Prostatas adenomektomija

Adenoma attiecas uz labdabīgu audzēju, kas lokalizēta prostatas dziedzeros. Šī ir diezgan izplatīta patoloģija, kas ietekmē pacientus, kas vecāki par 50 gadiem. Īpaši liels ir vīrusa slimības attīstības risks vīriešiem, kuri cieš no hroniskām urīnceļu, nieru un urīnpūšļa iekaisuma slimībām. Arī risks palielinās infekciju klātbūtnē, pārkāpj urodinamiku. Slimība izpaužas ar intensīvām sāpēm. Urīnā var parādīties asinis. Bieži vien urīnpūslis nav pilnībā iztukšots, urinēšana aizkavējas. Galvenā ārstēšanas metode ir adenomektomija.

Visbiežāk ķirurģiskās metodes izmanto citu, konservatīvu metožu neefektivitāti. Arī operāciju nevar izvairīties, ja ir izteikts urinācija traucējumi. Steidzama darbība tiek veikta ar pilnīgu urīna aizturi. Daudzi ārsti mēģina vispirms veikt urīnizvadkanālu kateterizāciju. Bet bieži šī metode ir neefektīva un galu galā vienalga prasa ķirurģisku iejaukšanos.

[1], [2], [3]

Norādes uz procedūru

Ja pacientiem ir prostatas adenoma, tas nenozīmē, ka viņam noteikti nepieciešama operācija. Daudzos gadījumos tiek efektīvi izturēts konservatīvi. Operācija adenomas noņemšanai tiek veikta tikai tad, ja tam ir pierādījumi. Un tas ir aptuveni 2-3% gadījumu.

Vairumā gadījumu operācija tiek veikta, ja adenoma ir sasniegusi pietiekami lielu izmēru, un, ja tā palielinās ļoti strauji. Parasti indikācija izņemšanai ir adenomas masa, kas pārsniedz 80-100 gramus. Pirmkārt, viņi mēģina veikt priekšdziedzera transuretraālu rezekciju. Ja kādu iemeslu dēļ šo procedūru nevar veikt, tiek noteikta operācija. Šī ir galvenā norāde.

Ir papildu norādes, kas norāda uz operācijas nepieciešamību. Tādējādi kā adenomektomijas papildu indikācija tiek apsvērta hronisku uroģenitālā trakta slimību klātbūtne, kas notiek stipri un ar biežiem recidīviem. Ja persona bloķē urīna aizplūšanu, ir arī steidzami jāveic operācija. Var arī uzskatīt par operācijas indikāciju asiņu sastopamība urīnā, patoloģiskas urīnpūšļa pārmaiņas, patoloģija un iekaisums nierēs un urīnizvadkanālā dažādos apstākļos.

[4], [5]

Sagatavošana

Sagatavošanās darbi sākas ar urologu. Vispirms tiek veikta taisnstūra pirkstu pārbaude, pēc kura vairumā gadījumu ir nepieciešams analizēt PSA - prostatas specifisko antigēnu. Bioloģiskais materiāls pētījumam ir pacienta asinis. Bieži vien tas tiek nozīmēts aizdomās par vēzi. Negatīvs rezultāts ļauj izslēgt prostatas vēzi. Papildu pētīšanas metode, kas ļauj izslēgt vēža audzēju, ir TRUS - tranuretral ultraskaņas izmeklēšana, kuras laikā bioloģisko materiālu savāc turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai.

Ir arī nepieciešams veikt visaptverošu iegurņa orgānu pētījumu. Ir svarīgi iesniegt obligātos klīniskos testus, bioķīmisko asins analīzi un speciālistu konsultācijas. Tie ir plānotie pasākumi, kas tiek izmantoti, gatavojoties jebkurai operācijai. Obligāta konsultācija ar ķirurgu un anesteziologu var būt nepieciešama elektrokardiogramma.

Urofluorometriju izmanto kā īpašas izpētes metodes, kā arī urīnpūšļa paliekošās daļas mērījumus. Ir nepieciešama krūškurvja rentgenogrāfija vai fluorogrāfija, īpaši pacientiem, kuri vecāki par 60 gadiem.

[6], [7], [8], [9], [10]

Tehnika adenomektomija

Pēc tam, kad ir veikti visi nepieciešamie preparāti, pacients tiek anestēzēts. Visbiežāk tiek izmantota mugurkaula un peridurālā anestēzija, kas nozīmē intensīvu reģionālo anestēziju. Tas ļauj ievērojami samazināt komplikāciju risku. Pirmkārt, šāda anestēzija ļauj pārvarēt plaušu emboliju un novērst dziļo vēnu trombozes attīstības risku. Vispārīgi anestēzijas kūrorts ļoti reti, galvenokārt gadījumā, ja ir kontrindikācijas reģionālās anestēzijas veikšanai.

Adenomu noņem caur griezumiem. Šajā gadījumā visbiežāk tiek izmantots retropubicārs vai pārāk vienkāršs piekļuvi. Dažos gadījumos tiek izmantota atklāta, intrūzējoša adenomektomija, kuras būtība ir caur urīnpūšļa iegriezums, kura laikā rodas hiperplastisks dziedzeris. Šajā gadījumā pacienta stāvoklim jābūt mugurkauls. Pirms manipulāciju sākuma adenomas noņemšanai urīnpūslīs ievada īpašu katetru, kas nodrošinās urīnpūšļa izvadi no urīnpūšļa. Pēc tam tiek veikts gareniskais grieziens, kas nodrošina piekļuvi urīnpūslim.

Pēc piekļuves urīnpūslim, tie tiek novietoti ap speciālo turētāju malām, kas uzturēs urīnpūsli un ļaus ķirurgam veikt nepieciešamās manipulācijas. Lai nodrošinātu drošu fiksāciju, burbulis parasti tiek sašūta vairākās vietās. Pēc vyluschivanie turēt, pārtraukt asiņošanu. Tas bieži notiek apgabalā, kurā prostatas adenoma ir lokalizēta. Tad urīnpūšļa šuves. Tajā atstāj nelielu cauruli, kas darbosies kā drenāžas sistēma un nodrošinās nepieciešamo vielu aizplūšanu. Bez tam, ar šīs caurules palīdzību ir iespējams mazgāt prostatu. Mazgāšanai tiek izmantots furacilīna šķīdums un citi līdzekļi, lai nodrošinātu baktēriju infekcijas profilaksi. Jau apmēram nedēļu katetru vajadzētu palikt urīnpūslī. Tas nepieciešams, lai nodrošinātu, ka katetra ir veidota ap jaunajā sadaļā urīnizvadkanāla (kā mazu platību noņēmāt operācijas).

Adenomektomijas stadijas

Adenomektomija tiek veikta vairākos posmos. Pirmajā posmā operācijā tiek veikta iepriekšēja apmācība. Tas ietver konsultācijas ar ārstiem, testu piegādi, optimālas anestēzijas izvēli. Sagatavošanas posms beidzas ar anestēzijas ieviešanu.

Otrais solis ir nodrošināt operatīvu piekļuvi. Atkarībā no darbības veida un veida var tikt izmantoti dažādi izcirtņu tipi. Trešajā posmā tiek veiktas nepieciešamās manipulācijas adenomas noņemšanai. Ceturtajā posmā brūce ir slēgta un tiek pielietotas šuvju. Pēcoperācijas posmā ietilpst pacienta papildu uzraudzība, šuvju noņemšana, pārsējs un atjaunojoša ārstēšana.

Adenomektomijas uzbrukums

Pēcteriskās adenomektomijas veikšana nozīmē to, ka nepieciešams izgriezt prostatas dziedzera kapsulas priekšējo virsmu. Tad tiek veikta adenomas izgriešana ar pirkstu. Pirms operācijas tiek veikta citoskopiska izmeklēšana. Lai veiktu šo procedūru, pacients ir jāņem gulēšanas stāvoklī. Tas atrodas operāciju galdam. Pēc tam pacients ieņem Tredelenburgas pozīciju, kurā kājas atrodas virs galvas.

Darbības lauks tiek apstrādāts. Urīnpūšī ievieto katetru, vietu no nabas izgriež līdz kaunuma kaulam. Pēc rectus vēdera muskuļu ekstrakcijas tiek ieviests spriegotājs, kas ļauj paplašināt griezumu. Tad tiek noteikts venozā plakanuma lokalizācija, urīnpūšļa kakla izdalīšana. Tas satur galveno artēriju, kas nodrošina asins piegādi prostatas dziedzerim. Pēc tam ķirurģiskā kapsula tiek sagriezta blakus adenomai. Tad tiek veikta pirkstu ekstrakcija. Pēc tam, kad adenoma ir pilnībā noņemta, tiek veikta hemostāze, un brūce ir šūti pa slāņiem.

Šī adenomektomijas metode ir tās priekšrocības. Jo īpaši tas dod iespēju pārbaudīt prostatas adenomu, urīnizvadkanālu tiek sagriezts virzienā. Tā rezultātā ievērojami samazinās komplikāciju iespējamība. Jūs varat izvairīties no kavēšanās urīnā. Turklāt šī metode ļauj veikt pilnīgu hemostāzi pēc adenomas noņemšanas, urīnpūslis nav ievainots.

Graujoša adenomektomija

Viņa veic citu ķirurģisku pieeju. Šajā gadījumā tiek izgriezta urīnpūšļa priekšējās virsmas apakšējā daļa. Šī metode ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar citām metodēm, jo īpaši jūs varat tieši pārbaudīt urīnpūšļa un gļotādas kaklu. Šajā sakarā cumbus adenomektomija ir ideāla izvēle pacientiem, kuriem ir sarežģīta prostatas adenomas forma, kas saistīta ar urīnpūšļa komplikācijām.

Procedūra nav bez noteiktiem trūkumiem, jo īpaši ir grūti izdarīt hemostāzi. Saskare tiek veikta gar vēdera viduslīniju no nabas līdz kaunuma kaulam. Pūslis ir atvērts un tiek veikta turpmāka izmeklēšana. Jo īpaši tiek pārbaudīta gļotāda. Adenomas noņemšana un prostatas dziedzera kapsulas izdalīšana tiek veikta, izmantojot elektrisko kafiju un speciālus šķēres. Lai veiktu hemostāzi, adekvāta gulta pēc tās noņemšanas tiek uzšūta. Pēc tam iegriež slāņainu šuvju caur vēdera sienas priekšējo virsmu.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Laparoskopiskā adenomektomija

Viena no galvenajām metodēm ātrai un efektīvai adenomas noņemšanai ir laparoskopija. Šī ir universāla metode, ko izmanto daudzās medicīnas jomās. Tas nenozīmē, ka ir nepieciešams veikt lielu griezumu. Tika izveidoti vairāki iegriezumi, caur kuriem tiek ieviesti īpaši instrumenti. Tie nodrošina iespēju pilnīgi pārbaudīt iekšējos orgānus, lai novērtētu operācijas mērogu. Jūs varat arī parādīt attēlu uz ekrāna. Metode ļauj precīzi, precīzi noņemt adenomu, praktiski neapdraudot blakus esošos orgānus un audus, tieši caur griezumiem.

Atgūšanas periods pēc šīs operācijas ir diezgan īss. Šī metode ir ērta lielu adenomu noņemšanai. Tam ir vairākas priekšrocības, kuras galvenokārt var sasniegt tādēļ, ka netiek veikta plaša un atvērta operatīvā piekļuve. Šajā sakarā ievērojami samazina infekcijas risku, asiņošanas risku un citas komplikācijas. Pēc operācijas praktiski nav rētas, jo būtībā tiek izgatavotas 4 mazas iegriezumi, kuru diametrs nepārsniedz vairākus centimetrus. Pēc operācijas šīs vietas ir vienkārši aizzīmogotas ar līmlenti, bieži vien nav nepieciešams šuvēt. Pēcoperācijas periods svārstās no 3 līdz 5 dienām, un bieži vien pat anestēzijas līdzekli neizmanto. Tas ir saistīts ar faktu, ka kaitējuma apjoms ir nenozīmīgs, audu remonts ir ļoti ātrs. Daži izdodas atgūties pat pēc 1-2 dienām. Jau operācijas dienā vai nākamajā dienā pacients var piecelties. Asins zudums ir nenozīmīgs, kas ir ļoti svarīgi cilvēkiem ar koagulācijas traucējumiem veciem cilvēkiem.

Laparoskopijas gaitā vairumā gadījumu tiek pielietotas šādas ķirurģiskas piekļuves metodes kā suprapubic un retropubic metode. Kontrindikācijas laparoskopijai ir urīnozes, urīnpūšļa divertikulozes, dūņu dziedzera un locītavu, apakšējo ekstremitāšu patoloģisko stāvokļu klātbūtne.

Darbības laikā tiek izmantots speciāls aprīkojums. Tas nav katrā klīnikā, tāpēc ne visi var atļauties veikt operāciju šādā veidā. Turklāt operācijai ir nepieciešamas īpašas prasmes un augsta kvalifikācija speciālistam, kas veic operāciju. Lietots trokāks, ko pārstāv caurule. Tas satur kanālu, caur kuru instrumenti tiek ievietoti. Arī šī rīka beigās ir īpaša kamera, kas nodrošina labu skatu. Jūs varat arī parādīt attēlu monitorā. Jūs pat varat uzņemt videoklipu. Normālai darbībai pietiek ar trim trocariem, bet, lai nodrošinātu augstu ķirurģiskas iejaukšanās kvalitāti, dažreiz tiek lietoti 5 tortari.

Pacients atrodas uz operācijas galda stāvoklī, kad paceltas kājas, tiek anestēzijā. Šajā gadījumā kājas novieto uz īpašiem balstiem, galvas daļa ir nolaista nekā kājas. Šo situāciju sauc par litotomu. Urīnpūšī vienmēr jāievada katetri veiksmīgai urīna novirzīšanai. Trocari tiek uzstādīti pareizajos apgabalos, darbības lauks tiek apstrādāts tieši, pēc tam piepūš ar balonu. Injekcijas ir mazas, nabassaites kanāla rajonā. Tajā pašā laikā parasto vēderplēves šķelšanos neveic. Notiekošā kontrole tiek veikta, izmantojot video aparatūru. Ar trokāka kanālu, adenomu noņem. Pēc tam, kad tas ir pilnībā noņemts, instrumenti tiek noņemti no griezuma. Šādas operācijas ilgums parasti nepārsniedz divas stundas.

Turklāt var izmantot citus trocārus. Tos var izmantot operatīvai piekļuvei un tos izmanto, ja ir vajadzīgi papildu pasākumi. Piemēram, tos var izmantot, lai ieviestu elektriskos sazinātājus, šķīdinātājus un citus instrumentus. Norīšana tiek veikta ar katetru, kas ievada urīnpūsli ar fizioloģisku šķīdumu.

Ja nepieciešams, ārsts var atstāt katetru urīnpūsli apmēram 2-3 dienas. Tas nodrošina labu drenāžu. Nākamajā dienā jūs varat izkļūt no gultas. Un parasti pēc katetru noņemšanas pacients izlādē mājās. Parasti antibiotikas ir paredzētas infekciju profilaksei, kā arī ieteicams dzert lielu daudzumu šķidruma. Tas nodrošinās iespēju uzturēt labu brūces drenāžu. Tāpat arī nav iespējams doties sportā pēcoperācijas periodā, veikt smagu fizisko darbu. Izlādējot pacients saņems vairākus ieteikumus, kas jāievēro, lai ātri atgūtuos.

Operācijas efektivitāte ir diezgan augsta. Tas atvieglo pacienta stāvokli par 98% (vērtējot pēc prostatas simptomu skalas). Darbības laikā ir iespējams likvidēt visu patoloģisko zonu. Turpmākajā recidīvā nerodas problēmas un neatkārtošanās nepieciešamība.

Vienlaicīga adenomektomija

Mūsdienās arvien vairāk speciālistu piesaista vienpakāpes operāciju, savukārt divu posmu operācija notiek uz fona. Tas nozīmē adenomas noņemšanu, kam seko akls šuvums uz urīnpūšļa. Bieži vien šādu operāciju sauc par ideālu adenomektomu.

Šai metodei ir vairākas priekšrocības. Piemēram, pēc operācijas nav nepieciešams uzstādīt suprapubic urīna drenāžu. Šī ir augsto tehnoloģiju metode. Vairāki speciālisti diskutē par šīs metodes priekšrocībām un trūkumiem. Tomēr lielākā daļa speciālistu piekrīt, ka šī metode ir ideāla izvēle pacientiem ar normālu sekrēžu un ekskrēcijas aktivitāti nierēs. To lieto arī tad, ja nav iespējams veikt urīnpūšļa kateterizāciju. Lieto arī tad, ja konservatīvās ārstēšanas metodes nav efektīvas. Ieteicams turēt tikai tad, ja pacients jūtas labi, ja atlikušā slāpekļa līmenis asinīs ir normāls, un ja cilvēkam nav genito-urīnskābes infekciju.

Kontrindicēta ķirurģija šī metode gadījumā, ja persona nevar pienācīgi uztvert un novērtēt situāciju. Nelietojiet tērēt gadījumā, ja persona cieš no smagiem garīgiem traucējumiem, seniem marasmiem, smagām neirozes formām. Uzskatīta arī kā kontrindikāciju smaga sirds pataloģija dekompensēta \ pārkāpums aktivitāte nierēm un aknām. Kontrindikācija ir urīnvielas normas pārkāpums urīnā un kreatinīna līmenis asinīs. Kontrindikācija operācijai ir dažādi iedzimti un iegūti defekti un urīnpūšļa traucējumi, audzēji, divertikuloze, traucēta urīna izdalīšanās, sepse.

Ja personai droši tiek veikta operācija, tiek uzlikts akls šuves. Vairumā gadījumu ķirurgi izmanto viduslīnijas griezumu, kas tiek veikts starp nabu un kaunuma simfizu. Izmanto arkveida griezumu, kas ļauj izvairīties no urīna fistulu un urīna noplūdes, bet inervācija nav traucēta.

Operācijas gaitā nepieciešama urīnpūšļa rezekcija. Šajā gadījumā bieži vien saistītas blakusparādības - polipi, vēža audzēji, divertikulas. Pakāpeniski atšķaida brūces malas. Noņemiet akmeņus un citas iespējamās patoloģijas, tad ejiet tieši pie adenomas. Tas tiek darīts akli, tāpēc šeit ļoti svarīga ir ķirurga pieredze. Asiņošana tiek pārtraukta adenomas gultā. Tad urīnpūšļa sienas tiek uzšūtas.

Var droši apgalvot, ka operācijas rezultāts, turpmāku komplikāciju un asiņošanas novēršana ir atkarīgs no tā, cik veiksmīgi tika veikta operācija kvalitatīvi, kā arī par ķirurga pieredzi un kvalifikāciju. Kopumā adenomektomija nav viena no sarežģītākajām operācijām. Atveseļošanās pēc tam, kad tā notiek ātri, sarežģījumi ir reti.

Atveriet adenomektomiju

Atklātu adenomektomu sauc arī par pārdozēšanu. To lieto, ja adenomu nav iespējams noņemt citos veidos. Parāda, ka, ja adenoma ir sasniedzis pietiekamu lielumu, un, ja to nevar noņemt ar transurethral rezekcijas. Šai operācijai nav kontrindikāciju. Neveiciet operāciju tikai tad, ja persona ir smagā stāvoklī, ja viņam ir nopietnas blakusparādības, kas var traucēt jebkuru darbību. Operāciju atlikt, ja cilvēks slimo ar infekcijas vai iekaisuma slimību. Šajā gadījumā vispirms vispirms jāizārstē slimība, kas novērš operāciju, pēc tam - tieši pie operācijas.

Atvērtas operācijas laikā tiek izmantota anestēzija. Parasti vispārējo anestēziju lieto kopā ar reģionālo anestēziju. Lēmumu par to, kura anestēzijas metode ir piemērotāk izvēlēties katrā atsevišķā gadījumā, veic anestēzija. Tas ir balstīts uz analīžu rezultātiem, citu speciālistu secinājumiem, kā arī no viņu pašu datiem par objektīvu un subjektīvu pacienta pētījumu.

Operācijai nepieciešama iepriekšēja sagatavošana. Kvalitatīvāk apmācība tiks veikta, jo vairāk veiksmīga darbība būs. Pēc pāris nedēļām jums jāievēro optimālā diēta, jāveic nepieciešamie testi, jāpārliecinās par galvenajiem speciālistiem. Tūlīt pirms operācijas tiek veikta matu noņemšana no kaunuma laukuma. Parasti pacients pats to dara, bet, ja nav iespējams veikt šīs manipulācijas patstāvīgi, šīs darbības veic medicīnas personāls. Aptuveni 8 stundas pirms operācijas jūs nevarat ēst un dzert ūdeni.

Atvērtā ķirurģija rada daudzus riskus jaunajiem vīriešiem, jo potenciālā pārkāpuma risks ir liels. Tādēļ jauniešus ļoti reti izmanto šāda veida operācijām tikai tad, ja zāļu terapija nedod pozitīvu rezultātu un ja citas metodes nav efektīvas. 

Operācija tiek veikta vairākos posmos. Tātad, vispirms sagriež urīnpūsli. Šajā gadījumā ārsts var piekļūt skartajai prostatas daļai. Tūlīt pirms procedūras, jums ir nepieciešams instalēt katetru. Tas ļaus šķidrumam izplūst no darbināmās iedobes.

Saskare ir lokalizēta suprapubic reģionā. Pēc tam, kad ir atvērta piekļuve urīnpūslim, ar īpašu instrumentu palīdzību izdala griezumu. Izmantojot ķirurģisko knaibles, urīnpūšļa pacelšana. Katetra laikā tiek noteikts urīnpūšļa kakla atrašanās vieta. Tad vēl viens griezums tiek veikts ap urīnizvadkanāla iekšējo atveri.

Iepriekšējās manipulācijas dod atvērtu piekļuvi prostatas dziedzerim, kas ļauj ārstiem izvadīt audzēju. Tūlīt pēc adenomas noņemšanas ārsts noņem bojātu audu paliekas, apstāsies asiņošanu, nodrošina aseptiskus apstākļus un urīnpūšļus. Ārsts izvada nelielu caurulīti urīnpūslī, kas nodrošinās labu drenāžu pēcoperācijas periodā. Izmantojot šo katetru, jūs varat izskalot operācijas dobumu, atbrīvot to no asins recekļiem un lieko eksudātu. Tas būtiski samazina iekaisumu, veicina bojāto audu paātrināto sadzīšanu. Arī lielākajā daļā gadījumu urīnizvadkanāla iekšējā atverē un tās apkārtmērā tiek veikts vēl viens iegriezums.

Pēc operācijas katetra nepieciešamība tiek uzturēta nedēļu. Tas ir svarīgs nosacījums ātrai un veiksmīgai rehabilitācijai. Kateteris darbojas kā svešķermenis, caur kuru izelpās eksudāts. Arī tas ātri izveidos jaunu vietu ap urīnizvadkanālu. Šādas vietas veidojas izņemtā urīnpūšļa vietā. Tajā pašā laikā šāda izglītība ir ārkārtīgi svarīga sakarā ar to, ka operācijas laikā ir pilnībā atdalīta urīnpūšļa daļa. Tā ir šī iejaukšanās, kas ir iemesls, kāpēc lielākajā daļā vīriešu tiek pārkāpta iedarbība.

Pierādot ārstu, veicot adenomektomiju, komplikācijas ir ārkārtīgi reti. Tikai izņēmuma gadījumos attīstās atklāta asiņošana, ko izraisa asinsvadu bojājumi. Alerģiska reakcija var parādīties arī tad, ja pacientam ir tendence uz alerģijām.

Īpaši bīstams ir iespējamais anafilaktiskais šoks, bet tas notiek ļoti reti, jo tas ir alerģiskas reakcijas attīstības galējais posms un rodas augsts ķermeņa sensibilizācijas un alerģēšanas līmenis. Parasti šis nosacījums ir skaidri redzams no testu rezultātiem, tādēļ pieredzējis ārsts vienmēr apdrošinās sevi un veic nepieciešamos pasākumus, lai novērstu šādas komplikācijas. Arī pacients ir jāievēro piesardzība, un ir jābrīdina ārsts par alerģisko reakciju tendenci. Pēcoperācijas periodā komplikācijas var rasties aptuveni 20% gadījumu.

Transuretraāla adenomektomija

Transuretraālās adenomektomijas laikā ir īpaša metode, kā veikt operāciju priekšdziedzera adenomas rezekcijai, kuras laikā tiek pielietota endoskopiskā metode. Ja operācija tiek veikta caur urīnizvadkanālu, caur urīnizvadkanālu tiek ievadīta īpaša caurule, caur kuru ir iespējams novērot darbināmās dobuma iekšējo stāvokli.

Ekrānā ir iespējams parādīt attēlu. Tas ļauj ārstam uzraudzīt operācijas precizitāti un uzraudzīt visas nepieciešamās manipulācijas. Tas ļauj noņemt prostatas adenomu tik precīzi un precīzi, cik vien iespējams, ar minimālu kaitējumu apkārtējiem audiem. Pēcoperācijas komplikāciju, asiņošanas un infekciju risks arī ievērojami samazinās. Atgūšana un dziedēšana notiek pietiekami ātri, sāpīgums tiek samazināts līdz minimumam.

Kontrindikācijas procedūrai

Adenomektomijai var būt noteiktas kontrindikācijas. Tātad, operācija netiek veikta, ja vēzis ir bijusi vēzis vai prostatas fibrotiskā proliferācija pat tad, ja šo audzēju izmēri ir ļoti mazi. Tas arī netiek veikts, ja piekļuve priekšdziedzera dziedzeros ir grūta, ja iepriekš veiktas darbības iegurņa orgānos.

Pilnīga adenomas rezekcija ir kontrindicēta gadījumā, ja organismā ir infekcija vai iekaisuma slimība, un vēl jo vairāk. Parasti šajā gadījumā operācija tiek atlikta, līdz tiek pilnībā novērsts iekaisuma vai infekcijas process. To apstiprina laboratorijas un instrumentālie pētījumi.

Operācija var būt kontrindicēta diabetes mellitus dekompensācijas gadījumā, sirds patoloģijas klātbūtne, īpaši, ja tā ir dekompensētā stadijā. Kontrindikācija operācijai ir arī akūts miokarda infarkts, trombembolija, kā arī citi akūti stāvokļi.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Sekas pēc procedūras

Gadījumā, ja operācija tiek veikta pareizi, un nav citu pastiprinošu faktoru, vai arī vienlaicīgas slimības, komplikācijas nerodas. Tomēr var rasties tādas komplikācijas kā asiņošana, ko var izraisīt dabiska nestabilitāte, paaugstināta asinsvadu caurlaidība vai asiņošanas tendence.

Alerģiska reakcija arī bieži rodas ar tendenci uz alerģijām. Īpaši bieži alerģija rodas anestēzijas laikā. Operācijas rezultātā tiek apsvērta arī mehāniskā urīnizvadkanāla bojājums vai apkārtējo audu bojājums. 

[26], [27], [28]

Komplikācijas pēc procedūras

Šodien komplikāciju risks ir mazināts, jo tiek uzlabota adenomektomijas metode. Asins zudumu risks ir samazināts līdz minimumam, pateicoties uzlabotai griešanas tehnoloģijai un īpašai operatīvai piekļuvei.

Turklāt mūsdienīgas laboratorijas metodes ļauj kontrolēt alerģisko organismu līmeni un savlaicīgi reaģēt uz notiekošajām izmaiņām. Ar dažādu monitoru un instrumentālo metožu palīdzību ir iespējams kontrolēt sirds un asinsrites parametrus, tādējādi mazinot asinsrites un sirds patoloģijas attīstības risku.

Dažas stundas pēc operācijas tiek saglabāts asins zudumu veidošanās risks, tāpēc pacients paliek intensīvās terapijas nodaļā, lai turpinātu uzraudzīt un kontrolēt stāvokli. Tomēr mūsdienu metodes ļauj minimāli samazināt asiņošanas risku. Arī dažu dienu laikā pēc operācijas pacients var tikt nomocīts urinēt urinēšanu, dažreiz urīna nesaturēšanas tendenci, urīnpūšļa iekaisuma procesus.

Sarežģījumu smaguma pakāpe ir atkarīga no urīnpūšļa stāvokļa pirms operācijas, no patoloģiskā procesa smaguma pakāpes. Potenciālu, erekciju var pārkāpt. Tā saucamā erektilā disfunkcija notiek 3-5% gadījumu. Diezgan bieži ir retrograde ejakulācija, kurā spermu ievada urīnpūslī ejakulācijas laikā. Šī parādība notiek 50-80% gadījumu.

Operāciju papildina ar neiroloģiskām komplikācijām, kas visbiežāk ietekmē asinsrites sistēmu, bronhopulmonāru sistēmu. Arī miokarda infarkts, sirdslēkme, dziļo vēnu tromboze var attīstīties. Daudzos gadījumos attīstās asinsrites traucējumi. Smadzeņu aprites pārkāpums tiek uzskatīts par īpaši bīstamu. Visbiežāk tas attīstās kā asinsspiediena paaugstināšanas veids, beidzas ar insultu. Šādu potenciāli dzīvību apdraudošu komplikāciju biežums ir mazāks par 1%.

[29], [30]

Atsauksmes

Ja analizējat pārskatus, var atzīmēt, ka pacienti cenšas izvairīties no ķirurģiskas iejaukšanās, lai novērstu prostatas adenomu, ja iespējams. Gadījumā, ja medikamenti nepalīdz vai nav citu ārstēšanas iespēju, pacientiem ārstē ķirurģiju. Daudzi vīrieši šaubās, viņi vispirms lūdz padomu ārstiem, vāc pārskatus no citiem vīriešiem, kuriem bija jācieš šāda operācija.

Kopumā atsauksmes ir pozitīvas. Operācija ļauj vīriešiem ievērojami uzlabot stāvokli, normalizē urinēšanu, novērš sāpes un atkal jūtas kā vīrietis. Operācija ir pietiekami ātra, pēc operācijas sāpes nenotiek. Ja tie rodas, viņi pietiekami ātri pieturas ar sāpju līdzekļiem. Šīs operācijas galvenā priekšrocība ir tā, ka vīrieši jūt sāpju pazušanu, urinējot, izvairoties viltus urinēt.

Daudzi vīrieši atzīst, ka viņi visi mēģināja izvairīties no operācijas. Tajā pašā laikā tika lietotas ārsta nozīmētās zāles, izmantoja fitoterapiju un tradicionālo medicīnu. Taču efekts, kā likums, palika daudz vēlams, tādēļ galu galā jums bija jāpiemēro darbības metodes. Tajā pašā laikā, kā atzīmē vairums pacientu, sagatavošana ir vienkārša un praktiski neatšķiras no sagatavošanās citām darbībām. Parasti ķirurģija tiek izmantota, kad dabiskā urīna izplūde ir pilnībā bloķēta. Tāpēc operācija ir jāveic ārkārtas kārtībā, kā rezultātā sagatavošanas perioda ilgums tiek samazināts līdz minimumam.

Tūlīt pēc operācijas pacientiem kādu laiku rodas sāpes, bet viņi ātri nokļūst. Cilvēks pēc dažām dienām sāk staigāt, jūtas labi. Pirmajās 3-4 dienās asinis urīnā var saglabāties. Lielākajā daļā gadījumu stacionāra ārstēšana ilgst apmēram 5-7 dienas, pēc kuras pacients tiek izvadīts mājās. Vēl kādu laiku ir nepieciešams uzraudzīt nieru, aknu, urīnpūšļa stāvokli, kā arī novērtēt šuvju stāvokli. Kopumā mēs varam teikt, ka pacienti ir apmierināti. Jāatzīmē, ka adenomektomija neprasa ilgu atgūšanu.