Bailes no injekcijām

Ir daudz dažādu patoloģisku baiļu, un starp tām īpaši izplatītas ir bailes no injekcijām, ko medicīnā sauc par tripanofobiju. Šī fobija var būt pamatota vai spontāna, un bieži vien kļūst par galveno šķērsli nepieciešamajām medicīniskām procedūrām un jo īpaši vakcinācijām. Bailes no injekcijām var būt pārejoša parādība, bet dažreiz tās kļūst par pastāvīgu kursu, pieaugot intensitātei un tālāk pārvēršoties panikas lēkmēs.[1]

Cēloņi Bailes no injekcijām

Pārbaudot pacientus, kuriem ir bail no injekcijām, eksperti ir identificējuši šādus šī stāvokļa cēloņus:

• izlaidumi audzināšanas darbā, draudi un mazuļa iebiedēšana ("ja nepakļausi, iedosim" utt.). Pārāk jūtīgi un iespaidojami bērni var nobīties no injekcijām pēc ārsta kabineta apmeklējuma, vienkārši dzirdot citu bērnu kliedzienus un raudas.
• Saskaras ar medicīnas speciālistu neprofesionalitātes un netaktiskuma gadījumiem.
• Bailes no redzes asinis, citas ģenētiski ieprogrammētas fobijas, kas var izraisīt izskatu un bailes no injekcijām.
• Ilgstoši ārstēšanas periodi bērnībā, ilgstoša intensīva terapija agrīnā dzīves posmā.
• Komplikāciju biežums pēc injekcijas (pacientā vai viņa/viņas sabiedrībā).

Injekciju baiļu veidošanās notiek bērnībā, ko veicina gan paša satraukums, gan pieaugušo, kā arī brāļu un māsu un vienaudžu uzvedība. Lielākā daļa bērnu pirmo injekciju saņem agrīnā vecumā, jo īpaši vakcinācijas ietvaros. Šajā gadījumā daži bērni praktiski nereaģē uz procedūru vai ātri aizmirst par diskomfortu, savukārt citi piedzīvo smagu stresu, kas vēlāk kalpo par pamatu baiļu veidošanai.

Problēmas rašanos biežāk novēro pārmērīgi uzbudināmiem bērniem, iespaidojamiem un neuzticīgiem bērniem, kuriem ir zems sāpju jutīguma slieksnis. Dažos gadījumos bailes no injekcijām izraisa nevis viņu pašu pārdzīvojumi, bet gan svešinieku stāsti, lasītas pasakas, redzētas ilustrācijas vai multfilmas utt. Pat sen dzirdēts baiss stāsts, šķietami jau aizmirsts, slēpjas zemapziņā un izpaužas, veidojot attiecības starp piedzīvoto un injekcijām, šļircēm utt.

Svarīgs ir arī pats pirmās injekcijas brīdis. Ja mamma ir noraizējusies, nervoza, un bērns to visu redz un jūt, viņā pastiprinās trauksmes pakāpe. Ir daudzi vecāki, kuri burtiski draud saviem bērniem - piemēram, "negribi dzert tableti, atnāks dakteris un iedos", "ja slikti paēdīsi, tu saslimsi, un jums tiks injicēts" utt. Bieži vien pēc pirmā vai otrā izteikuma bērnam sāk rasties bailes no šādām manipulācijām vai vispār no ārstiem.

Dažkārt provocējošu lomu spēlē arī personīgā neveiksmīgā pieredze - neveiksmīgi veikta procedūra, ārstniecības personu nekompetence, pēcinjekcijas komplikāciju attīstība, nepiemērotu šļirču lietošana un tā tālāk.

Kā liecina statistika, visbiežāk bailes no injekcijām veidojas bērniem, kuru vecākiem un radiniekiem arī ir līdzīga fobija un viņi neapzināti "uzliek" bērnu uz to.

Riska faktori

Speciālisti ir identificējuši šādas cēloņu kategorijas, kas var izraisīt bailes no injekcijām:

1. Sociālais faktors. Šajā kategorijā ietilpst veselības darbinieku neprofesionalitāte un pieredzes trūkums, medmāsu sanitāro noteikumu un medicīnas ētikas neievērošana. Īpašu lomu spēlē viņu pašu negatīvā pieredze - piemēram, neveiksmīga manipulācija, nelabvēlīgu seku rašanās.
2. Psiholoģiskais faktors. Bailes no injekcijām rodas bērnībā: vadošā loma ir iebiedēšanai (pat jokojot, pēc pieaugušo domām). Problemātiskais morāles princips tiek nostiprināts zemapziņā, tālāk pāraugt pilnas dimensijas trauksmes-fobiskā traucējumā. Fobijas rašanās sākums nereti ir epizode no multfilmas vai pasakas, kur varonim "piedraud" ar injekcijām par neslavas cienīgām izdarībām, vai klīnikas apmeklējums, kur var dzirdēt citu bērnu kliedzienus un raudas.
3. Iedzimtais faktors. Speciālisti atzīst, ka bailes no injekcijām var būt zemapziņā un nodotas ģenētiski.

Vairumā gadījumu bērns fobiju nevis pārmanto, bet gan iegūst – piemēram, ieraugot vai dzirdot vienaudžus vai tuviniekus, kuri ir panikā no ārstiem un injekcijām. Tā rezultātā bērns pats sāk izjust bailes no injekcijām. Iebiedēšana un pārmetumi veicina negatīvas reakcijas veidošanos.

Pathogenesis

Īpašu baiļu no injekcijām rašanās ir daudz patoģenētisku mehānismu. Vairumā situāciju runa ir par kādu saspringtu atgadījumu bērnībā, kas vēl vairāk ietekmēja cilvēka uztveri par kādu konkrētu procedūru vai zālēm kopumā. Tomēr viena skaidri noteikta faktora, kas izraisa fobiju, nav: problēmas sakne var slēpties ģimenes modeļos, izglītības principos. Dažreiz bailes aktīvi attīstās nevis agrā bērnībā, bet jau pusaudža gados, pēc tam tās aktīvi konsolidējas un saglabājas līdz sirmam vecumam.

Ne vienmēr pacients vienkārši baidās no injekcijām. Jāatzīmē, ka arī tripanofobija atšķiras:

• cilvēki baidās nevis no pašām injekcijām, bet gan no situācijām: piemēram, ka adata būs neasa, ka būs jāinjicē vēlreiz utt.;
• biedējošas ir tikai intravenozas injekcijas - jo īpaši iespēja, ka gaiss var iekļūt vēnā;
• pacients ir nobijies no sekām zilumu, plombu, abscesu veidā un jo īpaši tiem, kam būs nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās;
• cilvēks baidās, ka injekcijas laikā saplīsīs adata, kaulu bojājumi utt.;
• pacients nebaidās no injekcijām kopumā, bet tikai no vakcinācijām (un to sekām);
• baidās inficēties ar bīstamām infekcijas slimībām ar injekciju palīdzību.

Pārsvarā gadījumu bailes no injekcijām joprojām ir saistīti ar dabisku vēlmi novērst sāpju parādīšanos, kas, no vienas puses, ir diezgan dabiska un tajā pašā laikā bez jebkāda pamata.

Fobijai var būt vairākas variācijas: vazovagāla, asociatīva un rezistīva.

• Vasovagālais variants, domājams, ir ģenētiski noteikts: bailes līdz ģībonim rodas jau ieraugot šļirci un pat domājot par iespējamu injekciju. Vasovagālo fobiju raksturo šādi simptomi:
  • sirdsklauves, troksnis ausīs;
  • ādas bālums, muskuļu vājums;
  • pārmērīga svīšana, reibonis, slikta dūša;
  • asinsspiediena izmaiņas.

Vasovagālā forma ietver arī nepatiku pret injekcijām, kas ir saistīta ne tikai tieši ar injekciju, bet arī ar bailēm no ģībšanas un nokrišanas, kļūt par apsmieklu citiem pacientiem utt.

• Asociatīvais variants rodas galvenokārt bērnībā gūtas negatīvas pieredzes rezultātā - jo īpaši to var izraisīt kļūdaina cēloņu un seku saikne. Piemēram, bērns redzēja, kā pie vectēva ieradās ātrās palīdzības brigāde un iedeva viņam injekciju, un pēc kāda laika viņš nomira. Rezultātā bērns var izdarīt nepareizu secinājumu, ka vectēvs nomira pēc tam, kad viņam tika veikta injekcija. Galvenās asociatīvās fobijas izpausmes tiek uzskatītas par:
  • histērija, panikas lēkme;
  • ilgstoša trauksme;
  • miega zudums, sāpes galvā.
• Rezistīvo variantu izraisa bailes nevis no injekcijas kopumā, bet gan no izvēles atņemšanas, piespiestības darīt kaut ko tādu, ko viņi nevēlas darīt. Šāda problēma bieži rodas tāpēc, ka bērnībā bērns tika rupji turēts rokās, piesiets, lai veiktu manipulācijas. Fiziski fobija izpaužas ar tādiem simptomiem kā:
  • palielināta sirdsdarbība;
  • paaugstināts asinsspiediens;
  • trīce;
  • pārmērīga uzbudināmība līdz pat agresijai.

Panikas lēkmes nereti rodas ne tikai tieši pirms procedūras, bet arī ieraugot ārstniecības personu vai plakātu ar šļirci, tuvojoties medicīnas iestādei.

Simptomi Bailes no injekcijām

Patoloģiskās bailes no injekcijām nav grūti atpazīt. Pacients ne tikai izvairās no šādām manipulācijām visos iespējamos veidos, bet arī dod priekšroku pat nerunāt par tēmu, jo banāla pieminēšana palielina viņa ciešanas. Daži pacienti baidās tikai no intravenozām injekcijām vai pilieniem, citi izjūt stresu no intramuskulāras punkcijas vai asins analīzes ar skarifikatoru. Fobiskās izpausmes ir dažādas, taču visi cilvēki ar tripanofobiju cenšas izvairīties no injekcijām, uzstāj, ka tās jāaizstāj ar tabletēm vai citām zālēm. Ja jūs nevarat izvairīties no manipulācijām, tad ir atbilstošas ​​pazīmes:

• palielināta sirdsdarbība;
• apgrūtināta elpošana, apjukums elpošanas cikls;
• trīce;
• pastiprināta svīšana;
• reibonis līdz ģībonim;
• slikta dūša, diskomforts vēderā;
• vēlme slēpties, slēpties;
• dažreiz paškontroles zudums.

Persona ar šāda veida fobiskiem traucējumiem var būt ārēji pilnīgi normāla, dzīvot normālu dzīvi un neatšķirties no citiem cilvēkiem. Problēma neietekmē garīgo darbību, ģimenes dzīvi un karjeras izaugsmi. Pārkāpums tiek konstatēts tikai tuvojoties tiešam vai netiešam kontaktam ar biedējošu objektu. Šādā brīdī cilvēks pārstāj sevi kontrolēt, zaudē spēju domāt loģiski un racionāli.

Bērnu bailes no injekcijām

Lielākā daļa bērnu baidās vai uztraucas par vienu vai otru lietu, un tajā nav nekā patoloģiska, ja vien tas attiecas uz potenciāli bīstamām vai nesaprotamām situācijām. Tomēr dažiem bērniem bailes tiek hipertrofētas un pārveidotas par fobiju, jo īpaši, tripanofobiju. Bailes no injekcijām bērnībā ir īpaši intensīvas, emocionālām izpausmēm bagātas. Bērns, kurš patoloģiski baidās no medicīniskām manipulācijām, saskaroties ar tām, piedzīvo terora stāvokli, kļūst histērisks, demonstrē agresiju, zaudē kontroli pār sevi.

Īpaši pakļauti šādiem traucējumiem pārlieku iespaidojami, neaizsargāti, neuzticīgi, aizdomīgi bērni, kuri pievērš pārmērīgu uzmanību savām jūtām un pārdzīvojumiem, pavada daudz laika, domājot par to, kas viņus satrauc.

Bērnības bailes no injekcijām var izvērsties neirotiskā stāvoklī un panikas traucējumos tuvāk pieauguša cilvēka vecumam. Fobija tiek pārveidota par tikiem, muskuļu raustījumiem, strauju mirkšķināšanu. Bieži tiek novērots miega un nakts atpūtas kvalitātes pārkāpums: mazulis ilgi mētājas un griežas, nevar aizmigt un bieži pamostas naktī. Murgainu sapņu un biežu pamošanās dēļ bērns nepietiekami guļ, un no rīta un dienas laikā jūtas noguris un miegains.

Bērniem ar tripanofobiju bieži ir somatiskas izpausmes, piemēram, sāpes vēderā, atkārtotas šķidru izkārnījumu epizodes un īslaicīgs neizskaidrojams drudzis. Šādos gadījumos ir svarīgi konsultēties ar pediatru vai ģimenes ārstu, lai diagnosticētu un izslēgtu somatiskās slimības.

Ja bailēm bērnam ir patoloģiskas pazīmes, traucē ārstēties vai vakcinēties, var pāraugt nopietnākos psihiskos traucējumos, nepieciešams konsultēties ar psihiatru vai psihoterapeitu, retāk – ar neiropsihologu (pēc indikācijas).

Komplikācijas un sekas

Fobijas un trauksmes traucējumi var sarežģīties, ja nav pieejama nepieciešamā terapeitiskā iejaukšanās. Komplikācijas var izpausties kā fizioloģiski vai psihoemocionāli traucējumi.

Stresa brīdī saistībā ar bailēm no injekcijām cilvēka sirds sāk strādāt ātrāk, kas negatīvi ietekmē gan vispārējo organisma stāvokli, gan nervu sistēmas funkcionalitāti. Ar izteiktu panikas lēkmi ievērojami palielinās miokarda infarkta, sirdslēkmes attīstības risks. Notiek virsnieru dziedzeru darbības paātrināšanās, pastiprināta stresa hormonu ražošana, kas pasliktina muskuļu šķiedru un kaulu stāvokli, nomāc imūnsistēmas darbību.

Sarežģījumi var būt saistīti ar kuņģa-zarnu traktu, jo stress traucē gremošanas funkciju un enzīmu veidošanos.

Ilgstošas ​​vai biežas fobijas var negatīvi ietekmēt cilvēka dzīves kvalitāti, pasliktināt viņa adaptāciju sabiedrībā. Negatīvas sekas bieži ir depresīvi stāvokļi, sociālā izolācija, izolācija. Novārtā atstātos gadījumos var attīstīties ilgstoša depresija un neirozes.

Lēmums nevakcinēt bērnu, kuram ir bailes no šāvieniem, arī rada riskus un pakļauj gan mazulim, gan citiem riskēt saslimt ar potenciāli letālu slimību. Piemēram, bērniem, kuri nav vakcinēti pret masalām, ir 35 reizes lielāks risks saslimt ar infekciju nekā vakcinētiem bērniem. Ir zināms, ka šādas slimības izplatās starp cilvēkiem, inficējot tos, kuri nav aizsargāti, tas ir, tos, kuri nav imunizēti vai ir imunizēti, bet nav pilnībā imunizēti (ārpus grafika).

Sekas var būt ļoti dažādas, līdz pat tripanofobijas pārvēršanai panikas lēkmēs un citās psihopatoloģijās. Galvenā problēma ir iespējamās sociālās adaptācijas grūtības un pacientu dzīves kvalitātes pazemināšanās. Dažos gadījumos cilvēki nekonsultējas ar ārstiem par pietiekami nopietnām slimībām, lai izvairītos no iespējamām injekcijām. Tas izraisa dažādu patoloģiju attīstību un saasināšanos līdz invaliditātei un nāvei.

Diagnostika Bailes no injekcijām

Sākotnējās apskates laikā ārsts apkopo nepieciešamo anamnētisko informāciju, uzmanīgi uzklausa pacientu (un/vai bērna vecākus), veic fizisko pārbaudi:

• pārbauda un novērtē ārējās īpašības;
• mēra augstumu, svaru;
• novērtē fiziskās attīstības pakāpi;
• atzīmē fizisku ievainojumu esamību/neesamību;
• nosaka somatisko stāvokli.

Uzticama diagnoze tiek veikta, ja pacienta stāvoklis nav izskaidrojams ar citiem traucējumiem. Ja ir pamats aizdomām par citiem traucējumiem, tiek noteikti vairāki papildu pētījumi - pirmkārt, lai izslēgtu somatiskās patoloģijas, kuras var pavadīt trauksmes-fobijas izpausmes. Visbiežāk ārsts izraksta:

• vispārējā klīniskā asins analīze (vispārējā izmeklēšana, leikocītu formula, COE);
• Vispārējā terapeitiskā bioķīmiskā asins analīze (dod iespēju novērtēt nieru, aknu stāvokli, vielmaiņas procesus, vispārējo ķermeņa stāvokli);
• vispārēja urīna analīze (lai izslēgtu nieru un urīnceļu sistēmas patoloģiju);
• Hormonālā skrīnings (vairogdziedzera hormoni);
• elektroencefalogrāfija (lai novērtētu smadzeņu funkcionālo stāvokli);
• ultraskaņas Doplerogrāfija, smadzeņu asinsvadu pētījums, lai izslēgtu asinsvadu slimības;
• smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana, lai izslēgtu smadzeņu organiskās patoloģijas;
• elektrokardiogrāfija sirds un asinsvadu slimību noteikšanai.

Konsultācijas laikā ārsts uzdod pacientam vadošos jautājumus, nosaka citu fobiju esamību, ja iespējams - atrod cēloni, kas varētu būt izraisījis bailes no injekcijām. Praksē viņš izmanto dažādus klīniskās diagnostikas testus un skalas, lai klasificētu bailes un noteiktu to smagumu, kas vēl vairāk ietekmē ārstēšanas specifiku.

Diferenciālā diagnoze

Tripanofobijas diagnozi bieži sarežģī fakts, ka pacientiem ir sekundāras trauksmes pazīmes, kas tiek uztvertas kā galvenā, primārā problēma. Tomēr rūpīga aptauja atklāj dažas patoloģiskā stāvokļa pazīmes.

• Jatrofobija - atšķiras no bailēm no injekcijām ar to, ka fobiskais objekts šeit nav injekcija vai šļirce, bet gan ārsti vai medicīnas darbinieki, kā arī jebkura persona, kas valkā ārsta kleitu (farmaceits aptiekā, zobārsts utt.).
• Nosofobija ir bailes saslimt, un nav svarīgi, vai ārstēšana ietver manipulācijas ar injekcijām.
• Farmakofobija ir bailes no jebkādām zālēm, vai nu šāvienu, tablešu vai maisījumu veidā.
• Agorafobija ir bailes ne tikai no injekcijām, bet arī no sāpēm kopumā.
• Hemofobija ir bailes redzēt asinis neatkarīgi no tā iemesla.
• Tripofobija ir bailes iegūt brūci vai punkciju ar injekciju vai jebkāda cita veida punkciju.

Robeža starp iepriekšminētajām fobiju šķirnēm ir diezgan plāna, tāpēc dažreiz to ir grūti apsvērt un nošķirt. Speciālisti stāsta, ka fobiski traucējumi mēdz būt kombinēti, savstarpēji saistīti, kas ievērojami apgrūtina diagnozi.

Vēl viena patoloģija, kas prasa diferenciāciju no tripanofobijas, ir ārkārtējs kautrīgums. Lai gan šis nosacījums pēc būtības ir vispārīgāks, un tam nav skaidras uzsvars uz konkrētām procedūrām un manipulācijām.

Faktiski fobiski traucējumi nav tik izplatīti, kā šķiet no pirmā acu uzmetiena. Lielākā daļa šādu gadījumu ir normāli, adekvātas bailes no injekcijām vai viegla trauksme vai nepatika pret līdzīgām procedūrām. No otras puses, par fobiju tiek runāts, ja tas ir ārkārtīgi izteikts, neracionāls stāvoklis, kas ir pretrunā loģikai. Cilvēkiem ar patoloģisku fobiju pat pieminēšana par injekcijām izraisa panikas reakciju: cilvēks trīc, palielinās svīšana, paātrinās sirdsdarbība. Patoloģiskās bailes nevar kontrolēt, savukārt parastās bailes var apspiest vai koriģēt.

Profilakse

Lielākā daļa gadījumu, kas saistīti ar bailēm no injekcijām, attīstās agrā bērnībā. Vecākiem jābūt īpaši pacietīgiem un uzmanīgiem pret neaizsargātiem, jutīgiem bērniem. Ir svarīgi izslēgt visus mirkļus, kas var biedēt mazuli: izvairieties no neatbilstošas ​​uzvedības, pārmērīgas emocionālas reakcijas uz bērnu.

Pieaugušie un pat gados vecāki cilvēki nav pasargāti no bailēm no injekcijām. Šādās situācijās nevajadzētu "slēpt" savas bailes un raizes, tās jādalās ar draugiem un ģimeni. Ir nepieciešams sistemātiski kontrolēt savu psihoemocionālo stāvokli, uzturēt labvēlīgus apstākļus dzīvībai un veselībai, ēst pilnvērtīgu un racionālu uzturu, ievērot darba un atpūtas režīmu ar obligātu un pietiekamu nakts miegu.

Obligāti jāievēro psihohigiēna – tas ir, jāizslēdz vardarbīgu ainu, šausmu filmu skatīšanās, jāizvairās no vardarbības un rupjības tēmām. Optimāli ir vairāk pastaigāties, socializēties, ceļot, gūt pozitīvas emocijas.

Ir daudzi veidi, kā atbrīvoties no bailēm no injekcijām. Tomēr daudz efektīvāk ir novērst problēmu iepriekš.

Prognoze

Bailes no injekcijām tiek diagnosticētas uz dažādu patoloģiju un stāvokļu fona – no neirotiskiem traucējumiem līdz šizofrēnijai. Tāpēc katrā atsevišķā gadījumā prognoze tiek vērtēta individuāli – atkarībā no esošajiem traucējumiem. Kopumā problēma laika gaitā var izzust vai, gluži pretēji, pasliktināties.

Negatīvu seku attīstības iespējamība ir saistīta ar patoloģiskās simptomatoloģijas intensitāti, ar vienlaicīgas patoloģijas klātbūtni. Labvēlīgākai prognozei ir bailes, kas attīstījās uz personiskā un emocionālā pamata, bet ne uz psihopatoloģisku traucējumu fona.

Cilvēkam (un vēl jo vairāk bērnam) nevajadzētu kaunēties, baidoties no injekcijām. Dažās situācijās, kad ir paredzama saskare ar fobisku priekšmetu, ir svarīgi atbalstīt pacientu un pārliecināt viņu par viņa spējām un drosmi.