Nieru iegurņa un urīnizvadkanāla audzēji: simptomi un diagnoze

Nieru iegurņa un urīnvada audzēju simptomi

Hematūrija ir visizplatītākais nieru un urīnizvadkanālu simptoms (75%). Sāpes mugurā (18%) ir sekas urīna izvadīšanai no zarnu un iegurņa sistēmas audzēja vai urīnceļu obstrukcijas rezultātā asins recekļu dēļ. Sūdzības par dizuriju izskata 6% pacientu. Samazināts ķermeņa svars, anoreksija, palpināms audzējs, sāpes kaulos - nieru un urīnceļu iegurņa simptomi, kas ir reti.

Nieru iegurņa un urīnizvadkanāla audzēju diagnostika

Laboratorijas pētījumi, kas veikti, ja ir aizdomas audzējs urīnceļos ietver, un bioķīmiskā asins analīzes (ieskaitot kreatinīna, elektrolītu un sārmainās fosfatāzes līmenis serumā), siera, urīna analīze (hematūrija apstiprinājums un vienlaikus dzēšanu urīnceļu infekciju).

Urīna urīnpūšļa citoloģiskā izmeklēšana ir obligāta urīnskābes augšņu urīnizvadkanāla audzēja obligāta izmeklēšanas metode. Tā jutība augsti diferencētiem audzējiem ir zema: nepatiesi negatīvas atbildes reakcijas biežums sasniedz 80%. Ar zema līmeņa audzējiem citoloģiskās pārbaudes jutīgums ir daudz lielāks (83%). Lai palielinātu metodes diagnostisko efektivitāti, ir iespējama selektīva urīna paraugu ņemšana no abām urīnpūšļiem.

Izkliedējošā urrogrāfija ļauj konstatēt 50-75% novērojumos augšējo urīnceļu iepildīšanas defektu, ko izraisa audzējs. 30% pacientu audzējs izraisa urīnceļu šķēršļus, un izdalītā urrogrāfija var atklāt nieru darbības traucējumus.

Retroģētiskā urogrāfija ļauj labāk vizualizēt augšējo urīnskābes kontūras, salīdzinot ar izdalītā urrogrāfiju. Šī metode ir ieteicama pacientiem ar smagu nieru mazspēju. Retroģētiskās urrogrāfijas diagnostikas precizitāte gūžas un urīnvada audos sasniedz 75%.

CT (dzimtā un intravenozas kontrastvielas bolus), ar trīsdimensiju rekonstrukcijas attēlu izspiež no ekskrēcijas urography diagnostikas algoritmu, kas sniedz sīkāku informāciju par anatomiju urīnceļos un urīna pasāžas tām. Raksturīgi, CT pārejas šūnu audzēji iepazīstināja ar veidošanos neregulāras formas, kas veicina defekta aizpildot urīnceļos, bieži gipovaskulyarnym vāji uzkrājot kontrastu. CT ir ierobežota precizitāte, diferencējot Ta, T1 un T2, bet ļoti iedarbīga, izvērtējot peripelvikalnoy / periureteralnoy infiltrācija.

Līdzīgi kā CT, MRI ir ierobežota loma agrīnās stadijas diagnostikā, un tai ir augsta precizitāte, novērtējot augšējo urīnceļu audzēju kopējās formas.

Cistoskopija ir obligāta pacienšu ar augšējo urīnceļu audzēju izmeklēšanas metode, kuras mērķis ir noskaidrot urīnpūšļa audzēju.

Ja ir tehniskas spējas, visiem pacientiem tiek veikta urēterio epioskopija ar audzēja biopsiju un citoloģijas izskalošanās ūdeni. Diagnozes precizitāte zāļu audzējiem ir 86%, urīnvads - 90%. Ureteropyeloscopy sastopamības biežums ir 7%. Procedūras smagas komplikācijas - urīnizvadkartes perforācija, atdalīšana un pēc tam attīstība.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]