Dzeltenā drudža vīruss

Dzeltenais drudzis ir akūta nopietna infekcijas slimība, kam raksturīga smaga intoksikācija, divu viļņu drudzis, smags hemorāģisks sindroms un nieru un aknu bojājumi. Sakarā ar augstu mirstību (40-90%) un smagu gaitu, to klasificē kā īpaši bīstamu tradicionālo (ietverto starptautiskajos nolīgumos) slimību grupu.

Dzeltenā drudža cēlonis ir vīruss, ko 1901. Gadā atklāja W. Reed, pieder pie ģimenes Flaviviridae un tam piemīt flavivīrusiem raksturīgas īpašības.

Ārējā vidē dzeltenā drudža vīruss nav ļoti izturīgs; strauji nomirst parasto dezinfekcijas līdzekļu ietekmē, tas nokrīt šķidrā barotnē 10 minūtes temperatūrā 60 ° C, bet 5 stundas temperatūrā paliek sausā stāvoklī 100-110 ° C temperatūrā, vairākus gadus sasaldējot. Inficētajos mirušajos ožos saglabājas līdz 4 nedēļām. Vīruss labi pārtapj vistu embriju un dažādās šūnu kultūrās. No laboratorijas dzīvniekiem ir jutīgas pret baltajām pelēm un pērtiķiem (Macacus reesus). Antigēniski tas ir viendabīgs.

Imunitāte

Pēc pārnestās slimības ilgstoša ilgstoša imunitāte paliek saistīta ar antivielām un imūnās atmiņas šūnām.

Epidemioloģija dzeltenajam drudzim

Dzeltenais drudzis ir slimība ar endēmiskām dabas asīm, kas atrodas Centrālās un Rietumāfrikas, Dienvidu un Centrālamerikas tropiskajā jostā. Epidemioloģiski ir divi dzeltenā drudža varianti.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Dzeltenā džungļu drudzis

Galvenais vīrusa rezervuārs ir primāti, lai gan dažu citu dzīvnieku sugas (possums, anteaters, armadillos uc) ir jutīgas pret šo vīrusu. Pērtiķu (un citu saimnieku) infekcija notiek, pateicoties moskītu kodumiem: Amerikā, ģints Haemagogus, un Āfrikā - Aedes ģints. Epizootikas starp pērtiķiem tiek atkārtoti pēc 3-4 gadiem, pēc tam visa primātu populācija vai nu pazūd, vai iegūst imunitāti.

Pilsētas (klasiskā) dzeltenā drudža forma

Šī slimības forma ir galvenais apdraudējums, jo inficētā persona kļūst par galveno vīrusa avotu. Pilsētas dzeltenais drudzis rodas, kad cilvēks dabiski ieplūst dzeltenajā džungļu drudzē. Vīruss reizina ar cilvēka ķermeni, cirkulē tā asinīs un netiek izlaists ārējā vidē. Inkubācijas perioda beigās persona kļūst infekciāla (tas ilgst 3-6 dienas, dažos gadījumos līdz 10-12 dienām) un pirmajās 3-4 dienas pēc slimības (viremijas posms). Infekcija notiek galvenokārt sieviešu moskītu Aedes aegypti kodumiem. Vīruss reizina un uzkrājas savvaļas nierēs, tas paliek tajā līdz moskītu dzīves beigām (1-2 mēneši), bet moskītu pēcnācēji netiek pārnesti. Umuru uzbrukumi personai parasti notiek dienas laikā, naktī - reti; tas kļūst infekciozs 36-37 ° C temperatūrā 4-5 dienu laikā, 24 ° C temperatūrā - pēc 11, 21 ° C temperatūrā - pēc 18 dienām. 18 ° C temperatūrā vīrusa reprodukcija moskītī tiek apturēta, temperatūrā zem 15 ° C moskīts kļūst neaktīvs un tādējādi nespēj pārnēsāt vīrusu. Saistībā ar šiem moskītu bioloģiskajiem raksturlielumiem dzeltenā drudža epidēmijas rodas ar lielu mitrumu un karstumu, kas veicina odu masveida pavairošanos.

Atšķirībā no dzeltenās džungļu drudža, kas ir zoonozes infekcija, dzelzceļa drudzis ir antropogēna slimība ar vienotu, transmisīvu transmisijas ceļu. Visi cilvēki ir uzņēmīgi pret dzelteno drudzi. Tikai bērni pirmajos sešos mēnešos, ja viņi saņem pasīvo imunitāti no mātes, reti ir slimi.

Simptomi dzeltenā drudža

Slimības attīstībā izšķir šādus galvenos posmus:

• I - infekcija (vīruss iekļūst organismā);
• II - vīruss limfogēniski iekļūst reģionālajos limfmezglos, kur tas reizinās;
• III - vīrusi, vīruss pavada asinis visā organismā un cirkulē tajā piecas dienas. Virēmijas sākšanās atbilst slimības sākumam;
• IV - vīrusa dēļ tā pantropic iekļūst dažādos orgānos un šūnu sistēmu, un viņus ietekmē, it īpaši kapilāru endotēlija, kā rezultātā tika traucēta asins recēšanas sistēmā, un izstrādājot hemorāģiskā diatēze, tādējādi īpaši ietekmē aknas un nieres, kas noved pie nieru mazspēju;
• V - imunitātes veidošanās un pakāpeniska atveseļošanās.

Dzeltenais drudzis ir raksturīgs ciklisks: inkubācijas periods, sākotnējais (vispārēji toksisks) periods, atsevišķu orgānu funkciju izteikta atsaukšanās un atjaunošanās periods. Tomēr slimība var rasties gan vieglas formas, gan zibspuldzes gadījumā ar letālu iznākumu. Mirstība ar smagu slimības formu sasniedz 85-90%.

Dzeltenā drudža laboratorijas diagnostika

Dzeltenā drudža diagnostika ietver viroloģisko, bioloģisko un seroloģisko metožu izmantošanu. Vīrusu no asinīm var izolēt, inficējot cāļu embrijus vai šūnu kultūras. Neitralizācijas reakciju izmanto vīrusa identificēšanai. Bioloģiskā pārbaude ir inficēt pacientus ar intracerebrālo asi zīdaino pelēs, kurās vīruss izraisa letālu encefalītu. Lai noteiktu vīrusu specifiskās antivielas pāra serumā, kas tiek ņemtas pēc 7-8 dienām, lietojot RSK, RTGA, PH un citas seroloģiskas reakcijas.

Dzeltenā drudža ārstēšana

Nav specifisku ārstēšanas metožu, tiek veikta dzeltenā lichordaka patogēnā ārstēšana. Antibiotikas un citi vīrusa ķermeņa preparāti nedarbojas, bet tie ir paredzēti sekundāro infekciju profilaksei.

Īpaša dzeltenā drudža novēršana

Galvenais metode cīņā ar dzeltenā drudža ir vakcinācijas pret dzeltenā drudža - imunizēšana endēmiskos reģionos sekojošās ar dzīvu vakcīnu, kas saņemta M. Taylor 1936 (celmu 17d). Vakcinēt bērnus no pirmā dzīves gada un pieaugušajiem 0,5 ml devā subkutāni. Postvaccinal imunitāte attīstās 10 dienas pēc vakcinācijas un turpinās 10 gadus. Visām personām, kuras dodas uz un no epidēmijas uzliesmojumiem, veic obligātu vakcināciju. Saskaņā ar PVO lēmumu (1989) Dzeltenais drudzis vakcinācija ir iekļauti paplašinātajā programmā par Imunizācija. Saskaņā ar PVO datiem 1998.-2000. No 1202 slimniekiem ar dzelteno drudzi 446 nomira.