Saindēšanās ar mušu agaru

Mušu agaric vai amanitaceae (amanitaceae) ģimenē ir daudz dažādu sēņu, un ne visas no tām ir indīgas, ir arī ēdamas. Tomēr vārds mušu agaric uzreiz atgādina tikai vienu no tiem. Šo skaisto sēni “klātienē” pazīst pat mazi bērni no bildēm bērnu grāmatās. Visi zina, ka tas ir indīgs. Spilgti sarkana spīdīga cepure ar baltiem izliektiem punktiem un kroku apkakli nobriedušas sēnes kājā - šo izskatu nevar sajaukt ar neko. Tāpēc postpadomju telpā ļoti reti notiek nejauša saindēšanās ar mušu agaru, proti, klasisko, sarkano. Eiropas valstīs šādi gadījumi sēņu sezonā (vasaras beigās – rudens sākumā) ir biežāki, jo tiek izmantotas sēnes, kas dažos attīstības posmos neskaidri atgādina sarkano mušu agaru, piemēram, ķeizargrieziena sēne, ārkārtīgi garšīgs ēdamais muša agara pārstāvis, kas aug Dienvideiropā..

Citas, daudz nepretenciozākās mušu agaras ar baltām, zaļgani brūnām un pelēcīgi brūnām cepurēm nedaudz biežāk iekrīt sēņu savācēju grozā. Tos var sajaukt ar ēdamām sēnēm - šampinjoniem, russula, ēdamām un garšīgām pelēcīgi rozā vai biezajām mušmigām. Mirstīgi bīstamie mušu agaru dzimtas pārstāvji ir mušu agariski - smirdoši un pavasarīgi, un arī viņu tuvākais radinieks ir gaišā odere, kas būtībā ir zaļā muša agara.

Indīgo sēņu apraksts un fotogrāfijas tiek plaši atkārtotas, tomēr nav iespējams izslēgt negadījumu, kas saistīts ar mušu agara patēriņu. Mūsu raksts pastāstīs par to, kā saindēšanās izpaužas ar dažāda veida mušu agarēm un kā palīdzēt upurim. Lai gan, protams, labākais profilakses līdzeklis ir vislielākā uzmanība groza saturam.

Amanita muscaria (muša agaric) ir iespaidīga un labi atpazīstama ektomikoriizāla sēne, kas ir dabiska un izplatīta ziemeļblāzmas mērenajā zonā skujkoku un lapu koku mežos. Pēdējās desmitgadēs to dienvidu puslodē ieved mežsaimniecība, tāpēc tā ir kļuvusi par kosmopolītisku sugu (Reid and Eicker 1991). Amanita ir plaši pazīstama kā psihoaktīva dažu tā savienojumu halucinogēnās iedarbības dēļ. 

Epidemioloģija

Saindēšanās ir svarīga globāla sabiedrības veselības problēma. Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centru (CDC) ziņojumu 2008. Gadā no nejaušas saindēšanās miris vairāk nekā 41 000 cilvēku, savukārt Pasaules Veselības organizācija (PVO) kopš 2004. Gada visā pasaulē ir reģistrējusi 0,346 miljonus nāves gadījumu. [1]

Pēdējās desmitgadēs statistika praktiski nav reģistrējusi letālu saindēšanos ar sarkano un panteru mušu agaru, jo toksisko vielu koncentrācija mušu nejaušas norīšanas gadījumā pārtikā tam nebija pietiekama. Saindēšanās ar sēnēm ir diezgan izplatīta, it īpaši vasarā un rudenī, bet mušu agara (Amanita muscaria) un Amanita pantherina ir diezgan rets šo saindēšanās iemesls. Visbiežāk mušas agara ir apzinātas saindēšanās iemesls. 95% nāves gadījumu no sēņu norīšanas visā pasaulē rodas no sēnēm, kas satur amatoksīnu, jo īpaši mušu agaru. [2]

Mirstība saindēšanās ar mušu agaru dēļ ir aptuveni 30%, kas bija augstāka nekā lielākajā daļā citu pētījumu. [3]Jaunākie dati no Amerikas Saindēšanās kontroles centru asociācijas gada ziņojuma uzrādīja zemu mirstības līmeni - mazāk nekā 10%. [4]

Bet šādi mušu agariešu dzimtas pārstāvji kā gaiši, balti un pavasara zaļumi, citādi - muša agari: visbīstamāko sēņu rangā līderpozīcijās ir zaļš, smirdošs un pavasaris. Viņi ir ļoti indīgi, pietiek ar vienu trešdaļu cepures, lai sēņu ēdiens būtu pilnīgi neēdams. Vairāk nekā puse šo sēņu saindēšanās gadījumu beidzas letāli. Turklāt indīgā sēne sabojājas pat ar grozā esošo ēdamo kaimiņu pieskārienu.

Cēloņi saindēšanās ar mušu agaru

Lai saindētos ar mušu agaru, ir nepieciešams to ēst un, visbiežāk, nevis vienu sēnīti, bet vairākus - sausus, vārītus, ceptus, neapstrādātus vai dzert stipru sēņu buljonu vai infūziju. Letāla deva pieaugušajam ir aptuveni 15 sarkanās sēnes vāciņi. Tātad, ja vienā nelielā šīs sugas muša agarē nonāk lielā pannā ar ēdamām ceptām sēnēm, tad, iespējams, nav manāms stāvokļa pasliktināšanās, īpaši pieaugušajiem.

Stāsts vērojams, ka Kamčatkas pussalas iedzīvotāji svētku laikā sarkanos mušu agarus izmantoja “izklaidēm”. Par to rakstīja S.P. Krasheninnikov, Sibīrijas un Kamčatkas krievu pētnieks (XVIII gs.). Viņi dzēra mušu agara infūziju vai norītus žāvētu sēņu cepurītes. Rezultāts bija no devas atkarīgs efekts, kas līdzīgs dažādām intoksikācijas pakāpēm. Ne vairāk kā četru sēņu lietošana izraisīja dzīvīgumu, jautrību, vieglumu, apmēram duci - stāvokli, kas līdzīgs delīrijam, kam pievienotas halucinācijas un delīrijs. Tādējādi tikai pieaugušie vīrieši “izklaidējās”. Ir arī citi ziņojumi, ka muļķa agars tika gatavots par degvīnu, kura pārmērīga lietošana bieži beidzās ar psihomotorisku uzbudinājumu ar cilvēku upuriem vai letālu saindēšanos. Amanita izmantoja dažādu tautu šamaņus, lai sasniegtu transas stāvokli.

Šie vēsturiskie fakti ir plaši zināmi, lai sasniegtu narkotisko efektu, mūsdienās tiek izmantotas indīgo sēņu halucinogēnās īpašības. Tīša to lietošana tādā kvalitātē var izraisīt saindēšanos ar toksikomaniem. Turklāt ir iespējams, ka šodien mušu agarē pievieno viltotu zemas kvalitātes degvīnu cietoksnim, un ir pilnīgi iespējams to saindēt.

Sēņu un citu augu, kas satur psihoaktīvās vielas, savākšana un lietošana kļūst arvien populārāka jauniešu vidū, kuri eksperimentē ar narkotikām. [5]

Alternatīvie dziednieki lieto zāles no mušu agara, kuras var arī saindēt, ja netiek ievēroti uzņemšanas noteikumi.

Nejaušas saindēšanās ar mušu agaru riska faktori ir sezonāli un saistīti ar sēņu savākšanu. Laukos vecos laikos tos izmantoja paredzētajam mērķim - krāsoja mušas, vasarā kā ēsmu ievietojot traukus ar sēņu buljonu vai ceptām sēnēm. Šīs indīgās mušas dažreiz saindēja mazus bērnus. Pašlaik šī muša agara izmantošana vairs nav aktuāla.

Neapstrādātu sēnīti var ēst mazs bērns, kas atstāts bez uzraudzības bērnu zinātkāres un vēlmes izmēģināt visu “pa zobiem”, vai nepieredzējis sēņotājs novāca ļoti jaunus mušu agarus, sajaucot tos ar labām sēnēm, un pabaro viņus ģimenei. Lai gan šādas kļūdas visbiežāk tiek pieļautas Eiropas valstīs, piemēram, Francijā vai Itālijā, kur viņi savāc ķeizargrieziena sēni, kas izskatās kā sarkana muša agara.

Drīzāk nelielas pantera muša sēnes vai nobriedušāki paraugi ar izskalotiem punktiem pēc stipra lietus var nejauši iekrist neuzmanīga sēņu savācēja grozā. Sēnei ir visu brūnu nokrāsu cepures, un to ir vieglāk sajaukt ar tām, kuras var ēst. Un tas izskatās kā ēdami muša agari - pelēcīgi rozā un biezi. Tiesa, atšķirībā no tiem, sēņu mīkstums rada ne pārāk spēcīgu nepatīkamu smaku un rūgtu garšu.

Greberam līdzīgās mušu agariskās sēnes - smirdīgās, pavasara un zaļās sajauc ar russula un šampinjonu sēnēm.

Pathogenesis

Saindēšanās patoģenēze tiek samazināta līdz vairāku toksisku vielu iedarbībai, un to raksturo kā sindromu, kas veido noteiktu klīnisko ainu. Amanitas sugas, piemēram, sarkanais un pantera, izraisa mikoatropīna sindromu. Indes sastāvs šāda veida mušu agarē ir nedaudz atšķirīgs, taču to izraisītā sindroma kopējais toksiskais efekts tiek definēts kā antiholīnerģisks. [6]

Šo divu sēņu galvenie toksīni ir ibotēnskābe (panterīns, agarīns), muscimols, muskazons un muskaridīns. Citas bioloģiski aktīvās vielas ir stizolobiskās un stizolobic skābes un aminodikarboksietiltiopropānskābes. Visi šie savienojumi ir atbildīgi par dažādo intoksikācijas ainu. [7]

Slavenākā toksiskā viela ir muskarīns, tā tika izolēta 19. Gadsimta beigās un tika uzskatīta par galveno saindēšanās vainīgo, lietojot mušu agaru, piedēvējot tai spēju izraisīt visus saindēšanās simptomus, ieskaitot garīgos traucējumus. Tomēr detalizētāks pētījums parādīja, ka muskarīns ir tālu no galvenās indīgās vielas muša agarē. Tīrā veidā tas izraisa izteiktu kardiotoksisku efektu - tas paplašina asinsvadus, samazinot asinsspiedienu un samazinot minūtes tilpumu asinīs, kas, saņemot lielas devas, var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos diastoles fāzē. Turklāt muskarīns lielās devās izraisa saindēšanās raksturīgo klīnisko ainu - vājumu un svīšanu, nelabumu, vemšanu, hipersalivāciju, kā arī ietekmē bronhu un plaušas, kas izraisa aizrīšanos. Bet muskarīna un tā atvasinājumu mušu agarē vispār nav daudz, tā iedarbība nav nozīmīga.

Psihotropās vielas, kas cietos daudzumos satur sēnes, izrādījās citas sastāvdaļas - ibotēnskābe un tās metabolisma produkti: muscimols un muskazons. Viņi lieliski pārvar hematoencefālisko barjeru un tiem ir psihomimētiska iedarbība. Ibotēnskābe ir līdzīga glutamīnam (ierosinoša aminoskābe), muscimols pēc struktūras ir līdzīgs γ-aminosviestskābes kavēšanas mediatoram, kura dēļ šīs vielas bloķē divu svarīgu neirotransmiteru receptorus, bloķējot jonu kanālus un izjaucot vielmaiņas procesus smadzenēs. Atkarībā no uzņemtās devas pacientam attīstās disociācijas traucējumi, hipnotiski stāvokļi, akūtas psihozes. Turklāt nemainīta ibotēnskābe ir neirotoksīns un izraisa smadzeņu šūnu nāvi. A. Muscaria var ietekmēt neironu darbību smadzeņu centrālajos reģionos. [8], [9]

Muskasone antiholīnerģiskie mazos daudzumos atrodas muša agarē, sēnēs to ražo tikai insolācijas ietekmē. Ir arī pēdas bufotenīnam un citiem psihoaktīviem toksīniem (triptofāns, triptamīns, muskaridīns, skābes - stizolobic, stizolobin, metiletetrahydrocarbolinecarboxylic, tricholomic), taču to ietekme nav tik ievērojama zemā satura dēļ.

Panther fly agaric papildus iepriekš aprakstītajām vielām satur tropāna alkaloīdus - hiosicamīnu un skopolamīnu. Tā psihotropā iedarbība ir daudz izteiktāka nekā sarkanā. Ir izmantoti arī pantera muša agari, un tos lieto kā narkotisko dziru.

Izmantojot grebei līdzīgas mušu agaras sēnes (zaļas, smirdošas, pavasarīgas), attīstās phalloidīna sindroms. Toksiskās vielas, kas ir atbildīgas par saindēšanās ar šīm sēnēm patoģenēzi, ir amatoksīni, kas bloķē olbaltumvielu molekulu sintēzi šūnās, un fallotoksīni, kas iznīcina aknu šūnu membrānas un kavē mitohondriju oksidējošo fosforilēšanos. Amatoksīnu iedarbība ir visnekaitīgākā orgāniem, kuru šūnas intensīvi ražo olbaltumvielas: zarnas, aknas, nieres, aizkuņģa dziedzeris, limfoīdi. Enterocīti ir pirmie, kas rodas ar indēm, bet akūta gastroenterīta simptomi, norādot uz saindēšanos, attīstās ne agrāk kā sešas stundas pēc sēņu ēšanas.

Fallotoksīni, kas izraisa kuņģa-zarnu trakta gļotādas iekaisumu, nokļūstot zarnu lūmenā, daļēji tiek iznīcināti ar gremošanas fermentiem un vārīšanu, tiem nav tik toksiskas iedarbības kā amatoksīniem. Šīs indes nav pakļautas augstās temperatūras iznīcinošajai iedarbībai - tās ir izturīgas pret žāvēšanu un vārīšanu, nešķīst ūdenī, un tieši tās ir atbildīgas par gremošanas un izdales orgānu audu bojājumiem ar sekojošu encefalopātijas attīstību.

Amatoksīnu un kritotoksīnu kaitīgā kombinētā iedarbība izraisa nekrotiskas izmaiņas zarnu gļotādā, tā zaudē barjerfunkciju, kuras dēļ tiek traucēta zarnu biocenoze par labu patogēnas floras pavairošanai. Tā rezultātā portāla cirkulācijas baseinā tiek izveidots papildu baktēriju toksēmijas avots, un tas veicina turpmāku aknu šūnu bojājumu.

Smelly fly agaric - sēne baltā vai pelēcīgi baltā krāsā. To sauc arī par balto grabu. Tas rada nepatīkamu aromātu, kas līdzīgs balinātājam. Tieši šī funkcija ļauj nepieredzējušākajiem sēņu savācējiem to ēst. Pārtikas sēnēm, ar kurām jūs varat sajaukt smirdošo mušu agaru, piemēram, šampinjoniem, nav šādas smaržas. Nāvējoša sēne, kas satur amatoksīnus un kritotoksīnus. To sarežģītā iedarbība izraisa letālu saindēšanos, ēdot balto (pavasara) mušu agariku, kā arī zaļo, labāk pazīstamu kā gaišo grebju.

Saindēšanās simptomi neparādās uzreiz, latentais periods ilgst no sešām stundām līdz divām dienām. Saindēšanās sāk rīkoties nekavējoties. Ja nav saindēšanās pazīmju, notiek orgānu šūnu, kas aktīvi ražo olbaltumvielas, nāves process. Kad parādās pirmie tā simptomi (vemšana, sāpes vēderā), jums nekavējoties jāsaņem palīdzība. Tad ir patiesas cerības uz labvēlīgu iznākumu.

Simptomi saindēšanās ar mušu agaru

Pirmās pazīmes ir tieši saindēšanās, vājuma, bagātīga sviedru, nelabuma un smagas siekalošanās, vemšanas, caurejas, vēdera rīboņas, kas raksturīgas visiem apkārtējiem, raksturīgie simptomi. Saindēšanās gadījumā ar sarkano vai panteru mušu agaru, tie parādās diezgan ātri, parasti, pusstundu vai stundu pēc sēņu ēšanas. Maksimālais periods pirms saindēšanās ir sešas stundas. Neirotoksiskais efekts izpaužas kā reibonis, mioze, redzes dubultošanās, acu priekšā lido un citi redzes traucējumi. Smagos gadījumos tiek novērota neatbilstoša izturēšanās, apziņas traucējumi, maldi-halucinācijas traucējumi, tiek traucēta elpošanas un sirds darbība. Var rasties smadzeņu edēma, koma un nāve, galvenokārt akūtas sirds mazspējas dēļ.

Neletāla saindēšanās ar sarkano mušu agaru ir salīdzināma ar smagas intoksikācijas stāvokli. Pacients ir satraukts, viņam ir nevaldāmas izklaides, ko reizēm negaidīti aizstāj ļaundarība. No malas raugoties, pacienta uzvedība citiem nav skaidra, viņa realitātes uztvere ir traucēta, viņš atrodas halucināciju ietekmē - dzirdes, redzes, ožas, bet joprojām var reaģēt uz notikumiem un atbildēt uz jautājumiem. Pēdējā posmā pacients pilnībā atrodas iluzorajā pasaulē, izklaidējies, nesniedz pārskatu par savu rīcību, pēc kura viņš nonāk dziļā narkotiskā miegā. Pamodies, viņš neko neatceras un jūtas satriekts. [10]

Saindēšanās ar pantera mušu agarēm ir smagāka, jo tiek pievienots atropīnam līdzīgs efekts. Simptomu kompleksu sauc par "pantera sindromu". Vidēji stundu vai divas pēc patēriņa parādās zarnu sajukuma simptomi, sausa mute, elpas trūkums un palielināta sirdsdarbība. Skolēni kļūst dilatēti, tas ir, dominē saindēšanās ar atropīnu simptomi. Tajā pašā laikā un dažreiz arī agrāk parādās psihotiski simptomi, kas izpaužas kā eiforijas un halucinatīvā sindroma stāvoklis. Pacienti parasti ir ļoti satraukti, var būt krampji. Kopumā ar saindēšanos ar pantera mušu agaru centrālās nervu sistēmas traucējumu simptomi ir izteiktāki. Uzbudinājums ar halucinatīvo-maldinošo komponentu pakāpeniski pārvēršas kavēšanas un apātijas stāvoklī līdz pat bezsamaņai. [11]

Alternatīvajā medicīnā tiek izmantoti sarkanie un panteru mušu agari. Saindēšanās ar mušu agaru tinktūru var būt, ja zāles lieto iekšpusē. Ārēji lietojot kompresēm un berzējot ar radikulītu un reimatismu, saindēšanās parasti nesasniedz punktu, ja nav sagrauta ādas integritāte. Bet ādas virsmas bojājumu klātbūtnē nevar izslēgt saindēšanos. Saindēšanās ar mušu agaru tinktūru simptomi ir identiski tiem, kas izraisa neapstrādātu vai žāvētu sēņu lietošanu - gremošanas traucējumi un dažāda smaguma smadzeņu parādības.

Viegla intoksikācija parasti izzūd dažu stundu laikā, smagos gadījumos attīstās koma un upuris var nomirt. [12]

Saindēšanās ar smirdošo mušu agaru (balto grebju) un citām amanitīnu saturošām sēnēm sākotnēji ir asimptomātiska. Pirmais latentais periods ilgst vismaz sešas stundas, un dažos gadījumos tas ilgst līdz divām dienām. Indes iznīcinošais darbs notiek jau tad, ja nav simptomu. Tika novērots, ka šajā laika posmā upuri bija nepamatoti uzbudināmi un satraukti, tomēr, ja nebija citu izpausmju, ar to nepietika, lai konsultētos ar ārstu.

Tāpēc, ja pēkšņi, uz negaidīta vājuma fona, sākas vemšana un ļoti bieži, vairākas reizes minūtē, vispirms ar ēdienu, tad ar duļķainu šķidrumu ar žults fragmentiem (kamēr pacients pēdējās divas līdz trīs dienas lietoja sēnes), steidzami jāmeklē palīdzība. Tātad sākas otrais posms - akūts gastroenterīts. Caureja un smagas dūriena sāpes vēderā var aizkavēties un sākties pēc dažām stundām. Smagos gadījumos rodas holērai līdzīgi simptomi, asinis ūdeņainā zarnu kustībā, neskaitāmi vēlmi defekēt, pēkšņa dehidratācija, ko papildina sausa mute un slāpes. Pacienta stāvokli var pasliktināt grēmas, sāpes muskuļos, traucēta sirds darbība, oligūrija, ģībonis. Pacienta āda ir bāla, rokas un kājas ir aukstas. Akūta kuņģa-zarnu trakta iekaisuma stadija ilgst no trim līdz sešām dienām. Dažreiz nav vēdera sāpju. Jau šajā posmā var parādīties neiroloģiski simptomi - mioklonijas, toniski-kloniski krampji (biežāk bērnībā); jutīguma pārkāpums, kustību koordinācija, koordinācija, apjukums, halucinācijas, delīrijs.

Tad sākas viltus uzlabošanās periods, gastroenterīta izpausmes mazinās, bet vājums, hipotensija saglabājas, apetīte samazinās, var būt muskuļu krampji un atlikušie dehidratācijas simptomi. Trešais daudzu upuru iedomātas labklājības posms ir maldinošs, jo pacients jūtas atvieglots un domā, ka briesmas ir pagājušas. Šajā posmā veidojas aknu un nieru bojājumi, kas izpaužas nākamajā, ceturtajā saindēšanās stadijā.

Straujš aknu palielināšanās tiek palpēts, parādās petehijas, asiņošana no smaganām un parādās encefalopātijas simptomi. Sākumā acu baltumi kļūst dzelteni, vēlāk, paaugstinoties bilirubīna līmenim asinīs, izplatās ādas dzeltenība. Āda ir sausa un niez, parādās smarža no mutes, uzkrājas vājums, pazūd apetīte, pacients cieš no bezmiega, sāpes jūtamas, palpējot labajā pusē. Pievienojās neiroloģiski simptomi: satraukts stāvoklis un letarģija, nepietiekamas reakcijas, halucinācijas. Asins sarecēšana ir traucēta, pastiprinās hemorāģiskais sindroms - parādās spontāni sasitumi, asiņo smaganas, sievietēm var būt dzemdes asiņošana, jebkura dzimuma pacientiem asinīs ir vemšana, ekskrementi un urīns. Ķermeņa temperatūra var sasniegt piretiskās vērtības, un to var ievērojami samazināt. Progresē aknu un nieru disfunkcija, attīstās elpošanas mazspēja, apziņas nomākums. Pacients var nomirt neatgriezenisku zarnu, aknu un nieru bojājumu, trombohemorāģiskā sindroma, virsnieru mazspējas rezultātā. Šie dzīvībai svarīgie orgāni sabojājas astotajā vai desmitajā dienā.

Veicot savlaicīgu simptomātisku terapiju, lai uzturētu orgānu funkcijas, izmantojot detoksikācijas paņēmienu, notiek piektais posms - atveseļošanās.

Saindēšanās ar balto muša agari (pavasari), kā arī ar tā zaļo ekvivalentu (gaiši grebe) notiek saskaņā ar to pašu scenāriju. Atveseļošanās posma ilgumu nosaka intoksikācijas smagums, un tas bieži prasa ilgu laiku.

Komplikācijas un sekas

Saindēšanās ar mušu agarēm, kas pieder jebkurai sugai, var izraisīt upura nāvi. Akūta elpošanas mazspēja ir visbīstamākais simptoms, ko novēro saindēšanās gadījumos.

Turklāt izdzīvojušajiem var rasties neatgriezeniski bojājumi iekšējiem orgāniem, kas izraisīs hroniskas slimības, kurām nepieciešama pastāvīga medicīniska uzraudzība, zāļu terapija un noteikti uztura un fizisko aktivitāšu ierobežojumi, kas samazina dzīves kvalitāti. Bieži vien ir nepieciešama aknu transplantācija. [13]

Amatoksīna minimālā nāvējošā deva ir 0,1 mg / kg ķermeņa svara (5–15 mg amatoksīna ir aptuveni 15–20 žāvētu mušu cepurēs, kas ir pietiekama, lai nogalinātu veselīgu pieaugušo). Pēc 24–48 stundu ievadīšanas pacientiem rodas kuņģa-zarnu trakta simptomi, dzelte, nieru mazspēja un koma. [14],  [15] Kopējais mirstības līmenis ir 5-40%. Daudz mazāka deva ir pietiekama arī bērniem, vecāka gadagājuma cilvēkiem un hroniskiem pacientiem. Toksisko vielu saturs muša agarikā ir atšķirīgs atkarībā no sēņu savākšanas vietas, vecuma un sagatavošanas metodes. Attiecīgi no tā ir atkarīgs saindēšanās smagums un sekas. Atbildību pastiprinoši faktori ir mušu agara toksīnu izturība pret žāvēšanu un vārīšanu.

Greberam līdzīgās mušu agarās sēnes (smirdīgās, pavasara, zaļās) ir ļoti indīgas. Viņu nāvējošā deva ir 1 g uz cietušā ķermeņa svara kilogramu (apmēram trešdaļa no vāciņa), pat sēņu paņemšana rokās vai ēdamās ēdamās sēnes, kas jums blakus gulēja grozā, var jūs saindēt.

Diagnostika saindēšanās ar mušu agaru

Amanita saindēšanās, pirmkārt, izpaužas kā zarnu trakta sajukums. Saskaņā ar citiem simptomiem var pieņemt, kuras sugas izraisīja saindēšanos. Liela nozīme ir laikam, kurā attīstījās smagi simptomi. Jo ātrāk (līdz divām stundām pēc patēriņa) parādījās gastroenterīta simptomi, jo saindēšanās bija mazāk bīstama. Ir labi, ja jūs varat pārbaudīt ēdiena paliekas vai atlikušās neapstrādātas sēnes, lai gan parasti ne visa kolekcija sastāv no mušu agarēm un grebēm. Turklāt ir nepieciešams pieredzējuša mikologa padoms.

Praktiski nav iespējams veikt analīzes, lai noteiktu mušu agara toksīnus upura bioloģiskajos šķidrumos parastās slimnīcas līmenī. Bet dažreiz Amanita pantherina vai Amanita muscaria saindēšanās diagnoze tiek noteikta ar kuņģa satura mikoloģisko izmeklēšanu pēc mazgāšanas. [16] Tāpēc viņi vadās pēc saindēšanās klīniskajām pazīmēm, veic vispārējus asins un urīna testus, kā arī uzrauga cukura līmeni asinīs, veic aknu testus, kuros tiek palielināta transamināžu aktivitāte (enterocītu un hepatocītu masveida citolīzes rezultātā), tendence palielināt olbaltumvielu deficītu, palielināties. Bilirubīna līmenis un protrombīna laika pagarināšanās.

Instrumentālā diagnostika var sniegt noteiktas idejas par iekšējo orgānu stāvokli. Tas galvenokārt ir aknu ultraskaņas izmeklēšana, Doplera ultraskaņa un radioizotopu hepatogrāfija.

Saistībā ar saindēšanos ar mušu agaru ārstē akūta gastroenterīta simptomu klātbūtnē. 

Diferenciālā diagnoze

Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar citu saindēšanos ar pārtiku; intoksikācijas ar acetaminofēnu, fosfora organiskajiem savienojumiem, smagajiem metāliem, zālēm, kas samazina glikozes līmeni asinīs; akūts apendicīts; zarnu infekcijas, īpaši holēra; neinfekciozs gastroenterīts; vīrusu hepatīta izpausme utt.

Profilakse

Izvairīties no saindēšanās ar mušu agaru nav grūti. Jums ir jābūt īpaši uzmanīgam "klusajās medībās" un nelieciet nepazīstamas sēnes grozā. Mājās tos nepieciešams rūpīgi kārtot un vēlreiz pārskatīt.

Neatstājiet mazus bērnus bez uzraudzības vietās, kur var augt muša.

Turklāt nelietojiet mušu agaru kā psihedēliskus un nepērciet viltotu spirtu.

Prognoze

Mirstība saindēšanās gadījumos ar sarkano un panteru mušu agaru nav praktiski atrasta. Tas galvenokārt nodarbojas ar jauktu saindēšanos. Visnāvējošākie saindēšanās gadījumi, izmantojot flybane mušu agaru, statistika lielāko daļu letālu saindēšanās gadījumu saista ar gaišās grebes izmantošanu (līdz 90%).

Nāves risks no saindēšanās ar mušu agaru ir lielāks bērnam, kurš saņems lielāku toksisko vielu devu uz svara kilogramu nekā pieaugušais. Amanita saindēšanās ir bīstamāka arī gados vecākiem cilvēkiem.

Negadījuma iznākuma prognoze ir ļoti atkarīga no palīdzības savlaicīguma.