Uzbudinājums

Izteiktā nemiers, kas rodas, reaģējot uz dažādiem kairinošiem faktoriem, ir uzbudinājums. Apsveriet tās galvenos cēloņus un simptomus, ārstēšanas metodes.

Daudzi eksperti psiholoģiskās normas robežās uzskata, ka agitācija ir kā priekšpatoloģiska valsts. Tas izpaužas kā spēcīgs motora uzbudinājums, ko pavada trauksme, bailes, nesaprotama runa un citi simptomi.

Sāpīgs stāvoklis rodas smaga stresa un garīgās slimības gadījumā: Alcheimera slimība, depresija, katatoniska šizofrēnija un neiroze. Arī šī slimība izpaužas kā narkotiku un alkohola intoksikācija, dažas infekcijas slimības, smadzeņu slimības.

Galvenie psihomotorās uzbudinājuma veidi un to pazīmes:

• Katatonisks - izpaužas kā impulsivitāte, koordinācijas trūkums, ritms un kustību monotonija, runātība.
• Gebefrenichesky - bezjēdzīgas darbības, agresija. Notiek ar šizofrēnisku traucējumu.
• Halucinācijas - koncentrēšanās un spriedze, nesaskaņota runa, aizsardzības agresīvas kustības un žesti, maināmas sejas izteiksmes. Šāda veida uzbudinājums attiecas uz neskaidrības sindromu un ir raksturīgs cilvēkiem ar alkoholismu.
• Crazy valsts - idejas par vajāšanu, pastiprinātu agresivitāti, draudiem, spēka izmantošanu. Notiek ar halucinatoriem-maldiem, smadzeņu patoloģijām, simptomātisku psihozi, šizofrēniju.
• Maniālās uzbudinājums - augstie gari, paātrināti domāšanas procesi un nekonsekventas darbības, satraukums.
• Trauksme - trauksme, vēlme kaut ko darīt un pārvietoties, izteiktas motoriskas reakcijas.
• Dielstrofija - spriedze, neuzticība, drūms, nastiness.
• Erētiskas - destruktīvas bezjēdzīgas darbības ar kliegšanu. Tas notiek cilvēkiem ar oligofrēniju.
• Epileptiforma - pēkšņas kustības, bailes, delīrijs, halucinācijas. Pēc ietekmēšanas stāvokļa pārtraukšanas ir iespējama amnēzija, disorientācija telpā un laikā.
• Psihogēni - panika, bailes, pārpratumi par to, kas notiek. Izpaužas ar garīgu traumu.

Visu veidu uzbudinājumiem, kas raksturīgi tam pašam tipam, apzināta kustība, pārmērīga satraukums. Vairumā gadījumu emocionālo nestabilitāti var koriģēt. Lai to izdarītu, izmantojiet narkotikas, psihoterapiju un citas medicīnas metodes.

[1]

Epidemioloģija

Tā kā medicīnas statistika liecina, ka veselos cilvēkiem vairumā gadījumu izteikta trauksme ir saistīta ar ekstremālām situācijām, kad persona piedzīvo paaugstinātu stresu un nespēj tikt galā ar to.

Arī slimības stāvoklis attīstās pret garīgās slimības fonu, visbiežāk tas ir šizofrēnija, Alcheimera slimība, depresija, dažādi vielmaiņas traucējumi. Dažos gadījumos traucējumi izpaužas hroniska alkohola un citu ķermeņa intoksikāciju fonā.

[2], [3], [4], [5]

Cēloņi satraukumus

Vairumā gadījumu emocionālā kustība ir saistīta ar smagu stresu un psiholoģisku traumu. Uzbudinājuma iemesli ietver izmaiņas pazīstamā vidē, spēcīgu bailes. Šis nosacījums izpaužas cilvēkiem, kuru profesionālā darbība ir saistīta ar risku dzīvībai. Tā ir raksturīga arī šādām infekcijas un psiholoģiskām slimībām:

• Alcheimera slimība.
• Agitēta vai involīva depresija.
• Vardarbīga lejupslīde.
• Endokrīnā patoloģija.
• Hiperterioze.
• Bipolārie garīgi traucējumi.
• Katatoniska šizofrēnija.
• Trauksme neiroze.
• Narkotiku pieņemšana.
• Alkohola vai narkotiku intoksikācija.
• Izstāšanās sindroms.
• Avitaminoze.
• Kofeīna pārpalikums.

Ļoti bieži tiek uzskatīts, ka pārpratums, ko rada ārkārtas situācijas un citi stresa faktori, tiek uztverts kā neskaidrība. Šajā gadījumā sāpīgs stāvoklis var notikt ne tikai ar emocionālu, bet arī ar motorisku nemieru.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Alcheimera agitācija

Viens no visizplatītākajiem demences veidiem ir Alcheimera slimība. Neirodeģeneratīvu slimību biežāk diagnosticē cilvēki, kas vecāki par 50 gadiem, bet tas var notikt arī agrākā vecumā. Galvenais demences cēlonis ir amiloida nogulsnēšanās smadzeņu audos, kas izraisa nervu savienojumu un šūnu nāves, tas ir, smadzeņu vielas deģenerāciju.

Pacientiem ar Alcheimera slimību ir dažādi uzvedības traucējumi: uzbudinājums, depresija, paranoja, halucinācijas, aizkaitināmība, netipiska uzvedība, apziņas mākoņošanās. Šie traucējumi traucē normālu dzīvi, palielina dažādu traumu risku, rada problēmas ar aizmigšanu un pamošanās.

Ļoti bieži uzbudinājums rodas no noguruma, bailēm vai pārmaiņām vidē, kas ir pazīstama pacientam. Sāpīgs stāvoklis turpinās ar neapzinātu motoru un runas trauksmi. Persona kļūst satraukta, veic atkārtotas darbības. Ņemot to vērā, var veidoties veģetārie traucējumi: svīšana, katatonija, neiroze. Lai normalizētu pacienta stāvokli, tiek veikta simptomātiska terapija.

[12], [13],

Riska faktori

Ir vairāki ierosinātāji, tas ir, riska faktori, kas izraisa uzbudinājuma attīstību. Galvenie ir:

• Akūta reakcija uz stresu - notiek garīgi veselos cilvēkiem ekstremālos apstākļos pēc garīgās traumas.
• Infekcijas slimību akūtas formas ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem, ko izraisa patogēnu toksīni.
• Epilepsijas traucējumi.
• Akūta un hroniska intoksikācija: alkoholiska, narkotiska, narkotiska.
• Smadzeņu bojājumi: traumatiska smadzeņu trauma, pēcoperācijas komplikācijas, progresīva paralīze. Hipoksija, intoksikācija, pirmskomosa un komātu stāvoklis.
• Garīgās slimības: šizofrēnija, bipolāri afektīvi traucējumi, mānijas arousal, depresīvā psihoze.
• Haliucinējoša apziņas mākoņošanās ar murgiem un redzes halucinācijām.
• Histēriskais stāvoklis.

Gados vecāki pacienti un cilvēki, kuru nervu sistēmas nespēj efektīvi tikt galā ar stresa slodzi un emocionālo pieredzi, ir pakļauti emocionālās valsts attīstībai.

[14], [15], [16], [17], [18]

Pathogenesis

Pārmērīgi attīstīta stāvokļa attīstības mehānisms nav pilnībā saprotams. Daudzi eksperti uzskata, ka uzbudinājuma patoģenēze ir tieši saistīta ar šādiem faktoriem:

• Biržas pārkāpumi.
• Saindēšanās procesi.
• Autoimūnās un imūnās atbildes.
• Psiholoģiskās personības iezīmes.
• Neiro-refleksu mehānismi.
• Smadzeņu išēmija.

Neatkarīgi no etioloģijas, intensīvi emocionāli impulsi plūst ar izteiktu motoru trauksmi, automatizētām motorizētām operācijām, satraukumu, nepieciešamību pārvietoties.

[19], [20], [21], [22], [23]

Simptomi satraukumus

Intensīvam emocionālajam impulsam ir izteikti klīniski simptomi, bet pacients var nepamanīt patoloģiskās pazīmes. Vairumā gadījumu satraukumam ir kolektīvs simptomu komplekss:

• Ātrs pulss un elpošana.
• Krūšu trīce.
• Ādas balināšana.
• Palielināta svīšana.
• Motora un runas trauksme.
• Augsts asinsspiediens.
• Panikas stāvoklis.
• Bailes sajūta.
• Bezjēdzīga rīcība.

Iepriekš minētos simptomus var papildināt ar redzes un dzirdes halucinācijām, pēkšņām garastāvokļa svārstībām, agresiju. Iespējami īslaicīgi atmiņas traucējumi, problēmas ar runas un kognitīvām funkcijām. Pārvietošanās koordinācijas pārkāpums. Pacients nevar noteikt cēloņsakarību, kas notiek, iet no vienas puses uz otru, veic stereotipiskas darbības.

Agitāciju var papildināt ar slimības simptomiem. Šāda valsts ir bīstama gan pašam pacientam, gan arī apkārtējiem. Pacientam nepieciešama medicīniskā aprūpe. Bieži vien terapija tiek veikta specializētā medicīnas iestādē.

Sākotnējā posmā uzbudinājums izpaužas kā ādas balināšana, roku trīce, ātra elpošana, pulss un sirdsdarbība. Ņemot to vērā, palielinās svīšana, lēciens asinsspiedienā.

Uzbrukuma laikā tiek zaudētas spējas izlabot pamatojumu un cēloņu sekas. Persona piedzīvo spēcīgu trauksmi un bailes, nevar pats nomierināties. Paranoiālā pārliecība par to, ka kaut kas slikts notiks. Runa mainās, pacients monotoni atkārto tās pašas frāzes. Nemieru un nepārtrauktas kustības nepieciešamību pavada maldīgas domas, agresija.

Affektīvs stāvoklis var rasties Alzheimera slimības un citu garīgo slimību fona dēļ. Šajā gadījumā patoloģiju papildina dzirdes un vizuālās halucinācijas.

[24], [25], [26]

Rīta uzbudinājums

Viens no iemesliem, kāpēc ir rīta satraukums, ir nakts miega pārkāpums. Trauksme var būt viens no neiroloģiskās vai garīgās slimības simptomiem. Neizslēdziet fizioloģisko un iedzimto faktoru ietekmi. Piemēram, spriedze, kas nodota priekšvakarā, dziļa pieredze personiskajā dzīvē vai darbā, var izraisīt arī emocionālu nervu uztraukumu.

Traucējuma simptomi:

• Pēc pamošanās, trauksme parādās un ātri aug.
• Vispārējs vājums un nogurums.
• Trīce.
• Garastāvokļa svārstības.
• Reibonis un galvassāpes.
• Sāpīgums sirds reģionā.
• Elpas trūkums un gaisa trūkums.

Trauksme var izraisīt seklu, neregulāru miegu, bieži pamodoties, murgi. Bieži vien afektīvi traucējumi ir saistīti ar nepietiekamu atmodu, tāpēc cilvēks nepietiekami uztver, kas notiek. Pēc šādas atmodas atkārtota miega nenāk uz ilgu laiku.

Agresijas uzbrukuma vidējais ilgums ir aptuveni 20 minūtes. Ārstēšanas mērķis ir novērst slimības stāvokļa pamatcēloņus. Ja patoloģija ir saistīta ar neirozi, depresiju vai psiholoģiskām novirzēm, tad pacientam tiek parakstīti antidepresanti, antipsihotiskie līdzekļi, antipsihotiskie līdzekļi un citas zāles.

[27], [28], [29]

Agitācijas sedācijas skala

Emocionālajam uztraukumam ir nepieciešams strukturēts un konsekvents novērtējums. Šim nolūkam tiek izmantota sedācijas skala RASS. Tā ir viena no informatīvākajām metodēm trauksmes novērtēšanai. Sastāv no vairākām apakšlasēm, kuras atdala neitrāla robeža. Tas ļauj vispusīgi novērtēt pacienta stāvokli.

Richmond ierosmes-sedācijas skala:

Novērtējums	Definīcija	Apraksts
+4	Agresija	Pacientam ir agresija. Tas apdraud gan sevi, gan medicīnisko personālu.
+3	Izteikts uzbudinājums	Agresīva uzvedība pret citiem. Pavelk vai noņem caurules un katetrus.
+2	Satraukums	Biežas kustības un / vai desinhronizācija ar ventilatoru.
+1	Trauksme	Satraukti, kustības nav enerģiskas. Nav agresijas.
0		Pietiekamā stāvoklī, mierīgi.
-1	Miegainība	Aprūpes zudums ar mutisku kontaktu neizslēdz acis ilgāk par 10 sekundēm.
-2	Viegla sedācija	Ar mutisku kontaktu aizver acis mazāk nekā 10 sekundēs.
-3	Mērena sedācija	Jebkura kustība (bet ne acu kontakts), reaģējot uz balsi.
-4	Dziļa sedācija	Nav reakcijas uz balsi. Rāda aktivitātes fizisko stimulāciju.
-5	Atmodas trūkums	Nav atbildes uz balss un fizisko stimulāciju.

 

Lai diagnosticētu psihisko traucējumu, ir nepieciešamas šādas pazīmes: dramatiska pārmaiņa vai nestabila garīgā stāvokļa situācija, novājināta uzmanība, neorganizēta domāšana, pacients nezina, kas notiek šobrīd. RASS skalu visbiežāk izmanto intensīvajā aprūpē, lai aprakstītu pacienta agresijas pakāpi, kā arī anestezioloģiju un atdzīvināšanu, lai noteiktu sedācijas dziļumu.

[30], [31], [32], [33]

Komplikācijas un sekas

Galvenais uzbudinājuma risks ir tas, ka uzbrukuma laikā pacients var nodarīt kaitējumu sev vai citiem. Saskaņā ar medicīnas statistiku, tas ir emocionālais stāvoklis, kas ir viens no medicīniskā personāla un cilvēku, kuru profesija ir tieši saistīta ar ekstremālām situācijām, traumu un ievainojumu cēloņiem.

Ja traucējumi radušies citas slimības fona dēļ, piemēram, smadzeņu un centrālās nervu sistēmas bojājumu, garīgo sindromu gadījumā, sekas ir pamatā esošās patoloģijas komplikācija. Ar savlaicīgu ārstēšanu medicīniskajā aprūpē, nemierīgā jutība ir viegli labojama un nerada komplikācijas.

[34], [35], [36]

Diagnostika satraukumus

Agitācijas diagnozes apstiprināšana rada vairākas grūtības. Ja jums ir aizdomas, ka emocionāls nervu uztraukums prasa ilgstošu pacienta uzraudzību, lai novērtētu viņa stāvokli. Papildus ārējai pārbaudei pacientam ir noteikts šādu pētījumu komplekss:

• Urīna un asins klīniskā analīze.
• Vairogdziedzera hormonu analīze.
• Asins tests alkohola saturam.
• Datorizētā tomogrāfija.
• Smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
• Asinsspiediena un pulsa mērīšana.
• Izmantoto zāļu pārbaude.

Diagnozes laikā psihiatrs nosaka pašreizējos simptomus, apkopo personīgo un ģimenes vēsturi, rūpīgi pārbauda pacienta slimības vēsturi. Īpaša uzmanība tiek pievērsta agitācijas diferenciācijai ar simptomātiskām slimībām.

[37], [38], [39], [40], [41]

Diferenciālā diagnoze

Šāda veida pētījumi ir vērsti uz psihomotorās uzbudinājuma izolēšanu starp citām patoloģijām un psihiskiem simptomiem. Ja diferenciācija norobežo satraukumu no šādiem traucējumiem:

• Mānijas satraukums.
• Šizofrēnija.
• Delīrijs.
• Crazy stāvoklis.
• Epileptiforma arousal.
• Komplikācijas pēc smadzeņu traumām un CNS bojājumiem.
• Neiroinfekcija.
• Audzēju veidojumi.
• Depresijas traucējumi.
• Bipolāri traucējumi.
• Stresa reakcija.
• Akatisia.
• Dažādas ķermeņa intoksikācijas.

Ja pacientam ir hroniskas slimības, tās tiek ņemtas vērā arī diferenciācijas procesā.

[42], [43], [44], [45], [46], [47]

Akatisia un uzbudinājums

Samazināta motora funkcionalitāte ar pastāvīgu iekšējās trauksmes sajūtu un nepieciešamību veikt vienāda veida kustības ir akatēzija. Satraukums var rasties šī traucējuma fonā.

Akatizia attīstībai ir divi galvenie faktori:

1. Patofizioloģisks - smadzeņu asins apgādes vai skābekļa bada pārkāpums, dažādas traumas un pēcoperācijas komplikācijas.
2. Zāles - zāļu pārdozēšana vai ilgstoša lietošana no šādām farmakoloģiskām grupām: antipsihotiskie līdzekļi, antidepresanti, pretiekaisuma līdzekļi, antipsihotiskie līdzekļi, kas ietekmē dopamīna līmeņa regulēšanu.

Ļoti bieži patoloģiskais stāvoklis notiek Parkinsona slimības un citu patoloģiju fonā, kas ir līdzīgas simptomātikā. Akatisia izraisa trauksmi, kas intensitātes ziņā mainās no vieglas trauksmes līdz aizraujošai diskomforta sajūtai.

Tāpat kā uzbudinājums, Akatizia ir vairāki veidi:

• Akūts - ilgst apmēram 4-6 mēnešus, parādās pēc antipsihotisko zāļu lietošanas. Tas izraisa akūtus simptomus, bet pacients ir noraizējies un pilnībā apzinās, kas notiek.
• Hronisks - ilgst vairāk nekā sešus mēnešus pat pēc zāļu devas korekcijas. Tas izraisa motorizētību ar trafaretu kustībām, vieglu disforiju.
• Psevdoakatiziya - visbiežāk notiek vīriešiem. Pacientam nav zināms par to, kas notiek ar mehāniskiem traucējumiem.
• Vēlā - ir saistīta ar antipsihotisko zāļu terapeitisko shēmu izmaiņām.

Lai diagnosticētu akatīziju, tiek izmantota Barnes skala, kas ļauj novērtēt objektīvos un subjektīvos pacienta uzvedības kritērijus. Ļoti bieži traucējumi tiek lietoti uzbudinājumam un citiem psihotiskiem traucējumiem. Ārstēšanas mērķis ir novērst slimības stāvokļa pamatcēloņus.

[48], [49], [50], [51], [52], [53]

Profilakse

Emocionālā nervu uztraukuma novēršana ir vērsta uz garīgās veselības saglabāšanu. Preventīvo uzbudinājumu veido:

• Stresa situāciju samazināšana.
• Atturība no alkohola un narkotiku lietošanas.
• Zāļu lietošana tikai medicīniskiem nolūkiem saskaņā ar visiem ieteikumiem par terapijas ilgumu un zāļu devu.
• Garīgo slimību ārstēšana.
• Vitamīna terapija.
• Veselīga, pilnīga gulēšana.
• Labvēlīgs emocionālais fons.

Dažos gadījumos uzbudinājums ir normas variants, piemēram, akūtas stresa situācijās. Šajā gadījumā preventīvās metodes var samazināt tās izpausmes.

[57], [58], [59], [60], [61],

Prognoze

Ar savlaicīgu ārstēšanu medicīniskajai aprūpei un pareizu diagnozi, uzbudinājuma prognozēšana ir labvēlīga. Ārstēšana notiek slimnīcā 15-20 dienas. Integrēta ārstēšanas pieeja samazina slimības atkārtošanās risku. Ja jūs atsakāties doties uz slimnīcu un mēģināt tikt galā ar patoloģiju, slimības iznākums ir neprognozējams.

[62]