Kāju krampji: cēloņi

Kāju krampji rodas, kad skeleta muskuļi netīšām saraujas un sasprindzinās līdz maksimumam pēkšņas, bieži vien ļoti sāpīgas, bet īslaicīgas spazmas rezultātā. Visbiežāk tiek skarti ikru muskuļi apakšstilba aizmugurē, kā arī pēdas muskuļi, augšstilba aizmugurējais muskulis virs paceles cīpslas vai četrgalvu muskulis augšstilba priekšpusē.[1]

Epidemioloģija

Statistika liecina, ka gandrīz sešiem vecākiem pieaugušajiem no desmit bieži ir krampji kājās, galvenokārt naktī, un trīs no četriem gadījumiem rodas miega laikā.

Tomēr kāju krampji vīriešiem rodas gandrīz trīs reizes retāk nekā sieviešu krampji.

Saskaņā ar dažiem aprēķiniem perifēro artēriju slimība (apakšējo ekstremitāšu asinsvadi) skar gandrīz 10% cilvēku, kas vecāki par 55 gadiem.

Febrili krampji skar apmēram 2-5% bērnu, kas jaunāki par pieciem gadiem.

Cēloņi Kāju krampji

Pēc medicīnas ekspertu domām, daudzos gadījumos kāju krampju cēloņi nav zināmi un šādus krampjus sauc par idiopātiskajiem krampjiem.

Nosakāmie cēloņi, pirmkārt un galvenokārt, ir pārmērīgs muskuļu sasprindzinājums un muskuļu šķiedru pārmērīga izstiepšana ikru vai augšstilba aizmugurējā daļā (paceles cīpslas zonā) ar kāju krampjiem pēc slodzes; pēc skriešanas attīstās smagi kāju krampji – intensīvas sāpīgas kontrakcijas, kas parasti rodas ar nogurumu un/vai pārkaršanu. Vietējie krampji tiek novēroti, ja atsevišķas muskuļu grupas tiek pārslogotas bieži atkārtotu strauju kustību dēļ, kas jo īpaši izskaidro kāju krampjus orgasma laikā dzimumakta laikā.

Muskuļu krampji apakšējās ekstremitātēs vai krampji , kas nav saistīti ar palielinātu fizisko aktivitāti, var rasties dažādu iemeslu dēļ: nakts kāju krampjus izraisa neērta ķermeņa pozīcija, atdzišana vai pārkaršana miega laikā, pārāk mīksta vai pārāk cieta gulta.. Krampji kājās naktīs ir biežāk sastopami cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, nekā jaunākiem cilvēkiem, un biežāk cilvēkiem ar lieko svaru nekā tieviem cilvēkiem.

Par galveno kāju krampju cēloni no rīta tiek uzskatīta ilgstoša neērta kāju pozīcija miega laikā, saspiežot asinsvadus.

Tonizējoši kāju krampji dienas laikā rodas, ja cilvēks ilgstoši staigā, ilgstoši stāv uz cietas virsmas vai ilgstoši jāatrodas sēdus stāvoklī. Tie, kas cieš no plakanām pēdām vai valkā pārāk šauru apavus un augstpapēžu kurpes, tikai palielina ikru un pēdu muskuļu krampju risku.

Daudziem kājās krampji rodas ūdenī – baseinā vai dabiskās ūdenstilpēs. Kas izraisa kāju krampjus peldoties? Speciālisti tos saista ar pēdas zoles saliekšanos peldēšanas laikā – kad visi kājas muskuļi veido stingru līniju no apakšstilba līdz pirkstiem, kas ļauj kustēties ūdenī. Bet, turot šo pozīciju, muskuļi pārstiepjas un var izraisīt to netīšām kontrakciju – stipras kāju krampjus. Turklāt aukstā ūdenī asinsvadu saspiešanas dēļ samazinās asinsrites ātrums, un ar nepietiekamu skābekļa piegādi muskuļu audiem tiek traucēta neiromuskulārā vadītspēja.

Šie ir visizplatītākie labdabīgie kāju krampju veidi.

Lasi arī – Kāpēc kāju pirksti savelkas

Tomēr ir daudzi stāvokļi un patoloģijas, kuru gadījumā viena no pazīmēm ir kreisās vai labās kājas krampji vai abu kāju krampji. Tas ir, tie tiek uzskatīti par sekundāriem, un šādos gadījumos kāju krampju cēloņi ir saistīti ar īpašiem stāvokļiem vai slimībām.

Kāju krampji pēc operācijas tiek uzskatīti par blakusparādību pretsāpju līdzekļiem vietējai anestēzijai un vispārējai anestēzijai.

Krampji kājas lūzumā rodas, ja kauls traumatiski bojā apkārtējās muskuļu šķiedras un saspiež motoriskos nervu galus.

Etanola toksiskās ietekmes uz CNS rezultātā ar nervu signālu kavēšanu, elektrolītu līmeņa pazemināšanos dehidratācijas dēļ un traucētu reģionālo asinsriti pēc alkohola lietošanas (īpaši hroniskiem alkoholiķiem) rodas krampji kājās.[2]

Muskuļu spazmas krampju veidā var rasties jatrogēnu iemeslu dēļ: ilgstoši lietojot tādas zāles kā selektīvie beta adrenoreceptoru agonisti (bronhodilatatori), SSAI grupas antidepresanti, barbiturāti, litijs, statīni, nikotīnskābe, hormonālie kontracepcijas līdzekļi (, citostatiskie līdzekļi pretvēža līdzekļi). Pēc ilgstošas ​​diurētisko līdzekļu lietošanas, tas ir, pēc diurētisko līdzekļu lietošanas krampji kājās ir saistīti ar palielinātu magnija izdalīšanos no organisma un hipomagniēmijas attīstību .

Krampji kājās un kāju krampji grūtniecības laikā (īpaši grūtniecības beigās) - magnija un kalcija daudzuma samazināšanās dēļ asinīs - hipokalciēmija. Naktī krampji pēdās ir izplatīti grūtniecības trešajā trimestrī dzemdes spiediena dēļ uz vēnām un asins atteces pasliktināšanās; krampji kājās un cirkšņos nav nekas neparasts. Plašāku informāciju skatiet. - Kāpēc kāju krampji grūtniecības laikā . Krampji kājās pēc dzemdībām ir asinsvadu saspiešanas un iegurņa un augšstilbu muskuļu sasprindzinājuma rezultāts.

Krampji kājās bērnam var rasties, ja ķermenis ir dehidrēts (ar vemšanu un/vai caureju); ar avitaminozi; vairogdziedzera problēmu dēļ. Drudža apstākļos, kas saistīti ar infekcijas slimībām, bērniem līdz piecu gadu vecumam ir krampji kājās un drudzis. Šādus krampjus sauc par febriliem krampjiem.

Paaugstināts kāju krampju risks ar parazītiem – parazītu invāzijas: askaridoze, trihineloze, ehinokokoze.

Biežas kāju krampjus gados vecākiem cilvēkiem var izraisīt dabisks cīpslu saīsinājums (šķidruma zuduma dēļ) un muskuļu šķiedru elastības samazināšanās; Sāpīgus krampjus teļos (miera stāvoklī) un tibialis anterior (pēc pastaigas) var novērot arī vecumā, kas ir idiopātiskas kāju neiropātijas simptomi .

Papildus hipodinamijai un ar vecumu saistītām deģeneratīvām muskuļu izmaiņām krampji kājās cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, rodas kāju asinsrites traucējumu dēļ . Bieži sastopams stāvoklis ar sliktu asinsriti, kas saistīts ar aterosklerozi vai vēnu mazspēju - kāju krampji ejot ar sāpīgu sajūtu parādīšanos un pat īslaicīgu klibumu. Pirmajā gadījumā slikta asinsrite kāju artērijās vecumdienās bieži vien korelē ar aterosklerozes izmaiņu problēmām smadzeņu traukos, un pirmais signāls par tāda bīstama stāvokļa kā išēmisks insults turpmākās attīstības risku, eksperti uzskata miegu. Traucējumi, pastāvīgas galvassāpes, biežs reibonis un krampji kājās.

Cilvēkiem, kuri sūdzas par krampjiem un aukstām pēdām, kā arī par to, ka miera stāvoklī sāp kājas, krampji vakaros, jāizmeklē uz perifēro kāju asinsvadu slimību (kas attīstās holesterīna nogulsnēšanās dēļ apakšējo ekstremitāšu artērijās).

Otrajā gadījumā tie ir kāju krampji varikozu vēnu gadījumā - virspusējo vēnu varikozā paplašināšanās, ko pavada venozo asiņu aizplūšanas pasliktināšanās no kājām un muskuļu trofikas pārkāpums. Šāda veida krampji parasti skar ikru muskuļus un augšstilba četrgalvu muskuļus, kas ir izstiepti caur divām locītavām, tas ir, tiek atzīmēti kāju krampji virs ceļa, augšstilba.

Sūdzības par krampjiem un aukstām kājām ir saistītas ar endokrinoloģiskām problēmām: cukura diabētu vai hipotireozi.

Ja ir tādi simptomi kā krampji un kāju nejutīgums (parestēzija), ir aizdomas, ka tas ir nervu galu saspiešanas rezultāts, un vainīga var būt osteohondroze jostasvietā ar radikulopātiju attīstību.

Visbiežākais šādu kāju krampju cēlonis diabēta gadījumā ir neiroloģiski traucējumi – diabētiskā neiropātija . Vēl viens krampju riska faktors diabēta slimniekiem ir ekstremitāšu angiopātija , kas attīstās kāju kapilārās un arteriālās asinsrites intensitātes samazināšanās dēļ.

Ja pacients sūdzas par krampjiem un dedzināšanu kājās, tas var liecināt par perifēro neiropātiju - nervu impulsu pārnešanas traucējumiem, kas novēroti cukura diabēta, vēža, uztura traucējumu, infekcijas iekaisuma, ļaundabīgo audzēju ķīmijterapijas gadījumos. Veseliem cilvēkiem dedzināšana kājās pēc krampjiem ir saistīta ar laktoacidozi, proti, pienskābes uzkrāšanos asinīs - glikozes sadalīšanās blakusproduktu, kuras sadalīšanās (enerģijai) notiek intensīvas slodzes laikā.

Kāju un muguras krampji, ko papildina kāju nejutīgums un tirpšana, var izraisīt starpskriemeļu vai starpskriemeļu trūci (distrofisku muskuļu izmaiņu un to inervācijas traucējumu rezultātā). Un kāju krampji ar diska trūci ir saistīti ar saspiestiem nerviem vai mugurkaula jostas daļas stenozi; nervu sakņu kompresiju neirologi uzskata par vienu no faktoriem, kas veicina nakts krampjus kājās.

Ja papildus krampjiem neizdodas kājas, nav izslēgts, ka pacientam ir tādas patoloģijas kā multiplā skleroze (nervu sistēmas autoimūna slimība, kuras gadījumā nervu zari zaudē mielīna apvalku un attīstoties ir traucēta muskuļu darbība spastiskums) vai motoneuronu slimība .

Kopā ar piespiedu muskuļu šķiedru kontrakcijām – fascikulācijām – perifēra ļengana parēze, ti, muskuļu tonusa samazināšanās vienā vai abās kājās, var liecināt par tādām neiroloģiskām problēmām kā amiotrofiskā laterālā skleroze vai muguras smadzeņu motoro neironu bojājumi (motorā neiropātija).

Sarakstā, kurā iekļauti visticamākie kāju un roku krampju cēloņi, ir:

• epitēlijķermenīšu mazspēja - hipoparatireoze, kuras dēļ samazinās kalcija līmenis asinīs;
• Hroniska nieru mazspējas forma, kas izraisa paaugstinātu fosfātu līmeni asinīs;
• kālija deficīts;
• dehidratācija vai šķidruma trūkums;
• epilepsija (ar toniski-kloniskiem krampjiem);
• alkoholiskais delīrijs;
• Anēmija (dzelzs deficīts vai hemolītiska slimība);
• JAUNKUNDZE;
• hipoglikēmija;
• infekcijas, primāri smadzeņu audzēji vai aneirismas;
• medikamentu blakusparādības.

Riska faktori

Apkopojot kāju krampju etioloģiju, ārsti to rašanās riska faktorus sauc:

• muskuļu sasprindzinājums apakšējās ekstremitātēs;
• mazkustīgs dzīvesveids un aptaukošanās;
• muskuļu un skeleta sistēmas traumas;
• ar vecumu saistītas deģeneratīvas izmaiņas muskuļu audos un cīpslās;
• dehidratācija (dehidratācija), kas saistīta gan ar nepietiekamu šķidruma uzņemšanu, gan pārmērīgu svīšanu;
• alkoholisms;
• plakanās pēdas, nepareizu apavu valkāšana;
• zems elektrolītu (magnija, kalcija vai kālija) līmenis asinīs;
• vitamīnu trūkums (B6, D, E);
• grūtniecība;
• augsts holesterīna līmenis asinīs;
• Neiroloģisku vai vielmaiņas traucējumu klātbūtne;
• Endokrīnās slimības (cukura diabēts, hipotireoze, hipoparatireoze);
• Neiromuskulāri traucējumi, īpaši neiropātija, miopātija un motoneuronu slimība;
• mugurkaula nervu saspiešana;
• ciroze;
• hroniska nieru mazspēja un nieru dialīzes sekas (kuras laikā no organisma tiek izvadīts pārāk daudz šķidruma, kas traucē elektrolītu līdzsvaru);
• Parkinsona, Hantingtona slimība;
• noteiktu medikamentu lietošana.

Vecākiem cilvēkiem ir lielāks kāju krampju risks: tuvāk 50 gadu vecumam sākas muskuļu masas samazināšanās, un – ja cilvēks piekopj mazkustīgu dzīvesveidu – šis process progresē.

Pathogenesis

Muskuļu kontrakcijas bioķīmija ir ļoti sarežģīta, un joprojām nav pilnībā skaidrs, kā rodas nervu impulsu pārnešanas traucējumi. Apakšējo ekstremitāšu krampju rašanās mehānisms naktī, proti, to patoģenēze, skaidrojams ar to, ka krampji rodas, kad ikru muskulis - gulēšanas stāvoklī ar ceļgaliem pussaliektiem un pēdām uz leju - atrodas saīsinātā stāvoklī un var. Tikt saspiestam jebkurā mēģinājumā mainīt pozīciju.

Turklāt ilgstošu periodu vienā un tajā pašā stāvoklī miega laikā pavada palēnināta asinsrite un samazināts skābekļa līmenis muskuļu audos, kas izraisa krampjus.

Ir vairākas fiziskās slodzes krampju patoģenēzes versijas. Tradicionāli tiek uzskatīts, ka šādus krampjus izraisa dehidratācija, elektrolītu līdzsvara traucējumi (tostarp magnija, kālija un kalcija), pienskābes uzkrāšanās vai zems šūnu enerģijas līmenis (ATP veidā). Piemēram, ja organismā trūkst magnija, tiek traucēts kontakts starp aferentajiem un eferenajiem neironiem neiromuskulārās holīnerģiskās sinapsēs: presinaptisko membrānu kanāli pārstāj atvērties, un tas noved pie brīvā acetilholīna līmeņa paaugstināšanās, kas ir nervu impulsu starpnieks. Muskuļos, sinaptiskajā spraugā.

Tiek pieņemts, ka krampju mehānisms ir saistīts ar palielinātu CNS neiromuskulārā refleksa loka aktivitāti, no vienas puses, Golgi cīpslu orgānu inhibējošās iedarbības dēļ un, no otras puses, muskuļu vārpstu hiperaktivācijas dēļ..[3]

Simptomi Kāju krampji

Krampji kājās rodas pēkšņi, bet daži pacienti apgalvo, ka var sajust pirmās krampju attīstības pazīmes fasciokulāciju veidā - muskuļu šķiedru raustīšanās.

Galvenie krampju simptomi ir pēkšņs sasprindzinājums, ti, muskuļu kontrakcija, kas izraisa sāpes. Krampjveida muskuļi kļūst cieti (stīvi), un to nevar atslābināt ar gribasspēku.

Kāju krampji neatlaižas 20-30 sekundes vai vairākas minūtes; visilgāk krampji ir četrgalvu augšstilba muskulī.

Pēc tam, kad krampji pazūd, kādu laiku varat sajust kaitinošas sāpes muskuļos.

Diabēta krampji ietver apakšstilbu un pēdu muskuļus, un tos pavada parestēzija (vai hiperestēzija), un diezgan izteiktas sāpes kājā pēc krampjiem ar nespēju normāli kustēties var novērot vairākas stundas.[4]

Komplikācijas un sekas

Kāju krampju gadījumos pēc slodzes nav negatīvu seku veselībai vai medicīniskiem nolūkiem.

Krampji kājās naktī var pasliktināt dzīves kvalitāti, izjaucot miegu.

Nav grūti uzminēt briesmas, ko rada krampji kājās, kas var aizķert cilvēku, kas brauc ar automašīnu vai peld upē...

Pašas piespiedu muskuļu kontrakcijas nav saistītas ar slimību sekām, kuru viens no simptomiem ir apakšējo ekstremitāšu krampji. Lai gan daudzi no šiem stāvokļiem, piemēram, kāju perifēro asinsvadu slimības, ir

Potenciāli atspējojot.

Diagnostika Kāju krampji

Medicīniski primāri labdabīgi krampji reti rada bažas, un ir nepieciešama diagnoze, ja pastāvīgi notiek ar vingrošanu nesaistītas piespiedu muskuļu kontrakcijas.

Nepieciešamās pārbaudes kāju krampjiem: vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes; cukuram, kreatīnkināzei, laktātdehidrogenāzei, elektrolītiem, parathormonam, specifiskām antivielām pret helmintiem.

Tiek veikta arī instrumentālā diagnostika:

• muskuļu izpēte (elektromiogrāfija, ultraskaņa);
• Doplera un kāju asinsvadu ultraskaņa, angiogrāfija .
• Muguras smadzeņu MRI tiek veikta, ja ir fokusa muskuļu vājums vai neiroloģiskas pazīmes.

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnoze ir ļoti svarīga, jo daži traucējumi izraisa simptomus, kas līdzinās krampjiem: distonija, spasticitāte (ieskaitot miotoniju), fascikulācijas, esenciāls trīce, miokimija, tetānija. Epilepsijas gadījumā tiek definēti arī fokālie vai daļēji kāju krampji, kā arī epilepsijai un hiperkinēzei raksturīgi kloniski lēkmes.

Kāju krampji atšķiras no stāvokļa, ko sauc par nemierīgo kāju sindromu.

Bieži vien precīzu kāju krampju cēloni ir grūti noteikt, un to cēlonis var būt dažādu faktoru kombinācija.

Piemēram, Kremļa diēta ar zemu ogļhidrātu saturu, kas, tāpat kā Atkinsa diēta, ir keto diēta, izvada šķidrumu no ķermeņa. Rezultātā tiem, kas ievēro šo svara zaudēšanas diētu (ēdot daudz olbaltumvielu un tauku), rodas ne tikai aizcietējums, bet arī krampji kājās – jo samazinās magnija uzsūkšanās zarnās.