Akathisia

Akatizija ir izteikts nemainīgas trauksmes un nevēlēšanās sēžot vienā vietā. Šajā stāvoklī cilvēks ilgstoši nevar palikt vienā pozīcijā, viņam ir nepārtraukti jādarbojas. Viņš spēj ilgstoši ņemt tādu pašu pozu. Tas izraisa nepatīkamu diskomfortu. Šo patoloģiju izraisa vairāki mehāniskie traucējumi. Ir arī maņu traucējumi.

[1], [2], [3], [4], [5]

Cēloņi akathisies

Jau sen ir atzīts, ka galvenais slimības attīstības avots ir saistīts ar smadzeņu garozas vizuālās daļas normalizēšanos. Relatīvi ietekmētas un sistēmas, kas klasificētas kā limbiskas. Šī izpausme ir saistīta ar izmaiņām lielākajā daļā receptoru jutīguma un aizkaitināmības. Tas var būt noradrenerģiska un dopamīnerģiska sistēma. Smadzenes subkorta struktūra var negatīvi ietekmēt.

Šī izpausme tiek uzskatīta par diezgan normālu pacientiem, kuriem jālieto neiroleptiskie un pretvemšanas līdzekļi, vai dažādu grupu antidepresanti un psihostimulatori. Lai attīstītu šo simptomu, var un ar vislielāko atkarību no narkotikām. Bija gadījumi, kad attīstījās patoloģija uz fona dzelzs deficītu organismā, Parkinsona slimība, saindēšanās ar gāzi.

Nav iespējams izdalīt problēmas attīstības iemeslus. Tie ir saistīti ar nopietniem traucējumiem, kas var rasties iedzimtības un negatīvo faktoru ietekmes dēļ.

[6], [7], [8],

Autizija, ko izraisa neiroleptiskie līdzekļi

Neitropoetiķu izraisīta akatizi attīstās galvenokārt pacientiem, kuri lieto tipiskus medikamentus, piemēram, dopamīna receptorus. Izraisīt negatīvas sekas var būt lielas devas, kā arī strauja devu palielināšana.

Aktizija ir arī netipiski antipsihotiskie līdzekļi. Tas ir īpaši bīstami pacientiem ar emocionāliem traucējumiem. Šajā gadījumā ir lielāks blakusparādību risks. Riska grupā ietilpst pusmūža cilvēki un sieviešu dzimums. Ar organisku smadzeņu bojājumiem un sistemātisku alkohola lietošanu palielinās akāciju daudzuma rašanās iespēja.

Slimības simptomātijā ietilpst maņu un mehāniskās sastāvdaļas. Pirmais veids ietver neērtības iekšējās sajūtas. Tajā pašā laikā persona saprot, ka diskomforts viņam liek rīkoties. Tiesa, galu galā nav iespējams aprakstīt to, ko viņš jūtas. Sensācijām var būt vispārējs raksturs. Tie ietver trauksmi, aizkaitināmību un iekšējo spriedzi.

Otra sastāvdaļa ir pārsvarā motora, to raksturo kustības, kas pēc būtības ir atkārtojamas. Pacients sāk atslābt krēslā, pastāvīgi mainīt savu stāju, mest kāju uz viņa kājas un atkārtot virkni nepārtrauktu darbību. Viss notiek apzināti, cilvēks vienkārši nevar apstāties. Pacienti bieži pāriet no vienas kājas uz otru, pavasarī uz zeķēm vai gājienā uz zemes.

Šī slimība bieži vien kļūst par iemeslu, kāpēc pacienti tiek ignorēti, izmantojot īpašu ārstēšanas shēmu. Pastāvīgs diskomforts var palielināties domu dēļ par pašnāvību. Pat viegla slimības forma rada lielu diskomfortu. Tas noved pie pacienta atteikšanās lietot medikamentus un izraisa slimības neievērošanu. Bieži vien tādēļ ir vardarbības un pašnāvības akti.

[9], [10], [11], [12]

Pathogenesis

Kā un kāpēc autizijas patogēni cēloņi vēl nav ticami pētīti. 

[13], [14], [15]

Simptomi akathisies

Aktizijas simptomi ir daudzveidīgi, bet galvenokārt izpaužas kā trauksme un uzbudināmība. Kā minēts iepriekš, slimībai ir divas galvenās sastāvdaļas. Viens no tiem ir izšķirošs, bet vēlāk tas nav tik acīmredzams.

Pirmo komponentu sauc par maņu. Tam ir raksturīga akūta iekšēja diskomforta izpausme. Tie ir tie, kas pamudina personu veikt noteiktas konkrētas darbības. Tos vienmēr veic apzināti, dažreiz pat paša pacienta kontrolē. Sensorisks komponents parasti parādās ar neskaidriem iekšējiem briesmiem, pastāvīgu spriedzi, bieži mainīgu garastāvokli un palielinātu uzbudināmību. Bieži vien pacientam ir sāpes arī apakšējās ekstremitātēs.

Otro komponentu sauc par motoru. Persona pastāvīgi atkārto konkrētu kustību. Katram pacientam ir savs virkne kustību, un viņi reti reti. Daži cilvēki nepārtraukti iet, citi var dejot uz vietas, citi nejauši satver ķermeņus, ceturto lēcienu krēslā uc Bieži vien, pamazām sākot kustību, pacienti skaļi kliegstas un mūza. Tiklīdz darbības pīķs sāk sabiezēt, skaņas pazūd.

[16]

Akatizija un bezmiegs

Akatizija un bezmiegs ir divi simptomi, kas "staigā" viens ar otru. Smadzeņu pārkāpumu dēļ persona pakāpeniski pārtrauc savu darbību kontroli. Viņš nevar sēdēt, un tādēļ tam ir jābūt kustībā.

Ja pacients nemiedzas, viņa spēks ātri beigsies. Bet, sakarā ar to, ka personai pastāvīgi jāpārvieto, viņš tērēs enerģiju un jutīsies daudz sliktāk. Bez atpūtas pacients var sākt domāt par pašnāvību. Ja jūs sākat novērst problēmu agrīnā stadijā, tad galu galā tas radīs saspringtu slimības formu. To raksturo vardarbīga attieksme pret savu ķermeni un vēlme izdarīt pašnāvību.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23],

Diagnostika akathisies

Akatizijas diagnostika ir diezgan nopietns process. Lieta ir tā, ka pacientiem ir grūti izteikt savas jūtas, jo īpaši, lai tos aprakstītu. Tādēļ viņi nevar pateikt ārstam, ka viņi uztraucas par viņiem. Indikācijas pastāvīgi mainās. Tas vienkārši maldina ārstu. Galu galā, apraksts var izraisīt gan aizdomu par simulāciju, gan izraisīt nepareizu diagnozi. Bet problēma ir arī tā, ka tas viss noved pacientu uz dusmas. Tādēļ viņš mēģina dot ārstiem visu viltus liecību.

Pacienta sajūtas vienkārši noved pie viņa izmisuma stāvoklī un neirastēnijas. Galu galā viņš patiešām nevar izskaidrot, kas ar viņu notiek. Tas bieži vien izraisa depresīvas slinkības, līdz vēlēšanās izdarīt pašnāvību. Šādā situācijā ārstam ir jāpiemēro visas viņa zināšanas. Galu galā viņam vajadzētu ne tikai identificēt kāda veida traucējumus personā, bet arī saprast šīs darbības iemeslu. Turklāt jums ir jāsaista viss ar konkrētu zāļu lietošanu un anamnēzi.

[24], [25], [26], [27]

Burns akathisia skala

Mērogs akatizii Burns ļauj noteikt, kāda valsts ir persona, vai drīzāk to raksturot. Lai veiktu testu, jums jāpārbauda pacients. Personai jāieņem sēdvieta, tad brīvā forma (vismaz 2 minūtes katrā pozīcijā). Identificē citā situācijā simptomi arī jāapkopo dokumentācijā. Pēc tam, pateicoties tiešai sarunai, jāatklāj sajūtas, kuras pacients piedzīvo.

Pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, tiek izdarīti secinājumi. Tātad, 0 - normālas locītavu kustības. Pie 1 - novēro motorisko trauksmi. Cilvēks sāk kājām savilkt, pacelšoties no vienas kājas uz otru, nokarot apkārt. Kad 2 - identificējiet iepriekšminētos simptomus. Par 3, kustību intensitāte ir raksturīga. Pilns eksāmens nespēj palikt stacionārā stāvoklī.

Ja skatāties uz pacienta apziņu par motora trauksmi, tad 0 nozīmē pilnīgu viņa neesamību. Par 1 raksturo nejauša trauksme. Pēc 2 nav iespējams saglabāt jūsu kājas atpūsties. Par 3 - pastāvīga vēlme palikt kustībā.

Runājot par motoriskās trauksmes pieredzi, pēc nulles tas nav, 1 - vājš, 2 - vidējais, 3 - izteikts. Ir arī vispārējs cilvēka stāvokļa novērtējums, no kuriem 1 - apšaubāms, 2 - viegls, 3 - vidējs, 4 - atšķirīgs, 5 - izteikts.

[28], [29]

Profilakse

Akatizijas profilakse ir ierobežot tipisku antipsihotisko līdzekļu lietošanu. Īpaši tajās situācijās, kad tās ir kontrindicētas. Tas attiecas uz pacientiem ar smagiem afektīviem traucējumiem.

Pirms antipsihotisko terapiju uzsākšanas ārsts rūpīgi jāpārbauda pacientam. Galu galā, nepareizi izvēlēta ārstēšana var izraisīt ekstrapiramidālo traucējumu attīstību cilvēkiem. Ja pacients lieto antipsihotiskos līdzekļus, viņš ir jāpārbauda bieži un jāuzrauga viņa stāvoklis. Pēc mazākās devas pārsniegšanas var rasties akācija. Lai novērstu šo procesu, var gan pacienta radinieki, gan viņš pats. Ir svarīgi kontrolēt viņa stāvokli un, parādoties savādiem simptomiem, nekavējoties nosūta personu uz speciālistu tikšanos.

Neiroleptiskie līdzekļi bieži izraisa traucējumus apziņā. Viņi spēj rīkoties pretējā virzienā. Tā vietā, lai nomierinātu cilvēku, zāles izraisa paaugstinātu uzbudināmību. Ir pareizi jācīnās pret šo valsti. Labākais no visiem, neļauj viņam. Laika zvans ārstiem un pienācīgi aprēķināta deva nekad neizraisīs akāciju.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Prognoze

Akatizijas prognoze pilnībā atkarīga no slimības formas. Protams, iemesliem ir arī nozīmīga loma. Ar slimības zāļu formu ir grūti prognozēt. Galu galā ārstēšanas gaita ir apmēram 6-8 mēneši. Tas ir grūts laiks, pacienta stāvoklis ir pastāvīgi jāuzrauga.

Ar akācijas abstinences formu, prognoze ir pozitīva. Galu galā ārstēšanas ilgums ir īss, un tas nepārsniedz 20 dienas. Abi gadījumi ir mainīgi.

Protams, sarežģī teikt, ka viss būs labs vai slikts. Kā minēts iepriekš, tas viss ir atkarīgs no slimības pakāpes. Pirmā forma prasa pastāvīgu pacienta kontroli. No visām šīm grūtībām ir morāli grūti pārnest, taču šajā gadījumā labvēlīgas prognozes ir lieliskas. Otrā forma ir daudz optimistiskāka, bet, visur vienādi, tai ir nepieciešama ievērojama kontrole. Ārstēšanai nepieļaujamas kļūdas ar medikamentiem, pastāvīgi jāuzrauga pacienti un jāsniedz viņiem palīdzība. Šajā gadījumā perspektīva būs labvēlīga.

[36], [37], [38], [39]