Invazīvā krūts vēzis

Invazīvā krūts vēzis ir patoloģija, kas spēj uzbrukt pilnīgi jebkurai personai - jebkurā vecumā gan vīrietim, gan sievietei. Tomēr visbiežāk slimība tiek konstatēta sievietēm reproduktīvā vecumā.

Diemžēl ilgu laiku pacienti ar karcinomu var dzīvot bez aizdomām, ka viņiem ir bīstama patoloģija.

Bet, lai veiksmīgi ārstētu, ir ļoti svarīgi pēc iespējas drīzāk meklēt medicīnisko palīdzību: šim nolūkam ir nepieciešams saprast un atšķirt tipiskās karcinomas pazīmes.

ICD kods 10

• D 00-D 09 - audzēji in situ;
• D 05 - neinvazīvas krūts vēzis;
• D 05.0 - Dolcaya neinvazīvais vēzis;
• D 05.1 - neinvazīvā intrakardiogrāfiskā karcinoma;
• D 05.7 - citas invazīvas krūts karcinomas;
• D 05.9 - nenoteikta neinvazīvā krūts vēzis;
• C 50 - krūts dziedzera ļaundabīgais audzējs.

Invazīvas krūts karcinomas cēloņi

Invazīvās audzēju izcelšanās iemesli piena dziedzeros vēl nav pilnībā noskaidroti. Speciālisti identificē tikai tādus riska faktorus, kas var kalpot kā stimuls ļaundabīgas patoloģijas attīstībai.

• Iedzimta predispozīcija. Ja tuvākie radinieki saslimst ar onkoloģiju, palielināsies arī iespēja, ka citi ģimenes locekļi slims.
• Ļaundabīgais audzējs uz vienas krūts. Ja pacientiem ir kāda vēža audzējs vienā dziedzerī, palielinās vēža rašanās risks citā dziedzerī.
• Seksuālās attīstības un pacienta reprodukcijas īpatnības. Karcinomas risks palielinās, ja sievietei ir priekšlaicīga pubertātība, vēlīnā menopauze, pirmā pirmā grūtniecība vai primārā neauglība utt.
• Labdabīgi jaunveidojumi piena dziedzeros. Labdabīgs process (cistas, fibroadenomas) reizēm var būt reģenerēts vai kalpo par pārejas mehānismu ļaundabīgo audzēju attīstībai.
• Saskare ar radiāciju. Radiācija kā vides faktora vai medicīniskiem mērķiem būtiski palielina vēža risku.
• Endokrīnās sistēmas traucējumi, vielmaiņas procesi. Veicināt netipisku šūnu augšanu, tādas slimības kā diabēts, vairogdziedzera disfunkcija, hipertensija, aptaukošanās.
• Hormonāla terapija, perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana. Hormonu nelīdzsvarotība var kļūt par neoplāziju parādīšanās netiešu iemeslu piena dziedzeros.

[1], [2], [3], [4], [5]

Pathogenesis

Šādi karcinomas progresēšanas posmi, kā uzsākšana, veicināšana un progresēšana, nav pilnībā izpētīti. Ir zināms, ka patoģenēze provocē proto-onkogēnu mutāciju procesus, kas pārveidojas par onkogēniem un aktivizē šūnu augšanu. Arī protoonkogēni palielina mutāciju augšanas faktoru sintēzi vai ietekmē ārējos šūnu receptorus.

Ja šūnas integritāti pārkāpj hormoni, estrogēni, iznīcinātās šūnas replikācija tiek aktivizēta pat pirms tās reģenerācijas procesa. Estrogēnu iejaukšanās ir viens no priekšnoteikumiem vēža audzēja sākšanai krūtīs. Tādā veidā tiek uzsākts posms, piemēram, veicināšana. Latena metastāze notiek latentā periodā (klīniskie simptomi vēl nav izteikti), parasti tas notiek, kad sākas angiogēnā stadija.

Invazīvas krūts karcinomas simptomi

Karcinoma var ilgt ilgu laiku, slēpta, neatklājot sevi kā jebkādus simptomus. Pirmās patoloģijas pazīmes bieži parādās vēlāk:

• bieza plākstera izskats krūtīs, neatkarīgi no ikmēneša cikla fāzes;
• redzamas izmaiņas kādas dziedzeres formā, tilpumā vai formā;
• šķidru sekrēciju parādīšanās no piena kanāliem (bieži gaismas vai asiņaina);
• ādas ārējās izmaiņas uz dziedzera (grumbiņas, pīlinga, apsārtums, "marmora" utt.);
• zīmuļu parādīšanās padusēs (limfmezglu palielināšanās).

Vēlāk var novērot slimības progresēšanas pazīmes:

• Nipelis kļūst plakana vai ievilkts, arolola pietūkums;
• daži dziedzera laukumi ir "citrona miza";
• dziedzeris ir ievērojami deformēta;
• āda pāri patoloģijas fokusam tiek ievilkta (iet);
• attālās metastāzes.

Sāpes krūts vēzim nav raksturīgas.

Invazīvo krūts karcinomu klasifikācija

Invazīvas krūts vēzis ir vēzis, kas veidojas ārpus lobulārās membrānas vai kanāla tieši krūts audos. Pakāpeniski process ietekmē limfmezglus padusejā, kā arī kaulu sistēmu, smadzenēs, elpošanas orgānos un aknās.

Ja vēža šūnas atrodamas citos orgānos, tad tas ir metastāzes (tas ir, metastāžu izplatīšanās) jautājums.

Karcinomas gaitā ir vairākas variācijas:

• Invazīvā krūšu kurvja vēzis - rodas no piena kanāliem (kanāliem), pēc tam deģenerētas šūnu struktūras izplatās caur audiem krūšu taukaudos. Netipiskas šūnu struktūras iekļūst limfātiskajā un asinsrites sistēmā un izplatās visā ķermenī. Invazīvās vēnas karcinoma tiek uzskatīta par visbiežāk sastopamo krūts onkoloģiskās patoloģijas formu;
• pirmsinvazīvā vēnas karcinoma ir stāvoklis, kas pirms vēža audzēja izplatīšanās dziļi audos;
• invazīvā krūts dziedzera vēzis - rodas apmēram 15% no visiem piena dziedzeru onkoloģijas gadījumiem. Invazīvā lobulārā karcinoma attīstās lobulāros krūšu sastāvos, tālāk izplatoties pēc iepriekšējo divu variantu principa.

Invazīvas krūts vēža stadijas:

• 0 - process neietekmē tuvējos audus;
• I - ļaundabīgais fokuss ir mazāks par 20 mm, neietekmē limfātisko sistēmu;
• II - audzēja izmērs ir mazāks par 50 mm, asiņainos limfmezglos konstatētas metastāzes no skartās puses;
• III - audzēja lielums var būt lielāks vai mazāks par 50 mm, ar lodētām metastāzēm limfmezglos vai plaušās vai ādā;
• IV - ir tālu metastāzes.

Līdz II stadijai karcinomu uzskata par agru. Trešajā posmā mēs runājam par procesa vietējo izplatību. IV posms sauc par parasto vai metastātisko.

Neoplasma diferenciācijas pakāpi (g) aprēķina pēc mikroskopiskās metodes, un to var noteikt ar vērtībām no 1 līdz 3. Jo lielāka ir g vērtība, jo mazāka ir audzēja diferenciācijas pakāpe un prognozes nelabvēlīgākā situācija.

• g1 - augsta diferenciācijas pakāpe.
• g2 ir vidējais diferenciācijas līmenis.
• g3 - zems diferenciācijas līmenis.
• gx - nav iespējams noteikt diferenciācijas pakāpi.
• g4 - nediferencēts audzējs (invazīvas krūts vēzis, kas nav specifisks).

[6], [7], [8], [9], [10]

Invazīvās krūts karcinomas sekas un komplikācijas

Invazīvā karcinoma ir ļoti bieži sastopama patoloģija, un šīs slimības komplikācijas var rasties ar vai bez ārstēšanas. Ļaundabīgais audzējs aug tieši krūšu vai piena kanālu audos. Tas bojā un nospiež tuvākos audus, nervu galus un asinsvadus. Šīs situācijas sekas var būt asiņošana, sāpes. Ja rodas ārēji ādas bojājumi, var rasties iekaisuma reakcija.

Mastīts var ievērojami pastiprināt vēža attīstību un paātrināt ļaundabīgo procesu.

Attālināto metastāžu gadījumā komplikācijas var rasties arī skarto orgānu gadījumā. Pārkāpj elpošanas orgānu vai kaulu sistēmu, aknas, smadzenes (atkarībā no metastāžu izplatīšanās). Bieži vien pastāv nemainīgs galvassāpes, apziņas vilšanās, problēmas ar defekāciju un urinēšanu.

Pēc operācijas arī var rasties grūtības. Piemēram, pilnīga dziedzera noņemšana bieži izraisa psiholoģisku problēmu parādīšanos, un asiņainu limfmezglu operatīva rezekcija var izraisīt pietūkumu un kustību amplitūdas samazināšanos augšējā daļā.

[11], [12], [13], [14]

Invazīvās krūts karcinomas diagnostika

Ārējā izmeklēšana un krūts dziedzera sajūta ir pirmā un galvenā izmeklēšana aizdomās par invazīvu karcinomu. Ikmēneša cikla pirmajā pusē ir ieteicama elastīga dziedzera darbība, kas nodrošinās iespēju iegūt pietiekami daudz informācijas par krūts stāvokli. Palpināšana palīdz aizdot karcinomu, bet agrīnā attīstības stadijā ar nelielu audzēja lielumu šī metode var nebūt efektīva.

Laboratorijas testi ietver vēža marķieru testus - tas ir nepietiekami pētīts diagnostikas veids, kas parāda ķermeņa tendenci attīstīt vēža audzējos.

Instrumentālā diagnostika ietver:

• mammogramma;
• doktografiyu;
• pneimocistogrāfija;
• piena dziedzeru ultrasonogrāfiskā izmeklēšana;
• magnētiskās rezonanses un rentgena datortomogrāfija.

Ņemot vērā ļaundabīgo procesu neprognozējamību, lielākā daļa speciālistu uzstāj uz pilnīgu pacientu pārbaudi. Tajā jāiekļauj ne tikai instrumentālus un laboratoriskās diagnostikas metodes, bet arī izvērtēt funkciju elpošanas sistēma, aknas, un tā tālāk. Tas var pieprasīt konsultāciju speciālistus, piemēram, plaušu speciālista, ortopēds, gastroenterologs, ginekologs un ķirurgs.

Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar mezolveida formu mastopātiju ar adenomu, mastītu un krūšu dziedzeru procesu piena dziedzeros.

[15], [16], [17], [18], [19]

Invazīvas krūts vēža profilakse

Vardarbības audzēja rašanās draudi ir gandrīz katra sieviete, it īpaši vecāki par 45 gadiem. Tomēr nebaidieties, jo ir preventīvi ieteikumi, kas bieži vien palīdz izvairīties no slimības.

Protams, esošo iedzimto predispozīciju nevar novērst. Ja tas ir viens, vienīgā izeja ir regulāra vizīte ginekologam un mammologam, kas spēs uzraudzīt reproduktīvās sistēmas veselību kopumā un jo īpaši krūti.

Kādus ieteikumus visām sievietēm vajadzētu ievērot bez izņēmuma:

• nesmēķējiet, nelietojiet alkoholu;
• savlaicīga infekcijas slimību ārstēšana, iekaisuma procesi dzimumorgānu rajonā;
• Izvairieties no stresa, pārmērīga stresa, kas var nelabvēlīgi ietekmēt hormonālo fonu;
• izvairīties no rentgenstaru iedarbības (tikai avārijas gadījumā);
• ēst pareizi un pilnīgi;
• Nevajadzīgi neņemiet hormonu preparātus un, ja perorālie kontracepcijas līdzekļi tiek lietoti ilgu laiku, periodiski tos pārbaudiet un, ja iespējams, pārtrauciet vai mainiet kontracepcijas līdzekļus;
• Neļaujiet abortiem izvairīties no ievainojumiem dzimumorgānos un piena dziedzeros;
• skatīties savu svaru un novērst aptaukošanās attīstību.

Neskatoties uz to, ka persona nespēj pilnībā kontrolēt savu ķermeni un novērst visas slimības, iepriekš minēto vienkāršo noteikumu ievērošana būtiski samazina onkoloģijas risku.

Prognoze

Prognoze pacientiem ar invazīvu karcinomu ir atkarīga no vairākiem nosacījumiem:

• no metastāzēm;
• no audzēja lieluma;
• no iesūkšanās pakāpes apkārtējos audos;
• no audzēja augšanas ātruma.

Diemžēl pēdējos gados karcinomas izplatība pasaulē ir palielinājusies vairāk nekā par 30%. Šī iemesla dēļ profilaktiskās programmas ir kļuvušas obligātas daudzās valstīs, palīdzot atpazīt šo slimību agrīnā attīstības stadijā.

Invazīvā krūts karcinoma, kuru diagnosticē pirmajā vai otrajā posmā, beidzas vairāk nekā 90% gadījumu ar atgūšanu. Ja ļaundabīgo patoloģiju atklāja daudz vēlāk, kad metastāzes izplatīšanās process jau ir sākts, prognoze kļūst daudz nelabvēlīgāka.

[20], [21], [22], [23], [24]