Žokļa rentgena attēls pieaugušajiem un bērniem

Rentgenstūris medicīnā ir ķermeņa anatomisko struktūru izpētes metode, lai iegūtu to projekciju, izmantojot rentgenstarus uz papīra vai plēves, kam nav nepieciešama iespiešanās. Bez tā ir grūti iedomāties modernu diagnostiku. Žokļa rentgenogrāfija ļauj veikt pareizu diagnozi un kontrolēt zobārstu, žokļu, plastisko ķirurgu ārstēšanu.

Digitālā radiogrāfija tika ieviesta 80. Gadu vidū  [1], un ar arvien pieaugošo popularitāti tā tagad konkurē ar tradicionālo filmu ekrāna radiogrāfiju (SFR) visos radiogrāfijas pielietojumos. [2]

Norādes uz procedūru

Pacienta pārbaude ļauj ārstam izdarīt pieņēmumus par diagnozi, bet tikai rentgenstūris sniegs precīzu attēlu un ārstēšanas algoritma izvēli.

Norādījumi tā ieviešanai ir:

• zobārstniecībā - zobu, kaulu audu, smaganu problēmas (kariess, iekaisums, abscess, periodonta slimības, cistas un audzēja procesi, osteomielīts utt.), aizpildīšanas rezultāts, implantu uzstādīšana, žokļa protēzes, iekavu sistēmas;
• žokļu sejas plastiskajā ķirurģijā - dažādu ievainojumu bojājuma pakāpes un rakstura noteikšana, izskata uzlabošana.

Pieaugušā žokļa rentgenstūris

Ko atklāj pieauguša cilvēka žokļa rentgenstūris? Papildus uzskaitītajām zobu diagnozēm tie var būt dažādi defekti (lūzumi, plaisas, fragmenti), sklerotiski procesi, mirušo audu laukumi, kaulu izaugumi un citas patoloģiskas izmaiņas.

Nepieciešamība pēc rentgena grūtniecības laikā (šajā periodā zobi cieš no kalcija trūkuma) bieži rada bažas topošajām māmiņām, kuras rūpējas par sava mazuļa veselību.

Mūsdienu aprīkojums ļauj droši veikt rentgena pārbaudi. Radioviziogrāfs, kas aprīkots ar rentgena aparātu, mērķtiecīgi iedarbojas uz noteiktu zobu, tam ir zems starojums un monitors parāda skaidru attēlu. Un tomēr grūtniecības pirmajā trimestrī vislabāk ir atturēties no šīs procedūras.

Bērna žokļa rentgenstūris

Neskatoties uz mazajām starojuma devām, mazi bērni ir ļoti jutīgi pret rentgena stariem, viņiem ir tuvāki iekšējie orgāni, tāpēc labāk ir tos aizsargāt un neveikt procedūru līdz 3-4 gadiem. Zobu ortopantogrammu vai panorāmas attēlu ieteicams veikt ne agrāk kā 5 gadus.

Kad ir nepieciešams nofotografēt bērnus? Papildus traumu gadījumiem viņi ar tās palīdzību kontrolē zobu augšanu, konstantu zobu veidošanos, veic to izlīdzināšanu, novērš kaulu audu slimību attīstību, sniedz mutes dobuma stāvokļa novērtējumu.

Sagatavošana

Žokļa rentgenoloģijai nav nepieciešama īpaša sagatavošanās, jums ir jānoņem tikai rotaslietas un protēze, ja tāda ir.

Tehnika žokļa rentgenstūris

Lai iegūtu pilnīgu žokļa stāvokļa attēlu, ir vajadzīgas vairākas projekcijas. Tātad tiek veikta apakšējā žokļa rentgena taisnā un sānu daļā. Pirmais sniedz vispārīgu informāciju, otrais - labās puses stāvokli. Procedūras tehnika nerada grūtības.

Tiešo izvirzījumu iegūst horizontālā stāvoklī. Cilvēks ir nolikts uz vēdera uz leju, bet deguna un pieres galam jābūt balstītam pret kaseti, un rentgena sensoram jāatrodas pakauša izvirzījuma pusē.

Sānu tiek veikts guļus uz sāniem, kārtridžu novieto zem vaiga ar nelielu slīpumu. Dažreiz jums nepieciešams attēls arī aksiālā (šķērsvirziena) sadaļā. Šajā gadījumā pacients atrodas uz vēdera, galva ir izstiepta uz priekšu, cik vien iespējams, un kaseti tur ar kaklu un apakšējo žokli.

Augšējā žokļa rentgena attēls sastāv no diviem attēliem: ar aizvērtu un atvērtu muti. Korpuss uz vēdera, zods un deguna gali pieskaras kasetei, sensors tam ir perpendikulārs.

3d žokļa rentgenstūris

Kopš digitālā radiogrāfija ir atradusi pielietojumu zobārstniecībā, ir ierosināti daudzi jauni lietojumi medicīniskajā attēlveidošanā, tostarp zobu attēlu reģistrēšana, bojājumu noteikšana, kaulu dziedināšanas analīze, osteoporozes diagnostika un zobu kriminālistiskā pārbaude. [3]

Datortomogrāfija vai 3D rentgenstūris ļauj jums veikt augstas kvalitātes žokļa trīsdimensiju attēlu jebkurā projekcijā, izgatavot žokļa 3D modeli. Bez traumatiskām procedūrām šī metode ļauj iegūt virtuālu audu griezumu un izpētīt jebkuru to slāni. 

Šīs procedūras nevar iztikt, plānojot kaulu potēšanu, implantāciju vai augšžokļa sinusa apakšējās daļas palielināšanu.

Žokļa panorāmas rentgena attēls

Pašlaik panorāmas rentgenogrāfija ir visizplatītākā ekstraorālā tehnika mūsdienu zobārstniecībā tās zemo izmaksu, vienkāršības, informatīvā satura un mazās ietekmes uz pacientu dēļ. Tā kā šī rentgenogrāfijas metode sniedz zobārstam vispārīgu priekšstatu par alveolāro grēdu, condyles, deguna blakusdobumu un zobiem, viņam ir liela loma kariesa, žokļa lūzumu, sistēmisku kaulu slimību, vaļēju zobu un intraosseozu bojājumu diagnostikā.

Šāda veida izmeklēšanu sauc par  ortopantomogrammu  un ir žokļa apļveida rentgena attēls. Šādā veidā iegūto informāciju sauc par zobu pasi. Zobārstam viņa atver datus par kariozu dobumu klātbūtni un atrašanās vietu, novērtē kaulu audus piemērotībai implantācijai, atklāj novirzes, iekaisumus un sliktas kvalitātes pildījumus.

Jūs varat redzēt attēlu uz ekrāna, palielināt to, kā arī saglabāt to datu nesējā vai iegūt momentuzņēmumu. Panorāmas radiogrāfijas veiksmīgai veikšanai nepieciešama rūpīga pacienta novietošana un pareiza tehnika. [4] Atbilstošai tehniskai procedūrai nepieciešams pacienta vertikāls stāvoklis ar iegarenu kaklu, pleciem uz leju, taisnu muguru un kājām kopā.  [5]

Žokļa rentgenstūris ar piena zobiem

Bērnu zobārstniecībā rentgenstari ir neatņemama diagnozes sastāvdaļa. Lai arī mazuļu zobi ir īslaicīgi, lai veidotos veselīgas konstantes, tie ir jāārstē.

Terapijas priekšvakarā viņi veic žokļa rentgenu ar piena zobiem. Rentgenstaru difrakcijas shēma ļauj noteikt augšžokļu anomālijas, neatbilstību starp pagaidu zobu sakņu sistēmas stāvokli, kontrolēt to aizstāšanas procesu ar sakņu zobiem un veikt oklūzijas, abscesu un kariozu bojājumu diagnozi.

Pārbaudot bērnus, viņi izmanto mērķtiecīgus rentgenogrāfus (1-2 zobu un tuvējo mīksto audu attēls), panorāmas un 3D rentgena attēlus. Procedūrai ir noteikti termiņi. Tātad bērnus ar piena zobiem var rentgenstūris ik pēc 2 gadiem, pusaudžiem ar pastāvīgiem - reizi 1% - 3 gadus.

Žokļa rentgena izmantošana vecuma medicīniskajā medicīniskajā noteikšanā ir pamatota, jo nav citu ticamu vecuma rādītāju, lai noteiktu vecumu pieaugušajiem. [6], [7]

Žokļa osteomielīta rentgena pazīmes

Osteomielīts ir infekciozs process, kurā iesaistīti kaulu audi. Vairumā gadījumu hroniska fokusa infekcija periodonta audos periodontīta un periodontīta formā, retāk ievainojums, noved pie žokļa osteomielīta.

Infekciozi-iekaisuma fokuss var izplatīties uz vairākiem zobiem (ierobežots), uztvert citu žokļa anatomisko reģionu (fokusa) vai visu žokli (izkliedētu).

Pašlaik osteomielīta diagnoze galvenokārt tiek veikta, izmantojot panorāmas rentgenogrāfiju, fotografējot mutes dobumu un klīniski diagnostisko pārbaudi. 

Radioloģiskās pazīmes parasti parādās 8.-12. Dienā no slimības sākuma un ļauj tās diferencēt pēc sadalījuma, kā arī noteikt kaulu audu iznīcināšanas raksturu. [8]Tomēr agrīnā stadijā, 4–8 dienas pēc osteomielīta parādīšanās, diagnostiskos radiogrāfos var neatklāt tādas pazīmes kā alveolārā dura mater biezuma palielināšanās, sklerogēnas izmaiņas ap mandibulāro kanālu, sklerogēnas izmaiņas augšžoklī un osteoklāzijas un kaulu struktūras apstiprinājums. [9]

Žokļa rentgenstūris ar lūzumu

Žokļa traumatisks bojājums (tā integritātes pārkāpums) ir diezgan izplatīts augšžokļa sejas zonas patoloģijas veids. Tikai rentgena diagnostika var noteikt to klātbūtni, klasificējot pēc lokalizācijas (augšējais vai apakšējais žoklis, tikai tā ķermenis vai ar zobu), bojājuma raksturu (vienreizējs, divkāršs, daudzkārtējs, vienpusējs, divpusējs) un citas svarīgas pazīmes.

Bojājuma vizualizēšanai radiogrāfus izmanto tiešā un sānu projekcijā, intraorālā smērējumā, ja nepieciešams, tomogrammās (lineārā vai panorāmas).

Apakšējā žokļa lūzums ar sejas traumu parasti rodas jauniem vīriešiem vecumā no 16 līdz 30 gadiem. [10],  [11] Salīdzinot ar citiem lielajiem viscerocranium kauliem, piemēram, vaigu kaulu un augšžokli, tiek atzīmēts, ka apakšējā žoklī ir daudz biežāk sastopami lūzumi, kas veido līdz 70% no visiem sejas lūzumiem. [12]

Rentgena pazīmes ir lūzuma līnija un fragmentu pārvietošana. Pirmo pārbaudi veic diagnozes noteikšanai, otro - kontrolei pēc kaulu fragmentu saskaņošanas, pēc tam pēc nedēļas, diviem, 1,5 mēnešiem, 2–3 mēnešiem.

Anatomisko klasifikāciju vislabāk raksturo Dingmans un Natvigs, kas nosaka apakšējā žokļa lūzumus simfīzē, parasimfīzē, ķermenī, leņķī, zarā, condyle, koronoīdu procesā un alveolārajā procesā. [13]

Žokļa periostīta rentgenstūris

Periostiīts vai periosta iekaisums visbiežāk tiek lokalizēts apakšējā žoklī. Tas var rasties ievainojumu, zobu slimības, infekcijas izplatīšanās pa asinsriti, limfātisko traktu dēļ infekcijām (iekaisis kakls, gripa, SARS, vidusauss iekaisums). Patoloģija ir akūta un hroniska. [14]

Nosakot raksturīgās klīniskās pazīmes, tiek izrakstīts žokļa rentgenstūris. X-ray akūtā gaitā neatklāj izmaiņas kaulā, bet tikai abscesa, cistu, granulācijas audu perēkļus, norādot uz periodontītu.

Hroniska periostīta gadījumā ar rentgena palīdzību tiek parādīti jaunizveidoti kaulu audi.

 

Kontrindikācijas procedūrai

Rentgenoloģiskai izmeklēšanai nav kontrindikāciju, izņemot personu bezsamaņā, bagātīgu perorālu asiņošanu un iepriekš minētos vecuma ierobežojumus bērniem, kā arī grūtniecības ilgumu un metodes izvēli.

Komplikācijas pēc procedūras

Procedūrai nebūs nevēlamu seku un komplikāciju, ja tiks ievēroti noteiktie standarti, pamatojoties uz kuriem tiek aprēķināts iespējamo rentgena seansu skaits gadā.

Rentgena starojuma maksimālā vērtība nedrīkst pārsniegt 1000 mikroseksuāļus. Konvertēts īpašās procedūrās, tas nozīmē 80 digitāli uzņemtus attēlus, 40 ortopantogrammas, 100 attēlus ar radiovisiogrāfu.

Bērniem un grūtniecēm šie skaitļi ir samazināti uz pusi.

Aprūpe pēc procedūras

Pēc tās pabeigšanas rentgena procedūrai nav nepieciešama īpaša piesardzība.

Atsauksmes

Saskaņā ar pacientu pārskatiem, žokļa rentgenstūris nesniedz daudz sarežģītības un diskomfortu. Pēc ārstu domām, šī ir visinformatīvākā diagnostikas metode.