Plaisas priekšādā vīriešiem un bērniem

Priekšāda ir ādas kroka, kas aptver dzimumlocekļa dzimumlocekli ārpus seksuālās uzbudinājuma. Erekcijas laikā viņa pāriet uz pamatni, atklājot viņu. Tā gadās, ka ādas daiva ir bojāta, izraisot apsārtumu, pietūkumu un pēc tam plaisas, radot vīriešiem daudz neērtības un ciešanas.

Epidemioloģija

Saskaņā ar statistiku, 9 no 10 zēniem ir problēmas, kas saistītas ar nespēju nolaupīt priekšādiņu. Pieaugušiem vīriešiem fimoze mazākā vai lielākā mērā rodas aptuveni 14% pacientu, kuri apmeklē urologu. [1]

Balanopostītu reģistrē 3% vīriešu dzimuma pārstāvju. [2]

Cēloņi plaisas priekšādiņā

Priekšādiņas plaisāšana notiek vairāku iemeslu dēļ. Šeit ir visizplatītākie:

• fimoze vai priekšādiņas sašaurināšanās  - ir  sadalīta fizioloģiskās (ar vecumu saistītās) un patoloģiskās. Lielākajai daļai zēnu līdz 16 gadu vecumam ir iedzimta galvas iedarbības problēma; [3]
• balanopostīts -  galvas un priekšādiņas iekaisums. Pieaugušajiem to izraisa infekcija, iekaisuma dermatozes, alerģijas, pirmsvēža ādas slimības. Bērni visbiežāk ir inficēti ar nosacīti patogēnu floru, kas pastāvīgi atrodas organismā;  [4]
• mehāniski ievainojumi. [5], [6]

Riska faktori

Pastāv faktori, kas palielina plaisāšanas risku:

• nepareiza dzimumorgānu zonas kopšana (smegma uzkrājas starp galvu un priekšādiņu, inficējoties ar nesavlaicīgu higiēnu);
• mazgāšanas līdzekļu lietošana, kas izraisa kairinājumu;
• cukura diabēts, kas samazina organisma imūno aizsardzību.

Pathogenesis

Priekšādiņas sašaurināšanās mehānisms nav pilnīgi skaidrs, bet tas ir saistīts ar saistaudu trūkumu, kas rodas ģenētiskās noslieces dēļ. Pubertātes laikā dažreiz rodas neatbilstība starp galvas un ādas attīstību, kas veido gredzenu ap to.

Iekaisuma patoģenēze ir vienāda neatkarīgi no tā lokalizācijas: patogēna stimula ietekmē orgāna šūnas un audi tiek iznīcināti, izdalās eksudāts, tad ir produktīvs audu atjaunošanas posms. Biežie recidīvi novājina ādu, padarot to neaizsargātu pret mazāko fizisko ietekmi.

Simptomi plaisas priekšādiņā

Plaisas rodas dermas lapas iekšpusē. Tie ir gan mazi, neuzkrītoši, neradot sāpīgas sajūtas, gan lieli, kurus nevar nepamanīt.

Pirmās pazīmes, kas norāda uz patoloģijas klātbūtni, ir sāpes, kas rodas, pārvietojot priekšādiņu, urinējot, dzimumakta laikā un liekot vizuāli pārbaudīt orgānu. Šeit ir apsārtums, plaisas, tūska.

• Plaisas priekšādiņā ar diabētu

Bieži vien dzimumlocekļa hiperēmija ir padoms endokrinologam par cukura diabētu, jo cukurs tiek izvadīts ar urīnu, tā atliekas nogulsnējas uz ādas, veidojot baktēriju un sēnīšu vairošanās vietu. [7]

Tādā veidā rodas patoloģisks process, kas noved pie plaisām un dažreiz čūlas un erozijas, ar kurām ir grūti tikt galā ar novājinātu imūnsistēmu. Brūču rētas izraisa priekšādiņas atveru sašaurināšanos - fimozi.

Kreka bērna priekšādiņā

Gandrīz visiem jaunajiem zēniem priekšāda pilnībā aizsedz galvu, un tas nedrīkst apgrūtināt vecākus, kamēr viņi nesūdzas par sāpēm un neredz dzimumlocekļa sarkano galu.

Pieaugot bērnam, sākot no apmēram 3 gadu vecuma, ādas krokas pakāpeniski izstiepjas, galva sāk atklāties. Ja netiek ievēroti higiēnas noteikumi, bērna priekšādiņā var parādīties plaisa. Peldēšanās laikā cirkšņa zona ir jānomazgā ar ziepēm un jānoskalo ar tīru ūdeni, neatklājot galvu, un jāmazgā ar šķidrām bērnu ziepēm.

Komplikācijas un sekas

Priekšādas plaisas bieži izraisa rupjas rētas, kas sašaurina malu ap dzimumlocekļa galvu un rada grūtības urinēt vai pilnībā aizturēt, traucējot dzimumakta laikā. Galvas saspiešana ir pilns ar tūsku, sastrēguma hiperēmiju, dažreiz pat audu nekrozi.

Nokļūšana strutaina eksudāta plaisās ir bīstama vēža attīstībai. [8],   Kad balanopostīts bieži attīstās limfangīts  -  dzimumlocekļa limfas asinsvadu iekaisums un pēc tam bubonadenīts. 

Diagnostika plaisas priekšādiņā

Urologs diagnosticē plaisas priekšādiņā, veicot vizuālu pārbaudi, norādot noteiktu informāciju par vienlaicīgām slimībām, vai iepriekš bija problēmas ar galvas atmaskošanu, vai bija  seksuāli transmisīvas infekcijas .

Lai precizētu diagnozi, tiek ņemta uztriepe kultūrai,  sifilisa , herpes, glikozes līmeņa analīze. Var ieplānot alerģista konsultāciju.

Diferenciālā diagnoze

Ir ļoti svarīgi diferencēt slimību, kas izraisa plaisu veidošanos, jo ārstēšanas režīms ir atkarīgs no tā. Tas notiek starp STI, fimozi, balanopostītu, cukura diabētu un citām patoloģijām, kas var izraisīt priekšādiņas defektus.

Profilakse

Galvenie preventīvie pasākumi, lai novērstu plaisas veidošanos priekšādiņā, ir ikdienas higiēna, izmantojot vieglus hipoalerģiskus ziepju šķīdumus, ikgadējas pārbaudes, ko veic venerologs, urologs, lai identificētu problēmas.

Cukura diabēta gadījumā ir svarīgi pastāvīgi kontrolēt glikozes līmeni asinīs. Saskaroties ar sievieti, ir arī jāpiemēro aizsardzība pret dzimumorgānu infekcijām, lai izvairītos no traumatiskas ietekmes uz dzimumlocekļa galvu.

Bērniem vecāki nedrīkst izmantot spēku, lai atvērtu dzimumlocekļa galvu. Bērnam vajadzētu būt iespējai ievilkt priekšādiņu līdz šim attālumam, līdz tas rada diskomfortu.

Prognoze

Savlaicīga piekļuve ārstam un problēmu ārstēšana padara slimības prognozi labvēlīgu.