Ortopantomogrāfija - augšžokļa un žokļu zonas panorāmas rentgenogramma

Ortopantomogramma (OPG), ko izmanto zobu un žokļu radioloģijā, ir panorāmas rentgena attēls, kurā attēlots augšžoklis un apakšžoklis, zobi, galvaskausa kauli un locītavas, žokļa blakusdobumi un blakus esošās zonas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Norādes uz procedūru

Vairumā gadījumu šo diagnostikas metodi izmanto zobārsti (zobu ārstēšanai, noņemšanai un protezēšanai) un žokļu un sejas ķirurģijas speciālisti.

Zobārsti izraksta zobu ortopantomogrammu, lai vizualizētu visu pacientu zobu sistēmu, sniedzot objektīvus datus tās stāvokļa novērtēšanai. Tas nodrošina pareizu diagnozi un optimālas taktikas izvēli zobu sakņu un to kanālu ārstēšanai, kā arī tādu zobu slimību kā sakņu cistas, periodontīts, periodontoze u.c. ārstēšanai.

Protezēšanā žokļa ortopantomogramma vai žokļa panorāmas rentgenuzņēmums ļauj skaidri noteikt periodonta kaula zuduma pakāpi ar nepilnīgu zobu rindu un izvēlēties pieņemamāko tā atjaunošanas veidu (izmantojot noņemamas zobu konstrukcijas, protēzes vai zobu implantus).

Ortodonti var nozīmēt bērna ortopantomogrammu, izmeklējot zobu distopiju un retenciju (traucētu šķilšanos), kā arī zobu loku sakodiena defektus (maloklūziju). Šāda rentgena izmeklēšana ir nepieciešama, ja ir žokļa kaulu traumatiski bojājumi vai ja ir:

Sejas skeleta un žokļu kaulu audu jaunveidojumi (osteoblastoklastoma, osteoma, odontoma u.c.);

Dermoīda vai kaulu cista, žokļa ameloblastomas cistiskā forma;

Iedzimti sejas skeleta defekti, jo īpaši kraniofaciāla disostoze, osteodisplāzija, disgrāfisks sindroms (lūpas vai aukslēju šķeltne).

Ortopantomogrāfijas indikācijas ietver arī diagnostiku:

• galvaskausa žokļa-sejas reģiona kaulu un locītavu bojājumi, tostarp dentoalveolāri lūzumi un apakšžokļa lūzumi;
• temporomandibulāro locītavu disfunkcija;
• apakšžokļa un kondila izaugumu osteomielīts;
• siekalu dziedzeru akmeņi (sialolitiāze);
• žokļa osteosarkoma, osteoradionekroze un starojuma osteomielīts;
• ameloblastomas;
• temporomandibulārās locītavas ankiloze;
• žokļa sejas dermoīdās cistas (teratomas);
• augšžokļa sinusa cistas;
• miega artērijas kalcifikācijas un ateroze.

Zobu panorāmas rentgenogrammu var izmantot arī LOR slimību diagnostikā, jo šāda veida rentgenogrāfijas ierīce uztver frontālos deguna blakusdobumus, deguna dobumu, daļu no rīkles un kakla.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Tehnika ortopantomogrammas

Sagatavošanās ortopantomogrāfiskajai izmeklēšanai ietver visu metāla rotaslietu un rotaslietu noņemšanu un aizsargājošas svina vestes-priekšauta uzvilkšanu, kas nosedz ķermeni, ieskaitot vairogdziedzera apvidu un kaklu. Pacients arī iekož nelielā plāksnītē, kas pievienota ierīcei (mūsu klīnikās visbiežāk tiek izmantotas dažādu modifikāciju vācu Orthophos XG ierīces). Skenēšanas laikā (apmēram 18–35 sekundes) ir svarīgi palikt pilnīgi nekustīgam.

Datora ortopantomogramma (digitālā) saglabā attēlus kā failus pacientu datubāzē (arhīvā) – ar neierobežotām to izmantošanas iespējām gan ārstēšanas rezultātu salīdzināšanai, gan dažādu žokļu un sejas operāciju modelēšanai.

Normāls sniegums

Ortopantomogrammas interpretāciju, kurā tiek atzīmēti zobu struktūru normālie rādītāji un aprakstītas visas anatomiskās novirzes un morfoloģiskās slimības, veic radiologi, kas specializējas zobārstniecībā un žokļu un sejas-žokļu patoloģijās.

Piemēram, labdabīgs žokļa kaulu audzējs, osteoma, ortopantomogrammā izskatīsies kā blīvs kaula apgabals. Cista izskatās kā noapaļots mazāk blīva kaulaudu apgabals ar skaidrām robežām.

Kaitējums un starojuma iedarbība ortopantomogrammas laikā

Standarta starojuma deva ortopantomogrammas laikā ir 0,01–0,04 mSv (10–40 μSv). Ievērojot visus aizsardzības pasākumus, organismam netiek nodarīts kaitējums vai blakusparādības, jo vienreizējas tiešas jonizējošas iedarbības deva uz šūnām ir zema, un medicīniskajā radioloģijā pastāvošie standarti 12 mēnešu laikā pieļauj maksimālo starojuma slodzi 1000 μSv.

Ortopantomogrammai ir šādas priekšrocības: sejas kaulu un zobu pilnīgs pārklājums; izmeklēšanas ātrums un ērtības pacientam; lietošanas iespēja, atverot muti, ir ierobežota (piemēram, košļāšanas muskuļu spazmas dēļ).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]