Kaulu osteohondropātija

Osteohondropātija ir osteo-locītavu sistēmas slimību grupa. To raksturo kaulu audu porainās daļas aseptiskā apakšgrupas infarkts vietās ar paaugstinātu stresu.

Galvenie degeneratīvo-distrofisko procesu veidi kaulos:

• Cauruļveida kaulu epifizālie galiņi ir augšstilba galva, II un III metatarsālo kaulu galva, ragavas galvas gals.
• Sūkļveida kauli - kājas, kājas un rokas kaula kaula, roku vājš kauls, skriemeļu ķermenis, I metatarsophalangeal locītavas sesamoids kauls.
• Kaulu apophyses - tibial tuberosity, calcaneus tubercle, mugurkaula apophyses, kaunuma kaulu.
• Daļējs bojājums locītavu virsmām - augšstilba gals, ciskas kaula distālais gals, elkoņa un potītes locītavas, cilindra galva, radiālie un čūlas kauli.

Aseptiska kaulu nekroze ir primārā un sekundārā:

1. Primārā - attīstās bērnībā, ir saistīta ar asinsvadu, vecuma un endokrīno faktoru iedarbību. Slimības attīstībai nozīmīga nozīme ir skeleta straujam pieaugumam bērniem, skeleta sistēmas konstitucionālajām iezīmēm.
2. Sekundārā (simptomātiskā) - darbojas kā slimības komplikācija. Tā attīstās uz kaulu išēmijas, vaskulīta, deģeneratīvu un vielmaiņas traucējumu, neirotrofu un endokrīno traucējumu un citu patoloģisku procesu fona.

Vairumā gadījumu slimībai ir monoartikulārs bojājums. Visbiežāk lokalizēts augšstilba galā, navikulārais kauls, metatarsālie kauli. Reizēm ir vairāku augšējo ekstremitāšu phalanges bojājumu, tibiālās tuberozitātes divpusējā bojājuma un kalnrūpniecības pilskalna bojājums.

Kaulu osteohondropātijām raksturīga izteikta sāpīga sajūta bojājuma vietā, kas vingrošanas laikā saasinās un atpūsties. Reaktīvās sinovīta dēļ ir lokāls sāpīgs pietūkums, kas rodas, traumējot bojāto kaulu daļu. Ir iespējama arī neliela vispārējās labklājības pasliktināšanās.

Patoloģisko procesu raksturo ilgs kurss ar pakāpenisku klīnisko un diagnostisko pazīmju izzušanu. Diagnozei izmantojiet laboratorijas un instrumentālo pētījumu kompleksu. Ārstēšana sastāv no zāļu terapijas kursa, fizioterapijas, ierobežotas fiziskas slodzes. Smagos gadījumos tiek veikta operācija.

Pēdas osteohondropātija

Degeneratīvais-distrofiskais process pēdas kaulos ir saistīts ar audu kaula nekrozi, kas ir pakļauta vislielākajam mehāniskajam spiedienam. Arī slimību raksturo apofīzes cauruļveida kaulu bojājums. Biežāk to diagnosticē bērnības un pusaudžu vecuma pacienti, pieaugušie cieš ļoti reti.

Vairumā gadījumu patoloģijai ir labvēlīga gaita, neietekmējot locītavu darbību. Slimību raksturo pašārstēšanās. Šajā gadījumā aseptiskas nekrozes klātbūtni var vērtēt tikai ar rentgenstaru un deformējoša artrozes klātbūtni.

Slimības mehānisms nav pilnībā saprotams. Visbiežāk tas ir saistīts ar vietējiem asinsvadu traucējumiem, kas rodas dažādu faktoru darbības rezultātā: traumas, infekcija, iedzimtas un vielmaiņas traucējumi.

Pēdas osteohondropātijai ir vairākas formas:

1. Navikālā kaula sakopšana (Koehlera slimība I) - visbiežāk attīstās zēniem 3-10 gadus. Iespējams gan vienpusējs, gan divpusējs process. Nulles kaula nekroze pieaugušajiem ir Muller-Weiss sindroms.
2. Metatarsālo kaulu galvu aseptiska nekroze (Koehlera slimība II) - šī slimības forma sastopama mazāk nekā 1% gadījumu ar pēdas bojājumiem. Visbiežāk diagnosticēta sievietēm 10-20 gadiem. Vairāku nekrozes gadījumā novēro statisku deformāciju pēdās: plakne-valgus un valgus deformācija, šķērsvirziena un gareniskā platypodija, displastiska attīstība.
3. Pirmās metatarsofalangālās locītavas (Renander-Muller slimība) sezamoidā kaula iznīcināšana notiek 15-30 gadus vecām sievietēm, kas izpaužas kā asas sāpes zem pirmā metatarsālā kaula galvas, ko pastiprina pirkstu pagarināšana un staigāšanas laikā. Radioloģiskās pazīmes nosaka izmaiņas skartajā kaulā, tā fragmentācija.
4. V metatarsālā kaula tuberozitātes sakāve - attīstās sakarā ar osifikācijas pārkāpumu, no papildu kaulu veidošanās punktiem. Uz rentgenstaru ir nesaderīgs tuberozitātes, noturīgas apofīzes vai pievienotā Vesalius kaula lūzums. Slimību diagnosticē bērni ar paaugstinātu slodzi uz kājām. Pacientiem ir gļotādas gaita ar paaugstinātu slodzi uz iekšējo kāju.
5. Talsu osteohondrozes griešana - visbiežāk notiek potītes locītavas traumas dēļ. Patoloģiskais process notiek talus blokā un izpaužas kā aseptisks iekaisums. Uz rentgena stariem ir iznīcināšanas fokuss, ar kontūrām, kas atdalītas no veseliem audiem ar sklerozes zonu.
6. Kalkanealas bumbuļu (Gaglund-Shinz slimība) aseptiska nekroze - sāpes ar spiedienu un kalkulatora palpāciju notiek 7-14 gadus veciem pacientiem. Slimība izpaužas kā periostīts vai bursīts, ir iespējama apakšstilba muskuļu atrofija. X-ray rāda apelsīnu apophysis, atverot garozu apofīzes laikā.

Visas iepriekš minētās osteohondropātijas iziet vairākos attīstības posmos. Ārstēšana ir atkarīga no slimības stadijas, komplikāciju klātbūtnes un pacienta īpašībām. Konservatīvo terapiju visbiežāk veic, bet īpaši smagos gadījumos ir iespējama ķirurģiska iejaukšanās.

Kalkanusa osteohondropātija

Šī deģeneratīvās nekrotiskās slimības forma bērniem biežāk tiek diagnosticēta nekā pieaugušajiem. Riska grupā ietilpst 7-9 gadus vecas meitenes un 9-11 gadus veci zēni. Kalkas osteohondropātija ir raksturīga profesionāliem sportistiem un cilvēkiem, kuri regulāri piedzīvo paaugstinātu fizisko slodzi.

Schinz slimība, tas ir, aseptiskā nekroze, kas radusies kaulu audos, rodas kaulu audu darbības traucējumu dēļ. Galvenie traucējuma cēloņi ir:

• Endokrīnie un vielmaiņas traucējumi.
• Slikta kalcija absorbcija.
• Traumas un paaugstināta fiziskā aktivitāte.

Slimības simptomi ir atkarīgi no tā stadijas un komplikāciju klātbūtnes. Dažos gadījumos tas ilgstoši turpinās lēni, bet citās tas izraisa akūtas sāpes. Kaulu audu uztura traucējumi izpaužas kā pietūkums skartajā zonā, ir problēmas ar pēdas locīšanu un pagarināšanu, sāpes, mēģinot palpēt. Iespējams arī palielināt vietējo ķermeņa temperatūru, kājām, staigājot, sāpes, kas saistītas ar Ahileja cīpslas piestiprināšanu pie papēža kaula.

Diagnozi veido radiogrāfija, CT, MRI. X-ray rāda apofīzes un fragmentācijas strukturālo modeļu pārkāpumus, izkropļo attālumu starp papēža kaulu un apofīzi. Sāpju kājas kontūras raupjums ir izteiktāks nekā veselīgajos. Diferenciāldiagnostika ir obligāta. Patoloģija tiek salīdzināta ar analogiem simptomiem kaulos.

Ārstēšana sastāv no zāļu terapijas kursa. Pacienti noteica chondroprotector un kalcija piedevas, pretsāpju līdzekļus. Pierādīts, ka fizioterapija mazina sāpes un stimulē reģeneratīvos procesus. Ir nepieciešams arī samazināt slodzi uz skarto ekstremitāšu un izvēlēties pareizos apavus.

Kalkulāro bumbuļu osteohondropātija

Cukurveidīgā bumbuļa mugurkaula kaula iznīcināšana un lēna atjaunošana pārsvarā sastopama 12–15 gadus vecām sievietēm. Slimībai var būt viens vai divpusējs bojājuma raksturs.

Kaulu degeneratīvā procesa cēloņi:

• Microtrauma.
• Palielināts vingrinājums.
• Endokrīnie, asinsvadu un neitrofiskie faktori.

Galvenie simptomi ir: stipras sāpes, staigājot, skarto audu pietūkums, izmainīta struktūra un muskuļu atrofija. Diagnoze sastāv no laboratorijas un instrumentu metodēm. Diferenciāciju veic arī ar kaulu tuberkulozi, ļaundabīgiem audzējiem, bursītu, periostītu, osteomielītu, iekaisuma bojājumiem.

Ārstēšana sākas ar konservatīvām metodēm. Skartās ekstremitātes imobilizācija, anestēzija, fizioterapija, multivitamīnu kompleksu lietošana. Ja iepriekš minētās metodes neradīja vēlamo terapeitisko rezultātu, tad ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās. Īpaša uzmanība tiek pievērsta profilakses pasākumiem, kuru mērķis ir novērst slimības atkārtošanos.

Metatarsālo kaulu osteohondropātija

Metatarsi ir pieci cauruļveida īsie kauli, kas ir daļa no pēdas. Tie ir pakļauti degeneratīviem-distrofiskiem procesiem. Alban Koehr slimība II vai metatarsālo kaulu aseptiska nekroze ir biežāk sastopama jaunām sievietēm. Galvenais patoloģijas attīstības iemesls ir bieža un ilgstoša augstpapēžu apavu valkāšana.

Sāpīgs stāvoklis pakāpeniski progresē, staigājot izraisa akūtas sāpes. Apavu maiņa un slodzes samazināšana uz kājām atvieglo diskomfortu, bet kaulu nekroze turpinās, kļūstot par deformējošu artrozi. X-staros tiek konstatēts saspringts metatarsālā kaula galva un tās fragmentācija.

Ārstēšana vairumā gadījumu ir konservatīva. Pierādīts, ka pacienti samazina slodzi uz kājām, fizioterapeitiskās procedūras, valkājot apavi. Smagos gadījumos tiek veikta metatarsālā kaula rezekcija, lai novērstu plašas kaulu augšanas.

Metatarsālās galvas osteohondropātija

Metatarsālā kaula galvas aseptisko bojājumu visbiežāk diagnosticē 12-18 gadus vecas sievietes. 10% gadījumu nekroze ietekmē vairākus metatarsālos kaulus, un divpusēji bojājumi ir mazāk izplatīti.

Galvenais slimības cēlonis ir kaula nepietiekams uzturs. Tas notiek, ja ievainojumi, valkājot tuvu vai bez izmēra apaviem, sakarā ar apakšējo ekstremitāšu pārslodzi, plakanās kājas (statiskā šķērsvirziena, garenvirziena). Audu iznīcināšana notiek pakāpeniski, tāpēc simptomi parādās pakāpeniski. Traucējumu pazīmes ir:

• Sāpīgas sajūtas, ielādējot kāju.
• Hromots.
• Nav iespējams staigāt basām kājām, mīkstiem apaviem un nelīdzenām virsmām.
• Uz pēdas muguras, bojājuma līmenī, ir neliels pietūkums, kas stiepjas tuvu metatarsālajam kaulam.
• Galvas sāpes ir sāpīgas.
• Īss pirksta gals saīsināšana.
• Metatarsofalangālās locītavas deformitāte un kustību ierobežošana tajā.

Diagnozei izmanto radiogrāfiju, datortomogrāfiju, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Parādīti arī laboratorijas testi un diferencētas metodes.

Slimības rentgena pazīmes:

1. Pirmais posms izpaužas kā bojājuma kaulu audu neliela sablīvēšanās.
2. Otrajā posmā ir biezāka metatarsālās galvas locītavas virsma un kaulu audu blīvuma palielināšanās.
3. Trešo posmu raksturo fragmentācija, tas ir, nekrotiska kaula audu rezorbcija.
4. Ceturtais posms ir deformētās kaula struktūras atjaunošana un fragmentācijas pazīmju pazušana.

Diferenciācijā slimība ir saistīta ar metatāras galvas lūzuma, iekaisuma procesu, Deutschlander slimības (gājiena lūzums) komplikācijām.

Pirmajā un otrajā posmā parādīta skartās ekstremitātes imobilizācija. Vēlākā stadijā ir nepieciešams valkāt ortopēdisko zolīti, aprēķinot kājas šķērsvirzienu un garenisko izliekumu. Jums vajadzētu arī pilnībā novērst pēdas pārslodzi. Lai mazinātu sāpes un stimulētu reģeneratīvos procesus, tiek veikta fizioterapija.

Ja konservatīvā terapija nesniedza gaidītos rezultātus, tad tiek veikta operācija. Ķirurģiskā iejaukšanās mērķis ir novērst kaulu augšanu, kas palielina sāpes un traucē normālu apavu valkāšanu. Ir arī iespējams atjaunot locītavas kustību. Prognoze vairumā gadījumu ir labvēlīga. Uzsāktās slimības formas pārvēršas par deformējošu artrozi, pārkāpjot priekšgala funkcijas.

Navikālā kaula osteohondropātija

Koehlera slimība mani reti diagnosticē un parasti pēc traumām. Šī patoloģija ir biežāka 3-10 gadus veciem un vecākiem zēniem. Ir iespējama gan vienpusēja, gan divpusēja navikālā kaula aseptiska nekroze. Ja traucējumi tiek atklāti pieaugušajiem, tad tas attiecas uz neatkarīgu osteohondropātijas formu un to sauc par Muller-Weiss sindromu.

Bērniem šī slimība rodas, ja tiek pārkāpts navikulāro kaulu sabrukšanas process. Uz rentgenogrammas tas izpaužas ar šādiem simptomiem:

• Palielināts skartā kaula blīvums.
• Kaulēšanās kodola saplacināšana.
• Navikālā kaula fragmentācija sagitālā virzienā.
• Palielināta interosseous telpa.

Pēdas aizmugurē, tās iekšējā malā parādās pietūkums un sāpes. Šī iemesla dēļ pacients nonāk pie sāpēm, virzoties uz sāpēm. Slimība var rasties uz plakanas kājām, kāju un pirkstu deformācijām. Diferenciācijā tiek ņemta vērā lūzuma iespēja, iekaisuma process un izolēts tuberkulozs bojājums.

Ārstēšana ir konservatīva. Ir nepieciešams nodrošināt skartās ekstremitātes imobilizāciju ar ģipša palīdzību. Ir obligāti jāveic fizioterapijas procedūras, kas uzlabo asins piegādi skartajiem audiem, anestezē un veicina dzīšanu. Ķirurģiskā iejaukšanās netiek veikta. Kaulu struktūras pilnīgas atjaunošanas ilgums aizņem 1,5-2 gadus.

Talsas osteohondropātija

Suprateal vai ramus kauls ir viens kauls, kas veido potītes apakšējo daļu. Tas ir 60% pārklāts ar locītavu skrimšļiem un ir atbildīgs par ķermeņa masas pārnešanu uz pēdas virsmu. Kaulu veido vairākas daļas: bloks, galva, aizmugures process.

Šīs lokalizācijas aseptiska nekroze ir reti sastopama, draudot mobilitātes ierobežošanai, invaliditātei. Šo problēmu biežāk saskaras vīrieši nekā sievietes. Galvenais pacientu vecums no 20 līdz 45 gadiem.

Degeneratīvo-distrofisku procesu cēloņi:

• Lūzuma komplikācijas.
• Asinsrites traucējumi.
• Potītes traumas.
• Palielināts vingrinājums.

Slimību raksturo lēns kurss. Nekroze iziet vairākos posmos. Galvenie simptomi ir vietējais pietūkums un sāpes, kad staigājat.

Diagnostikas procesā tika izmantoti rentgenstari, CT, MRI, laboratorijas testu komplekss. X-staros ir skaidri definēta šūnu struktūra ar šūnu struktūru, ko nosaka skleroze no veseliem kauliem. Uz bojājuma ir arī bloķēšanas plāksnes izvirzījums un retināšana. Šajā gadījumā ir iespējams gan viens, gan divvirzienu process.

Ārstēšana vairumā gadījumu ir konservatīva. Pacientiem tiek nozīmētas zāles un fizioterapija, lai uzlabotu asinsriti, atjaunotu kaulu šūnu blīvumu un stimulētu reģenerācijas procesus. Ar savlaicīgu ārstēšanu medicīniskajai aprūpei - prognoze ir labvēlīga.

Gūžas locītavas osteohondropātija

Legg-Calvet-Perthes slimība veido aptuveni 2% no visām ortopēdiskajām patoloģijām. Visbiežāk to diagnosticē vecumā no 4 līdz 14 gadiem. Tajā pašā laikā vīrieši biežāk cieš no sievietēm nekā sievietēm. Patoloģiskais process var būt divpusējs, bet vienpusēja nekrozes lokalizācija ir biežāka.

Gūžas locītavas traumas cēloņi:

• Mugurkaula jostas mugurkaula mielodisplāzija.
• Gūžas locītavas iekaisums.
• Traumas ar saspiešanas tvertnēm un asinsrites traucējumiem.
• Infekcijas slimības.

Degeneratīvā procesa sākumposms ir asimptomātisks. Kā viņi progresē, sāpes gūžas un ceļa locītavās, un slāpīgums. Nākotnē augšstilba galvas deformācija un kustības ierobežojums locītavas locītavās. Deformācija ir atkarīga no bojājuma lieluma un nosaka patoloģijas iznākumu.

Diagnostikai, izmantojot MRI, gūžas locītavu ultraskaņu un rentgenogrāfiju. Ārstēšanas mērķis ir atjaunot kaulu anatomisko struktūru, lai novērstu gaitas traucējumus un novērstu sāpes. Pacientiem tiek izrakstītas zāles, fizioterapija, fizioterapija. Ķirurģiska ārstēšana ir indicēta smagām slimības formām. Operācijas mērķis ir uzlabot asins piegādi augšstilbā un novērst traucējumus locītavā. Ārstēšanas ilgums ilgst no 3 līdz 4 gadiem.

Ciskas kaula osteohondropātija

Perthes slimība ir patoloģisks stāvoklis, kurā asins apgāde ar femorālo galvu tiek traucēta ar aseptisko nekrozi. Tas notiek bērnībā un pusaudža vecumā no 3 līdz 14 gadiem, ir viena no visizplatītākajām osteohondropātijām. Zēni biežāk slimo nekā meitenes, bet pēdējā gadījumā slimība ir smaga komplikācija.

Kaulu nepietiekama uztura cēloņi un faktori:

• Biržas pārkāpumi.
• Ārējo faktoru ietekme.
• Traumas un bojājumi.
• Mielodisplāzija.
• Iekaisuma un infekcijas slimības.
• Hormonālas izmaiņas pusaudža gados.
• Metabolisma traucējumi, kas saistīti ar kaulu audu veidošanos.
• Ģenētiskā nosliece.
• Gūžas locītavas struktūras anomālijas.

Femura aseptiskā nekroze iet cauri pieciem galvenajiem attīstības posmiem:

1. Asins apgādes traucējumi un nekrozes centra veidošanās.
2. Iespaidu lūzums iznīcinātajā zonā.
3. Nekrotiska audu rezorbcija, augšstilba kakla saīsināšana.
4. Saistaudu izplatīšanās bojājumā.
5. Jaunā kaula saistaudu aizvietošana, lūzuma saplūšana.

Pirmajos posmos staigāšanas laikā rodas vieglas sāpes, kas atrodas gūžas locītavas rajonā. Ceļa locītavai var radīt diskomfortu vai iegūt visu kāju. Pacients sāk mīkt, podvolakivaya skartās ekstremitātes. Turpmāka galvas iznīcināšana un tās iespaids lūzums izraisa asas sāpes un smagu sāpīgumu. Ņemot to vērā, mobilitāte ir ierobežota, pacients nevar izspiest kāju, līkumu un pagarinājumu kustības gūžas locītavā ir ierobežotas. Distālajās daļās ir arī veģetārie traucējumi - gaiši un auksti kājas, pastiprināta svīšana.

Rīcības radiogrāfijas diagnostikai, MRI, CT. Ārstēšana ir atkarīga no slimības stadijas, tā komplikācijām un simptomiem. Vairumā gadījumu terapija ir konservatīva. Ir parādīta pilnīga ekstremitātes izkraušana, lietojot zāles, lai uzlabotu asinsriti un stimulētu kaulu audu augšanu. Fizioterapija ir vienlīdz efektīva, saglabājot muskuļu tonusu un paātrinot reģenerācijas procesu.

Femorālās galvas osteohondropātija

Tas ir viens no visizplatītākajiem deģeneratīvās kaulu slimības veidiem. Rodas 5-12 gadus veciem pacientiem. Vienpusēji bojājumi ir visizplatītākie, bet ir iespējama arī divpusēja patoloģiska procedūra. Galvenie traucējumu cēloņi ir asinsrites traucējumi, traumas, pagātnes slimības un ģenētiskā nosliece.

Slimības sākumposmā simptomi ir neskaidri. Progresīvās sāpes rodas, staigājot, muskuļu atrofijā, slāpenībā, skartās ekstremitātes saīsināšanā par 1-2 cm, pēc 6 mēnešiem parādās nekrozes diagnostikas pazīmes. Rentgenstaru gadījumā to nosaka vienveidīgs augšstilba galvas tumšums nekrozes un iespaidu lūzuma dēļ.

Šīs ārstēšanas mērķis ir atjaunot skartās ekstremitātes funkcionālās spējas. Parādīts gūžas locītavas kustības ierobežojums, kruķu un ortopēdisko ierīču izmantošana. Ķirurģiskā iejaukšanās notiek reti, un tā mērķis ir uzlabot augšstilba galvas asinsriti.

Osteohondropātijas apofīze

Scheuermann-Mau slimība ir apofizu aseptiska nekroze, tas ir, mugurkaula ķermeņa procesi. Šī slimības forma pacientiem biežāk tiek diagnosticēta intensīvas augšanas periodā, ti, 11-18 gadu laikā. Galvenais patoloģijas cēlonis ir iedzimti trūkumi starpskriemeļu disku attīstībā, mugurkaula ķermeņa endopiksu stipruma pārkāpums. Riska faktori ietver endokrīnās slimības, funkcionālo pārslodzi un traumas. Tas nozīmē, ka kaulu noteikšanas procesa pārkāpums mugurkaula augšanas zonā noved pie to nekrozes un deformācijas.

Degeneratīvie-distrofiskie procesi ir raksturīgi VII, VIII, IX un X krūšu skriemeļiem. Tas ir arī iespējams mugurkaula jostas un jostas daļas bojājums. Slimības simptomi ir atkarīgi no tā stadijas.

Galvenās nekrozes pazīmes:

1. Pirmajā posmā sāpes ir minimālas. Iespējamā plecu joslas asimetrija, nedaudz palielināta krūšu kurvja, paravertebrāla asimetrija. Patoloģisko pārmaiņu līmenī ir spinozi procesi, sāpju izraisīta palpācija. Ir iespējams arī ierobežot lietas slīpumu.
2. Otrajam posmam ir raksturīga apofīzu kausēšanās parādīšanās. Aiz muguras ilgstošas staigāšanas vai sēdus laikā ir sāpes, palielināts nogurums un kāju muskuļu vājums, atpakaļ. Palielināts krūšu kurvja, deformācija. Attīsta radikālu sindromu ar ierobežotu skriemeļu kustību.
3. Trešais posms ir apofīzu saplūšana ar mugurkaula ķermeņiem. To raksturo kyphosis un mugurkaula ķermeņa deformācija, mugurkaula artrozes pazīmes ar akūtu sāpju sindromu. Fiksētie kyphosis un jostas lordozes nav koriģējami.

Diagnoze sastāv no instrumentālo un diferencēto metožu kopas. Ārstēšana vairumā gadījumu ir konservatīva. Pacientiem tiek noteiktas stiprinošas procedūras, ņemot vitamīnus, maigu darbu un atpūtu. Lai izveidotu pareizu pozu, jāizvēlas cietais matracis, kā arī iespējams valkāt īpašu korsetes poza korektoru.

Terapeitiskais efekts ir peldēšana, muguras masāža, fizioterapija. Smagā kyphosis ar neiroloģiskām komplikācijām tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās. Ar savlaicīgu ārstēšanu slimībai ir labvēlīga prognoze.

Ceļa locītavas osteohondropātija

Šāda veida aseptisko nekrozi visbiežāk diagnosticē bērnībā un pusaudža gados. Galvenais ceļa locītavas bojājumu cēlonis ir palielinātas mehāniskās slodzes un traumas.

Degeneratīvā-distrofiskā procedūra ietver vairākas patoloģijas ceļa zonā, no kurām katram ir savi simptomi un lokalizācija:

• Koenig slimība - ceļa un patello-femorālās locītavas virsmas bojājums.
• Osgood-Schlatter slimība - tibiālās tuberozes nekroze.
• Sinding-Larsen-Ioganson slimība - labākas / zemākas patellas bojājums.

Sākotnējā slimības stadijā neparādās spilgti simptomi. Aizdomās turamā patoloģija var būt sāpju sindroms, kas palielinās treniņa laikā uz ceļa. Tajā pašā laikā, miera stāvoklī, diskomforts izzūd. Necrozes turpmākajos posmos sāpes kļūst pastāvīgas.

Diagnozējiet slimību, izmantojot ultraskaņu, MRI, scintigrāfijas, artroskopijas un diferencētas metodes. Ārstēšanai var izmantot gan konservatīvas, gan ķirurģiskas metodes. Pirmajā gadījumā, nosakot to, ceļa slodze uz ceļa tiek samazināta. Ekspluatācijas laikā skrimšļainais ķermenis tiek izņemts ar turpmāko kondroplastiku.

Slimības iznākums ir atkarīgs no tā stadijas un komplikāciju klātbūtnes. Ar savlaicīgu ārstēšanu medicīniskajā aprūpē prognoze ir labvēlīga. Vēlākajos posmos pastāv gonartrozes, slāpēšanas un ceļa locītavas kustības ierobežošanas risks. Pilnīga skartās ekstremitātes atjaunošanās ilgst aptuveni 1 gadu.

Patella osteochondropathy

Sinding-Larsen-Ioganson slimība ir aseptiska nekroze patella rajonā. Visbiežāk šī patoloģija tiek konstatēta 10-15 gadus veciem pacientiem. Slimība attiecas uz polietioloģisko. Degeneratīvais process var būt saistīts ar kaula audu daļas plīsumu un atdalīšanu no patellas, jo palielinās kvadricepsas muskuļu funkcija.

Patoloģijas simptomi:

• Palielina sāpes ceļa locītavā.
• Mīksto audu pietūkums skartajā zonā.
• Kvadriceps femoris atrofija / celms.

Dažos gadījumos patellas osteohondropātija notiek pret mugurkaula tuberozitātes nekrozes fonu, proti, Osgood-Schlatter sindromu.

Diagnozei tika izmantotas dažādas instrumentālās metodes. Uz radiogrāfijas nosaka patellas priekšējās-apakšējās daļas kortikālā slāņa sakāve, tās apakšējā pola fragmentācija, periostīts.

Ārstēšana sastāv no konservatīvu metožu kompleksa. Pacientiem tiek parādīta kopīga izkraušana, fizioterapija, masāža. Ja slimība nav pakļauta konservatīvai ārstēšanai, tad operācija tiek veikta ar bojātā kaula noņemšanu.

Clavicle osteohondropātija

Klavikāla sūkļveida kaulu audu iznīcināšana un lēna atveseļošanās ir ļoti reta. Šo patoloģiju sauc par Frīdriha sindromu. Visbiežāk to diagnosticē pusaudžu pacienti. Etioloģija vairumā gadījumu saistīta ar mikrotraumu.

Slimības simptomi:

• Sāpīgs pietūkums sternoklavikālā locītavā.
• Sāpes, ko pastiprina slodze.
• Uz radiogrāfijas nosaka stobra galvas gala sablīvēšanās un fokusa apgaismība, kaulu audi ir sadrumstaloti.

Diagnostikai, izmantojot CT, MRI, rentgenogrāfiju. Diferenciācijā slimība ir saistīta ar periostītu, klavikulu osteomielītu un citām patoloģijām. Ārstēšana ir konservatīva. Ortopēds nostiprina augšējo ekstremitāti uz skarto pusi 7-10 dienas. Tiek parādīta arī fizioterapija un minerālu kompleksu uzņemšana. Prognoze ir labvēlīga.

[1], [2], [3]

Olnīcu osteohondropātija

Cilindrs ir augšējās ekstremitātes skeleta daļa starp plecu lāpstiņu, ulnar kaulu un zemāk esošo rādiusu. Tas pieder pie gariem cauruļveida kauliem, piedalās plecu un elkoņu locītavu veidošanā, nodrošinot to kustību brīvību. Degeneratīvais-distrofiskais process ir kaulu materiāla iznīcināšana ar nekrozes zonām un to aizvietošanu ar taukaudiem.

Cipars galvas galviņai ir viens no aseptiskās nekrozes cēloņiem. Arī slimības attīstība var būt saistīta ar šādiem faktoriem:

• Kaulu asins apgādes pārkāpums.
• Saspiest sindroms
• Nelielas medicīniskas manipulācijas.
• Ilgstoša hormonu terapija ar kortikosteroīdiem.
• Tromboze un iekaisuma slimības.
• Imūndeficīta stāvokļi.
• Radiācija vai ķīmijterapija.
• Dekompresijas stāvokļi.

Olnīcu aseptiskā nekroze izpaužas kā sāpīgas sajūtas kaula palpācijas laikā un palielinot fizisko piepūli. Necrozes progresēšanas laikā tiek traucēta skartās ekstremitātes kustība, plecu joslas atrofijas muskuļi, kaula kļūst trausla.

Diagnoze sastāv no skartās zonas vizuālās apskates, rentgenogrāfijas, MRI un laboratorijas testiem. Ārstēšana ar fizioterapijas kursu. Darbība tiek veikta tikai smagos gadījumos. Laiku ārstējot slimība ir pozitīva.

Tibas osteohondropātija

Šī patoloģija ir smaga degeneratīva-distrofiska procedūra kaulu audos, jo tas traucē tās asins piegādi, struktūru un kaulu smadzeņu tauku deģenerāciju. Slimība pieder pie polietoloģiskās, bet ir vairāki galvenie faktori, kas palielina nekrozes risku:

• Traumas un displāzija.
• Narkotiku toksiskā iedarbība.
• Osteopēnija
• Osteoporoze
• Reimatoīdais artrīts.
• Išēmiska sirds slimība.

Patoloģiskais stāvoklis izpaužas sāpēs gūžas locītavas un cirkšņa rajonā, ko var dot ceļam, muguras leņķim, krustam. Kad slimība progresē, diskomforts kļūst pastāvīgs. Pacients sāk mīkt, skartā daļa zaudē savu mobilitāti muskuļu atrofijas dēļ.

Sibīrijas aseptiskās nekrozes diagnostika sastāv no pārskatāmā rentgena, MRI, CT, mīksto audu scintigrāfijas. Konservatīva ārstēšana: fizioterapija, medikamenti, vingrošanas terapija. Ķirurģija ir iespējama ar nopietnām deģeneratīvām izmaiņām.

Šķiņķa osteohondropātija

Šķiedrains ir cauruļveida plāns un garš teļa daļa. Tas savienojas ar stilba kaulu, sastāv no ķermeņa un diviem galiem. Tas veic ādu locītavas ārējā stabilizatora funkciju.

Fibulas degeneratīvais-distrofiskais bojājums bieži notiek uz iegurņa kaulu nekrozes fona un izpaužas šādos simptomos: locītavas telpas paplašināšanās, epifizu augstuma samazināšanās, kaulu nāve.

Slimība izraisa sāpes bojājuma kustības un palpācijas laikā. Patoloģiju raksturo ciklisks kurss. Tās kopējais ilgums ir no 2 līdz 4 gadiem. Kompleksā ārstēšana: zāles, fizioterapija, vingrošanas terapija, minerālu kompleksi.

Tibio tuberozitātes osteohondropātija

Osgood-Schlatter slimība  ir viena no izplatītākajām aseptiskas nekrozes formām bērniem. Tibiālās tuberozes bojājumu diagnosticē 10-18 gadus veci pacienti, kas aktīvi iesaistīti sportā. Slimība var būt gan vienpusēja, gan simetriska abu ekstremitāšu bojājumi.

Galvenais traucējuma cēlonis ir biežas traumas un paaugstināts vingrinājums. Degeneratīvais-distrofiskais process izpaužas kā šādi simptomi:

• Bojājuma pietūkums.
• Vietējā maigums ekstremitāšu palpēšanai un locīšanai.
• Pēc palpācijas tiek noteikts stabils kaulu augums.

Agrīnās stadijās diskomforts ir periodisks. Tā kā sāpju progresēšana kļūst noturīga, sliktāk, staigājot, tupējot. Tūskas dēļ vērojama mērena stilba kaula priekšējās daļas deformācija. Tas ir skaidri redzams no sāniem, kad ceļgala saliekt. Tuberozitāte var būt elastīga vai blīva kaulu struktūra.

Atklājot diagnozi, tiek ņemtas vērā patoloģijas radioloģiskās pazīmes. Tiek novērota tibiālās tuberozitātes struktūras un kontūru izmaiņas - gaismas apgabali mainās ar tumšu un strukturētu, veidojot malu dobumu. Diferenciācija tiek veikta ar atkārtotu patella subluxāciju, skrimšļa audu audzējiem, atdalāmu stilba kaula tuberozitātes lūzumu, osteomielītu un infra-epitēlija bursītu.

Apstrāde sastāv no ierobežojošo kustību ierobežošanas slimības ekstremitātes ceļa locītavās. Pacientiem tiek noteikti pretsāpju līdzekļi, kaulu audi un ķermenis, kas stiprina zāles. Fizikālā terapija ir vērsta uz reģeneratīvo procesu stimulēšanu. Ķirurģiska iejaukšanās ir ļoti reta, jo pastāv risks, ka var tikt bojāts dīgļu zona un attīstīta sinostoze. Slimība ilgst 1-1,5 gadus un beidzas ar kaulu struktūras atjaunošanu. Progresīvos gadījumos ir iespējama bojājuma deformācija.

Ischija osteohondropātija

Viena no trim daļām, kas veido iegurņa kaulu, ir sēžas kauls. Šīs lokalizācijas aseptiskā nekroze ir Van Nek sindroms. Slimība izpaužas 6-10 gadu vecumā, zēniem biežāk nekā meitenēm. Patoloģija izpaužas kā sāpes gūžas un cirkšņos, reflekss mīksts, drudzis. Dažos gadījumos simfonijas jomā ir ierobežotas sāpes.

Izmanto instrumentālo metožu diagnosticēšanai: rentgenogrāfija, MRI. Uz rentgenstaru ir noteikts sfērisks izplešanās sēžas kaula, vienreizējas vai divpusējas nekrozes reģionā. Deģeneratīvais process ir diferencēts ar audzēja bojājumiem iegurni, kaulu tuberkulozi, osteomielītu. Ārstēšana un prognoze ir atkarīga no slimības smaguma.

Sphenoidu kaula osteohondropātija

Pēdas asins kaula aseptiskā nekroze (kas atgādina ķīļus) ir Kücher sindroms. Spenozes kaula bojājumi rodas šoka, pārmērīga spiediena, kājas pagriešanas vai liekšanas dēļ. Viens no visbiežāk sastopamajiem slimības cēloņiem ir nepareiza apavu valkāšana, kas neatbilst pēdas izmēram un platumam.

Deģeneratīvais process izpaužas kā sāpes kājām, kas staigājot pasliktinās. Pacients sāk mīkt, cenšoties neiet uz slimību. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta radiogrāfija. Spenoidā kaula osteohondropātija atšķiras ar tās lūzumu.

Ārstēšana vairumā gadījumu ir konservatīva. Pacienta ekstremitāte ir fiksēta ar apmetuma paliktni, un zāles ir paredzētas asinsrites uzlabošanai. Ieteicama arī fizioterapija, stimulējot kaulu audu reģenerāciju.