Plecu locītavu meniska traumas: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

ICD-10 kods

• M23.6. Citi celma saites (-u) spontāni plīsumi.
• M23.8. Citi iekšējie cēloņu bojājumi.
• S83.2. Meniskas plīsums ir svaiga.

Ceļu locītavas menisko bojājumu epidemioloģija

Savainojumi menisks ierindojas pirmajā vietā starp locītavā traumu no ceļa un sasniegt 77%.

[1], [2], [3],

Kas izraisa bojājumus ceļa locītavas meniskos?

Meniskes pārrāvuma mehānisms biežāk ir saistīts ar tā saspiešanu starp locītavu virsmām asu locītavu vai pagarinājuma ceļa locītavas laikā, it īpaši kombinējot ar gūžas rotāciju ar fiksētu apakšstilbu. Iekšējā meniska bojājums notiek 5-10 reizes biežāk nekā ārējais. Tas ir saistīts ar faktu, ka mediālais meniskis ir ciešāk sapludināts ar locītavu kapsulu un augšstilba kaķes saiti, kas padara to mazāk kustīgu. Menizas plīsumi var būt gareniski, piemēram, "laistīšanas vara rokturi", kā arī priekšējie vai aizmugurējie ragi. Pēdējais notiek 4 reizes retāk nekā pārtraukumi priekšā.

Ceļa locītavas menisko bojājumu simptomi

Pēc tipiskā ievainojuma mehānisma ir ceļa locītavas asās sāpes un aktīvas un pasīvas kustības ierobežojums - "locītavas blokāde". Mēģinājums pārvietoties tajā, it īpaši attiecībā uz pagarinājumu, strauji palielina sāpes.

Bieži vien ārstēšanas ietekmē vai spontānā ceļa locītavas blokāde pazūd, samazinās sāpju sindroms un sekundārā sinovīda parādība. Tika parādīts apgalvojums "atgūšana". Bet nākotnē mazākās neērtās kustības, atkārtojot ievainojumu mehānismu, var izraisīt ceļa locītavas blokādes recidīvu. Dažreiz tas ir nežēlīgs un neizzūd bez medicīniskās palīdzības, un dažos gadījumos pacientam tas tiek novērsts, pagriežot un pagriežot kustības. Sāpes locītavā ilgst 1-2 dienas, sinovīts ir nenozīmīgs vai nav. Pacienti nepiesakās uz medicīnisko aprūpi. Šādi blokādes uzbrukumi sāk atkārtot un var notikt vairākas reizes mēnesī, nedēļā vai pat dienā, kas liek pacientiem meklēt medicīnisko palīdzību.

Ceļa locītavas menisko bojājumu diagnostika

Pārbaude un fiziskā pārbaude

Palpācija, maigums tiek atklāts kopā ar locītavu locītavu meniskas projekcijā. Savienojums uzbriest. Hemartroze un reaktīvs sinoviju šķidruma izsvīdums rada priekšstatu par brīva šķidruma klātbūtni ceļa locītavā - simptomi paugurķermeņa pietūkuma un balotēšanas dēļ. Stiprums piespiedu stāvoklī: saliekts 30-40 ° leņķī.

Pārbaudot pacientus ar hronisku menisko bojājumu, tie atklāj šīs neārstētās traumas īpatnības.

Gūžas muskuļu atrofija ir viena no objektīvām ceļu locītavu slimību pazīmēm. Ja jūs lūgt pacientam pacelt iztaisnotu kāju pie ceļa locītavas, ir iespējams identificēt lēzenāka vēdera iekšējo vastus uz skarto pusē, un skaidrāk definētas kontūras Sartorius - Chaklin simptoms.

Ceļa locītava ir nedaudz saliekta, vienmēr ir iespējams palmu ("palmu simptoms") novietot zem tā, kas atrodas uz dīvāna. AM Landa aprakstīja šo simptomu kā fleksijas kontrakcijas simptomu.

Iztaustīšana spraugas jomā sabojātās meniska ar saliektu ceļa locītavas nosaka mērenas sāpes, bet, ja to atstāj pirkstu, šajā vietā, un iztaisnot pacienta kāju ir ievērojami uzlabota sāpes - simptomu NI Baykovs.

Daudziem pacientiem tiek atklāts pozitīvs VP simptoms. Perelman: lejup pa kāpnēm ir grūtāk sāpju dēļ nekā pacelšanās.

Laboratorijas un instrumentālā izpēte

Tā kā menizes lūzums nav redzams uz ceļa locītavas aptaujas rentgrāfu, izmantojiet kontrastvielu vai gaisa ievadīšanu. Bet šādi pētījumi ne vienmēr ir droši. Pašlaik artroskopija ir palīdzējusi ceļa locītavas iekšējo traumu klīniskajā diagnostikā.

Ceļa locītavas menisko bojājumu diferenciālā diagnoze

Akūtā periodā patoloģija atšķiras no kapsulas un saista aparāta plīsuma, ziluma un intraartikulārā lūzuma; hroniskajā stadijā - no meniskopātijas, meniskas un menisko cistu. 

[4], [5], [6]

Paredzamais darbnespējas periods

Kopīgo un funkcionālo funkciju atjaunošana notiek 8-10 nedēļu laikā.

[7], [8]