Postmoid sindroms pieaugušajiem un bērniem

Pat bērns šodien zina, kas ir koronavīrusa infekcija COVID-19. Bet ne daudzi cilvēki zina postkoīda sindromu. Lai gan patiesībā mēs runājam par diezgan izplatītu patoloģisku stāvokli pēc koronavīrusa slimības, kam nav specifisku simptomu, bet kas var turpināties diezgan ilgu laiku, traucējot darba spējas un aizkavējot pacientu atveseļošanos.

Postkoīda sindroms - šī diagnoze rada daudz jautājumu. Parasti cilvēki domā: ir bijusi infekcija, izveseļojusies, un vairs nav jāuztraucas. Bet koronavīruss ir viltīgāks, nekā to gaidīja ārsti: tas spēj par sevi atgādināt ilgu laiku ar dažādām patoloģiskām pazīmēm izklausīta sindroma veidā.

Epidemioloģija

Saskaņā ar informāciju no vairākiem zinātniskiem rakstiem par postkoīda sindromu var iegūt šādu statistiku: aptuveni 15% pacientu, kuriem tika veikta Covid-19, norāda uz turpmāku neapmierinošo veselību un nepietiekamas atveseļošanās sajūtu vairāk nekā 20 dienas pēc slimības. Aptuveni 2%nepatīkami simptomi saglabājas ilgāk par trim mēnešiem. Neskatoties uz to, daudzas aptaujas par tiem, kuri paši ir slimi, saka, ka šie rādītāji patiesībā ir daudz augstāki. Galu galā daudzi pacienti tiek pārcelti uz mājas ārstēšanu pat pirms simptomu pilnīgas izzušanas, un ne visi no viņiem meklē medicīnisko palīdzību postkoidālā sindroma attīstībā. [1]

Vienā pētījumā piedalījās vairāk nekā 380 cilvēki ar koronavīrusa infekciju, kuru vidējais vecums bija 69–70 gadi. Tika atzīmēts, ka par pilnīgu vairuma atveseļošanos var teikt tikai trīs mēnešus pēc infekcijas bojājuma sākuma. Vairāk nekā 50% no šiem cilvēkiem sūdzējās par apgrūtinātu elpošanu, vairāk nekā 30% no klepus, aptuveni 70% norādīja uz smagu nogurumu, un 14% attīstījās depresija. Eksperimenta beigās pacientiem tika veikta atkārtota rentgena izmeklēšana: tika konstatēts, ka tikai 60% no viņiem bija pilnīgi "veselīgs" attēls. 

Turklāt amerikāņu ārsti uzsāka telefona aptauju, kuras laikā tika saņemta šāda informācija: vismaz 35% pacientu ziņoja, ka 2-3 nedēļu laikā pēc slimības viņi joprojām nejūtas tik labi kā pirms inficēšanās. Jauniešu vecumā no 18 līdz 34 gadiem katrs piektais cilvēks patoloģijas simptomus novēroja vēl vairākas nedēļas. 

Cēloņi postkoīda sindroms

Postkoidālais sindroms ir tādas slimības kā COVID-19  , akūtas koronavīrusa infekcijas sekas,  kurā galvenokārt tiek ietekmēta elpošanas sistēma un gremošanas trakts. Pēc izcelsmes koronavīruss pieder zoonozes infekcijām. [2]

Lielākā daļa cilvēku, kas inficējušies ar koronavīrusa patogēnu COVID-19, atzīmē mērenu vai vieglu slimības simptomu parādīšanos, un atveseļošanās notiek bez īpašiem ārstēšanas pasākumiem. Īpaši bīstami ir smaga slimības gaita, kas raksturīgāka gados vecākiem un novājinātiem pacientiem ar fona patoloģijām - piemēram, cukura diabēts, hroniski elpošanas vai sirds un asinsvadu sistēmas bojājumi un ļaundabīgi procesi. 

Neskatoties uz to, postkoidālais sindroms var attīstīties absolūti visiem pacientiem, kuriem ir bijusi Covid-19, neatkarīgi no tā, kā infekcija noritēja: vai tā bija latenta vai smaga slimības gaita.

Šodien ekspertiem ir vairākas teorijas, kas izskaidro sindroma rašanos. Saskaņā ar vienu no tiem, sāpīgas izpausmes pēc atveseļošanās ir hroniska trombovaskulīta attīstības sekas.

Patiešām, koronavīrusa infekcija ietekmē ne tikai elpošanas ceļus, bet arī asinsvadus, ieskaitot smadzenes. Asinsvadu sienas kļūst iekaisušas, un šis process var turpināties kādu laiku pēc atveseļošanās.

Šādai teorijai ir tiesības pastāvēt, taču tā nepaskaidro visas postkoidālā sindroma pazīmes. Tāpēc zinātniekiem vēl ir daudz jāstrādā, lai atrastu komplikācijas cēloņus.

Riska faktori

Ārsti joprojām nevar atbildēt uz jautājumu, kāpēc dažiem pacientiem ir koronavīrusa infekcija bez sekām, bet citiem attīstās postkoīda sindroms. Tomēr tika pamanīts, ka visbiežāk Covid-19 atstāj nepatīkamus simptomus tiem, kuri ir slimi un pieder pie riska grupām:

• gados vecākiem pacientiem;
• cieš no hipertensijas, sirds un asinsvadu patoloģijām;
• cieš no hroniskām elpošanas ceļu slimībām, cukura diabēta, aptaukošanās;
• cilvēki ar sākotnēji novājinātu imunitāti, onkopatoloģijām, smadzeņu asinsrites traucējumiem.

Vecuma pacienti ir viena no pirmajām identificētajām riska grupām. Postkoīda sindroms ir īpaši bīstams cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem. Šīs briesmas galvenais iemesls ir pakāpeniska imūnsistēmas aktivitātes pavājināšanās, vienlaikus vairākas esošās fona slimības. Covid-19 laikā samazinās atsevišķu imūnsistēmu skaits, jo īpaši T-killers un dabiskās slepkavas šūnas. Ja cilvēkam jau ir pavājināta imunitāte, tad patoloģijas sekas var izrādīties briesmīgas. [3], [4]

Personām, kas cieš no sirds un asinsvadu slimībām, ir augsts ne tikai postkoīda sindroma attīstības risks, bet arī citas komplikācijas, tostarp nāve. Cilvēkiem ar cukura diabētu vairumā gadījumu ir funkcionālas izmaiņas plaušu audos, gaisa cirkulācijas apjoma samazināšanās, vispārēji elpošanas traucējumi, kas veicina turpmāku nelabvēlīgu seku attīstību.

Pathogenesis

Lielākā daļa pacientu, kas inficēti ar COVID-19, dažu nedēļu laikā atgūstas no slimības. Bet gadās, ka patoloģiskās pazīmes izzūd tikai daļēji vai pēc vieglas koronavīrusa infekcijas formas parādās citi atlikušie simptomi. Šādās situācijās viņi runā par postkoīda sindroma attīstību, kas sastāv no dažādu sūdzību parādīšanās vairāk nekā 3-4 nedēļas pēc atveseļošanās. [5]

Precīzi postkoīda sindroma attīstības patoģenētiskie mehānismi vēl nav skaidri. Ir vairākas iespējas neparedzētām sekām, piemēram:

• Koronavīrusa infekcija tieši ietekmē cilvēka orgānus, un tiek skartas plaušas, sirds, asinsvadi, nieres, kuņģis un zarnas, kā arī smadzenes.
• Koronavīruss provocē iekaisuma procesa attīstību asinsvadu iekšējā oderē. Pacientam attīstās vaskulīts, endoteliīts, kas, savukārt, izraisa asins recēšanas traucējumus. Mikroskopisko asins recekļu klātbūtne asinsritē negatīvi ietekmē asins piegādi vairākiem orgāniem, jo īpaši sirdij, nierēm, virsnieru dziedzeriem, vairogdziedzerim, smadzenēm, dzimumdziedzeriem utt.
• Koronavīruss var inficēt smadzeņu nervu šūnas un lielos nervu stumbrus, kā rezultātā rodas dažādi simptomi, sākot no miega traucējumiem un depresijas līdz pat aritmijām un elpas trūkumam.
• Infekcija stimulē pārmērīgu imūnsistēmas reakciju, sākas vairākas autoimūnas reakcijas, un attīstās hronisks iekaisuma process, ko izraisa tuklo šūnu aktivizēšana, kas atbrīvo daudzus mediatorus.

Postkoidālais sindroms ir daudzfaktoru sekas, kas līdzīgi kā COVID-19 vēl nav pietiekami pētītas. 

Simptomi postkoīda sindroms

Postkoidālā sindroma klīniskā aina, par kuru runā pacienti ar Covid-19, ir diezgan daudzveidīga. Tas var ietvert šādus simptomus:

• drudzis, sāpes krūtīs, vēderā un / vai locītavās, smags nogurums;
• elpošanas grūtības, klepus;
• smaguma sajūta un sāpes krūtīs, paātrināta sirdsdarbība;
• neirokognitīvi traucējumi, "migla galvā", koncentrēšanās traucējumi, atmiņas traucējumi, sāpes galvā, bezmiegs vai miegainība, ekstremitāšu nejutīgums, tirpšana pirkstos un kājās, reibonis;
• sāpes vēderā, atkārtota slikta dūša, caureja, apetītes traucējumi (ieskaitot iespējamu anoreksiju);
• muskuļu un locītavu sāpes;
• trauksme, depresija;
• ausu sāpes, troksnis ausīs, iekaisis kakls, smaržas zudums, garšas izmaiņas, papildu garšu parādīšanās;
• izsitumi uz ādas.

Turklāt postkoīda sindroma laikā bieži tika atzīmēti asinsreces sistēmas traucējumi un vielmaiņas traucējumi. [6]

Visbiežāk sastopamās PTSD agrīnās pazīmes ir šādas:

• paroksizmāls vājums, bieži vien ļoti izteikts, neļaujot veikt parastus mājsaimniecības darbus vai pat piecelties no gultas;
• spēcīga izturības samazināšanās, nespēja veikt pat mērenas fiziskās aktivitātes;
• diennakts ritma mazspēja, kad nakts bezmiegs aizstāj miegainību dienas laikā (miega inversija);
• muskuļu sāpes, ko izraisa muskuļu olbaltumvielu satura samazināšanās akūtā COVID-19 periodā.

Psihoemocionālie traucējumi ir sastopami visur pacientiem:

• depresija, pesimistisks garastāvoklis, depresija, trauksme, smagos gadījumos - domas par pašnāvību;
• emocionālā labilitāte, pēkšņas garastāvokļa svārstības, uzvedības paškontroles zudums;
• panikas lēkmes, ko papildina asinsspiediena izmaiņu lēkmes, slikta dūša, reibonis.

Tā sauktais postkoidālais astenovegetatīvais sindroms ir raksturīgāks sievietēm, kurām ir nosliece uz veģetatīvi-asinsvadu traucējumiem. Tipiskas šīs slimības pazīmes ir:

• asinsspiediena izmaiņas (bieži paaugstināts, bet dažreiz hipotensija);
• elpas trūkuma sajūta;
• paroksizmāls reibonis, līdzsvara zudums;
• paroksizmāla slikta dūša (vemšana - reti);
• dažādu baiļu parādīšanās (ieskaitot bailes no nāves);
• aukstuma vai karstuma paroksizmāla sajūta.

Elpošanas orgāni var arī darboties nepareizi un pat tiem pacientiem, kuriem nav bijušas acīmredzamas elpošanas problēmas COVID-19 akūtā gaitā. Attīstoties postkoīda sindromam, parādās šādas pazīmes:

• gaisa trūkuma sajūta;
• smaguma sajūta krūtīs, nepilnīgas ieelpošanas sajūta;
• periodiskas bronhu spazmas, ko var pavadīt smags elpas trūkums, tahikardija, reibonis.

Līdzīgs attēls var ilgt no vienas nedēļas līdz sešiem mēnešiem vai pat vairāk.

Bieži ar postkoīda sindromu tiek ietekmēta arī nervu sistēma, kas izpaužas kā šādi patoloģiski simptomi:

• galvassāpes, pastāvīgi vai paroksizmāli, satraucoši periodi;
• termoregulācijas traucējumi (ilgstoša temperatūras paaugstināšanās vai otrādi, samazināšanās);
• biežas drebuļi, muskuļu trīce (pat uz normālas ķermeņa temperatūras fona);
• jutības traucējumi parestēziju, tirpšanas, dedzināšanas, niezes sajūtu veidā uz ādas;
• garšas un ožas sajūtu izmaiņas (līdz sešiem mēnešiem vai ilgāk). [7]

Cik ilgi temperatūra var saglabāties ar post-coccygeal sindromu? Lielākajā daļā gadījumu temperatūras rādījumi nepārsniedz subfebrīla skaitļus, paliekot ap 37,3 ° C (īpaši vakaros) ne ilgāk kā vienu nedēļu, ja nav citu fona slimību. Dažiem pacientiem drudža temperatūra saglabājas 1-2 nedēļas, pēc neliela "gaismas" intervāla atjaunojas vairākas dienas. Bet zemu temperatūru (parasti 36,5 ° C) var turēt nedaudz ilgāk - līdz vairākām nedēļām. [8]

Īpašais sirds un asinsvadu sistēmas bojājums COVID-19 gadījumā liek manīties postkoidālā sindroma laikā. Aptuveni 20% gadījumu slimiem cilvēkiem ir sirds ritma traucējumi, akūtas vai hroniskas sirds mazspējas attīstība. Visbiežāk tiek novērotas šādas pazīmes:

• asinsspiediena pazemināšanās (palielināšanās vai samazināšanās), smagos gadījumos attīstās ortostatisks sabrukums, kam raksturīgs straujš spiediena kritums līdz ģīboņam;
• vaskulīts, angiīts, ko papildina ādas izsitumu parādīšanās, asiņošana un hematomas uz ādas;
• aritmijas, tahikardija, bradikardija.

Postmoid sindroms bieži izpaužas kā gremošanas traucējumi, kas saistīti gan ar kuņģa -zarnu trakta infekcijas bojājumu, gan ar antibiotiku terapiju un citām zālēm. Pacienti bieži izsaka sūdzības:

• zarnu peristaltikas pasliktināšanās, periodiski aizcietējumi vai caureja;
• apetītes izmaiņas (biežāk - tieksme pēc ēdiena).

Ja neveicat nekādus pasākumus, zarnu disbioze var izraisīt imūnās aizsardzības pavājināšanos, anēmijas attīstību un alerģiskus procesus. [9]

Iekaisīgas uroģenitālās slimības, sievietēm - dismenoreja, endokrīnās slimības, var kļūt par citām iespējamām postkociģiskā sindroma pazīmēm. Visbiežāk pirmie "zvani" tiek atzīmēti orgānos, kurus iepriekš skārušas jebkādas hroniskas patoloģijas. Dažreiz traucējumi, par kuriem pacients nezināja, "liek justies". Lai novērstu nopietnu veselības problēmu parādīšanos, ieteicams rūpīgi ieklausīties savās izjūtās un, ja parādās aizdomīgi simptomi, nekavējoties konsultēties ar ārstu. [10]

Postkoīda sindroms bērniem

Postkoīda sindroms rodas arī bērnībā, pat ja bērns ir cietis no vieglas slimības formas. Tāpat kā pieaugušajiem, arī bērniem ir iespējami iekšējo orgānu, elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu bojājumi.

Kādas pazīmes tam ir? Visbiežāk pacienti sūdzas par elpas trūkumu, sirdsklauves, trauksmes uzbrukumiem, gremošanas traucējumiem, miega traucējumiem, letarģiju. No imūnsistēmas puses tiek atzīmētas arī neveiksmes. Bērnus var satraukt baiļu lēkmes līdz pat panikas lēkmēm. 

Ir zināms, ka bērni vieglāk panes COVID-19 nekā pieaugušie. Viņiem ir mazāka iespēja saslimt ar pneimoniju un citām komplikācijām. Tomēr postkoīda sindroms ir raksturīgs arī maziem pacientiem. Piemēram, zīdaiņiem līdz 1 gada vecumam ievērojami samazinās apetīte, tāpēc viņi zaudē svaru. Miega kvalitāte pasliktinās: mazuļi slikti aizmieg, nemierīgi guļ, lai gan dienas laikā viņi ir miegaini un miegaini.

Pediatri atzīmē vairākus gadījumus, kad bērniem attīstās multisistēmas iekaisums vai Kawasaki līdzīgs sindroms. Šajā gadījumā mēs runājam par smagu komplikāciju ar nelabvēlīgu prognozi līdz pat nāvējošam rezultātam. Pacientiem, kuriem ir bijis šāds sindroms, ir augsts koronāro patoloģiju attīstības risks nākotnē.

Lai novērstu nevēlamu notikumu attīstību, vecākiem rūpīgi jāuzrauga bērni pat pēc atveseļošanās no Covid-19. Pēc jebkuras patoloģijas ir jāiziet atveseļošanās posms, kas ietver garīgās un fiziskās aktivitātes samazināšanos, nodrošinot mazulim daudz dzērienu un kvalitatīvu uzturu. Ja parādās aizdomīgas pazīmes, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu un, ja nepieciešams, jāveic virkne papildu izmeklējumu.

Posmi

Lielbritānijas Nacionālais veselības un aprūpes izcilības institūts sadarbībā ar Skotijas Starpkolēģiju organizāciju un Karalisko ģimenes ārstu koledžu 2020. Gadā ieteica atšķirt šādus slimības posmus:

1. Akūta stadija - sūdzības un patoloģiskas pazīmes ir līdz 3-4 nedēļām.
2. Ilgstoša simptomātiska stadija - sūdzības un patoloģiskas pazīmes ir četras līdz divpadsmit nedēļas.
3. Tieši postkoidālā sindroma stadija - sūdzības un patoloģiskas pazīmes turpinās ilgāk par 12 nedēļām, neizraisot nevienu citu slimību. 

Veidlapas

"Postkoīda sindroma" diagnoze vēl nav ieviesta oficiālā medicīnā un netiek uzskatīta par vispārpieņemtu terminu, taču to jau bieži izmanto, lai raksturotu atveseļošanās perioda garo parādību pēc Covid-19.

Ja nav oficiāli atzīta termina, eksperti ierosināja sadalīt patoloģiju šādos veidos:

• ilgtermiņa COVID-19-ja simptomi saglabājas ilgāk par 3 nedēļām pēc infekcijas izpausmes;
• hroniska COVID -19 forma - ja simptomi saglabājas ilgāk par 12 nedēļām pēc pirmo infekcijas pazīmju atklāšanas.

Eksperti arī uzskata, ka laboratorijas apstiprinājuma kritēriji koronavīrusa infekcijai nav priekšnoteikums, lai identificētu ilgstošu vai hronisku slimības veidu. [11]

Komplikācijas un sekas

Postmoid sindroms pats par sevi ir COVID-19 koronavīrusa infekcijas komplikācija. Tomēr tas var izraisīt arī nelabvēlīgu seku attīstību - jo īpaši daudziem pacientiem bija asinsreces sistēmas traucējumi un vielmaiņas traucējumi. Piemēram, diabēta slimniekiem bieži ir grūtības kontrolēt slimību.

Turklāt ir dokumentāli pierādījumi par tādām patoloģiskām sekām kā sirds muskuļa iekaisums un sirds un asinsvadu nepietiekamība, sirds aritmijas un trombotiskas komplikācijas. Dažiem pacientiem attīstījās postinfekciozais encefalīts. 

Līdzīgas problēmas var rasties no elpošanas, muskuļu un skeleta sistēmas un nervu sistēmas. Šīs notikumu attīstības iemesli nav zināmi, tomēr daudzi eksperti komplikāciju rašanos nekavējoties saista ar vairākiem patofizioloģiskiem mehānismiem, ieskaitot asinsvadu bojājumus - vaskulītu.

Citas iespējamās postkoidālā sindroma negatīvās sekas ir redzes traucējumi un artrīts. [12], 

Lai novērstu komplikāciju rašanos, ārsti iesaka daudzpusēju pieeju visiem pacientiem ar Covid-19, pievēršot uzmanību ne tikai viņu fiziskajam stāvoklim, bet arī psiholoģijai.

Diagnostika postkoīda sindroms

Lai diagnosticētu postkoidālo sindromu, ārsti izmanto šādu taktiku, ietverot atkārtotu vizīti pacientam, kuram ir bijusi COVID-19:

• esošo simptomu noteikšana un to parādīšanās hronoloģija;
• komplikāciju klātbūtnes novērtējums, kas saistīts ar postkoīdu sindromu;
• simptomu smaguma novērtējums;
• vienlaicīgu patoloģiju noteikšana un koronavīrusa infekcijas ietekmes uz to gaitu iespējamības pakāpe.

Pēc nepieciešamās informācijas apkopošanas ārsts veic fizisku pārbaudi, mēra temperatūru, asinsspiedienu, skaita pulsu un pārbauda skābekļa piesātinājuma pakāpi asinīs. [13]

Tad viņš izraksta laboratorijas testus:

• vispārēja asins analīze (pagarināta);
• elektrolītu, aknu enzīmu līmenis, nieru darbības rādītāji;
• troponīns, kreatīna kināze, feritīns, C reaktīvais proteīns, D-dimēri, BNP natriurētiskais peptīds, vairogdziedzeri stimulējošais hormons, vairogdziedzera hormoni;
• D vitamīna līmenis (šī vitamīna trūkums vai zems līmenis nosaka postkoidālā sindroma gaitas sarežģītību un ilgumu);
• vispārēja urīna analīze, kopējā proteīna, urīnvielas, kālija, nātrija analīze.

Instrumentālā diagnostika postkoīda sindromam bez neveiksmēm ietver rentgenu un elektrokardiogrāfiju. Turklāt ir iespējams izrakstīt spirogrāfiju, sirds ultraskaņu, ikdienas sirdsdarbības un asinsspiediena uzraudzību, vēdera dobuma un retroperitoneālās telpas ultraskaņu. 

Ja slimības akūtā periodā pacientam bija nepieciešama skābekļa terapija, tad aptuveni 5 nedēļas pēc stacionārās ārstēšanas pabeigšanas viņam tiek nozīmēta papildu pārbaude  . Rentgenstari tiek veikti pēc 3 mēnešiem, un tiek novērtēta arī trombozes iespējamība.

Ja cilvēkam ir kādas nopietnas postkoīda sindroma pazīmes, nepieciešams nosūtīt viņu steidzamai diagnostikai, lai izslēgtu potenciāli bīstamu komplikāciju attīstību (smaga hipoksēmija, daudzsistēmu iekaisuma sindroms utt.). Ja tiek konstatēts regulārs elpas trūkums, pacients tiek nosūtīts latentās hipoksijas diagnosticēšanai. [14]

Dažiem cilvēkiem, kuri ir atveseļojušies, ieteicams ieteikt patstāvīgi kontrolēt asins piesātinājumu ar skābekli, izmantojot pulsa oksimetru vairākas dienas. Turklāt jūs varat veikt pārbaudi, mērot pulsu un ierakstot elpošanas modeļus miera stāvoklī un pēc vienas minūtes treniņa.

Atklājot ortostatisku tahikardiju, asinsspiediena indikatorus mēra dažādās ķermeņa pozīcijās (stāvus, guļus).

Pamatojoties uz konstatētajiem pārkāpumiem, tiek noteiktas papildu speciālistu konsultācijas.

Diferenciālā diagnoze

Postkoīda sindroma diferenciāldiagnoze jāveic ar citām slimībām un patoloģiskām komplikācijām, ar elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas traucējumiem, gremošanas un nervu sistēmas patoloģijām.

Profilakse

Eksperti iesaka neignorēt ārsta apmeklējumu pēc izrakstīšanās no slimnīcas vai pēc tam, kad jūtaties labāk, ja ārstējāties ambulatori. Jums nevajadzētu arī mēģināt sevi rehabilitēt. Nepieciešamās palīdzības apjoms var būt atkarīgs no Covid-19 gaitas smaguma, ārstējošā ārsta ieteikumu īstenošanas un ķermeņa individuālajām īpašībām.

Pat pēc domājamās atveseļošanās nevajadzētu izvairīties no kontroles klīnisko testu, bioķīmisko asins analīžu veikšanas. Obligāti jāizveido koagulogramma un jānosaka D-dimēra indekss. Jāatceras, ka visbiežāk sastopamās koronavīrusa infekcijas komplikācijas ir trombotiski traucējumi. Tāpēc ir ļoti svarīgi zināt un uzraudzīt hemostāzes rādītājus - īpaši, ja pacients turpina ārstēšanu ar antikoagulantiem.

Nepieciešamais laboratorijas minimums pēc atveseļošanās ietver arī urīnvielas un kreatinīna līmeņa, elektrolītu līdzsvara, albumīna, olbaltumvielu (kopējā), aknu transamināžu, feritīna, cukura līmeņa asinīs, C reaktīvā proteīna novērtējumu. Protams, bioķīmiskais asins tests nespēs īpaši raksturot infekcijas slimību. Tomēr jebkādu pārkāpumu identificēšana ļaus ārstam savlaicīgi atklāt darbības traucējumus noteiktu orgānu darbā, novērtēt komplikāciju iespējamību.

Ja iespējams, ārsti iesaka ziedot asinis, lai novērtētu D vitamīna līmeni. Daudzi eksperti runā par šī vitamīna trūkuma saistību ar augstu nelabvēlīgas ietekmes, tostarp postkoīda sindroma, attīstības risku. [19],  [20], [21]

Prognoze

Lai novērtētu postkoidālā sindroma prognozi, laboratorijas testu un instrumentālās diagnostikas rezultāti ir svarīgi. Ja tiek konstatēts, ka pacientam ir paralēlas pašreizējās citas slimības (elpošanas, gremošanas, neiroloģiskās, cerebrovaskulārās, sirds un asinsvadu), tad prognozes kvalitāte ievērojami pasliktinās: šāds pacients tiek rūpīgi novērots, lai nepasliktinātu stāvokli. Arī indivīdi ar vienu vai vairākiem riska faktoriem tiek noteikti uzraudzīti. Lēmumu par to, kur novērošana tiks veikta - slimnīcā, pašvaldības iestādē vai mājās, ārstējošais ārsts izlemj individuāli katrā konkrētajā gadījumā. Šāds lēmums var būt atkarīgs arī no klīniskajiem simptomiem, nepieciešamības pēc atbalstošas ārstēšanas, riska faktoriem un ambulatoro apstākļu kvalitātes utt. Īpaša uzraudzība nepieciešama arī bērniem un grūtniecēm, jaunām mātēm pēcdzemdību periodā. [22]

Ja postkoīda sindroms turpinās ar pozitīvu dinamiku, bez acīmredzamām komplikācijām, tad mēs varam runāt par labvēlīgu patoloģijas iznākumu.