņo par dzirdes problēmām.

Vienam no 15 skolniekiem no 100 ir zināma dzirdes zuduma pakāpe. Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu piedzimst trīs bērni uz tūkstošiem ar dzirdes zudumu vienā vai abās ausīs. [1]

Cēloņi Vadītspējīgs dzirdes zudums

Vadītspējīgs dzirdes zudums var būt īslaicīgs (pārejošs) vai pastāvīgs atkarībā no iemesla. [2] un šāda veida dzirdes zuduma var izraisīt šāda veida dzirdes zudumu:

• Vaska spraudņi ārējā dzirdes kanālā;
• Infekcija auss kanālā otitis externa;
• Ārējā auss kanāla iegūtā stenoze (sašaurināšanās) pēc operācijas vai staru terapijas;
• ārējā dzirdes kanāla eksostozes, kas potenciāli var izraisīt tā slēgšanu;
• Uzkrāšanās šķidruma vidusauss; [3]
• Vidusauss iekaisuma slimības - eksudatīvi vidējā vidus vidējā barotne, hroniska aizraušanās vidējā vidusdaļa;
• Bungādiņa perforācija (ko izraisa traumas, ausu infekcijas vai barotrauma-pēkšņas atmosfēras spiediena izmaiņas);
• Timpāniskās membrānas sabiezēšana vai audu rētas - tympanosclerosis;
• Dzirdes (Eustachian) caurules aizsprostojums, kas var rasties no tubo-otīts;
• Otosclerosis; [4]
• Neoplazmas vidusauss-audzēji vai cholesteatoma;
• Vidusauss dzirdes ossiklu ķēdes (osicula audita) pārrāvums, ko izraisa smaga galvaskausa trauma;
• Dzirdes osikulu nekustīgums traumas, infekcijas, holesteatomas vai ievilkta bungādiņa dēļ.

Bērnībā bieži uz bērniem pilnībā attiecas arī īpaši izplatīts pagaidu dzirdes zuduma iemesls, bet citi iepriekš minētie cēloņi un riska faktori, kas saistīti ar traucētu skaņu pāreju caur ārējo un vidusauss. Turklāt vadošs dzirdes zudums bērnam var rasties no:

• Svešķermeņi ārējā ausu kanālā (bērni ausīs var ievietot mazus priekšmetus);
• Pharyngeal mandeles hipertrofija - adenoīdi;
• Olvadu mandeles hipertrofija (tonsilla tubaria), kas atrodas Eustachian mēģenē.

Vadītspējīgs dzirdes zudums var būt arī iedzimtas ausu attīstības anomālijas rezultāts. Šī ir auriklu - mikrotijas nepietiekama attīstība, īpaši Goldenhar, Townes-Brocks, Konigsmark, Treacher Collins sindromos.

In nodevēja Kolinsa sindroms un crouzon sindroms ārējā dzirdes kanāla atrezija (aizsprostojums).

Dzirdes osikulu iedzimtas anomālijas, kas izraisa vadītspējīgu dzirdes zudumu bērniem, ir, pirmkārt, stapu nekustīgums-skavas ankiloze (ieskaitot kombināciju ar citiem defektiem), kas tiek atzīmēta Klippel-feil sindromu, Wilderwank sindroms, rubinstein-taybi sindroma sindroma (Otopalatodigitital sindroms) un rubinstein-taybi sindroma sindromu (Otopalatodigital.

Lasiet arī - dzirdes zudums bērnā

Ja vadītspējīgu dzirdes zudumu apvieno ar sensorīna dzirdes zudumu iekšējās auss vai dzirdes nerva bojājuma dēļ to sauc par jauktu dzirdes zudumu.

Pathogenesis

Skaņas, t.i., skaņu viļņi diapazonā no 16 Hz līdz 20 kHz, ko uztver cilvēka auss, jāiet cauri ārējā auss kanālam un vidusauss (kur tympanic dobums, dzirdes ossikli un eustachian caurule atrodas) līdz cochea, skaņu atgūtai iekšējās auss daļai. Tieši tur skaņas viļņu izraisītās mehāniskās vibrācijas tiek pārveidotas par nervu signāliem, kas tiek pārnesti uz smadzeņu temporālās daivas dzirdes garozu ar preertebrālā-mazā nerva neironiem.

Un vadītspējīga dzirdes zuduma patoģenēze ir saistīta ar faktu, ka skaņas iekļūšana iekšējā ausī caur ārējo ausu kanālu un/vai vidusauss ir traucēta vai bloķēta.

Piemēram, ausu vaska spraudnis novērš normālu skaņas pāreju caur ārējo ausu kanālu.

Dzirdes zuduma mehānisms eksudatīvā otīta vidē ir izskaidrojams ar timpāniskās membrānas mobilitātes samazināšanos un dzirdes ossiklu ķēdi vidējā auss (malleus, incus un Stapes). Dzirdes asums samazinās, pateicoties šo osikulu ķēdes iznīcināšanai, palielinoties holesteatomas lielumam.

Un Otosklerozes gadījumā skaņas viļņu vibrāciju normāla pārnešana iekšējā ausī ir traucēta, pateicoties skavu saplūšanai vidusauss ar apkārtējām kaulainajām struktūrām. [5]

Simptomi Vadītspējīgs dzirdes zudums

Pirmās vadītspējīgās dzirdes zuduma pazīmes sāk piedzīvot, kad vispārējais skaņu apjoms kļūst grūts, jo visas skaņas šķiet vājas vai apslāpētas. Un, lai dzirdētu labāk, tiek palielināts televizora tilpums vai runātājs tiek pārtraukts. Un tas ir skaidrs rādītājs dzirdes zudums.

Simptomi, kas atbilst šāda veida dzirdes zudumiem

• Zvana vai troksnis ausis (troksnis ausīs);
• Auss aizliegums;
• Viena auss dzird labāk nekā otra;
• Spiediena sajūta vienā vai abās ausīs;
• Šķiet, ka jūsu pašu balss skaņu padara skaļāku vai atšķirīgu;
• Ja ausī ir infekcija, no auss kanāla nediena;
• Sāpes vienā vai abās ausīs.

Ir četras vadītspējīgas dzirdes zuduma pakāpes:

• 1 grāds (viegls): uztverto skaņu tilpuma līmenis 26–40 dB (trīs metru attālumā cilvēks labi dzird parasto runu un čukst - ne tālāk kā divu metru attālumā);
• 2 grādi (mēreni): skaļuma līmenis 41-55 dB (cilvēks var labi dzirdēt parasto runu ne vairāk kā divu metru attālumā no sevis un čukstēt - ja runātājs stāv blakus un čukst ausī);
• 3 grādi (smagi): skaļums 56–70 dB, cilvēks var dzirdēt normālu runu tikai ne vairāk kā viena metra attālumā un vispār nedzird čukstus;
• 4. pakāpe (dziļa): uztvertās skaņas (ja tās kliedz pie auss) ar tilpumu ˃ 71 dB.

Pilnīgs kurlums tiek definēts kā uztvertais skaļuma līmenis ˃90dB.

Papildus tam, ka vadītspējīgs dzirdes zudums var būt īslaicīgs un pastāvīgs, tiek nošķirta starp tā formām vai veidiem:

• Akūts vadošs dzirdes zudums (akūts vidusauss iekasēšana, timpāniskās membrānas akūta perforācija vai dzirdes ossicle ķēdes traumatisks plīsums);
• Hroniska vadītspējīga dzirdes zudums (hroniska vidusauss iekasēšana, ārējā dzirdes kanāla stenoze un eksostoze, jaunveidojumi vidusauss, tympanosclerosis utt.).
• Vienpusējs kreisās puses vai labās puses vadošs dzirdes zudums;
• Divpusējs vai divpusējs vadošs dzirdes zudums (otosklerozes gadījumos, mikrotijas, ārējā dzirdes kanāla atrezija, dzirdes ossiklu iedzimtas anomālijas).

Komplikācijas un sekas

Pieaugušajiem vadītspējīga dzirdes zudums negatīvi ietekmē spēju sazināties ar citiem un dzīves kvalitāti, un tas var izraisīt paaugstinātu trauksmi un ilgstošu depresiju.

Bērniem papildus psiholoģiskajam diskomfortam tas var izraisīt runas kavēšanos un vispārējā kognitīvā līmeņa pazemināšanos.

Diagnostika Vadītspējīgs dzirdes zudums

Vadītspējīgas dzirdes zuduma diagnoze ir balstīta uz vēstures uzņemšanu un pilnīgu otolaringoloģisko pārbaudi, kuras laikā divpusējs otoskopija tiek veikta, lai identificētu acīmredzamākos dzirdes zuduma cēloņus (svešzemju ķermeņi, ausu auskari, infekcijas, timpāniskās membrānas klātbūtne, kas ir auss).

Instrumentālā diagnoze izmanto tādas metodes kā:

• Audiometrija -dzirdes sliekšņa noteikšana, t.i., vadītspējīga dzirdes zuduma vai audiogrammas audiometriskais raksturojums, kas grafiski attēlo pacienta dzirdes līmeni; [6]
• Vēbera kamera testē vadītspējīgā dzirdes zudumā - lai noteiktu bojājuma pusi un skaņas vadīšanas traucējumu raksturu (gaiss vai kauls); [7]
• Tympanometry (akustiskā pretestībasometrija); [8]

Lai noteiktu neoplazmas un iedzimtas malformācijas, auss un laika kaulu rentgenstaru un/vai galvaskausa CT skenēšana tiek izmantota galvaskausa laika kaulu skenēšana.

Visu eksāmenu rezultāti tiek reģistrēti īpašā medicīniskā formā, ko bieži definē kā dzirdes pasi.

Lai atšķirtu vadītspējīgu dzirdes zudumu no sensorīna dzirdes zuduma un identificētu dzirdes zuduma patieso etioloģiju, tiek veikta diferenciāldiagnoze. [9]

Lasīt vairāk:

• Ausu pārbaude
• Dzirdes pārbaude
• Dzirdes zuduma diagnoze bērniem

Profilakse

Dzirdes zuduma novēršana ir īpaši svarīga bērnībā, jo aptuveni 60% bērnu dzirdes zuduma gadījumi ir saistīti ar novēršamiem cēloņiem. Tāpēc ir svarīgi atklāt un ārstēt parastās ausu slimības un adenoīdu profilaksi bērniem.

Prognoze

Kāda ir prognoze cilvēkiem ar vadītspējīgu dzirdes zudumu? Tas ir atkarīgs no cēloņiem, no kuriem daži ir hroniski. [11]