Disatrija bērniem: bērna formas, īpašības, korekcija

Runas pārkāpumi bērniem no 1 līdz 3 gadiem parasti nerada vecākiem īpašu trauksmi. Atstājot skaņu vārdiem, nepareizu vai izplūdušu konsonantu izrunu, pagaidu saruna par laiku šķiet pat pievilcīga. Turklāt labie bērna kaimiņi un vecmāmiņas vienprātīgi apgalvo, ka nav iemesla uztraukties, trīs gadus pēc bērna izkļūšanas. Ja tas ilgstoši nenotiek, māte ar pārsteigto bērnu brauc līdz logopēdam, un pēc tam ar neiroloģi, kas izdara savu biedējošu spriedumu - disartriju. Bet pēdējā laikā bērnu dizartrija nav tik retums, un pati diagnoze nedod daudz cerības.

Epidemioloģija

Saskaņā ar epidemioloģiskiem pētījumiem, apmēram 80% gadījumu tas ir saistīts ar pavājinātu augļa augšanas in utero un dzimšanas traumu tiek uzskatīts, ka sekundāro cēloni, kas tikai sarežģī situāciju, bet pati reti noved pie dizartriju.

Kā liecina statistika, bērnu dzemdību disartrija, kas kopā ar artērijas un fonētiskās īpašības nosaka neiroloģiskus simptomus, attīstās pret intrauterīnās attīstības patoloģijām. Bet tīra runas dizartrija ir daudz retāk sastopama, un tās attīstība ir saistīta ar dzimstošu traumu.

Dysartrija pati netiek uzskatīta par patstāvīgu slimību, bet tā ir viena no bērna attīstības traucējumu izpausmēm iepriekšminēto faktoru ietekmē. Visbiežāk disartrija ir viens no galvenajiem simptomiem bērnu cerebrālajā paralīzē.

Tātad bērniem, kam diagnosticēta cerebrālā paralīze, disartrija ir noteikta 65-85% gadījumu. Noslaucītā disartrija, kas izpaužas kā izplūdušais svilpšanas un šausmas līdzskaņu izruna, parādās 25-30% bērnu. Kā neatkarīga slimība diezgan veseliem bērniem, dizartrija rodas tikai 3-6% gadījumu.

Briesmas ir saistītas ar faktu, ka šī patoloģija ir tendence uz turpmāku izaugsmi, un līdz ar to bērnu dizartrija katru gadu tiek diagnosticēta ar pieaugošu skaitu zēnu un meiteņu.

[1], [2], [3], [4],

Cēloņi disartrija bērnam

Dysartrija ir viens no runas traucējumu veidiem, kad rodas problēmas ar skaņu izrunāšanu nervu sistēmas slimību dēļ, ko izraisa nepietiekama saikne starp centrālo nervu sistēmu un artērijas aparātu. Bērna izmisums un nevēlēšanās normāli sazināties ar to nav nekāda sakara.

Ja bērns neizdzēš pāris līdzskaņu, pat nevar pat domāt par nopietnu patoloģiju. Vēl viena lieta, ja viņa runas ir neskaidra kopumā un salauzta, traucēts un emocionālo krāsvielām tempā, ja sarunas laikā ir bijuši elpošanas ritma pārkāpumi. Ja tas ir bērns, piemēram, runāt ar savu muti pilnu, tas ir iemesls, lai uztraukties par dizartriju bērniem visbiežāk simptoms šo nepatīkamo slimību, jo ar cerebrālo trieku (BCT).

Daudzi mīloši vecāki ir nobažījušies par jautājumu, kāpēc tā notika, ka viņu bērnam bija skaņas izolācijas problēmas, kuras kaut kādu iemeslu dēļ ir ļoti grūti labot. Varbūt viņi kaut ko neatbildēja, nemācot to dēlam vai meitai pareizi runāt jau agrīnā vecumā?

Faktiski vecāku vaina patoloģijas attīstībā bieži vien nav vispār. Vismaz mēs nerunājam par runas apmācības nepilnībām.

[5], [6]

Riska faktori

Bērnu disartrijas cēloņi visbiežāk kļūst par faktoriem, kas ietekmē bērna attīstību perinatālajā periodā. Riska faktori slimības attīstībai var būt:

• Grūtnieču toksikozi, kas var izpausties gan pirmajos grūtniecības mēnešos, gan daudz vēlāk (kas nav tik briesmīgi augļu smadzeņu patoloģijas attīstības iespējamības ziņā)
• Augļa hipoksija, kā rezultātā smadzenes zaudē neadekvātas uzturvielas un skābekli, kas nepieciešama tās pareizai attīstībai,
• Dažādas slimības, it īpaši infekcijas plāns, ko gaidītā māte bija bijusi grūtniecības sākumā
• Plašs mātes hronisko slimību klāsts, kas attīstījās pirms bērna koncepcijas, bet notika bērna gultā. Šajā sakarā jebkura kuņģa-zarnu trakta, sirds un asinsvadu un olnīcu sistēmas patoloģija, kā arī plaušu tuberkuloze
• Grūtnieces garīgā vai fiziskā trauma
• Radiācijas ekspozīcija grūtniecības laikā
• Rezijas konflikts starp māti un augli, asins grupu nesakritība
• Alkohola, nikotīna un narkotiku ļaunprātīga izmantošana grūtniecības laikā

Bet ne tikai problēmas, kas dzemdē (it īpaši savā pirmajā trimestrī), var izraisīt attīstību dizartriju. Vainot var būt dzimšanas traumas dēļ neveiksmes līdzekļu izmantošanu dzemdību, traumatisku smadzeņu traumas jaundzimušajiem dēļ absurds darbībām klīnikas personālu, asinsizplūdums smadzenēs, ko izraisa spiediena starpību ķeizargrieziena vai patoloģiski ātra piegāde, asfiksijas dēļ lēni šķērsošanu dzimšanas kanālā vai sakarā ar vadu savelšanos.

Bērna mazgāšanas risks ir pirmajos patstāvīgās dzīves mēnešos. Bērnu dizartrijas cēloņus var novirzīt bērna piedzimstot, nopietnām slimībām, piemēram, meningītu, hidrocefalītu, encefalītu, meningoencefalītu, gļotādu iekaisumu. Un arī tad, ja agrīnā bērnībā bija saindēšanās ar produktiem vai ķīmiskām vielām vai dzemdes kakla traumām.

Dažreiz smagu runas traucējumu cēlonis bērnam var kļūt par priekšlaicīgu grūtniecību, lai gan tas notiek ļoti reti. Bet smadzeņu paralīze tiek uzskatīta par visbiežāko bērnu disartrīas cēloni. Nav izslēgta arī iedzimta ģenētiski nosakāma smadzeņu attīstības patoloģija, kas bieži notiek ar sliktu iedzimtību, iedzimtas nervu un neiromuskulārās sistēmas patoloģijas.

[7], [8], [9], [10]

Pathogenesis

Dysartrijas patoģenēzes pamatā ir centrālās un perifērās nervu sistēmas noteiktu daļu organiskie bojājumi. No ārpuses šie bojājumi galvenokārt izpaužas skaņu, vārdu un teikumu izrunas pārkāpumā, lai gan pastāv arī citi simptomi, ka vecāki kādu laiku nav pievērš uzmanību.

Jautājiet, ko nervu sistēma ir saistīta ar runas aktivitāti? Fakts ir tāds, ka artērijas aparāta mehāniskās aktivitātes kontroli veic atsevišķas smadzeņu struktūras. Tie ir nepieciešams, lai iekļautu motoru un perifērie nervi uz vokālo aparātu, kas sastāv no mēles, vaigiem, aukslēju, lūpu, rīkles, žokļu un balsenes, diafragmu un muskuļu krūtīs.

Emocionālās runas operācijas, piemēram, smiekli, kliedzieni vai raudāšana tiek veiktas caur perifēro nervu kodiem, kas atrodas smadzeņu stumbrā un subkortikālajā zonā. Runājot par mehānisko mehānismu, to izraisa citu smadzeņu struktūru darbs: subkortikālie smadzeņu kodoli un vadošie ceļi, kas atbildīgi par muskuļu tonusu un runas muskuļu kontrakciju secību. Runas aparāta spējai veikt noteiktas darbības un tās daļēju inervāciju reaģē smadzeņu kortikos struktūras.

Tā kā daži organiskie bojājumi smadzeņu un saistītā nervu sistēmu mehānisko ceļa kļūst neiespējamu pilnīgu pārraidi nervu impulsus, samazināšanās jutības notiek un muskuļu spēks (parēze), vai pat paralīze dažādās runas aparātu. Tas viss noved pie skaņu un vārdu izrunāšanas pārkāpumiem, balss un elpošanas ritma izmaiņām sarunas laikā.

Kā redzam, lai cilvēks varētu sākt runāt pareizi un skaidri, ir nepieciešams labi koordinēts smadzeņu, centrālo un perifērisko nervu sistēmu darbs.

Rases izraisīto smadzeņu struktūru bojājuma cēloņus var aptvert pat pirmsdzemdību periodā, bet dažreiz iekaisuma defekti var būt nozīmīgi slimības attīstībā, kā arī nopietnās slimības, kas tiek nodotas bērnībā.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Simptomi disartrija bērnam

Dizartrija gan pieaugušajiem, gan bērniem nerodas no jauna. Parasti tā izskats ir saistīts ar noteiktu traumatisku faktoru. Tas ir tikai pieaugušā vecumā, slimība nenoved pie visa runas sistēmas sagraušanas un neietekmē cilvēka intelektuālo attīstību. Pieaugušie pacienti ar disartriju pienācīgi dzird sarunu, nezaudē vienreiz apgūtās rakstīšanas un lasīšanas prasmes.

Bet bērniem šī patoloģija ir vairāk nekā nopietna, jo tas var izraisīt bērna atpalicību attīstībā, sliktu skolas darbību un socializācijas grūtībām. Tāpēc ir svarīgi laiku pievērst uzmanību pirmajām disartrijas pazīmēm, lai pēc iespējas ātrāk sāktu ārstēšanu, ja vien tas negatīvi neietekmētu bērna nākotni.

Runājot par dažādām disartrijas izpausmēm pirmsskolas vecuma bērniem, ir vērts atzīmēt, ka šīs slimības simptoms ir daudzšķautņaina un atkarīga no tā, kura daļa smadzeņu un nervu sistēmas ir cietusi visvairāk savā laikā.

Parasti disartrīcijas simptomi bērniem, kas var izpausties lielākā vai mazākā mērā dažādos bērna dzīves periodos, ļoti labi norāda uz šīs patoloģijas attīstību. Bet tas nenozīmē, ka visiem aprakstītajiem simptomiem jābūt klāt, to var būt mazāk vai vairāk. Tas rodas, ja dizartrija attīstās pret citu patoloģiju.

Tātad vecākiem būtu jāpārved bērns uz eksāmenu speciālistam, ja bērnam tiek novēroti šādi simptomi:

• Runas attīstība vēlāk: pirmie vārdi, kurus bērns runā 1,5-3 gadu vecumā, un frāzes vēlāk

• Bērna runā ir nepareizs atsevišķu skaņu vai pat zilbju izruna, ko ir grūti labot
• Skaņu pareiza izruna (automatizācija), lai noteiktu pareizu izrunu, prasa ievērojami vairāk laika nekā parasti
• Mutiskās saziņas laikā bērnam ir grūti runāt, viņš nosmako, jo viņa elpošana kļūst virspusēja un neregulāra
• Pastāv tendence mainīt balss tembru, tas kļūst vai nu pārāk augsts, pāriet uz pīkstienu vai neparasti muļķīgi, kluss
• Pastāv sajūta, ka bērnam ir aizlikts deguns, lai gan tas netiek apstiprināts, pārbaudot deguna caurules
• Bērns neizdzēš dažas skaņas, aizstāj tos ar citiem vai vispār izlaist, un tas attiecas gan uz līdzskaņiem, gan uz patskaņiem
• Svilpšanas un šņācēja skaņu starpdentiens vai sāniskais izruna
• Ir satriecošs zvana un cieto līdzskaņu mīkstināšana
• Neparasti monotoniska runa bērnībā, bieži vien bez emocionālas krāsas un zemu un augstu toņu izmaiņām
• Runa ir vai nu pārāk ātra vai ļoti lēna, un vienlaikus tā joprojām ir nesaprotama
• Ievērojams locītavu muskuļu vājums. Bērns vai nu spiež viņa lūpas pārāk stingri, vai arī neaizver viņus vispār. Ir ievērojama siekalošanās, kas nav saistīta ar zobu suku. Dažreiz nedaudz atvērta mute var pakārt mēli, kuras muskuļi arī nav pietiekami inervēti.

Papildus runas traucējumiem disartrīā, it īpaši bērniem ar cerebrālo paralīzi, var novērot arī citus nepatīkamus simptomus, no kuriem daži ir novēroti mazuļa vecumā. Bērnu ar disartriju novērošana pēcdzemdību periodā rāda, ka šādiem bērniem bieži rodas motora trauksme, mierīgi miegs vai miega ritms un pamošanās. Barošanas laikā viņiem nav krūts vai krūtsgala, savukārt kustības ir diezgan gausas, bērns kļūst noguris un aizmigjas tajā pašā laikā. Šādi bērni biežāk nekā citi sūkāt un atkārtot pienu, sliktāk ēst un iegūt svaru, un bieži vien pilnībā atmest krūti, jo grūtības ar nepieredzējis.

Attēls var pakāpeniski atpalikt. Tas izpaužas tādos brīžos kā nespēja noturēt galvu līdz sešiem mēnešiem un koncentrēties uz priekšmetiem. Bērns var sākt rāpot un staigāt vēlu.

Sarežģīt situāciju var viegli nopietnas slimības, kuras šajā laikposmā cieta bērns. Tās ir vīrusu infekcijas (piemēram, gripa), pneimonija, pielonefrīts, smagas kuņģa-zarnu trakta slimību formas un tamlīdzīgi. Katarālas saslimšanas ar drudzi šādiem bērniem var izraisīt sajukuma sindromu.

Gados vecākiem par 1,5-2 gadiem ir arī citi satraucoši simptomi, kas nav saistīti ar runas ierīces darbu:

• Ar ierobežotu sejas izteiksmi bērns reti smaida
• Pastāv noteiktas problēmas ar košļājamo grūtniecību, bērns var atteikties no cietas pārtikas
• Bērnam ir grūti izskalot muti pēc ēšanas vai zobu tīrīšanas
• Ievērojama neērība kustībās, grūtības veikt fiziskus vingrinājumus lādēšanas laikā, problēmas ar deju kustībām un mūzikas uztveri, tās ritms
• Sarunās un citās artikulācijas kustībās var būt piespiedu nekontrolēta kustība (hiperkinēze)
• Vemšanas gadījumi kļūst biežāki
• Dažreiz ir mēles gala drebēšana.

Bērni ar cerebrālo trieku dizartriju fonā bieži novēro parēze muskuļiem ne tikai vokālo aparatūru, bet arī ķermeņa un ekstremitātēm, kas ievērojami samazina savu izziņas darbību un apgrūtina orientāciju telpā. Viņiem ir arī muskuļu parēze, kas ir atbildīga par acu kustību, tāpēc tiek kavēta vizuālās un telpiskās izteiksmes attīstība, tiek pārkāpti funkcijas, kas nosaka skatījumu uz tēmu un tā aktīvo meklēšanu.

Daudzos gadījumos rodas emocionāli-vēlēšanās un sekundārie garīgie traucējumi. Šādu traucējumu izpausmes var būt dažādas:

• Paaugstināta trauksme
• Uzbudināmība un asarība
• Ātrs nogurums un vispārējs izsīkums
• Humora izjūtas trūkums
• Emocionālu uzliesmojumu izskats līdz psihopātijai raksturīgai rīcībai
• Līderis lasīt grāmatas un skatīties filmas no cīnītāju vai šausmu kategorijas ar to piemītošajām vardarbības aitām

Parasti bērniem ar disartriju raksturo psihes nestabilitāte, kas izpaužas kā bieži un pēkšņi mainās garastāvoklis un emocijas.

Uztvere bērniem ar disartriju

Bērna attīstība ir nesaraujami saistīta ar dažādas informācijas barošanu un uztveri. Informāciju var uztvert trīs veidos:

• Vizuālā (objekta skatīšana un novērtēšana)
• Audible (runas uztvere pēc auss)
• Kinestētika (pētījums ar jutekļu palīdzību: kāds ir garšas, smakas, pieskāriena objekts).

Dysartrija bērniem ir grūtības ar individuālu uztveres veidu. Visbiežāk tas attiecas uz vizuālo vai telpisko uztveri, kā arī uz runas uztveri ausī.

Vizuālās uztveres traucējumi bērniem ar disartriju izpaužas šādi:

• Bērns neizšķir krāsas un nokrāsas
• Ir grūtības atpazīt objektus pa kontūru
• Bērnam ir grūti nosaukt objektu, ja attēlā tas ir izņemts

Teritorijas uztveres traucējumiem ir plašāka simptomātiskā attīstība:

• Nepietiekamas zināšanas par savu ķermeni noteiktā vecumā
• Grūtības ar definīcijām "labajā un kreisajā pusē": pēc 3 gadu vecuma bērns nevar parādīt, kur tiesības, un kur kreisā pildspalva vai kāja, un piecu gadu laikā nevar parādīt un izteikt savas darbības
• Bērns neuztver cilvēka shēmu, nevar parādīt, kur ir glaziks, mute, snīpis
• Pārkāpa objektu visaptverošu uztveri

Vidējā un vecākā pirmsskolas vecuma gados jūs varat redzēt, ka:

• Bērns nezina, kā novērot proporcijas, kā arī analizēt tos
• Bērns nevar pareizi novietot attēlu uz papīra
• Cilvēkam ir raksturīga vispārēja un slikta informācija
• Šādi bērni bieži tiek krāsoti kā cilvēki kā sava veida kolobok no tāda paša nosaukuma pasakas

Vizuālā un telpiskā uztveres traucējumi atspoguļojas bērna runā. Vārdnīca šiem bērniem diezgan liesa (it īpaši lietvārdi un īpašības vārdi), sarunā, viņi reti lieto apstākļa vārdi, norādot objektu atrašanās vietu (aizmugures priekšā, up-leju, pa labi, pa kreisi, uc), un telpisko prievārdi (in , virs, zemāk, no zemāk utt.).

Bērnu asimilācija un iegaumēšana pasliktinās, palielinoties attālumam no informācijas avota, tāpēc bērniem ar disartriju ieteicams ievietot pirmajos rakstos.

Praktiski visiem bērniem ar "disartrijas" diagnozi ir pievērsta uzmanība. Viņiem nav neatlaidības, viņi nevar ilgstoši sadarboties ar vienu lietu, viņi parasti pārtrauc sarunu biedru un vecākus, viņi neuzklausa to, par ko viņiem ir teikts, beigās viņi viegli izklaidējas.

Sakarā ar problēmām, kas izraisa vārdus un uzmanību, bērni ar disartriju bieži labi neuztver runu, ja to neapstiprina vizuālās uztveres iespēja. Tādēļ cieš mutiska atmiņa, kas ir atbildīga par verbālās informācijas saglabāšanu. Dažos gadījumos pastāv cita veida atmiņas traucējumi: redzes, motora, motoru.

[18], [19]

Motors bērniem ar disartriju

Bērna attīstībai ar disartriju ir savas īpatnības, sākot ar pirmajām "neatkarīgās" dzīves dienām ārpus mātes dzemdes. Viņi vēlāk sāk turēt galvu vertikāli, sēdēt, pārmeklēt, stāvēt, staigāt pēc viņu veseliem vienaudžiem. Viņi ir ievērojami samazinājuši interesi par vidi, neskatoties uz nemierīgumu un mobilitāti, nav vēlēšanās sazināties ar pieaugušajiem (ja bērnam nerodas radinieki, nav "atdzīvināšanas kompleksa"). Līdz gadam šie bērni nevar atšķirt vietējos cilvēkus no svešiniekiem.

Dizartrija maziem bērniem un izpaužas ar to, ka tie nav piesaistīti rotaļlietām, lai gan tie ir rokās mātes, vai pakārt virs gultiņa, bērns nepievērš uzmanību tiem, nevis skatoties savas kustības. Šādi bērni nezina, kā sazināties ar žestiem, un viņu runas darbība ir daudz sarežģītāka, kas padara runu nesaprotamu citiem.

Ir skaidrs, ka visas šīs novirzes attīstībā var ne tikai ietekmēt pirmās apzinātās roku kustības - izpratni, ar kuru bērni zinās pasauli, pieskaroties objektiem. Ar disartriju nav aktīva kratīšanas zīdaiņiem. Nav pareizi uztvert objekta izmēru un formu, un tāpēc gan lielus, gan mazus objektus, kā arī dažāda formas priekšmetus bērns mēģina uzņemt, vienādi izvietojot pirkstus. Tas liecina, ka bērni nepilnveido vizuāli telpisko koordināciju.

Šādos bērnos tiek pārkāptas un objektīvas darbības. Pat ja viņi uzņem objektu vai rotaļlietu, viņi nav ieinteresēti, kas tas ir un ko tas paredzēts. Bērns vecumā no 3-6 gadiem, nedrīkst turēt objektu un veic darbības, kas ir pretrunā ar veselo saprātu vai mērķa priekšmeta (lelle, lai pieklauvēt uz galda, ielieciet piramīdu nepareizā secībā, uc). Tās ir nepietiekamas darbības ar objektiem, kas ļauj bērnam atzīt dysarthyria.

Jaunākajā pirmsskolas vecumā bērnu dizartrija izpaužas motora sfēras mazattīstībā. To var redzēt no nepatīkamām, neprecīzām, vāji koordinētām kustībām, muskuļu spēka vājuma, sliktas tempo sajūtas, nejutīgu kustību ritma trūkuma, grūtības strādāt pie mutiskās instrukcijas. Šādi bērni dažreiz nevar turēt priekšmetu viņu rokās, paturēt to vai nu nedaudz stipru, vai pārmērīgi piepūles. Ļoti bieži bērni ar dysarthri dod priekšroku strādāt ar vienu roku.

Pirmsskolas vecuma bērni ir slikti attīstījušies smalkas mehāniskās prasmes, lai gan līdz 6 gadu vecumam interesi par apkārtējās pasaules izpēti jau ir diezgan spēcīga. Sarežģījumi rodas, veicot smalkas diferencētas pirkstu un roku kustības, piemēram, apavu saites vai saišu saites, apģērba, pogas nospiešanas.

Problēmas rodas darba aktivitātēs. Piemēram, darba stundās šādos bērnos nav iespējams veidot skaitli no plastilīna, kas atbilst uzdevumam vai vismaz līdzīgam kaut ko konkrētu. Viņi nekontrolē savas kustības un kompresijas spēku.

Mazo mehānisko īpašību attīstības patoloģijām bērniem ar disartriju ir iespējams saistīt:

• Nepietiekama roku elastība
• Vājš muskuļu spēks
• Vienpusējs smalkas mehānisko prasmju pārkāpums, kad bērns pastāvīgi darbojas ar vienu roku, tikai reizēm, ieskaitot otru
• Nejaušas trauksmes kontrakcijas rokas, pleciem, galvas un sejas muskuļos, kā arī roku trīce. Konvulsīvās kustības var būt pēkšņas, pārtrauktas vai lēnas, velkot
• Mēles kustību var pavadīt ar paralēlu pirkstu kustību (bieži ar labās rokas īkšķi)

Bērniem ar dažādu veidu disartrija ir nedaudz atšķirīgas kustību iemaņu attīstības problēmas.

Grafomotoriskās iemaņas bērniem ar disartriju

Grafomotorisko prasmju attīstīšana bērniem ir atkarīga no vairākiem faktoriem:

• Vispārējo kustību prasmju attīstīšana agrīnā bērnībā
• Labas naudas mehāniskās prasmes (roku un pirkstu darbs)
• Kustību virknes prasmes
• Vizuālās un telpiskās izteiksmes attīstība
• Vizuālo, mehānisko un mehānisko atmiņu apmācība

Kā redzams no visa iepriekš minētā, nav nepieciešams runāt par pietiekamu grafo-mehānisko prasmju attīstību bērniem ar disartriju bez īpašām profesijām.

Bērni ar disartriju parasti uzskata grafo-motoro iemaņu iezīmes:

• Grūtības vizuālajā darbībā (grūtības ar zīmuļa turēšanu, izmantojot šķēres, spiediena spēka kontrole uz papīra).
• Problēmas ar darbību veikšanu, kurām nepieciešama precizitāte un sinhronizācija (zīmēšana, ielīmēšana, saliekšana, saistīšana utt.)
• Grūtības ar telpisko uztveri un objekta pozīcijas pārnešanu uz papīra, kā arī proporciju korelācija un saglabāšana
• Zīmēšanas līnijas ar intermitējošām, nevienmērīgām kustībām
• Zīmējot ģeometriskos skaitļus un drukātus burtus, nav iespējams skaidri saskatīt taisnu līniju. Lēna uzdevumā

Disartrija dažādos bērnos var izpausties. Daudz kas ir atkarīgs no slimības veida un patoloģijas smaguma, kā arī no vienlaicīgām slimībām.

[20], [21]

Veidlapas

Dysartrijas klasifikāciju var veikt, izmantojot vairākus parametrus:

• Pēc smaguma pakāpes
• Ar runas skaidrības pakāpi
• Pamatojoties uz esošajiem simptomiem (sindromoloģiskā pieeja)
• Smadzeņu un nervu sistēmas bojājumu lokalizācija

Runājot par smaguma pakāpi, tie ir:

• Anartrija (nespēja sarunāties)
• Patiesībā disartrija (bērns runā, bet viņa runa ir neskaidra, nesaprotama citiem, ir elpošanas pārkāpumi, bet nav emocionālās izteiksmes)
• Notīrīta disartrija (visas disartrijas simptomi ir sastopami, tai skaitā neiroloģiski, bet neekspresēti). Izdzēstā dizartrijas forma bērniem notiek diezgan bieži, taču šajā gadījumā saprotamu apstākļu dēļ bieži vien to nepamana mazuļa vecāki, kuriem nevar palīdzēt logopēds.

Atkarībā no runas saprotamības pakāpes (pēc patoloģijas smaguma pakāpes) izšķir četras slimības stadijas:

1. Vieglākais grāds ir tas, kad aptaujā runu diagnosticē ārsts. Gaismas dizartrija bērniem nav plaši izplatīta, parasti pārkāpumi ir daudz nopietnāki un bez ārsta palīdzības ir pamanāmi, izpaužas kā patoloģisku balsu izteiksmes un līdzskaņu skaņas, kā arī neiroloģiski simptomi
2. Vidējā patoloģijas smaguma pakāpe, ja izrunu izpausmes ir acīmredzamas, bet runa ir diezgan saprotama
3. Smagā pakāpe, kad bērna runa citiem nav skaidra
4. Ļoti smaga pakāpe, kurā runas pilnīgi nav, vai gandrīz nesaprotams, pat tuvu cilvēkus.

Sindromoloģiskā pieeja, ņemot vērā neiroloģiskos simptomus, bērniem un pieaugušajiem izšķir šādus dizartrijas tipus:

• Spastico-paretic visbiežāk tiek diagnosticēts maziem bērniem ar divkāršu kaitējumu piramīdām ceļiem.

Simptomātika kopumā ir līdzīga pseidobulbera paralīzei. Šī skaņu izrunas un artikulācija pārkāpums (no agrīnās bērnības nedaudzās skaņas, nē onomatopeja, paaugstinās tonuss dažādi muskuļi sarunas laikā, problēmas ar izrunu koronālā līdzskaņa, deguna tonis patskaņiem, runas temps palēninājās, balss raspy vai aizsmakusi), aritmija elpošana, patvaļīgas kustības, problēmas ar brīvprātīgo mehānisko prasmju attīstību utt.

• Spastisks-stingrs tiek novērots bērniem ar divpusēju ekstremitāšu parēzi.

Simptomātika: paaugstinās tonuss augšējā ķermeņa, runas un rīšanas tiek dots ar piepūli, košļāšanas kustības aizstātas nepieredzējis, kavē dzert un nibbles, tad artikulācijas ir ierobežots, trūcīgās sejas izteiksmes, balss blāvi, saspringti, traucēta izruna no visām skaņām, runa neskaidra.

• Bērniem ar spastisku un hiperkinētisku slimību tiek diagnosticēta cerebrālā paralīze hiperkinētiskajā formā.

Simptomi: Hiperkinēzes valoda un sejas muskuļi, nerusheniya zvukoproiznosheniya neatšķīrās vienveidību, neskaidra runa, košļāšanas un rīšanas sadalīti, siekalošanās nekādu pamanāmu elpošanas traucējumi sarunas laikā, balss vibrē ar pārtraukumiem un mainot augstumu, un dažreiz piespiest.

• Spastiskās-atactiskās disartrija ir raksturīga smadzeņu paralīzes atonicā-asattiskā formā.

Simptomi: brīvprātīgu muskuļu darbību koordinācijas zudums (runas ritma ritms, sakņošanās kustību neprecizitāte, lūpu un mēles darbību pretrunas, runa palēninājusies).

• Ataksis-hiperkinētisks
• Spastika-atactiska-hiperkinētiskā

Visbiežāk klasifikācija literatūrā attiecībā uz bojājuma lokalizācijas pakāpi ir šāda disartrija:

• Pseudobulbar
• Boulevard
• Cerebellar
• Corcovia
• Subkortikāls (ekstrapiramidāls)

Pseudobulbar disartrija tiek uzskatīta par visbiežāk sastopamo patoloģiju maziem bērniem, bet tā attīstās biežāk, ņemot vērā citu "tautas" patoloģiju - bērna cerebrālo paralīzi.

Muskuļu vispārējā paralīze, pateicoties dažādu negatīvo faktoru ietekmei dažādos bērna attīstības periodos, ir patoloģija. Pirmās pazīmes novērojamas jau zīdaiņa vecumā, piemēram, vājš pīkstošs un nepietiekami attīstīts sūkšanas reflekss, vājā krūts aizture krūtīs mutē, pietvīkums, popperhivaniya barošanas laikā.

Jaunākajā pirmsskolas vecumā izteiktāk izpaužas runas aparāta motora traucējumi. Sīpols pareizi neizdzēš skaņas, jo viņš to nepareizi izlasījis ausī. Problēmas rodas ar polisilabisko vārdu izruna (no 4 zilbēm un vairāk). Bērnam neizmanto zilbes, tauku vārdus, kuros pēc kārtas ir vairāk nekā 2 līdzskaņu.

Bērniem ar šāda tipa disartriju seja ir saspringta, mēle ir novirzīta atpakaļ, un dažkārt tiek novērotas nepietiekamas acu un uzacu kustības. Balss ir vāja, bieži vien piesātināta vai aizsmakusi.

Parasti mazi nezina, kā lēkt, palaist, kalpot pašiem (saģērbt un nodot kurpes).

Visvairāk satraukti ir patvaļīgas kustības un izsmalcinātas mēles gala kustības. Un tomēr saglabājas dažas artikulācijas funkcijas. Bērni var smieties, raudāt, kliegt, laizīt lūpas, izdarīt skaņas skaņas, kuras bieži tiek novērotas barošanas laikā.

Bulbāru dizartrija var attīstīties iekaisuma procesa rezultātā medullas iegurņa laikā vai ja tajā ir audzēji.

To raksturo sejas muskulatūras paralīze, kā arī mēles, lūpu un mīkstajām ausīm muskuļi. Tajā pašā laikā mimikijas neesamības gadījumā tiek novērota lēna neizšķiroša runa, grūtības ar rīšanu, vāja balss, izbalēšana, raksturo brīnišķīgi patskaņi un skaņas līdzskaņi.

Bērniem šāda veida disartrija nav praktiski atrodama.

Bērnu sindroma disartrija rodas arī retāk. Tas ir saistīts ar smadzenītes bojājumiem un tās savienojuma ar citām smadzeņu struktūrām pārtraukšanu.

Slimība izpaužas kā deguna, aizkavēta, intermitējoša runa ar asiem izteikumiem un izbalēšanu (runāšanas ritma ritms). Sarunā nav emocionālas krāsas.

Cortical disartrija bērniem rodas, pārtraucot garozas darbu, kas ir atbildīgs par artikulēšanu. Atkarībā no tā, kādas smadzeņu garozas daļas tiek ietekmētas, to iedala kinestētiskajā postcentrālajā un kinētiskajā priekšmotorā.

Runājot par sarunvalodu, atsevišķu skaņu izruna tiek uzskatīta par pārkāpumiem, lai gan vārda struktūra joprojām ir patiesa. Šajā gadījumā bērns individuāli izklausās pareizi, bet izkropļo vārdus. Postcentral disartrīai skaņas tiek aizstātas ar vārdiem, premotorniem - aizkavējot zilbes izrunu, izlaižot vai pievienojot nevajadzīgas skaņas, ja 2 līdzskaņas iet pēc kārtas.

Ar ātru runas ātrumu, ir stostīšanās. Ir arī viegla ķermeņa parēze, kas izpaužas kā muskuļu vājums.

Subkorti disartrija rodas subkortisko mezglu (subkortikālo kodolu un to nervu savienojumu) sakāves dēļ. To raksturo melodijas pārkāpumi (temps, ritms un intonācija) runas.

Atšķirīga iezīme joprojām ir runas nevienmērīgums. Bērns var runāt kādu laiku, parasti, skaidri izrunājot vārdus un skaņas, un pēc tam pēkšņi pāriet uz neskaidru čukstiņu, kas ir sakņu spazmas rezultāts. Tas ir saistīts ar faktu, ka bērna runas aparāta muskuļu tonis nepārtraukti mainās, notiek piespiedu kustības, kas izkropļo runu. Vokejas skaļruņu izteikšana bieži tiek traucēta vairāk nekā līdzskaņos.

Dažreiz literatūrā joprojām ir parkinsonu un aukstā disartrija, bet tie attiecas uz patoloģijām, kas vecākiem cilvēkiem attīstās pret noteiktām slimībām (Parkinsona slimība, myasthenia gravis).

Izliekta disartrijas forma

Dysartrija bērniem mūsdienās nav reta parādība, un visbiežāk logopēds saskaras ar izdzēšamo formu. Šīs patoloģijas noslēpums ir tāds, ka vecāki jau ilgu laiku nevar pievērst uzmanību bērna runas nepietiekamam attīstījumam, mazinot visu, ja skaņas reproducēšana nav nekas neparasts.

Bērnā izdzēš disartriju, parasti pēc pieciem gadiem, neskatoties uz to, ka daudzi bērni, kas cietuši no priekšlaicīgiem savainojumiem vai slimībām agrīnā vecumā līdz vienam gadam, novēroti neirologā. Neskaidra runa ar trūkstošām un nomaināmām skaņām, sarunas laikā aizplūšana un kognitīvās intereses trūkums pagaidām nerada lielas bažas. Problēmas rodas, kad bērnam ir jābūt sagatavotam skolai.

Vecāki un skolotāji saskaras ar faktu, ka bērni ar neskaidru runu dažos parametros atpaliek no saviem vienaudžiem. Viņiem pietrūkst mūzikas, tie ir lēni un neērti, ātri noguruši, nezina, kā atdarināt, atkārtojot pedagoga kustības. Pašnodarbinātības prasmes tiek dotas slimiem bērniem ļoti grūti. Klasē bērniem nav zīmuļa, viņiem ir grūti izdarīt zīmējumu, veidot aplikācijas un modelēt plastilīnu.

Bet skolā šādas grūtības novedīs pie sliktas izglītības rezultātiem un nepieciešamības studēt īpašās iestādēs.

Problēma, protams, var tikt izlabota, taču tai būs vajadzīgas ilgas regulāras individuālas nodarbības ar mazuli, kurā piedalīsies gan logopēds, gan mīlošie vecāki.

[22], [23], [24]

Komplikācijas un sekas

Runājot par disartriju kā smadzeņu organisku bojājumu, kas radies pirmsdzemdību vai agrīnā bērnībā citu patoloģiju fona apstākļos, parasti runa nav par šīs slimības sarežģījumiem. Problēmas rodas, ja tālāka attīstība ārstēšanas trūkuma dēļ saņem lielu slimību, kas kavē bērna garīgo un fizisko attīstību.

Bet sekas slimības vajadzētu palikt vairāk vecāku šiem bērniem saprast, kādas grūtības nāksies saskarties savu dēlu vai meitu vēlāk dzīvē, ja mamma un tētis vienkārši neapzinās problēmas mērogu un nevis meklēt nepieciešamo palīdzību. Un tas ir vēlams to darīt agrā bērnībā, kad ir tikai "pirmās bezdelīgas", nākotnē paredzētas nepatikšanas.

Tāpēc interese par vidi agrīnā vecumā kavē bērna attīstību, jo īpaši viņa izziņas spējas. Tātad vizuālās un telpiskās orientācijas pārkāpums, zināšanu trūkums par subjekta formām un īpašībām, dažādu atmiņas veidu nepilnīga attīstība, kas negatīvi ietekmē bērna motoro funkciju. Un šī ir problēma ar pašapkalpošanos un apmācību.

Slikta grafikālās un mehāniskās prasmes ir sliktas akadēmiskās veiktspējas cēlonis, jo, tāpat kā klausoties, vēstule cieš. Mazā skolu programmas asimilācija padara neiespējamu mācīties parastā skolā, lai gan intelektuālajā plānā šāds bērns var neatstāt atpaliek no saviem vienaudžiem.

Jo vecāks kļūst bērns, jo dziļāk viņš uzzina par viņa mazvērtīgumu. Runas pārkāpumi var izraisīt diskomfortu saziņā ar bērniem un pieaugušajiem, kas pusaudža gados noved pie tā, ka puisis vai meitene ir atdalīta no vienaudžiem, kļūst atsaukta un nesaucīga.

Neskaidra runa un pat ar dažiem neiroloģiskiem simptomiem rada grūtības turpmākā socializācijā, kad rodas laiks, lai iegūtu kādu profesiju. Un šī ir izglītības iestādes maiņa, kurā jūs jau esat pieraduši pie savām nepilnībām, uz citu, kur nav zināms, kā viņi to pieņems.

Nākotnē darba laikā var rasties zināmas grūtības, ja to nav iespējams izdarīt bez saziņas un noteiktu uzdevumu izpildes. Bet ar bērniem dizartrīas gadījumā tas radīja problēmas, un problēmas, kas palika neatrisinātas.

Nesaprotama runa un nestabilitāte bieži vien izraisa kairinājumu, kas negatīvi ietekmē cilvēka psihoemociālo stāvokli, kuram ir traucējumi pareizā reproducēšanā un koordinācijā. Cilvēkam ir grūti būt ģimenei, labiem draugiem, lai gūtu pienācīgu darbu (un galu galā neviens netika atcelts sapņi!), Tātad bezjēdzības sajūta, depresija, izolācija no sabiedrības.

Es domāju, ka mēs nevaram turpināt. Vai mīlošie vecāki vēlas šādu likteni par viņu ilgi gaidītiem drupātiem? Bet viss var mainīties. Dizatrija bērniem vispār nav spriedums. Ja jūs pat nevarat atbrīvoties no dzīvībai bīstamas slimības, tad ievērojami pielāgojiet bērna stāvokli, ļaujot viņam normāli sazināties ar citiem, joprojām var būt vairumā gadījumu. Vai tas nav iemesls, lai cīnītos par jūsu bērna nākotni?

[25], [26], [27]