Acs astenopija: pielāgojama, muskuļu, nervu

Ātra redzes aparāta nogurums norāda uz astēnopijas attīstību. Apsveriet diskomforta cēloņus acīs, simptomus, tipus, ārstēšanas metodes un profilaksi.

Vizuālā noguruma vai astēnopijas sindroms ir zināms katram cilvēkam, kura darbība ir saistīta ar datoru. Pēc nepārtraukta darba 4-5 stundām acīs parādās sāpīga sajūta. Šo problēmu saskaras cilvēki, kas izlasa grāmatas sliktā mākslīgā gaismā vai tablešu, viedtālruņu un citu elektronisko ierīču ekrānos.

Šai patoloģijai ir daudz subjektīvu pazīmju, kas izpaužas acu celmu palielināšanās, kas neatbilst potenciālajam produktivitātes apjomam. Astenoops sindroms ir vairākas kategorijas, kas balstās uz to primārajām pazīmēm:

1. Vizuālās grūtības - redzes uztveres kvalitāte pasliktinās, jo īpaši ar zemu apgaismojumu vai nepārtrauktu darbību.
2. Oftalmoloģijas problēmas manifests nogurumu acīm, plakstiņu smagumu, fotofobija (nav caurlaide, ja saulesbrilles), sajūta svešķermeņa zem acu plakstiņiem, konjunktivīts, retos gadījumos blefarīta un mieži.
3. Papildu grūtības - bieži mainīgas intensitātes galvassāpes, migrēna, slikta dūša, sāpes kaklā un plecos, lumbago tempļos.

Šādas sindroma izpausmes ļoti bieži izraisa miega traucējumus un depresiju. Tā rezultātā iegūtā attēla sliktā kvalitāte palielina augstāku vizuālo centru spriegumu, ko papildina subjektīvas sūdzības.

[1], [2]

Epidemioloģija

Pasaules Veselības organizācijas sniegtā medicīniskā statistika norāda, ka aptuveni 135 miljoniem cilvēku visā pasaulē ir dažādi vizuāli defekti, tostarp astēnopija, un aptuveni 45 miljoni ir aklas. 75% gadījumu aklums ir saistīts ar nestimālu slimību ārstēšanu vai preventīvo pasākumu neievērošanu. Prognozes šajā gadījumā nav apmierinošas, tāpēc 10-20 gadu laikā cilvēku skaits ar acu slimībām palielināsies līdz 200-300 miljoniem cilvēku.

Vizuālā noguruma problēma katru gadu kļūst jaunāka. Statistika liecina, ka 5% bērnu, kas nonāk pirmajā klasē, jau ir astenopija, jo palielinās celms uz acs muskuļiem. Ar vidusskolu šī patoloģija kļūst par īslaicīgu un nopietnāku problēmu, kas prasa medicīnisku iejaukšanos.

[3], [4]

Cēloņi astenopija

Vizuālais nogurums ir zināms diskomforts acīs, kas rodas vizuālā darba laikā. Astenopijas cēloņi ir saistīti ar dažādiem faktoriem. Ļoti bieži patoloģija izpaužas, ja acis strādā tuvu objektam. Bet galvenais traucējuma cēlonis ir ilgstošs spriedze un acu nogurums bez atpūtas. Būtiska nozīme slimības attīstībā notiek ar uzturu un sliktiem ieradumiem.

Pastāv vairāki faktori, kas visvairāk izraisa traucējumu attīstību:

• Ilgs darbs pie datora.
• Dienas ilgi skatīšanās TV.
• Lasīšana vājā apgaismojumā.
• Braucot ar sliktu redzamību.
• Darbs pastāvīgā vizuālā spriedumā.
• Nepareizi izvēlēti brilles redzei.
• Redzes orgānu higiēnas neievērošana.
• Nepietiekams apgaismojums darbavietā.

Astenopijas cēloņi var būt saistīti ar dažādu izcelsmi. Arī dažādi miotiskie līdzekļi (zāles, kas izraisa skolēna sašaurināšanos) var izraisīt mākslīgus spazmas un sajūtas, piemēram, redzes nogurumā.

[5],

Riska faktori

Pastāv noteikti riska faktori, kas veicina redzes noguruma sindromu. Astenija rodas ar ilgstošu acu piepūli un uzmanības koncentrēšanu darba procesā. Visbiežāk tas ir ilgs darbs pie datora, darbs ar dokumentāciju, ar dažādām mazām detaļām, braukšana naktī, sliktas gaismas nolasīšana.

Izolēt noteiktas cilvēku grupas, kuras visvairāk ir pakļautas neapmierinātībai:

• Cilvēki ar binokulāriem oftalmoloģiskiem traucējumiem.
• Biroja darbinieki (70% datoru lietotāju veido slimību neatkarīgi no ekrāna veida).
• Gados vecāki pacienti, kas daudz pavado grāmatu lasīšanu vai televizora skatīšanos.

Slimības attīstība var veicināt dažādas endokrīnās patoloģijas, ķermeņa intoksikāciju. Sāpīgas sajūtas rodas no nepareizas glāžu lasīšanas vai pastāvīgas apģērba izvēles. Sākumā tas noved pie redzes vājuma, un tā kā progresēšana izraisa uzturēšanās pārkāpumu.

[6], [7]

Pathogenesis

Vīzija tiek koncentrēta uz objektīva muskuļiem, kas ir dabiskais acs lēca. Astenopijas patoģenēze ir saistīta ar ciliāru muskuļu nogurumu. Ja cilvēks īsu brīdi vēro vienu punktu uz ilgu laiku vai ātri to pārveido starp priekšmetiem, kas atrodas dažādos attālumos no acīm, tad muskuļi pietrūkst un rodas astēnopsija.

Tas ir, patoloģiskais stāvoklis ir saistīts ar nekoregulētu hipermetropiju, presbija, astigmatizmu vai iedzimtu vājumu. Dažos gadījumos ciliāru muskuļu saslimšanu veicina noteiktas ķermeņa slimības un viņa intoksikācija.

[8], [9], [10],

Simptomi astenopija

Ātrs acu nogurums vairumā gadījumu ir saistīts ar paaugstinātu stresu un atpūtas trūkumu. Astenopijas simptomi ir tik dažādi, ka tie var radīt grūtības diagnozes procesā. Visbiežāk pacienti sūdzas par šādām problēmām:

• Smilšu vai svešķermeņu sajūta acīs.
• Griešana un dedzināšana.
• Divkāršošana
• Periodisks redzes miglošanās.
• Palielinās asaru.
• Galvassāpes un reibonis.
• Viena vai divu acu apsārtums.
• Progresējoša redzes pasliktināšanās.
• Diskomforts, pārejot pie acīm.
• Paaugstināta temperatūra.
• Iekaisuma procesi redzes orgānos.
• Acu uztverto priekšmetu formu un izmēru deformācija.

Visi iepriekšminētie simptomi apvieno faktu, ka tie ir dažādās kombinācijās vai atsevišķi, rodas ar noteiktu vizuālu slodzi. Bez tam, pacienti sūdzas par paaugstinātu uzbudināmību un biežas stipras galvassāpes. Vairumā gadījumu pēc atpūtas vai gulēšanas nepatīkamas sajūtas pazūd vai vājina.

Pirmās pazīmes

Asenopijas briesmas ir tādas, ka ļoti bieži tās pirmās pazīmes netiek uztvertas nopietni. Gaismas miglains redze vai sausas acis ir saistītas ar īslaicīgu smagu darbu vai nogurumu, nevis ar attīstītu slimību.

Oftalmologi izceļ 7 vizuālā noguruma sindroma pirmās pazīmes, kurām vajadzētu brīdināt, jo īpaši, ja tie parādās vienlaikus:

1. Jūsu acīm parādās savdabīga aizsargs, migla vai filma. Ar pārslodzi šāds duļķainums var būt tik spēcīgs, ka rodas 1-3 sekundes redzes zudums.
2. Acīs ir divkārša redze un neskaidrs attēls. Šī zīme ir atkarīga no tā, cik acis ir nogurušas, tādēļ tas var izpausties lielākā vai mazākā mērā.
3. Objektu lielums un forma ir izkropļota. Īpaši sarežģītos gadījumos ir grūti noteikt konkrētā objekta kontūru.
4. Ir iekaisuma procesa pazīmes, lai gan tam nav priekšnoteikumu. Acis kļūst sarkanas, un apsārtums skar plakstiņus un vāveres.
5. Bieža asarošana, īpaši pēc vizuālo muskuļu pārmērīgas darbības.
6. Nogurums un drudzis. Pieskaroties plakstiņiem, var būt sajūta, ka tie ir pulsējoši un dedzinoši.
7. Bieža dedzināšana un beršana, paaugstināts sausums. Kad acis mazgājas ar vēsu ūdeni, īslaicīgi tiek atvieglota.

Papildus iepriekš minētajām pazīmēm vispirms parādās McCalach vizuālais efekts. Ja jūs pārejat skatu uz piemēru no monitora ekrāna uz melnu vai baltu krāsu / objektu, tas ir krāsots ekrānā redzamajā krāsā. Objektīvas izmaiņas oftalmoloģiskajos parametros parādās pēc divu stundu nepārtrauktas acs deformācijas.

[11], [12],

Posmi

Konkrēta redzes traucējumi, t.i., astēnopsija, ir noteiktas attīstības stadijas, tās jāapsver:

1. Kompensācija (nogurums) - šo posmu raksturo īslaicīgas funkcionālas izmaiņas. Vizuāls nogurums rodas ar paaugstinātu stresu un iet pēc atpūtas.
2. Subkompensācija (pārmērīgs nogurums) - notiek ar stabilu kompensāciju, kas ilgst apmēram 1-3 dienas. Stāvoklis nav normalizējies pat pēc ilgstoša atpūtas. Ir diskomforts un raksturīga sindroma pazīmēm.
3. Dekompensācija (pārtēriņš) - pēdējā posmā attīstās pastāvīgas patoloģiskas izmaiņas un neatgriezeniskas refrakcijas traucējoši traucējumi. Ja slimība ir saistīta ar darba īpatnībām, pacientam tiek diagnosticēta profesionāla oftalmopātija. Šī slimība ir vairāku veidu: tuvredzīga, hipermetropiska un jaukta.
   • Miega traucējumi - visbiežāk rodas pacientiem vecumā no 18 līdz 30 gadiem. Raksturojas kā novājināta aksiālā tuvredzība (tuvredzība) vai pieejamās progresijas attīstība.
   • Hypermotropic - rodas pēc 30 gadiem. Pastāv nozīmīga pāreja uz hipermetropiju, kas izraisa agrīnu presbioziju.
   • Jaukti - šī forma attīstās diezgan nobriedušos gados. To raksturo miopiska refrakcija un agrīna presbiopeja (senile hyperopia).

Šādi pārkāpumi negatīvi ietekmē spēju strādāt, to ierobežojot.

[13], [14]

Veidlapas

Saskaņā ar ICD-10 klasifikāciju, visi astēnopa veidi pieder pie H53.1. Punkta "Subjektīvi redzes traucējumi". Medicīnas praksē tiek novēroti šādi redzes nogurumi:

1. Izmitināšana ir visizplatītākais astēnopijas veids. Tas var notikt sakarā ar hiperopiju, vājinātu izmitināšanu hroniskas ķermeņa slimības vai izmitināšanas spazmas. Visbiežāk tas saistīts ar pārmērīgu darbu, ķermeņa izsīkumu, stresu. Pacients nevar lasīt ilgu laiku, jo burti sāk sapludināt. Ir sāpes acīs, īslaicīgas un priekšējās galvas daļas.
2. Muskuļi - attīstās, kad acs iekšējie muskuļi, kas nepieciešami pilnīgai binokulārai redzei, ir nedaudz vājināti. Pacients ir spiesti sagriezt tos un uzturēt tos spriedzes stāvoklī ilgu laiku. Šai formai raksturīgi šādi simptomi: acs nogurums, galvas sāpes, dubultā attēls. Bez savlaicīgas korekcijas un ārstēšanas noved pie atšķirīga vai saplūstoša šķielēšana.
3. Jaukti ir izmitināšanas kombinācija ar muskuļu vizuālo nogurumu. To izpaužas binokulārā redzes nestabilitāte, lasīšanas dublēšanās burti un galvassāpes.
4. Nervu (tīklenes) - izpaužas kā histērija un neirastēnija. Pacients ilgstoši nevar kaut ko darīt, jo apkārtējie objekti kļūst miglaini un neskaidri. Dažreiz tumšākas acīs, ir fotosensitivitātes pazīmes.
5. Simptomātiska - izpaužas kā pazīmes, kas raksturīgas deguna un acu iekaisīgajām slimībām. Tādēļ vizuālā noguruma attiecības ar šādiem simptomiem praktiski nav izsekojamas.

[15], [16],

Akkomodatsionnaya astenopija

Viens no visbiežāk diagnosticētajiem redzes noguruma sindroma veidiem ir asthenopija. Ciliāru muskuļu nogurums var būt saistīts ar paaugstinātu stresu, nevienmērīgu kontrakciju, iegūto vai iedzimto vājumu. Patoloģiskais stāvoklis notiek ar vispārējām ķermeņa slimībām un spēcīgu intoksikāciju.

Simptomi traucējumi:

• Ātrs acu nogurums.
• Smaguma sajūta.
• Griešana un dedzināšana.
• Sāpes acīs un galva.
• Detaļu, burtu, objektu kontūru neprecizitāte.

Bērniem astēniski simptomi var pakāpeniski samazināties, vienlaikus samazinot hipermetropiju un palielinot ciliāru muskuļu darbību. Gan pieaugušie, gan gluži pretēji, pastiprinās, turpinot attīstīties presbiofija (tālredzība).

Izmitināšanas astēnopija tiek diagnosticēta, pamatojoties uz pacienta sūdzībām un skiaskopiskās izmeklēšanas rezultātiem. Ja diagnozes rezultātā tiek atklāta augsta vai vidēja hipermetropija, astigmatisms, ciliāru muskuļu vājums, tad diagnoze tiek apstiprināta.

Lai normalizētu pacienta stāvokli un atjaunotu redzi, tiek parādīts korektīvo brilles. Tos vajadzētu nēsāt ne tikai lasot vai strādājot pie datora, bet gan pastāvīgi. Īpaša uzmanība jāpievērš fizioterapijai un vingrinājumiem, kas stimulē izmitināšanu. Dažos gadījumos ārsts izraksta vairākas zāles - pilienus. Savlaicīga diagnostika un ārstēšana var novērst astēnpiskus parādības, tādēļ šīs formas prognoze vairumā gadījumu ir pozitīva.

[17]

Muskuļu astenopija

Vizuālie traucējumi, ko izraisa binokulārās vizuālās sistēmas defekti, ir muskuļu astēnopija. Visbiežāk rodas trūkstoša vai nepareiza tuvredzības korekcija, astigmatisms. Tas ir saistīts ar acu muskuļu aparāta vājumu un celmu, tas ir, muskuļus, kas ir piestiprināti acs ābolam no ārpuses, nodrošinot tā kustību.

Simptomi traucējumi:

• Ātrs nogurums.
• Sāpes acīs, dodot galvu.
• Svešķermeņa sajūta.
• Kontūru un objektu neskaidrība.

Ņemot vērā iepriekšminētos simptomus, pakāpeniski zaudē binokulāro redzi. Tas tiek aizstāts ar saplūstošu vai atšķirīgu šķielēšanu. Šīs zīmes ir diagnozes pamatā.

Vision atjaunošana ir iespējama tikai slimības sākumā. Šim nolūkam ir nepieciešams radīt labvēlīgus higiēniskos apstākļus vizuālajam darbam un veikt fizioterapijas procedūras konverģences attīstībai un saplūšanas normālai amplitūdai. Ja slimībai ir augsta heteroforijas pakāpe, tiek rādīti brilles ar prismām, kas vērstas pret acs novirzi. Savlaicīga ārstēšana un muskuļu astēnopijas profilakse ir labvēlīga slimības iznākuma garantija.

Astenopija hipermetropijā

Ļoti bieži redzes noguruma sindroms ir saistīts ar citām acu ārsta problēmām. Astenopija hyperopia, ti, tālredzība, ir refrakcijas kļūda, kuras stari ir aiz tīklenes, veidojot izplūdušu attēlu.

Patoloģiskā stāvokļa agrīnā stadijā izpaužas šādi simptomi:

• Nogurums un sāpes acīs.
• Svešķermeņa sajūta zem plakstiņiem.
• Galvassāpes.
• Sāpes pārraušanas acs ābola.
• Lahrmācija.
• Neiecietība pret spilgtu gaismu.
• Samazināta uzmanības koncentrēšanās.
• Periodisks redzes miglošanās.

Ja šie simptomi parādās, jums vajadzētu meklēt medicīnisko palīdzību un iegūt diagnozi, lai novērstu turpmāku slimības progresēšanu.

Galvenā astenopijas ārstēšanas metode ar hipermetropiju ir korekcija ar brillēm. Pacients ir pacēla glāzes pastāvīgai lietošanai ar maksimāli pieļaujamiem kolektīviem lēcām.

[18], [19]

Komplikācijas un sekas

Kā jebkura cita slimība, astenopija var izraisīt noteiktas sekas un komplikācijas. Parasti tās rodas sakarā ar sliktu izturēšanos pret medicīnisko palīdzību. Visbiežāk pacienti saskaras ar šādiem negatīviem oftalmoloģijas patoloģijas rezultātiem:

• Strabisms.
• Konjunktivīts.
• Acu plakstiņu iekaisums (blefarīts).
• Redzes kvalitātes pasliktināšanās.
• Nervoze un migrēna bieži un stipra galvassāpēs.

Pamatojoties uz to, var secināt, ka asthenopiju nedrīkst ignorēt, jo tā apdraud diezgan nopietnas slimības.

[20], [21], [22], [23], [24], [25],

Diagnostika astenopija

Lai noteiktu redzes noguruma sindromu, pacientam tiek piešķirts laboratorisko un instrumentālo pētījumu kopums. Astenopijas diagnostiku var veikt tikai kvalificēts oftalmologs. Ārsts apkopo anamnēzi, analizē pacienta sūdzības un novērtē patoloģisko simptomu smagumu.

Diagnoze sastāv no:

• Redzes asuma noteikšana.
• Sikspārņu leņķa mērīšana (Hirschberga metode, sinoptops).
• Refraktometrija dažādu skolēnu stāvokļiem.
• Izmitināšanas rezervju mērīšana.
• Saplūdes rezervju noteikšana.
• Ultraskaņas diagnostika.
• Laboratoriskie testi.

Pamatojoties uz iepriekš minētajiem pētījumiem, oftalmologs izdara galīgo diagnozi un ieceļ vispiemērotākās ārstēšanas metodes.

Analizē

Astenopijas laboratorijas diagnostika tiek veikta gadījumā, ja ir aizdomas, ka slimību izraisa dažādi organisma traucējumi. Acu saistīgās membrānas bojājumiem ir nepieciešamas analīzes, jo konjunktīvas veido apmēram 30% oftalmoloģisko patoloģiju.

Pacientiem tiek piešķirts testu komplekss:

• Asins un urīna vispārējā analīze.
• Bioloģisko šķidrumu bioķīmiskie pētījumi.
• Bakterioloģiskā un virusoloģiskā analīze no noņemamās konjukcijas acs vai skrūvēm, lai identificētu baktēriju patogēnu.

Papildus iepriekš minētajiem pētījumiem pacientam var veikt seroloģiskos testus adenovīrusu antigēnu identificēšanai. Imunoloģiskie testi tiek veikti ar aizdomas par sēnīšu infekcijām acīs.

[26], [27], [28]

Instrumentālā diagnostika

Acu pārbaude ar dažādu iekārtu palīdzību un to fizioloģisko parametru novērtēšana ir instrumentālā diagnostika. Ja ir aizdomas par asthenopiju, šādas pārbaudes tiek noteiktas:

• Visometrija, tas ir, redzes asuma definīcija gan ar korekciju, gan bez tā.
• Perimetrija - vizuālo lauku novērtēšana.
• Sciascopia - refrakcijas pētījums, izmantojot netiešo oftalmoskopu un valdniekus par ēnas kustības dabu skolēnam.
• Ultraskaņas izmeklēšana acī un tās priekšējās un augšējās asis noteikšana.
• Refraktometrija ir acs refrakcijas spēka definīcija ciklopleģijas stāvoklī.
• Oftalmoskopija.
• Divu oftalmoloģisko izmeklēšana, izmantojot Goldman objektīvu, lai identificētu vienlaikus slimības.

Saskaņā ar instrumentālās diagnostikas rezultātiem, oftalmologs var izdarīt secinājumus par redzes noguruma pakāpi un formu.

Diferenciālā diagnoze

Tā kā asthenopijai ir vairākas sugas, to noteikšanai ir indicēta diferenciāldiagnostika.

• Elastīgās un muskuļu formas izpaužas acu aparāta smagā nogurumā. Diferencēšana tiek veikta ar slimībām, ko raksturo vājākas naktsmītnes un spazmas. Diagnozes laikā tiek noteikta iekšējā muskuļa iedzimtā inerce, tiek noteikts binokulārā redze. Arī šķielēšana, refrakcijas krampji, nervu paralīze, kas atbildīga par acu kustību, lēcas elastības samazināšanās.
• Jaukta forma (ko raksturo muskuļu kombinācija un pielāgojams nogurums) tiek diagnosticēta ar nestabilu binokulāro redzi, nestabilu attēlu fokusēšanu, objektu bifurkāciju.
• Ar nervu tipu ārsts diagnosticē smagu fotobloģiju, biežas tumšākas uzbrukumus acīs.
• Simptomātiskas formas raksturo dažādi redzes aparāta iekaisuma bojājumi.

Diferenciālā diagnoze tiek veikta, izmantojot instrumentālās un laboratorijas metodes. Pārbaužu gaitā var noteikt šādas patoloģijas: astigmatisms, tuvredzība, ciliāru muskuļu vājums, hipermetropija, kam nepieciešama papildu ārstēšana.

Profilakse

Jebkura slimība, ieskaitot acu slimības, ir daudz vieglāk novērst nekā izārstēt. Astenopijas profilakse balstās uz šādiem ieteikumiem:

• Regulāri profilaktiskie izmeklējumi pie oftalmologa.
• Laika ārstēšana oftalmoloģijas un jebkuras citas ķermeņa slimības.
• Pareiza redzes zuduma korekcija.
• Strādājiet un lasiet zem labās gaismas.
• Nedzer lasīt transportlīdzeklī.
• Vizuālās sistēmas atpūtas režīma ievērošana ar ilgstošu stresu. Pēc katras darba stundas acīm jāatstāj 10-15 minūtes. Šajā laikā jūs varat veikt īpašus vingrinājumus vai masāžas.
• Periodiski izmantojiet perforējošus brilles, kas atvieglo izmitināšanas spriedzi.
• Lai saglabātu acu veselību, ievērojiet līdzsvarotu uzturu un vitamīnu kompleksu uzņemšanu.
• Pielāgojiet veselīgu dzīvesveidu, pavadiet vairāk laika svaigā gaisā.

Iepriekš minēto noteikumu ievērošana ļaus ilgu laiku saglabāt acu veselību.

[34], [35]

Prognoze

Astēnopiju bieži diagnosticē jauni pacienti un nesen bērnībā. Slimība rada ievērojamas neērtības un sāpes. Vizuālā noguruma sindroma prognoze pilnībā ir atkarīga no medicīniskās aprūpes un ārstēšanas savlaicīgas piemērošanas. Pareizai terapijai un preventīvo pasākumu ievērošanai patoloģijai ir labvēlīgs rezultāts.

[36], [37], [38], [39]