Dzeltenais drudzis: cēloņi un patoģenēze

Dzeltenā drudža cēloņi

Iemesls dzelteno drudzi - RNS vīruss Viceronhilus tropicus ģints flavivīrusu dzimtas flavivīrusu, kas pieder grupai arboviruses. Kapsīdam ir sfēriska forma; izmēri ir apmēram 40 nm. Vides apstākļos tas nav ļoti stabils: tas tiek ātri inaktivēts ar zemām pH vērtībām, pakļaujoties augstām temperatūrām un parastajiem dezinfekcijas līdzekļiem. Ilgstoši darbojas zemā temperatūrā (šķidrā slāpekļa gadījumā līdz 12 gadiem). Ir noteikta antigēna attiecība ar denges un Japānas encefalīta vīrusiem. Dzeltenais drudža vīruss aglutina zosu eritrocītus, izraisa citopātisku ietekmi Hela, KB, Detroit-6 šūnās.

Dzeltenā drudža vīrusu audzē uz cāļu embrijiem un silto šķirņu dzīvnieku šūnu kultūrām. Ir iespējams arī izmantot dažu posmkāju šūnas, jo īpaši Aedes aegypti odi .

Ir pierādīts, ka ar ilgstošām šūnas kultūru un cāļu embriju šķērsošanas vietām vīrusu patogenitāte pērtiķiem ir ievērojami samazināta, un to izmanto vakcīnu sagatavošanai.

[1], [2], [3], [4],

Dzeltenā drudža patoģenēze

Infekcija ar dzelteno drudzi rodas, ja to nokauj inficēts moskīts. Pēc inficēšanās vīruss iekļūst reģionālajos limfmezglos caur limfas asinsvadiem, kur tās replikācija notiek inkubācijas periodā. Pēc pāris dienām tas nonāk asinīs un izplatās visā ķermenī. Viremijas perioda ilgums ir 3-6 dienas. Šobrīd vīruss izpaužas galvenokārt asinsvadu, aknu, nieru, liesas, kaulu un smadzeņu endotēlijā. Kad slimība attīstās, izpaužas izteikta šo organisma asinsrites sistēmas patogēna tropisms. Tā rezultātā palielinās asinsvadu caurlaidība, it īpaši kapilāri, precapillāri un venulas. Izplatās hepatocītu distrofija un nekroze, glomerulārās un cauruļveida nieru sistēmas sabojāšana. Trombohemorāģiskā sindroma attīstību izraisa gan asinsvadu bojājumi, gan mikrocirkulācijas traucējumi, gan hemostazes plazmas faktoru aknu sintēzē.

Mirušo cilvēku ādas pārklāji parasti ir dzeltenā krāsā, bieži - dzeltenā krāsā venozās hiperēmijas dēļ. Uz ādas un gļotādām atklājas hemorāģiska izsitumi. Raksturīgi ir deģeneratīvas izmaiņas aknās, nierēs un sirdī. Aknas un nieres ir ievērojami paplašinātas, ar nelieliem asiņošanas punktiem. Tauku distrofija, nekrozes apvalki (smagos starpsvara gadījumos). Identificē raksturīgās izmaiņas aknās, vienlaikus atklājot Kaunsilmena ķermeni. Papildus citoplazmas izmaiņām aknu šūnu kodos tiek atrasti arī acidophilic inclusions (Torres teļš). Tie rodas no vīrusa pavairošanas šūnās un to kodolu izmaiņām. Neskatoties uz nozīmīgām izmaiņām aknās, pēc atveseļošanās tās funkciju atjaunošana tiek novērota bez cirozes attīstības.

Vairākos gadījumos nāves cēlonis ir nieru bojājums, kam raksturīga pietūkums un nieru kanāliņu tauku deģenerācija līdz nekrozei. Cauruļvados uzkrājas koloidālās masas, asins cilindri. Nieru glomerulozes pārmaiņas bieži vien ir nenozīmīgas. Nogurums ir pilns ar asinīm, folikulu retikulārās šūnas ir hiperplastiskas. Deģeneratīvas pārmaiņas rodas sirds muskuļos; Perikardā tiek atklāti asinsizplūdumi. Dzelteno drudzi raksturo vairāki asinsizplūdumi kuņģī, zarnās, plaušās, pleuros un perivaskulāros infiltrātos smadzenēs.