Bailes no ūdens

Lielākajā daļā gadījumu hidro- vai akvafobija ir saistīta ar bailēm peldēties dziļā un atklātā ūdenstilpē. Bailes nepieskaras ūdenim tasītē, katliņā vai jūsu pašu vannā. Cilvēki var pat iekļūt ūdenī pludmalē, tajā plunčāties, peldēt gar krastu, ja dziļums ļauj ar kājām pieskarties dibenam, bet, ja jūs to nejūtat, iestājas īsta panika. Šīs visbiežāk sastopamās bailes no ūdens īpaši sauc par batofobiju (bailes no dziļuma). Tas var ietekmēt gan pieaugušos, gan bērnus. Tam nav nekāda sakara ar parasto piesardzību, lai gan šādas bailes var izzust pašas no sevis, piemēram, kad cilvēks iemācās labi peldēt un iegūst pašapziņu gan uz sauszemes, gan ūdenī. Bet biežāk, bez ārstēšanas, laika gaitā saasinās bailes no ūdens fobijas augstumā, un cilvēks vairs nevar pat atrasties ūdenskrātuves krastā, domāt par dziļūdeni, skatīties fotogrāfijas un filmas, kurās attēloti ezeri un jūras.. Neadekvāti spēcīgām sajūtām tiek pievienoti fizisko slimību simptomi, un bailes kļūst par īstu slimību.

Ir arī eksotiskāki hidrofobijas veidi, piemēram, ablutofobija, kad bailes izraisa nepieciešamību pat izskalot muti, mazgāt seju, mazgāties dušā, mazgāt, veikt jebkuru procedūru, kas saistīta ar ūdeni. Hidrofobija ietver arī bailes sabiedrībā stipri svīst un radīt nepatīkamu smaku. 

Dažreiz cilvēki dienā mierīgi peld, bet naktī baidās peldēties vai peldēties tīrā baseina vai jūras ūdenī, bet nevar sevi atvest peldēties ūdenstilpēs, ja dibens nav redzams vai ūdenī aug aļģes. Dažus no panikas biedē nebeidzamie jūras vai okeāna plašumi (talasofobija), pat saldēts ūdens ledus un sniega veidā var izraisīt noraidījumu (hionofobija).

Bailes no ūdens attiecas uz konkrētām fobijām vai drīzāk bailēm no dabiskās vides. Tas attiecas uz cilvēku, kas pakļauts tam ļoti īpašās situācijās, kas saistītas ar ūdeni, kas zemapziņā ir fiksēts kā bīstams pagātnē piedzīvotā stresa dēļ. [1]

Epidemioloģija

Akvafobija dažādās formās ir diezgan izplatīta, lai arī tā nav tik izplatīta kā bailes no augstuma, pūļa, suņiem, asinīm, atvērtas / slēgtas telpas. Precīza ūdens baiļu statistika nav zināma, taču kopumā dažādu fobiju klātbūtne aptaujās tiek atzīta no 2 līdz 12% pasaules iedzīvotāju. Progresīvajās ekonomikās vairāk cilvēku cieš no izolētām fobijām (vidēji 6-8% iedzīvotāju) nekā jaunattīstības Āzijas, Āfrikas, Latīņamerikas valstīs (2-4%). Fobisko traucējumu iespējamība visā dzīvē tiek lēsta aptuveni 11%, lai gan specifiskas vai izolētas fobijas visbiežāk attīstās agrā bērnībā vai pusaudža gados un var būt pašierobežotas vai pavadīt cilvēku visā viņa dzīvē. Kopumā vecāka gadagājuma iedzīvotāju grupās fobiju izplatība ir mazāka. [2]

Cēloņi bailes no ūdens

Bailes no ūdens tiek atrastas dažādos veidos, biežāk tās ir bailes no dziļa liela ūdens, kas saistītas ar hipotētiskām noslīkšanas briesmām. Bet var būt retāka fobija - bailes no ūdens procedūrām kopumā un pat no vietām, kas ar tām saistītas, piemēram, peldbaseins, vannas istaba, duša.

Ja pirmais baiļu variants var rasties dažāda vecuma cilvēkiem, tad otrais ir raksturīgāks bērniem.

Iemesls neracionālu nekontrolējamu bailes no ūdens parādīšanās parasti kļūst par kādu, iespējams, atkārtotu, traumatisku situāciju, bieži vien no bērnības, un, protams, cilvēka personības iezīmes - iespaidīgums, aizdomīgums, spēja "iesprūst" noteiktiem notikumiem. Ir atklāta beznosacījumu ģenētiskā tendence: dažreiz vienas ģimenes pārstāvji vairākās paaudzēs cieš no jebkuras fobijas, identiski dvīņi abi cieš no fobijām divreiz biežāk nekā heterozigoti. Turklāt jūs varat iemācīt bērnam baidīties no ūdens: ja kāds no vecākiem izrāda skaidras bailes no atvērta ūdenskrātuves, mudina bērnu pārmērīgi piesardzīgi, biedē bērnu ar iespēju noslīkt, tad rezultāts netiks sasniegts. Lēni ietekmēt. [3]

Riska faktori

Bērnībā visbiežāk sastopamie ārējie riska faktori bailēm no ūdens ir vecāku neuzmanīga vai vardarbīga rīcība, peldoties bērnam, kad viņš izjūt diskomfortu, kas saistīts ar ūdens temperatūru, kontaktu ar mazgāšanas līdzekli acīs vai mutē, pēkšņu iegremdēšanās vannā utt. Šādi stimuli var pilnībā noraidīt ūdens procedūras vai jebkuru citu, kas šķiet īpaši "biedējošs", piemēram, mazgājot matus.

Bērna bailes no peldēšanās var izraisīt aptumšošana dzīvoklī procedūras laikā, ārkārtas situācija dzīvokļa applūšanas dēļ un citi notikumi, kas rada nepareizu priekšstatu par ūdeni kā ārkārtīgi bīstamu vielu. [4]

Vēlākā vecumā šādas neizskaidrojamas bailes var izraisīt filmas skatīšanās, kurā kāds noslīkst upē, mirst no slepkavas rokām vannā vai dušā (diezgan izplatīts sižeta gājiens). Katastrofu filmas par kruīza kuģu avārijām, cunami un plūdiem, īpaši bez vecuma ierobežojumiem apskatei, var izraisīt talasofobijas attīstību.

Bailes no atklātām ūdenstilpēm var rasties cilvēkam, kurš slīcis vai redzējis, kā kāds cits noslīcis.

Akvafobijas pamatā var būt biedējoši stāsti par ūdeni, baseiniem, monstriem, kas dzīvo viņu dziļumos. Bieži fobija var attīstīties obsesīvu domu rezultātā, kas rodas, domājot par satraucošu situāciju.

Fobiju attīstību veicina ķermeņa novājināšanās pēc akūtu infekcijas slimību un intoksikācijas ciešanas hronisku novājinošu patoloģiju, atkarību, smaga fiziska vai garīga stresa dēļ.

Pathogenesis

Jebkuras fobijas patoģenēze vēl nav pilnībā izprotama. Fobijas bieži attīstās cilvēkiem ar garīgām slimībām, tad pamata patoloģijas kontekstā tās tiek uzskatītas par vienu no sāpīgajām izpausmēm.

Primārās fobijas (sinonīmi: vienkāršas, izolētas, specifiskas) tiek uzskatītas par trauksmes traucējumu apakšveidiem. To attīstības mehānisms ir saistīts ar divu veidu faktoriem: predispozīciju un tieši provocējošu baiļu parādīšanos. Pirmie ietver iedzimtībā noteiktas personības iezīmes, audzināšanu (stresa pretestības trūkums, bezpalīdzība), noteiktus fiziskus traucējumus, kas veicina autonomo traucējumu simptomu attīstību. Otrais, tiešie provokatori, ietver jebkādu negatīvas mijiedarbības ar ūdeni pieredzi, kas var attīstīties bailēs atkārtot biedējošu situāciju un galu galā attīstīties akvafobijā.

I.P. Pavlovs fobijas attiecināja uz augstākas nervu aktivitātes traucējumiem un uzskatīja tās par inhibēšanas procesa nestabilitātes izpausmi. Mūsdienu neirofizioloģiskie pētījumi liecina, ka fobisku traucējumu patoģenēzē galvenokārt ir iesaistītas šādas smadzeņu struktūras: prefrontālā garoza (atrodas tieši aiz galvaskausa frontālajām daļām, analizē skaņas un vizuālos stimulus, "ieslēdz un izslēdz" trauksmes reakciju)., amigdala (saņem informāciju no smadzeņu garozas un sāk ķīmisko reakciju ķēdi, kas noved ķermeni trauksmes stāvoklī), hipokamps (no maņām saņemtās informācijas glabāšana), šuves muguras kodols ( serotonīnerģisko neironu uzkrāšanās, nekavējoties reaģē uz bailēm un novērš šādu reakciju), retikulārā veidošanās daļa ir zilais kodols (saņem signālus no amigdala un uzsāk autonomo reakciju attīstību: tahikardija, hipertensija, svīšana un paplašināti zīlītes). Patoģenēzē ir iesaistīta arī hipotalāma-hipofīzes-virsnieru virsma. Fobijas attīstības mehānisms no neiroķīmiskā viedokļa ir saistīts ar monoamīna neirotransmiteru, galvenokārt norepinefrīna un serotonīna, metabolisma traucējumiem. Tiek novēroti arī neirotransmisijas traucējumi citās sistēmās.

Kognitīvā psiholoģija uzskata cilvēkus ar fobiskiem traucējumiem, kas sākotnēji bija predisponēti traucēt uztveri signāliem gan no iekšējiem orgāniem, gan no ārpuses, kad parādās iedomātas briesmas. Mūsu gadījumā iespējamais kontakts ar ūdeni provocē pacientā katastrofāla rakstura attēlu un domu parādīšanos, izraisot nekontrolējamas bailes. Tā ir negaidīti briesmīgu seku gaidīšana, tā teikt, katastrofāla situācijas interpretācija, kas, pēc ekspertu domām, ir tiešs fobijas parādīšanās avots. Pieaugošā spriedze izraisa virkni autonomu disfunkciju. Cilvēks uzskata, ka situācijas kontrole apiet viņu, taču tiek uzskatīts, ka pacientu vēl vairāk sasprindzina somatiskās izpausmes, kuras viņš arī nespēj kontrolēt: palielināta sirdsdarbība, spiediena lēcieni, parestēzijas, elpošanas problēmas, reibonis, drebuļi, svīšana - labklājības pasliktināšanās līdz ģībonim.

Galu galā pēc vairākām tikšanās ar biedējošu objektu, šajā gadījumā ūdeni, zemapziņā tiek fiksēta patoloģisku reakciju ķēde: tikšanās ar baiļu objektu -> it kā bīstama situācija -> tā katastrofālā uztvere -> trauksme, bailes, fobija -> autonomās nervu sistēmas traucējumi -> izvairīga uzvedība + iespējamas tikšanās ar bīstamu priekšmetu uzstādīšana, tā gaidīšana.

Iepriekš sniegtā shēma ļoti vienkāršotā veidā raksturo fobijas patoģenēzi, starp ķēdes posmiem notiek krusteniskas reakcijas, savukārt individuālās saites atbalsta psiholoģiskā stresa avotu. Piemēram, veģetatīvās disfunkcijas pastiprina katastrofiskas domas: paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu interpretē kā nopietnu sirdslēkmi, reiboni - kā insulta priekšvakaru, plīvuru acu priekšā - kā sabrukšanas draudus.

Protams, pacients savu izturēšanos konstruē tā, lai pēc iespējas izvairītos no satikšanās ar biedējošu objektu. Batofobijas vai talasofobijas gadījumos to ir pilnīgi iespējams panākt, ar ablutofobiju viss ir nedaudz grūtāk.

Turklāt, lai novērstu uzmanību no bailēm, pacienti izdomā dažādus aizsardzības rituālus, kas kādu laiku var būt pat efektīvi, taču situācija bez ārstēšanas vairumā gadījumu tiek saasināta, un ir daudz grūtāk atbrīvoties no progresējošas fobijas.

Simptomi bailes no ūdens

Bailes ir pamata emocijas, kas veicina pašsaglabāšanos, ko izraisa potenciāli bīstams priekšmets vai situācija. Bailes izjust briesmu brīžos ir diezgan normāli, tas palīdz mobilizēt ķermeņa resursus un izvairīties no bīstamām situācijām. Bet parasta piesardzība, bailes no nevēlamām sekām no saskares ar briesmām un fobija (patoloģiskas bailes) ir pilnīgi atšķirīgi jēdzieni.

Pirmkārt, ar vienkāršu hidrofobiju panikas bailes rodas stingri noteiktās situācijās, kas saistītas ar ūdeni, vai jebkādā saskarē tikai ar ūdeni (kopējā akvafobija). Ārpus viņiem cilvēks ir absolūti adekvāts. Otrkārt, viņš saprot, ka viņa reakcija uz ūdeni nav pilnīgi normāla, bet viņš to nespēj kontrolēt.

Pirmās akvafobijas pazīmes tiek atzīmētas neatkarīgi. Vecāki bērni, pusaudži un pieaugušie sāk pamanīt, ka noteikta ūdens situācija viņiem rada trauksmi un lielu vēlmi no tā izvairīties. Ja nav iespējams izvairīties, rodas asa noraidīšana, panikas bailes, ko papildina pastiprināta svīšana, ekstremitāšu trīce, paātrināta sirdsdarbība, elpas trūkums, reibonis. Ārēji cilvēks, kurš nevēlas atzīt savas bailes, var strauji uzliesmot, parādīt agresiju, par kaut ko apvainoties un tādējādi izvairīties no saskares ar biedējošu priekšmetu. Arī mazi bērni pretojas: viņi raud, viņi vienmēr būs nolietoti pirms tās pašas procedūras vai situācijas, kas saistīta ar ūdeni. Vecāks bērns bieži mēģina vienoties par procedūras atlikšanu "līdz rītdienai", kas nekad neatnāk.

Pusaudži un pieaugušie ilgstoši var slēpt hidrofobiju. Daudz kas ir atkarīgs no situācijas, kurā ūdens liek viņiem baidīties. Piemēram, ja to izraisa iegremdēšana dziļā ūdenī, personai vienkārši nepatīk iet uz pludmali, baseinu vai akvaparku, neiet uz jūru. Bailes no dziļuma ūdenī nepiederošajiem parasti nav īpaši pamanāmas. Cilvēks, kā likums, var mierīgi atpūsties ūdenstilpju krastos, pat peldēties seklā ūdenī. Viņa reakcija uz dibena trūkumu zem kājām bieži ir zināma tikai viņam. Slēpt bailes no nakts peldēšanas parasti ir viegli. Ja fobija attiecas uz viegli novēršamām situācijām, kas saistītas ar ūdeni, un netraucē pilnvērtīgu dzīvi, tad parasti ārstēšana nav nepieciešama. Bailes no higiēniskām un medicīniskām ūdens procedūrām daudz vairāk traucē dzīvē.

Piemēram, bērnam var rasties bailes no karstā ūdens, ja viņš tiek iemērcts vannā, kas piepildīts ar pārāk siltu ūdeni. Tad katra procedūra un pat pats vannas veids ilgstoši var izraisīt histērisku raudāšanu. Biežāk šādas fobijas pazūd līdz ar vecumu, jo pieaugušie paši kontrolē ūdens temperatūru.

Bailes no liela ūdens daudzuma ir izdalītas kā atsevišķs veids - talasofobija. Liels ir domāts par bezgalīgajiem jūru un okeānu plašumiem, nekontrolējamiem elementiem, cunami, Marianu un tamlīdzīgām ieplakām, jūras dzīlēs dzīvojošiem monstriem. Šādas bailes izpaužas dažādos veidos: daži bez satricinājuma pat nevar apskatīt jūras ainavu gleznas vai filmas par jūras piedzīvojumiem, citi vienkārši nedodas atpūsties jūrā, bet citi dzīvos šādi, neapzinoties, ka viņiem ir tāds fobija.

Kā trauksmes traucējumu variants akvafobija izpaužas ar šādiem simptomiem:

• trauksmes stāvoklis rodas katru reizi, kad tiek pieminēta tādas pašas situācijas iespējamība saistībā ar ūdeni vai kontakts tikai ar ūdenstilpni;
• izredzes piedzīvot citu kontaktu ar baiļu objektu izraisa noraidījumu, no tā izvairās ar jebkādiem līdzekļiem, kad vien iespējams;
• psiholoģiski izpaužas akvafobija: katastrofas priekšnojauta no tikšanās ar ūdenstilpni vai nonākšana fobiskā situācijā; trauksmes un trauksmes palielināšanās; prombūtne, īslaicīga atmiņas zudums, "tukšuma" sajūta galvā; paaugstināta jutība pret skaņu un gaismu; cerības uz fiziskā stāvokļa pasliktināšanos.

Veģetatīvie simptomi parādās gandrīz vienlaikus ar garīgā stresa palielināšanos un var izpausties ļoti daudzveidīgi no gandrīz visām ķermeņa sistēmām. Šādas izpausmes provocē simpātiskās nervu sistēmas hiperaktivitāti un pieaugošo piespiedu muskuļu sasprindzinājumu. Fobijas uzbrukumu var pavadīt nospiežošas galvassāpes (tā sauktā "neirastēniskā ķivere"); ekstremitāšu trīce; mialģija; reibonis un zvana ausīs; hiperhidroze; plīvurs acu priekšā; tahikardija vai bradikardija; sirds sāpes; vienreizējas sajūtas sajūta kaklā; sausa mute; epigastriskas sāpes; mudināt iztukšot zarnas un urīnpūsli; Grūtības vai ātra elpošana.

Katrā situācijā bailes nekontrolējami pieaug, un katru reizi, kad tās tiek piedzīvotas arvien izteiktākas. Domājamā tikšanās reizē ar baiļu objektu var attīstīties panikas lēkmes - pieaugošas intensīvas bailes ar izteiktām veģetatīvām izpausmēm. Pamazām palielinās arī trauksmes kognitīvais efekts, kas sastāv no tā, ka persona, kurai ir nosliece uz fobiju, pienācīgi nenovērtē pavadošos fiziskos simptomus. Viņš pieņem, ka viņam attīstās nopietna slimība, piemēram, smadzeņu audzējs, vai arī viņš gaida miokarda infarktu, insultu.

Pacientam var rasties miega traucējumi: attiecīgā subjekta murgi, kuru laikā viņš pamostas šausmās ar spēcīgu sirdsdarbību, lielākoties nesaprotot, kas viņu pamodināja. Tiesa, ar vienkāršiem fobiskiem traucējumiem pacients vēlāk var atkal aizmigt un gulēt līdz rītam.

Komplikācijas un sekas

Vienkāršas fobijas, kas ietver patoloģiskas bailes no ūdens, daudzos gadījumos ievērojami pasliktina tām pakļautās personas dzīves kvalitāti. Ne visi paši var tikt ar viņiem galā, un bez ārstēšanas akvafobija var iziet hronisku gaitu un to var sarežģīt izteiktāki autonomie simptomi, depersonalizācijas / derealizācijas sindroms. Pacienti no visa spēka cenšas izvairīties no biedējošas situācijas, baidoties izskatīties smieklīgi citu acīs, jo viņi apzinās savu baiļu nepietiekamību. Turklāt viņu prātā nāk domas par ārprāta, nopietnu un letālu somatisko slimību attīstību.

Iespējama obsesīvi-kompulsīvu traucējumu attīstība. Ja sākotnējā posmā bailes rodas tikai tiešā saskarē ar objektu vai situāciju, kas to izraisa, vēlāk - pēc pašas domas par baiļu objektu, dažiem šīs domas kļūst obsesīvas un regulāri rodas bez iemesla.

Tiek uzskatīts, ka pat pašnāvības risks cilvēkiem, kuri ir uzņēmīgi pret jebkāda veida fobiju, ir lielāks nekā tiem, kuri to nedara.

Diagnostika bailes no ūdens

Diagnozējot akvafobiju, ārsts paļaujas uz sarunas ar pašu pacientu, viņa vecākiem (ja bērns ir slims) rezultātiem, pacienta personīgo un ģimenes vēsturi. Lai novērtētu pacienta vispārējo stāvokli, var noteikt izmeklējumus, jo ar vienkāršu fobisku traucējumu pacienta sūdzību masveidība neatbilst viņa veselības stāvoklim. Dažreiz ir nepieciešamas vairākas tikšanās ar pacientu. Galvenie diagnostikas marķieri ir pacienta paziņojums, ka viņa nekontrolējamās bailes izraisa kontakts ar ūdeni vai ar to saistīta situācija, viņš ar visiem spēkiem cenšas izvairīties no saskares, kā arī psiholoģisko un somatisko izpausmju primāti, nevis maldinošu obsesīvu. Domas. [5]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar citām fobijām, hipohondriāliem vai maldiem traucējumiem, obsesīvi kompulsīviem traucējumiem, OKT, depresiju, šizofrēniju, kuras simptomu kompleksā fobijas var novērot kā vienlaicīgus apstākļus.

Profilakse

Patlaban neviens nezina precīzus fobiju attīstības cēloņus. Iedzimtās tendences vēl nav pakļautas korekcijai, bet eksogēno provocējošo faktoru ietekmi var samazināt līdz minimumam. Tā kā pirms fobijas dzimšanas ir stress un daži fiziski traucējumi, profilakse jāsāk no dzimšanas. Veselīgs dzīvesveids (iespējamas fiziskās aktivitātes, optimāls uzturs, miega nomodā ievērošana) un pozitīva attieksme ģimenē veicinās stresa izturīgas personības audzināšanu. Turklāt jums vienkārši jāiemācās peldēt. Šī prasme noderēs dzīvē un kalpos par pamatu uzticībai ūdens vidē.

Ja nevarēja izvairīties no fobijas attīstības, ir jāsaprot, ka šī ir tā pati slimība kā, piemēram, gripa, un jāvēršas pie kvalificēta psihoterapeita. Aizspriedumi daudziem neļauj savlaicīgi sākt ārstēšanu, taču pašā slimības sākumā to var izārstēt vienā vai divās sesijās.

Prognoze

Bērnu bailes par peldēšanos, ko izraisa neuzmanīga rīcība, bieži izzūd paši, kad cilvēks sāk pats veikt higiēnas procedūras.

Ja bailes turpinās, tad jebkuras bērnībā atklātas ūdens bailes labi palīdz psihoterapeitiskai ietekmei. Turpretī pusaudži un pieaugušie labāk reaģē uz racionālu psihoterapiju. Tas vispār ir, un konkrētam pacientam tiek izvēlēta individuāla pieeja. Akvafobija ir izārstējama, un, tāpat kā visas citas patoloģijas, tā ir labāk pakļauta terapijai nepaaugstinātā stadijā.