Analizē cilvēka papilomas vīrusu: kā nodot, atšifrēt

Cilvēka papilomas vīruss ir nopietns risks. Diagnoze ir nepieciešama, lai noteiktu infekcijas celmu un tā onkogenitātes risku. Šāda informācija ļauj veikt vispiemērotāko un efektīvāko ārstēšanas plānu.

Kvalitatīvo diagnozi vienlaicīgi veic vairāki speciālisti. Galvenās pārbaudes pazīmes ir:

• Aktīva seksuālā dzīve un biežas seksuālo partneru maiņas.
• Nieze, dedzināšana dzimumorgānu rajonā, netipiska izdalīšanās.
• Ādas parādīšanās un jaunveidojumu papillomas, kondilomas un kondilomas formas.

Papillomu vīrusa diagnoze sastāv no laboratorijas un instrumentālo metožu kompleksa:

• Vizuāla pārbaude un anamnēzes savākšana - ārsts izskata bojājumus un jautājumus par pirmo izkārnījumu vai citu HPV pazīmju parādīšanos. Novērtē audzēju izskatu un formu. Anogenitāļu audzēju klātbūtnē tiek pētīta dzemdes kakla, veicot urētroskopiju.
• Uztriepes un skrūvju citoloģija - tiek veikta, lai konstatētu morfoloģiskas izmaiņas šūnu līmenī, kas saistīts ar HPV. Šīs metodes precizitāte ir atkarīga no paraugu ņemšanas metodes un laboratorijas tehniķu kvalifikācijas.
• Kolposkopija - gļotādas pārbaude, lai identificētu subklīniskās infekcijas formas. Diagnostika tiek apstiprināta, ja pastāv šādi faktori: leikoplakija, mozaīka, punkcija, anomāla transformācijas zona.
• Biopsija ir neliela apjoma skarto audu žogs mikroskopiskai pārbaudei. Parasti to veic ar aizdomas par dzemdes kakla bojājumiem.
• Histoloģiskā izmeklēšana - biopsijas materiāls tiek nosūtīts uz laboratorijas pētījumu, lai noteiktu pirmsvēža apstākļus un citas šūnu patoloģijas.
• PCR - veikta, lai identificētu atsevišķus HPV tipus. Diagnozei lietojiet asinis, urīnu, gļotas un citus audu šķidrumus.
• Digene tests ir viena no drošākajām diagnostikas metodēm. Ir augsta jutība pret cilvēka papilomas vīrusu. Tas ļauj noteikt genotipu un tā piederību augsti onkogēnu vai zemu koagulogēnu grupai.

Līdz šim ir daudzas metodes, kas var noteikt HPV infekciju un noteikt tās agresivitātes pakāpi.

Cilvēka papilomas vīrusa pārbaude

Obligāta analīze pacientiem ar noslieci uz ļaundabīgiem procesiem organismā ir skrīnings. Cilvēka papilomas vīruss ir arī attaisnojums, lai veiktu šo laboratorijas testu.

Pirmais skrīnings ir ieteicams sievietēm vecumā no 30 gadiem. Analīze ir nepieciešama, lai noteiktu ne tikai papilomas vīrusu, bet arī novērstu dzemdes kakla erozīvus bojājumus, kas saistīti ar HPV.

Visbiežāk pacientiem tiek piešķirti šādi pārbaudes veidi:

• Citoloģiskais PAP tests - dzemdes kakla skrāpšana, ievietota šķidrā barotnē, tiek izmantota pētījumam. Veicina onkoloģisko HPV celmu atklāšanu agrīnā attīstības stadijā.
• Advanced - definē genotipus ar augstu onkogenitāti un to koncentrāciju organismā.
• Polimerāzes ķēdes reakcija - tai ir augsta diagnostiskā vērtība, jo tā ļauj identificēt visus cilvēka papilomas vīrusa tipus.

HPV skrīnings tiek veikts gan slimības diagnozes laikā, gan terapijas laikā, gan ārstēšanas rezultātu novērtēšanai.

Cilvēka papilomas vīrusa analīze

Ja ir aizdomas par papilomas vīrusu, visiem pacientiem tiek noteikts diagnostikas procedūru kopums. HPV tests ir vīrusa tipa definīcija laboratorijā. Pētījumam tiek izmantoti dažādi bioloģiskie šķidrumi un audi.

Visbiežāk analīzei ņemtu tamponu no dzimumorgāniem. Materiāla savākšana no šīs vietas ir nepieciešama pat tad, ja nav papilomatozes vizuālu simptomu. Iegūtā biopsija tiek pētīta ar mikroskopu pārveidotām epitēlija šūnām. Diagnoze nosaka infekcijas veidu un tā uzkrāšanās risku.

Plānojot grūtniecību, jānosaka obligāta papilomas veida infekcijas analīze, lai noteiktu neauglības cēloņus un grūtniecības patoloģijas. Šajā gadījumā analīze tiek piešķirta abiem partneriem uzreiz. Tas ir saistīts ar faktu, ka vīruss tiek pārraidīts ar intīmu līdzību. Balstoties uz pētījuma rezultātiem, ārsts var noteikt papildu diagnostikas metodes un izstrādāt ārstēšanas shēmu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Kvantitatīvā analīze par cilvēka papilomas vīrusu

Lai identificētu papilomas vīrusu, noteiktu tā veidu un aktivitātes pakāpi, tiek veikta kvantitatīva analīze. HPV noteikšanai ir vairākas metodes, tās jāapsver:

1. Polimerāzes ķēdes reakcija - PCR ir standarts HPV diagnozei. Analīzes pamatā ir vīrusa DNS eksemplāru skaita palielināšanās biopsijā. Šāda metode ļauj ar augstu precizitāti identificēt pat viena veida vīrusus.
2. Digēna tests - šīs metodes iezīme ir uzticama genotipu noteikšana ar palielinātu onkogenitāti. Analīzei tiek izmantoti dažādi bioloģiskie šķidrumi un materiāli.
3. Vīrusu antivielu klātbūtnes noteikšana - analīze atklāj īpašus imūnās sistēmas proteīnus. Katrs vīrusa avots, kas nonāk organismā, veicina unikālu imūnglobulīnu ražošanu. Ja cilvēka papilomas vīrusa antivielas tiek konstatētas serumā, tas norāda uz ķermeņa infekciju.

Kvantitatīvai analīzei izmantojiet kapilārās asinis (no pirksta), nokaušanas no ādas un gļotādām, audu biopsijas. 12 stundas pirms testa pārtrauciet pretsēnīšu, pretvīrusu, pretmikrobu līdzekļu un citu zāļu lietošanu, ieskaitot kontracepcijas līdzekļus. Diagnozes dienā jums ir nepieciešams veikt dušu un rūpīgi nomazgāt intīmās vietas, ja tās uztver skrambas. Arī 2-3 dienas pirms procedūras jāatturas no seksuālās intimitātes.

Rezultātu interpretāciju nodrošina ārstējošais ārsts. Ārsts ņem vērā ne tikai veiktās diagnostikas datus, bet arī slimības klīniskās izpausmes. Pretējā gadījumā rezultātu interpretācija ir kļūdaina.

Cilvēka papilomas vīrusa DNS, PCR

Viena no visbiežāk sastopamām un uzticamām metodēm cilvēka papilomas vīrusa DNS noteikšanai ir PCR. Lai veiktu polimēru ķēdes reakciju, tiek izmantoti dažādi bioloģiskie materiāli: asinis, urīns, uztriepes ar gļotādām, augļa šķidrumi. Analīze ļauj noteikt infekcijas klātbūtni, pat ar tā latento plūsmu organismā.

Šīs diagnostikas metodes princips ir balstīts uz cilvēka un vīrusu DNS izolāciju. Jebkura dezoksiribonukleīnskābe sastāv no četriem nukleotīdiem:

• A ir adenīns.
• T-timidīns.
• G - guanīns.
• C ir citozīns.

Saskaņā ar ģenētikas noteikumiem tiem ir noteikta kombinācija: A + T, G + C. Visiem dzīvajiem organismiem ir sava DNS, kuru var atšķirt. PCR atpazīst patogēnu DNS fragmentus, tādējādi izolējot patogēnu.

PCR priekšrocības:

1. Universālitāte - Papildus cilvēka papilomas vīrusam pētījuma laikā var identificēt daudzus citus infekcijas slimību ierosinātājus.
2. Augsta jutība - papildus vīrusa klātbūtnes noteikšanai metodi nosaka tā veidu un citas īpašības.
3. Efektivitāte - droši atklāj nepieciešamo infekciju.
4. Ātrums - analīzes rezultātus var iegūt 24 stundas pēc tā nodošanas.

Sagatavošanās analīzei:

• Vienu nedēļu pirms plānotās analīzes, jums jāpārtrauc dzimstības kontroles zāļu lietošana, jo tie var izkropļot rezultātus.
• Pētījums netiek veikts menstruācijas laikā un 3 dienu laikā pēc tā.
• Divas dienas pirms testa jums jāizslēdz dzimums.
• Diagnoze tiek veikta tukšā dūšā, pēdējai ēdienreizei jābūt 12 stundām pirms analīzes. Bet jūs varat dzert ūdeni.
• PCR piegādes dienā uz HPV nav ieteicams veikt higiēnas procedūras un nedaudz pāriet uz tualeti divas stundas pirms materiāla ņemšanas.

Rezultātu atšifrēšanu veic ārsts. 3 Lg indekss ir nenozīmīga ierosinātāja koncentrācija, 3-5 Lg ir klīniski nozīmīga koncentrācija, un liela koncentrācija ir lielāka par 5 Lg. Parasti visiem kvantitatīvajiem titriem jābūt negatīviem. Bet negatīvie rezultāti ne vienmēr liecina par slimības neesamību. Bieži tas novērojams ar zemu vīrusa koncentrāciju organismā un kad to nomāc imūnsistēma.

Neskatoties uz visām priekšrocībām, PCR ir daudzas nepilnības. Analīze jāveic tikai mūsdienīgā laboratorijā, lai izvairītos no nepareizu rezultātu iegūšanas. Īpaša uzmanība jāpievērš materiāla uzņemšanai. Rezultātu atšifrē tikai ārsts, jo pēc nesenās infekcijas ārstēšanas pozitīvi rezultāti var rasties.

Cilvēka papilomas vīrusa skrāpēšana

Lai identificētu HPV vīrusa dzimumorgānu infekciju vīriešiem, tiek veikta skrāpēšana, tas ir, Digene tests. Materiāls tiek ņemts no urīnizvadkanāla ar speciālu suku, dažos gadījumos audus ņem no glancēta dzimumlocekļa. Pirms testa jāuzņem duša un rūpīgi jānomazgā. Personiskās higiēnas pārkāpšana negatīvi ietekmē analīzes rezultātus.

Sievietēm skrāpēšana tiek veikta no dzemdes kakla, ar aizdomām par displāziju, eroziju un citiem patoloģiskiem procesiem, ko izraisa HPV. Lai uzņemtu materiālu, ārsts noņem makulatūru un ievieto nelielu otu orgānā, ritinot to ap asi dzemdes kakla kanālā. Pēc visām manipulācijām, otu ievieto mēģenē ar vidē un nosūta laboratorijai.

Saņemtie materiāli tiek nosūtīti diferenciāldiagnozei ar PCR, citoloģisko skrīningu neveic. Rezultāti ir gatavi 2-3 dienas pēc analīzes. Iegūtie dati sniedz pilnīgu informāciju par vīrusa veidu, tā kancerogenitāti un vairākiem citiem slimības gaitas faktoriem. Ja rezultāti ir nepareizi, tad pētījums tiek veikts vēlreiz. Atkārtotas skrīnings ir nepieciešams ārstēšanas laikā un pēc terapijas, lai noteiktu tā efektivitāti.

Cilvēka papilomas vīrusa tamponu

Ja ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā dzimumorgānu rajonā konstatēta kārpu vai kondilomu, ārsts uzņem Pap smaku. Ārsts veic īpašu suku uz skarto audu. Uztriepe tiek ņemta no dzemdes kakla kanāla sievietēm un no urīnizvadkanāla vīriešiem. Savāktā biopsija tiek nosūtīta uz laboratoriju studijām.

Izdaliet šādus uztriepes veidus, ja ir aizdomas par cilvēka papilomas vīrusu:

• PCR - atklāj DNS infekciju. Šai analīzei sievietēm tiek veikta skrāpēšana urīnizvadkumtelpā vīriešiem, maksts un dzemdes kakla kanāls. Var izmantot arī spermu vai urīnu.
• Digēna pārbaude - savākto materiālu pētīšana molekulārā līmenī. Testēšana ir divu papilomas virusu grupu diferencēšana vienlaicīgi - ar augstu un zemu onkogenitāti.

Iepriekšminētie pētījumi klasificē rezultātus 5 tipos:

1. Neesošu šūnu trūkums.
2. Pārveidotu šūnu klātbūtne, ko izraisa iekaisuma process.
3. Minimālais šūnu skaits ar netipisku struktūru.
4. Ļaundabīgi audzēji.
5. Liels daudzums onkogēno šūnu.

Ir arī klasifikācija saskaņā ar Bethesda sistēmu. Tas sastāv no zema un augsta līmeņa izmaiņu rādītājiem. Šajā gadījumā uztriepes interpretāciju raksturo šādi dati:

• NILM ir normāls epitēlijs.
• ASCUS - izmainītas šūnas displāzijas, iekaisuma, seksuālās infekcijas vai HPV dēļ.
• ASC-H - novirzes plakanšūnu epitēlija struktūrā. Šis rezultāts norāda uz onkoloģijas agrīnām stadijām vai smagu displāziju.
• LSIL - uztriepes ir neliels skaits izmainītu šūnu. Norāda displāziju vai papilomas vīrusu.
• HSIL - būtiskas izmaiņas epitēlijā. Smaga displāzija un izteikta onkoloģija. Ja šis rezultāts paliek bez uzmanības, tad 7% pacientu 3-5 gadus veci attīstās ļaundabīga slimība.
• AGC ir netipisks dziedzeru epitēlijs. Redzams dzemdes vēzis vai displāzija.
• AIS - onkoloģijas sākumposms.
• Augsta kvalitāte SIL plakanšūnu karcinoma.

No izvēlētās pētīšanas metodes atkarīgs no uztriepes rezultātu iegūšanas ātrums. Parasti atšifrēšana ir gatava 2-3 dienu laikā.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20],

Antivielas pret cilvēka papilomas vīrusu

Lai noteiktu HPV antivielas, ir indicēts enzīmu imunoloģiskais tests. Šī pētījuma princips, nosakot imūnglobulīnu klātbūtni infekcijas izraisītājam. ELISA tests nosaka ķermeņa imūno sistēmu pret vīrusu. Atkarībā no konstatētajām antivielām tiek izdalīti šādi slimības posmi:

• IgM - akūta.
• IgG - hroniska vai atveseļošanās periods.
• IgA ir recidivējoša hroniska infekcija.

Antivielu pārbaudes rezultāti ir gatavi 1-3 dienu laikā pēc tā paņemšanas. Atšifrējot rezultātus, jāpatur prātā, ka cilvēka papilomas vīruss var būt netiešs mikroskopisks, tāpēc infekcijas klātbūtnes pārbaudei tiek veikta PCR un citi testi. Turklāt ELISA nav konstatēts vīrusa kancerogenitātes genotips vai risks.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30],