Melioidozes izraisītājs

Melioidozes - kā arī sap, izpaužas pēc smagas septikopēmijas veida akūtā vai hroniskā formā, veidojot abscesus dažādos orgānos un audos. Kaulāro aģenti melioiloze tika izolēta un aprakstīta A. Whitmore un K. Krishnaswami 1912. Gadā.

Patogēns melioidoze - burkholderia pseudomallei (vecā klasifikācija - Pseudomonas pseudomallei) - Gram negatīvas stieņi ar noapaļotiem galiem, mērīšanas 3-6 x 0.3-0.6 mikroniem, kas atrodas pa vienam vai mazos ķēdēs. Jo vecās kultūras apmierinātu ūsas, īsas un biezas nūjas, un tā coccobacillus. D. Neveido sporas, baktērijas bieži svaigi pseudocapsule. Mikrobils ir mobilais; lofotrih, jaunās kultūrās - vienkrāsains. Tāpat kā ļaundabju līdzeklis, tā bieži vien nodrošina bipolāru krāsojumu, jo poluhidroksibutanskābes ieslēgumi atrodas pa poliem. G + C saturs DNS sastāvā ir 69 mol%. Stingrs vai fakultatīvs aerobisks aug vidē, kurā vienīgais slāpekļa avots ir amonija sulfāts, un ogleklis ir glikoze. Augšanas optimālā temperatūra ir 37 ° C, barības pH ir neitrāls. Uz MPA ar 3-5% glicerīna, glancētas, gludas S kolonijas aug vienā dienā; Nākotnē iespējama disociācija, kolonijas kļūst dzeltenīgi brūnas krāsas, kļūst salocītas. BCH ar glicerīnu caur dienā parādās vienādu duļķes, nogulsnes, kas veidojas turpmākajā balināšanu bez nesēja, un pie 2-3 dienu parādās uz virsmas soft plēves blakus caurules sieniņu. Tad filma sabiezē un kļūst salocīta. Daudzi celmi izraisītājvielas par melioidoze ar medijos pieaugumu sākotnēji izdala nepatīkamu pretīgs smarža, kas pēc tam seko patīkamu aromātu trifeles. Par asiņu agara dažreiz dod hemolīzi. Fermentēts ar skābes glikozes, laktozes un citu ogļhidrātu veidošanos. Kā kultūras vecums, fermentatīvā aktivitāte samazinās. Želatīns un koagulēts seruma atšķaidījums. Piens tiek peptonizēts, bet nevelk. Indola neveido. Tam ir denitrifikācijas īpašības un lecitinazes aktivitāte.

Antigēni, melioidozes izraisītājs ir diezgan viendabīgs. Viņam bija somatiski (O), čaulas (K), gļotādas (M) un karledzīzes (H) antigēni, un somatiskais O-antigēns ir saistīts ar patogēna O-antigēnu.

Kaulātais aģents melioidoze veido divus termolabīdus toksīnus. Viens no tiem izraisa hemorāģiskus un nekrotiskus bojājumus, otrs - izraisa laboratorijas dzīvnieku (nāvējoša toksīna) nāvi, nesabojājot audus injekcijas vietā.

[1], [2], [3], [4]

Imunitāte

Cilvēku asinīs, kas atveseļojušies no melioidozes, konstatētas specifiskas antivielas; slimība sākas smagas infekcijas alerģijas (GCHZ) fona gadījumā.

Melioilozes epidemioloģija

Melioilozes avots ir grauzēji (žurkas, pelēm), kaķi, suņi, kazas, aitas, cūkas, govis, zirgi, starp kuriem var rasties epizootijas. Endēmiskajos apgabalos patogēns atrodas augsnē, atklātā ūdenstilpnes ūdenī, kas piesārņots ar slimo dzīvnieku ekskrementiem. Nav izslēgts, ka cilvēks var būt inficēts ne tikai ar kontaktu, bet arī ar ēdienreižu. Slimošs cilvēks citiem nav lipīgs. Krievijā daudzu desmitgažu laikā melioidozes gadījumi starp cilvēkiem nav novēroti. Slimība notiek vairākās valstīs Dienvidaustrumāzijā, Eiropā, Āfrikā, Ziemeļamerikā un Dienvidamerikā, Austrālijā.

Aģents melioilozes mirst 30 minūtes temperatūrā 56 ° C, 1% fenola šķīdumu vai 0,5% formalīna šķīdumu nogalina 10 minūtes. Ūdenī un augsnē tiek uzglabāti līdz 1,5 mēnešiem, dzīvnieku līķiem - līdz 12 dienām.

[5], [6]

Simptomi melioileozes

Cilvēka infekcija rodas pārsvarā pa bojātu ādu vai gļotām, saskaroties ar ūdeni vai augsni. Kurā ir melioidozes patogēns. Melioilozes inkubācijas periods ir no 4 dienām līdz vairākiem mēnešiem. Kaulātais aģents melioiloze reprodukē asinīs, izplatās visā ķermenī, kas izraisa abscesu veidošanos dažādos orgānos un audos.

Melioileozes gaita var būt akūta un hroniska. Prognoze vienmēr ir nopietna, slimība var ilgt mēnešus un pat gadus.

Melioileozes laboratorijas diagnostika

Izmanto bakterioloģiskās, seroloģiskās un bioloģiskās metodes. Izolēt tīru kultūru, ņemt asinis, krēpu, smadzeņu pusi no abscesiem, atdalīt no deguna un urīna, kā arī cūku materiālu. Pacientu asinis tiek iesēts uz glicerīna BCH, jebkura cita materiāla tiek ņemta par glicerīna agaru. Cēlonis, atšķirībā no citiem pseidomonādēm, ir izturīgs pret polimiksīnu koncentrācijā 400 μg / ml.

Līdz ar materiāla sēšanu pērtiķiem vai kāmjiem inficējas vidē: pacientu asinis injicē intraperitoneāli, otru materiālu injicē subkutāni vai berzējot skarificētā ādā. Ar pozitīvu rezultātu injekcijas vietā attīstās tūska, nekroze, čūla, limfmezglos parādās abscesi. Kad mirušais dzīvnieks tiek atdalīts, iekšējos orgānos ir sastopami vairāki abscesi; no tiem ir viegli izcelt tīru kultūru.

Lai noteiktu specifiskas antivielas pacientu asinīs vai tiem, kas ir atveseļojušies, izmantojiet RSK, RPGA un aglutinācijas reakciju. Šajās reakcijās antivielu titru palielināšanās ir svarīga diagnostikas pazīme, taču šajā gadījumā ne vienmēr ir iespējams diferenciēt melioidozi no sapa.

Kā ārstē melioileoze?

Melioileozes ārstēšana ir antibiotiku lietošana (tetraciklīni, levomicetīns, kanamicīns, rifampicīns) kombinācijā ar ķirurģisku ārstēšanu (piem., Abscesu drenāža).

Melioileozes specifiska profilakse

Melioileozes specifiskā profilakse nav izstrādāta. Vispārējā profilakse tiek samazināta līdz deratizācijas aktivitātēm jomās, kas nav drošas attiecībā uz melioidozi, tādējādi grauzējiem neļaujot piekļūt ūdens avotiem, mājokļiem un produktiem. Aizliegties peldēties stāvošās ūdenstilpēs, nepiesārņotu ūdens izmantošanu. Slikti dzīvnieki ir izolēti, apstrādāti (vai iznīcināti).