Hlamīdijas konjunktivīts

Atšķiriet hlamidīno konjunktivītu pieaugušajiem un jaundzimušajiem. Nozīmīgi retāk sastopams epidēmiskais hlamidīnskābes konjunktivīts bērniem, hlamidīna konjunktivīts Reitera sindromā.

Hlamīdijas infekcija ir visizplatītākais un konjunktivīta cēlonis jaundzimušajiem; Hlamidīnskābes konjunktivīts tiek atklāts 20-50% bērnu, kas dzimuši no infekcijas ar hlamīdiju infekcijas mātēm. To var saistīt ar sistēmisku hlamīdiju infekciju, kas parasti noved pie iekaisuma, rinīta un pneimonijas. Hlamīdijas infekcija tiek pārnēsta no mātes dzemdību laikā, tāpēc ir svarīgi, lai abi vecāki tiktu pakļauti seksuālās infekcijas riskam.

Liela nozīme ir profilaktiska ārstēšana jaundzimušo acīm, kas tomēr kavēja trūkuma dēļ efektīvu, drošu līdzekli ir tradicionāli izmantots sudraba nitrāta šķīdumu netraucē hdamidiynogo konjunktivīts. Turklāt tā instalācijas bieži izraisa konjunktīvas kairinājumu, t.i., veicina toksiska konjunktivīta rašanos.

[1], [2], [3]

Epidemioloģija

Hlamīdijas konjunktivīts izplatās Eiropas valstīs lēnām, bet nepārtraukti pieaug; tie veido 10-30% no konstatētā konjunktivīta.

Konjunktivīts biežāk (65% pacientu) akūtu formu, retos gadījumos (35% pacientu) rodas hroniski.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Cēloņi hlamidīno konjunktivīts

Hlamidia konjunktivīts tiek pārnēsāts seksuāli, un to izraisa DK Chlamydia trachomatis serotipi. Pacienti ar hlamidiymym konjunktivīts parasti jauni un daudzi no tiem ir vienlaikus dzimumorgānu infekcijas (cervicīta - ar sievietēm un uretrīts - vīriešu), kas var būt bez simptomiem. Infekcija notiek seksuāli - no uroģenitālās sekrēcijas, lai gan infekcijas izplatīšanās var notikt no acs uz aci. Infekcija parasti rodas 20-30 gadu vecumā. Sievietes slimo 2-3 reizes biežāk.

[10], [11], [12], [13]

Simptomi hlamidīno konjunktivīts

Inkubācijas periods ir apmēram 1-2 nedēļas. Hlamidia konjunktivīts biežāk ir vienpusējs, bez ārstēšanas turpinās ilgu laiku, periodiski saasinot.

Hlamidīniskais konjunktivīts sākas pēc pēkšņainas, ko raksturo vienpusēja vai divpusēja gļotas-gūžas izdalīšanās. Atšķirībā no adenovīrusu infekcijas, konjunktivīts kļūst hronisks un, ja to neārstē, tas var saglabāties 3-12 mēnešus. Raksturīga ar liesās gļoļļveida noplūdi. Lielie folikuli, visizteiktākie apakšējā konjunktīvas vaultā, var veidoties arī uz augšējās locītavu konjunktīvas. Perifērijas radzenes infiltrāti var rasties 2-3 nedēļas pēc konjunktivīta iestāšanās. Reģionālo limfmezglu neliels pieaugums. Ilgtermiņa lietām ir mazāk izteikta folikulāra reakcija, vidēji smagas konjunktīvas rētas un augšējā panna. Bieži vien no sakāves puses tiek konstatēti eustatijas fenomeni: troksnis un sāpes ausī, dzirdes zudums.

Klīniski hlamīdijas konjunktivīts jaundzimušajiem notiek kā akūtu kapilāru un gstodestriju infiltratīvo konjunktivītu.

Hlamīdijas konjunktivīts jaundzimušajiem parasti tiek novērots 5-19 dienas pēc dzemdībām. Galvenie hlamīdijas konjunktivīta simptomi jaundzimušajiem: gļotropolentu izdalījumi un papilāru konjunktīvas reakcija (jo zīdaiņi nevar attīstīt folikulu reakciju līdz apmēram 3 mēnešu vecumam). Acu plakstiņu edēma ir asi izteikta, konjunktīvas ir hiperēmija, edema, ar papilāru hiperplāziju, var veidoties pseidomembranas. Pēc 1-2 nedēļām iekaisuma parādība samazinās. Ja aktīvais iekaisums ilgst vairāk nekā 4 nedēļas, parādās folikuls, galvenokārt uz apakšējo plakstiņu. 70% jaundzimušo slimība attīstās vienā acī. Konjunktivīts var būt saistīts ar prelimfadenītu, iekaisumu, nazofaringītu un pat hlamīdijas pneimoniju.

Trahoma notiek labvēlīgāka nekā paratrahoma, un notiek kā uzliesmojumi vannām apmeklētājiem, peldbaseinos un bērniem 3-5 gadus organizētām grupām (bērnu nami un bērnunami). Traheoza var sākties akūti, subakītis vai turpināt kā hronisku procesu. Parasti tiek ietekmēta viena acs: viņiem piemīt hiperēmija, tūska, konjunktīvas infiltrācija, folikula apakšējā arkā. Ragēna reti tiek iesaistīta patoloģiskajā procesā; identificēt punktveida erozijas, subepitēlija punktu infiltrātus. Bieži vien ir neliela pre-adenopātija.

[14], [15], [16], [17]

Diagnostika hlamidīno konjunktivīts

Ar hlamīdijas konjunktivītu klīnisko diagnozi var apstiprināt ar laboratorijas testiem. Ņemot vērā slimības venerisko raksturu, obligāta pārbaude uroloģiskajā klīnikā ir nepieciešama, lai izslēgtu citas seksuāli transmisīvās slimības. Pašlaik tiek izmantoti šādi testi.

1. Tiešā immunofluorescējošā metode, kurā izmanto monoklonālas antivielas, ir ātra un lēta.
2. Hlamidīnisko antigēnu imunofarmācijas analīze.
3. McCoy šūnu kultūrā (ātrās kultivēšanas metode) standarta viena pāreja prasa vismaz 3 dienas.
4. Polimerāzes ķēdes reakcija.

[18], [19], [20]

Profilakse

Jaundzimušo konjunktivīta profilaksē mūsdienīga uroģenitālās infekcijas ārstēšana grūtniecēm ir centrālā vietā.

[21], [22], [23], [24]