Prognoze par krūts vēzi

Par krūts vēža prognoze tiek uzskatīta vislabvēlīgākā no visām onkoloģiskajām slimībām vīriešu un sieviešu vidū. Tas bija iespējams, pateicoties faktam, ka šī slimība ir labi izpētīta, un ir izstrādāti pietiekami daudzi pasākumi krūts audzēju kvalitatīvai un savlaicīgai ārstēšanai.

Krūts vēzis ir visizplatītākā onkoloģiskā slimība sieviešu vidū. Turklāt šī "nelaime" ir pakļauta Eiropas zemeslodes Eiropas iedzīvotājiem, Amerikas ziemeļu un dienvidu kontinentu sievietēm, kā arī vairāku Āzijas valstu pārstāvjiem.

Katru gadu globālā medicīnas sabiedrība reģistrē vairāk nekā vienu miljonu krūts vēža gadījumu. Pēdējā gadsimta ceturksnī krūts vēža gadījumu skaits ir pieaudzis strauji, un, pirmkārt, šī tendence attiecas uz sievietēm lielās un vidējās pilsētās. Var atzīmēt, ka krūts vēža sastopamība šim periodam ir palielinājusies par aptuveni trīsdesmit procentiem. Turklāt visvairāk skartajai sievietei ir vairāk nekā trīsdesmit pieci gadi.

Kādi specifiski pasākumi jāveic, lai novērstu krūts vēža iespēju vai samazinātu slimības nevērības līmeni? Pirmkārt, sievietēm ir jāzina, ka ikgadēja profilaktiskā pārbaude ar mammologu var agri noskaidrot krūts audzēju. Tas palielina izredzes uz labvēlīgu progresu šīs slimības ārstēšanai. Bet mūsu kultūrā ir ierasts konsultēties ar speciālistu, ja problēma jau ir pasludinājusi sevi par "pilnīgu izaugsmi". Lielākā daļa slimu sieviešu vēršas pie mammologiem vai onkologiem, kas jau atrodas valstī, kur audzējs ir acīmredzamas ārējās pazīmes, kā arī ietekmē pacienta vispārējo labsajūtu un parāda ievērojamus vēža simptomus. Šī situācija ievērojami sarežģī ārstēšanu, reizēm samazinot labvēlīgu progresu, lai atbrīvotos no krūts vēža un pagarinātu pacienta dzīvi.

Tāpēc ikvienai sievietei, kas rūpējas par savu veselību, jo īpaši dzīvo lielā pilsētā, parasti būtu jāizmanto mammologa ikgadēja ambulance. Šī procedūra neaizņem daudz laika, bet tajā pašā laikā tas palīdz novērst slimību vai ievērojami samazināt risku augu procesu agrīnai noteikšanai. Pēc noteikta kritiskā vecuma (parasti pēc trīsdesmit pieciem gadiem) mammologs ieceļ krūts īpašu rentgena pārbaudi mammogramā. Šāda procedūra ļauj atklāt vēža procesus krūtīs agrīnā attīstības stadijā un veikt optimālus pasākumus, lai cīnītos ar šo slimību.

Jāatzīmē, ka krūšu onkoloģija ir jutīga arī pret spēcīgākā dzimuma pārstāvjiem, lai arī jāņem vērā, ka šī problēma vīriešiem ir daudz retāk nekā sievietēm. Daži onkologi uzskata, ka krūts vēzis nav atkarīgs no dzimuma, vecuma un etniskās grupas, pie kuras pieder persona. Ir arī citi faktori, kas ietekmē slimības iespējamību krūts audzēja procesos.

Onkoloģisko procesu raksturojums piena dziedzerī ir atkarīgs no vairākiem nosacījumiem, kuriem, pirmkārt, ir saistīta sievietes vecums un viņas hormonālais stāvoklis. Taisnīga dzimuma pārstāvji jaunībā, īpaši grūtniecības un laktācijas laikā, ir pakļauti straujai audzēju augšanai, kā arī metastāžu agrīnai parādīšanās un izplatīšanās visā organismā. Pretstatā iepriekš minētajam, sievietes ar progresējošu vecumu var dzīvot ilgāk par astoņiem līdz desmit gadiem ar krūts vēzi, kas nesniedz metastāzi.

Protams, neaizmirstiet, ka ārstēšanas pakāpe un paredzamais dzīves ilgums pēc ārstēšanas ir atkarīgs no slimības stadijas. Onkoloģijas sākumstadijas (I-II) ir pakļautas ārstēšanai, un šajā gadījumā recidīva varbūtība ir diezgan zema. Vēlākos posmos krūts vēža ārstēšana bez recidīviem ir pietiekami problemātiska. Medicīnas praksē ir zināms, ka desmit gadu prognoze izdzīvošanai pacientiem ar I pakāpes krūts vēzi ir deviņdesmit astoņi procenti, bet krūts vēža IV stadijā - desmit procenti. Attiecīgi, desmit gadu izdzīvošanas līmenis II un III pakāpes krūts vēža gadījumā ir aptuveni sešdesmit seši un četrdesmit procenti gadījumu.

Papildus onkoloģiskās saslimšanas procesa stadijai pacientiem ar krūts vēzi dzīvības prognoze ietekmē šādus faktorus:

1. Audzēja atrašanās vieta (vai lokalizācija) noteiktā krūts rajonā.
2. Audzēja lielums.
3. Slimības klīniskā forma
4. Onkoloģisko procesu ļaundabības pakāpe un to norise.
5. Pacienta vecums.
6. Ārstēšanas veids.

Let's apsvērt šos parametrus sīkāk.

• Progresu par labvēlīgu vai nelabvēlīgu krūts vēža ārstēšanu ietekmē audzēja atrašanās noteiktā krūšu kvadrantā. Šāda lokalizācija audzēja procesos ir cieši saistīta ar augšanas ātrumu un metastāžu izplatīšanos, kā arī virzienu, kādā šīs metastāzes dīgst.

Vislabvēlīgākās prognozes ir audzēja veidošanās krūšu ārējos kvadrantos. Iespējama pilnīga slimības ārstēšana, galvenokārt pateicoties faktam, ka šīs onkoloģisko procesu foci var diagnosticēt agrīnā stadijā, kā arī reģionālās metastāzes. Arī šajā gadījumā, kad audzējs atrodas krūšu ārējos kvadrantos, var izmantot radikālākus ārstēšanas paņēmienus, tostarp ķirurģisko iejaukšanos.

Zema prognoze slimības ārstēšanai ir atšķirīga prognoze, kas raksturīga audzējiem krūšu mediālajos un centrālajos reģionos. Šie ļaundabīgo procesu centri ir raksturīgi augsta līmeņa metastāzēm. Pirmkārt, tas attiecas uz parasternal limfmezgliem (katrā trešajā gadījumā).

• Svarīgs prognostiskais kritērijs ir primārā audzēja lielums, kas tiek noteikts pārbaudes laikā. Speciālisti izšķir šādus krūts ļaundabīgo audzēju augšanas pakāpes:
  • līdz diviem centimetriem lielākajā dimensijā;
  • no diviem līdz pieciem centimetriem lielākajā dimensijā;
  • vairāk nekā pieci centimetri.

Ja ņemam vērā pacientu izdzīvošanu piecu gadu laikā, kas ir atkarīga no audzēja izmēra, tad mums jāņem vērā metastāžu trūkums limfmezglos. Šajā gadījumā pacienšu dzīves ilgums piecos gados ir pieļaujams deviņdesmit trīs procenti gadījumu ar audzēja lielumu līdz diviem centimetriem. Ja audzēji ir no diviem līdz pieciem centimetriem, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs pacientiem svārstās no piecdesmit līdz septiņdesmit pieciem procentiem.

• Speciālisti izšķir divas krūts vēža formas:
  • mezgls
  • difūzs
  • Krūts vēža nodulāro formu iedala šādās kategorijās:
  • ierobežots
  • lokāli infiltratīvs.
• Izplatītā krūts vēža formā izšķir šādas šķirnes:
  • uzbudināms
  • difūzs-infiltratīvs
  • limfāgēns.

Infiltrācijas veida audzēju prognoze ir sliktāka nekā citos iepriekš minētajos audzēju veidos. Infiltrējošs krūts vēzis visbiežāk sastopams jaunajās sievietēs un retos gadījumos vecāka gadagājuma sievietēm dziļas menopauzes stadijā. Visnevēlamākās prognozes ir krūts vēža iekaisuma formas.

• Ar iespēju radikāli ārstēt krūts vēzi pēc terapijas, prognozes par 5 gadu ilgu izdzīvošanu pacientiem ar I pakāpes vēzi ir no astoņdesmit trīs līdz deviņdesmit četriem procentiem. Veicot radikālu ārstēšanu pacientiem ar III stadijas vēža slimības (audzējs vairāk nekā piecu centimetru attālumā no klātbūtnē metastāžu reģionālajos limfmezglos) ir piecu gadu dzīvildze no trīsdesmit četriem četrdesmit seši procenti gadījumu.

Citi avoti liecina par pacientu izdzīvošanu piecu gadu vecumā atkarībā no onkoloģiskā procesa stadijas piena dziedzeros pēc ārstēšanas:

• I posms - ar audzēja lielumu, mazāku par diviem centimetriem un limfmezglu neiejaukšanos, kā arī no attālām metastāzēm - piecu gadu izdzīvošanas periods ir astoņdesmit pieci procenti gadījumu;
• II posms - ja audzējs lielums no diviem līdz pieciem centimetriem, un klātbūtne skarto mezgliem padusēs, nav tālu metastāzes - piecu gadu dzīvildze pacientiem ir sešdesmit seši procenti;
• III posms - ja audzējs izmēru vairāk nekā pieciem centimetriem dīgtspēju apkārtējiem krūts audiem, limfmezgli ne tikai padusēs, bet tālāk, ka nav tālu metastāzēm - piecu gadu dzīvildze ir četrdesmit viens;
• IV stadija - ar audzēja lielumu vairāk par pieciem procentiem, limfmezglu iesaistīšanās un distālo metastāžu esamība dzīvībai svarīgos orgānos, šādu pacientu piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir desmit procenti.

Ir svarīgi atzīmēt, ka pacientiem pēc krūts vēža atgūšanas pēc ārstēšanas nosaka pēc desmit gadiem pēc terapijas beigām.

Metastāzes stadijā ir dati par pacientu ar krūts vēzi paredzamo dzīves ilgumu. Šajā laikā slimība šajā formā ir neārstējama. Tādēļ vidējais paredzamais dzīves ilgums lielākajai daļai pacientu, kas kopš metastāzēm atrada ārstēšanu, ir no diviem līdz trīs ar pusi gadiem. No divdesmit pieciem līdz trīsdesmit pieciem procentiem šādu pacientu var dzīvot vairāk nekā piecus gadus, un tikai desmit procenti pacientu - vairāk nekā desmit gadus. Lai gan informācija par to pacientu paredzamo dzīves ilgumu, kuri netika pakļauti ārstēšanai vēža III un IV stadijā, ir apmēram divi gadi un septiņi mēneši. Tas, kas var apšaubīt faktu, ka ir iespējams izārstēt datus par krūts vēža pakāpi, izmantojot modernas zāles.

[1], [2], [3], [4], [5]

Invazīvā krūts vēža prognoze

Zarnojošais audzējs piena dziedzeros ir vairākas pakāpes tā attīstībā. Speciālisti, kas nodarbojas ar šo problēmu, nošķir vairākus posmus, kas tiek veiktas onkoloģiskos procesos krūtīs. Invazīvs krūts vēzis ir viens no tiem.

Invazīvs krūts vēzis ir audzējs, kas dīgts krūts audos. Ar asins un limfas plūsmas palīdzību ļaundabīgās šūnas izplatās visā organismā no audzēja veidošanās zonas. Aknu zonās sāk ietekmēt un palielināties limfmezgli. Vēža šūnas iekļūst cilvēka galvenajos orgānos - aknās, plaušās, kaulu sistēmā un smadzenēs - kur metastāzes sāk veidoties paātrināti.

Invazīvs krūts vēzis ir sadalīts noteiktos veidos:

• Pirmsinvazīvs krūts dziedzera vēzis.

Šāda onkoloģiska slimība ir audzējs, kas atrodas krūšu krūšu kanālos. Tajā pašā laikā ļaundabīgās šūnas vēl nav iekļuvušas kaimiņu krūšu audos. Bet vēža šūnas šajā stadijā tiek aktīvi sadalītas, un audzējs strauji palielinās. Tādēļ, ja netiek veikti noteikti ārstēšanas pasākumi, ļaundabīgi procesi pāriet no pirmsinvazīvas uz invazīvu vēzi.

• Invazīvu protokolu krūts vēzis.

Ar šo vēža veidu vēža audzējs jau ir sasniedzis krūšu tauku audus. Ietekmētās šūnas jau var iekļūt asinīs un / vai tuvējos limfmezglos. Līdz ar asinīm un limfiem audzēja ļaundabīgi elementi izplatās visā ķermenī, un citi orgāni tiek metastazēti.

Saskaņā ar ārstu teikto, invāzijas krūts vēzis ir visizplatītākā invazīvās onkoloģijas forma. Starp atklātajiem šīs slimības gadījumiem šāda veida audzēja procesos rodas vairāk nekā astoņdesmit procenti gadījumu.

• Invazīvs lobulārs krūts vēzis.

Šī invazīvās krūšu onkoloģijas forma ir reti sastopama. Šajā gadījumā ir atšķirība no šāda veida vēža no iepriekšējās, ko var konstatēt krūšu palpēšanas laikā. Audzēja veidošanās vietā speciālists atklās ne bumbas, kā iepriekš minētajos gadījumos, bet gan blīvumu. Šī audzēja procesa forma attīstās tāpat kā iepriekšējā suga.

Invazīvā vēža simptomi agrīnā stadijā ir neuzkrītoši. Tāpēc vairumā gadījumu sievietes pat neuzskata, ka viņu ķermenī ir notikusi nopietna slimība. Bet saskaņā ar dažām pazīmēm, pazīstamiem ārstiem var iegūt priekšstatu par to, ka pienskābē ir sastopami onkoloģiskie procesi.

Tātad, invazīvā krūts vēža simptomi agrīnajā stadijā ir:

• Izskatās, ka pastāvīgs konuss vai sabiezējums piena dziedzeros.
• Mainot krūšu formu, tās forma.
• Krūšu ādas stāvokļa pasliktināšanās un elastības sajūta ir augsta ādas spēcīga pīlinga parādīšanās, grumbu un ādas parādīšanās.
• Izskats izlādē no krūškurvja nipeliem.
• Ja parādās spēcīgs bālums konkrētā krūšu ādas daļā.

Ja sieviete konstatē vienu, vairākus vai visus iepriekšminētos simptomus krūts stāvoklī, viņai nekavējoties jākonsultējas ar zīdītāju vai onkologu. Ir nepieciešams noskaidrot tādu izmaiņu cēloni, kas rodas krūts dziedzerī, un veic atbilstošas pārbaudes.

Balstoties uz diagnozi, ārstam jāizvēlas vispiemērotākais krūts ārstēšanas variants. Speciālists var izvēlēties arī hormonālo ārstēšanu, ķirurģisko iejaukšanos, ķīmijterapiju, staru terapiju vai bioloģisko terapiju. Iespējama arī jebkura no iepriekš minētajām pieejām sastopama sarežģīta kombinācija. Viss ir atkarīgs no krūts iepriekšējās izmeklēšanas rezultātiem: audzēja lieluma, tā atrašanās vietas, onkoloģiskā procesa stadijas, laboratorisko izmeklējumu rezultātu, pacienta vecuma perioda. Tiek ņemta vērā arī izvēle, kuru pacients apstājās pēc noteiktas ārstēšanas metodes.

Lai prognozētu invazīvā krūts vēža prognozi, jāņem vērā vairāki faktori:

• Slimības posms.
• Audzēja lielums.
• Metastāžu klātbūtne vai neesamība limfmezglos un dzīvībai svarīgos orgānos.
• Audzēja diferencēšanas raksturs ir ļoti diferencēts, vidēji diferencēts un zems.

Ja onkoloģiskie procesi organismā tiek konstatēti savlaicīgi, proti, agrīnā stadijā ir labvēlīga prognoze slimības ārstēšanai. Tādēļ ir jāapsver, ka audzējs nedrīkst sasniegt divu centimetru lielumu, un piena dziedzera vēzis tiek ārstēts ar visefektīvākajām metodēm.

Labvēlīga tiek prognozēts, lai atbrīvotos no slimības, ja audzējs nav metastasized uz reģionālajiem limfmezgliem, un ir ļoti diferencēta, un tur ir klāt daudz estrogēnu un progesterona receptoriem. Un tajā pašā laikā, audzēja audiem jūtīga pret Herceptin - bioloģiskajiem medikamentiem, kam pretaudzēju mērķim, kas tiek izmantots, lai ārstētu krūts vēzi. Šo narkotiku ietekmē ļaundabīgas šūnas krūts audzējiem, neiznīcinot veselos audus.

Nelabvēlīgai krūts vēža ārstēšanas prognozei ir audzēji ar šādiem simptomiem:

• lymphedema - limfātiskās sistēmas slimība, kurā tiek traucēta limfas caurplūdumu no limfas kapilāriem un piena kanālu limfas kanāliem; kā rezultātā notiek augšējo ekstremitāšu un piena dziedzera mīksto audu tūska, kas ievērojami palielina audzēja ietekmētās krūts izmēru, kā arī problēmas, kuras skar šī locekļa daļa;
• audzēju dīgšana tuvējos veselos audos;
• liels daudzums audzēju attīstības foci;
• attālu metastāžu klātbūtne limfmezglos un dažādos orgānos (plaušas, aknas, kaulu audi utt.).

Lobuļu krūts vēža prognoze

Lobular krūts vēzis in situ (citādā veidā, šī slimība tiek saukta par "alveolu vēzis", "acināra karcinoma" neinfilrativnym lobular vēzis) - Vēzis krūts slimību, kas veidojas sievietēm biežāk vecuma periodā četrdesmit pieci līdz četrdesmit astoņus gadus. Šīs vēža formas putni parādās vienlaikus vairākās krūšu daļās, krūšu kauliņās. Krūšu augšējās ārējās kvadrantes ir visvairāk pakļautas lobulārajam vēzim.

Šāda veida krūšu onkoloģija ir ļoti grūti diagnosticēt un atklāt. Tas ir tāpēc, ka audu blīvums audzējs ir pietiekami zems un praktiski neatšķiras no apkārtējās veselīgas krūtis. Ļaundabīgo audzēju šūnas var noteikt tikai ar mikroskopu, nejauši, un tajā dziedzera daļā, kurā nesen tika veikta labdabīgas audzēja noņemšanas operācija. Vai arī lobulārais vēzis tiek veidots kā paralēla slimība vienlaikus ar citām krūts vēža formām.

Lobulārās karcinomas (vai invazīvās lobulārās karcinomas) infiltrācija ir vēlākā lobular vēža in situ attīstība. Šī krūts vēža forma ir no pieciem līdz piecpadsmit procentiem no visiem infiltrācijas (vai invazīvā) vēža gadījumiem. Pacienti, kas cieš no šīs slimības, attiecas uz vecumu no četrdesmit pieciem līdz pieciem pieciem gadiem.

Lobulāra liemeņa infiltrācija ir audzējs blīvu mezglu veidā, kam nav skaidri noteiktas robežas. Šādu blīvējumu izmēri diametrā ir no pusi centimetra līdz trim līdz pieciem centimetriem. Primārie audzēji parādās vairākos krūšu segmentos. Tad šāda veida vēzis izplatās krūtīs un veido sekundāro ļaundabīgo procesu procesu. Vairāk nekā trīspadsmit procenti gadījumu inficējošs lobular vēzis ietekmē divas piena dziedzeri tajā pašā laikā.

Labvēlīgu prognozi lobular vēzim ir grūti sniegt, jo šo vēža veidu ir ļoti grūti diagnosticēt vēža attīstības agrīnajā stadijā. Ar šo onkoloģijas augsto pakāpi (ar distanču metastāzēm) pacienta dzīves ilgums ir divi līdz trīs gadi pēc slimības atklāšanas.

Ja audzēji tika konstatēti pietiekami agri (I-II posmā), tad šīs vēža formas izārstēšanas varbūtība ir aptuveni deviņdesmit procenti gadījumu. Prognoze tiek sniegta piecus gadus pēc ārstēšanas. Ja šī vēža forma parādīja vairākus sekundāros foci, tad pacientu izdzīvošana pēc pieciem gadiem pēc ārstēšanas ir sešdesmit procenti.

Hormonu atkarīga krūts vēža prognoze

Pirms krūts vēža ārstēšanas metodes izvēles speciālists ieceļ pacientu, lai viņš varētu veikt pilnu eksāmenu ciklu. Viena no diagnostikas metodēm ir pārbaudīt hormonu līmeni asinīs. Šis tests ļauj noteikt, vai sieviešu hormoni (estrogēns vai progesterons) ietekmē vēža audzēja augšanu. Ja tests ir pozitīvs, tiek secināts, ka sievietes ķermeņa hormoni tieši ietekmē ļaundabīgo šūnu attīstību. Un speciālists nolemj par krūts vēža hormonterapijas iecelšanu, kas tiek uzskatīts par efektīvu šajā gadījumā.

Ar krūts vēža hormonālo ārstēšanu pacientiem, kuriem ir progresējoši audzēji vai nelabvēlīga prognoze krūts vēža atveseļošanai, lieto. Līdzīgu terapijas metodi lieto, lai ārstētu pacientus, kam kontrindicēta ķīmijterapija:

• personām, kas ir piecdesmit piecu gadu vecumā,
• ar akūtām infekcijas slimībām,
• ar nopietniem nieru un aknu funkciju pārkāpumiem anamnēzē,
• slikts nekompensēts diabēts,
• pacienti ar smagu sirds un asinsvadu nepietiekamību
• cilvēki, kuriem ir bijusi smaga hemodialīze.

Hormonālas terapijas veids un vēža ārstēšana ir atkarīga no audzēja veida un tā veida. Speciālisti var izvēlēties vienu no šādām ārstēšanas metodēm, proti:

• narkotiku (androgēnu) lietošana, estrogēnu līmeņa pazemināšanās organismā;
• zāļu (kortikosteroīdu) lietošana, kas bloķē iespēju apvienot dzimumhormonus ar audzēja receptoriem;
• narkotiku lietošana, kas var pilnīgi apturēt dzimumhormonu ražošanu, kas izraisa audzēja attīstību;
• radikāla ārstēšanas metode - ovariekektomija - ar kuras palīdzību izņem estrogēnu ražojošās olnīcas.

Hormonālas ārstēšanas metodes izvēle ietekmē šādus faktorus:

• onkoloģiskās slimības stadija un iepriekš piemērotas ārstēšanas metodes;
• pacienta stāvoklis, kas skar menopauzi;
• citu slimību klātbūtne, kas var pasliktināt zāļu tolerances kvalitāti (piem., artrīts, osteoporoze, tromboze utt.)

Kopumā no hormoniem atkarīga krūts vēzis rodas trīsdesmit līdz četrdesmit procentiem sieviešu ar krūts vēzi. Onkoloģiskā procesa atkarība no hormonu stāvokļa organismā nozīmē to, ka audzēja virsmai ir receptori, kas tieši saistās ar sieviešu dzimuma hormoniem. Šī mijiedarbība izraisa ļaundabīgu audzēju veidošanos, stimulējot vēža šūnu augšanu.

Hormonterapijas indikācijas, izņemot iepriekš minētos, ir:

• apgrūtināta iedzimtība vai ģenētiskas novirzes, kā rezultātā onkoloģiskā procesa iespējamība krūšu dziedzeros ir pietiekami augsta;
• invazīvas audzēja ārstēšana, lai novērstu slimības atkārtotas izpausmes;
• ļaundabīgu audzēju metastāžu sākums;
• lielu audzēja izmēru, lai samazinātu ļaundabīgo audzēju veidošanos.

Lai efektīvi darbotos ar hormoniem, pirms terapijas sākuma pacientiem jāpārbauda receptoru klātbūtne audzēju audos. Ja uz audzēja virsmas nav tādu receptoru, hormonālo terapiju izrādīsies neefektīva.

No hormoniem atkarīgas vēža ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no vairākiem faktoriem:

• pacienta veselības stāvoklis;
• hormonālas terapijas veids;
• sasniegšanas līmenis ar šo ārstēšanas metodi;
• blakusparādību klātbūtne.

Šajā brīdī zāles uzskata, ka šis cīņas pret krūts vēzi veids ir viens no visefektīvākajiem. Šādu augstu efektivitāti vispirms izraisa liela pieredze hormonālas terapijas izmantošanā, kas ļāva mums rūpīgi pētīt hormonu terapijas metodes. Tādēļ pacienti ar hormonu atkarīgu vēzi izdzīvoja 25%.

Hormonā atkarīga krūts vēža izdzīvošanas prognoze ar modernām hormonālās terapijas metodēm ir ievērojami palielinājusies. Piecdesmit sešos gadījumos šī terapija novērš primārā audzēja parādīšanos citā piena dziedzeros, un recidīvu risks samazinās par trīsdesmit diviem procentiem.

Prognoze par krūts vēža recidīvu

Krūts vēža atkārtošanās ir pēc krūts vēža simptomu parādīšanās pēc iepriekšējās terapijas. Slimības recidīvs izpaužas atkārtotā vēža procesu attīstībā pēc brīža pēc atveseļošanās. Parasti tas notiek dažus mēnešus vai vairākus gadus pēc ārstēšanas pabeigšanas, kas var ietvert ķīmijterapiju, staru terapiju, hormonterapiju un operāciju. Šādā gadījumā onkoloģiskie procesi sāk attīstīties primārās audzēja lokalizācijas zonā un citās krūšu daļās. Iespējams arī onkoloģisko procesu parādīšanās otrajā piena dziedzeros. Kad slimības recidīvi, citos orgānos bieži tiek novēroti jauni ļaundabīgo audzēju kursi. Šajā gadījumā mēs varam runāt par metastāzēm, kad vēža šūnas kopā ar asinīm un limfas plūsmu visā ķermenī tiek pārvadātas uz dzīvībai svarīgiem orgāniem.

Eksperti uzskata, ka krūts vēzis ir viens no tiem audzējiem, kas, visticamāk, novedīs slimības recidīvu. Vairumā gadījumu, kad ir atkārtotas slimības izpausmes, audzējs parādās tajā pašā vietā, kur primārais audzējs bija lokalizēts (septiņdesmit piecos procentos no recidīviem). Divpadsmit piecos procenti gadījumu vēža procesi notiek citur, kas agrāk nav bijis pakļauts vēža šūnām.

Krūts vēža atkārtošanās ir raksturīga šādām slimības formām:

• Zemas kvalitātes krūts vēzis ir viens no visbiežāk sastopamajiem vēža veidiem, kuru recidīvi parādās pēc neilga laika.
• Invazīvu protokolu vēzis ar lielu recidīvu iespējamību. Tas ir saistīts ar faktu, ka šī vēža forma rada metastāzes veidošanās apakšstilba limfmezglos.
• Audzēji, kas ir lielāki par pieciem centimetriem, slimības recidīvu pāriet piecas līdz sešas reizes biežāk nekā mazāki audzēji.

Krūts vēža recidīvu parādīšanās ietekmē ārstēšanas būtība. Visus noturīgākos rezultātus nodrošina kompleksā krūts vēža procesa terapija. Piemēram, vēzis tajā II posms B - audzēja masu lielumu no diviem līdz pieciem centimetriem no vienas limfmezglu metastāzēm - izskatu atkārtošanās un metastāzēm pēc diviem - četru gadu laikā no ārstēšanas beigām ir vērojams divas reizes mazāk, nekā tas ir iespējams ar kombinēto terapiju. Ja mēs salīdzinātu šos rezultātus ar operācijas tikai izskats atkārtošanās un metastāzēm ar kombinēto terapiju, var būt 2,2 reizes mazāk nekā ķirurģiskas ārstēšanas metodes.

Krūts audzēju radikāla ārstēšana ne vienmēr nodrošina stabilus pozitīvus rezultātus. Pirmajos piecos gados pēc šāda veida ārstēšanas slimības recidīvu novēro no trīsdesmit astoņiem līdz sešdesmit četriem procentiem gadījumu. Nesen izveidotā onkoloģiskā procesa simptomu parādīšanās liecina, ka vēža slimība ir pastiprinājusies, un izdzīvošanas prognoze šajā gadījumā ir neapmierinoša.

Mirstības prognoze krūts vēža atkārtošanās gadījumā ir atkarīga no otrā ļaundabīga procesa ārstēšanas metodēm un ir no divpadsmit mēnešiem līdz diviem gadiem (informācija par vidējo paredzamo dzīves ilgumu šajā gadījumā).

Ja mēs runājam par prognozēm, lai izārstēt slimības atkārtošanās un iespēju izdzīvošanu pēc tā, ir jāsaka, ka atkārtošanās ļaundabīgo audzēju krūšu dziedzeru pati dod lielisku iespēju apturēt slimības, nekā izplatīšanās metastāzes citos orgānos. Piedaloties metastāžu audzēju plaušās, aknās, kaulu un iespējamiem atgūt pacientam nav pilnībā pieejama.

Zemas kvalitātes krūts vēža prognoze

Visiem ļaundabīgajiem krūts audzējiem ir dažādas īpašības un struktūra, ja mikroskopā tiek novērota to struktūra un sastāvs. No audzēju īpašību definīcijas un slimības gaitas rakstura ir ļoti atkarīga ārstēšanas metode un terapijas rezultātu panākumi.

Lai atklātu onkoloģisko procesu būtību, tiek veikta audu audu histoloģiskā izmeklēšana, kā arī cita diagnostikas laboratorija un vizualizēšana. Neatkarīgi no audu veida zarnās, kuru audzējs ir radies, attīstās šūnu atiopijas pakāpe, tas ir, vēža šūnu līdzība vai atšķirība ar veselām orgānu veselām šūnām.

Atkarībā no šūnu atipijas pakāpes, speciālisti izšķir trīs audzēju procesu ļaundabīgo audzēju pakāpes:

• I grāds (no trīs līdz pieciem punktiem) ir ļoti diferencēts vēzis. Šajā gadījumā audzēja šūnas visbiežāk ir līdzīgas veselīgām krūšu audu šūnām gan sastāvā, gan izskata.
• II grāds (no sešiem līdz septiņiem punktiem) ir vidēji diferencēts vēzis. Šajā gadījumā audzēja šūnas vairs nav līdzīgas veselīgu krūšu audu šūnām.
• III grāds (no astoņiem līdz desmit punktiem) ir zems pakāpes vēzis. Šajā onkoloģisko procesu pakāpē audzēja šūnas pilnībā zaudēja krūšu audu veselo šūnu īpašības un izskatu. Šādas ļaundabīgas šūnas jau dzīvo un darbojas pilnīgi atsevišķi no citām audu šūnām, no kurām tās radās. Tās rāda agresiju pārējām veselīgajām šūnām, iznīcina un pārveido blakus esošos orgānu audus, palielinot audzēja lielumu.

Zemas kvalitātes krūts vēzis ir viens no visagresīvākajiem vēža veidiem. Šāda veida vēzis ietekmē ne tikai krūšu kanālus un / vai smadzeņu daļas, bet arī var izaugt citos orgānos un audos sakarā ar augstu metastāžu izplatīšanās ātrumu.

Zemas kvalitātes krūts vēzis ir smagākais, lai prognozētu slimības dziedināšanu, jo šī vēža pakāpe ir liela problēma. Audzēju šūnas, kas struktūras un īpašību izmaiņu rezultātā ir smagi pārveidojušās, ir ieguvušas izturību pret dažādiem terapijas veidiem. Līdz šim jauno ārstēšanas veidu meklēšana zemas kvalitātes krūts vēža formām ir neatliekama mūsdienu medicīnas zinātnes un prakses problēma.

Iekaisuma krūts vēža prognoze

Iekaisīgs krūts vēzis ir viens no retajiem krūts audzēju veidiem. Šī vēža forma notiek piecpadsmit līdz desmit procentiem no visiem krūts vēža gadījumiem sievietēm. Cilvēka stiprajā pusē iekaisuma krūts vēzis ir reti sastopams. Jāatzīmē, ka šāda veida krūts onkoloģija attiecas uz III vēža stadijā un tiek uzskatīta par ļoti nopietnu. Iekaisīgu krūts vēzi raksturo augsts metastāžu līmenis, tas ir, strauja augšana un izplatīšanās organismā. Turklāt iekaisuma krūts vēzis ir vāji izprotams, ja salīdzina informāciju par tā rašanos, ārstēšanas kursu un ārstēšanas metodēm ar citām krūts vēža formām. Dažreiz pacienta izmeklēšanas laikā speciālisti var lietot iekaisuma vēzi vienkāršiem iekaisuma procesiem piena dziedzeros, jo visas šo slimību klīniskās izpausmes ir ļoti līdzīgas.

Iekaisuma vēža formas ir šādas:

• mastipodobīgs
• rožains
• "Karapial" vēzis.

Pēdējo divdesmit gadu laikā ir biežāk sastopams iekaisīgs krūts vēzis. Ja astoņdesmitajos un deviņdesmitajos gados šī slimība tika konstatēta divos procentos sieviešu, pašreizējā laikā uzliesmojošie onkoloģiskie procesi krūts audos ir palielinājušies līdz desmit procentiem no kopējā krūts vēža gadījumu skaita.

Iekaisīgs krūts vēzis ir nedaudz "jaunāks" nekā citi vēzi: vidējais pacientu vecums, kam ir šī slimība, ir piecdesmit deviņi gadi. Salīdzinot ar citām vēža formām, šāda veida krūšu dziedzera vēzis sākas agrāk trīs līdz septiņus gadus nekā pārējā.

Iekaisīgu krūts vēzi ir diezgan grūti diagnosticēt. Tās klīniskās izpausmes ir līdzīgas citiem krūškurvja iekaisuma procesiem. Tie ietver:

• jebkuras krūts vai visas krūts daļas ādas segmenta apsārtums;
• paaugstinātas vai paaugstinātas vietējās temperatūras rašanās, tādēļ sarkanā krūtī redzamā ādas sāpes palapitācijā šķiet ļoti siltas,
• periodiska ādas apsārtuma pazušana ar atkārtotu izskatu (dažos gadījumos šāda veida vēzis);
• pārmaiņas uz ādas, piemēram, ārēji apelsīnu miza,
• visa krūts palielināšanās parādīšanās
• zemādas blīvuma parādīšanās uz visas krūts virsmas,
• audzēja izskats piena dziedzeros (puse no šāda veida vēža gadījumiem), kuru ir ļoti grūti pārbaudīt, lai speciālists tos pārbaudītu krūšu audu palielināšanās un sabiezēšanas dēļ.

Sakarā ar iepriekšminētajiem slimības simptomiem mammologa uzņemšanā ļoti bieži šī vēža forma tiek pieļauta krūts iekaisuma-mastīta ārstēšanai.

Apkopojot visu iepriekšējo informāciju, mēs varam teikt, ka iekaisuma krūts vēža prognoze nav īpaši labvēlīga. Mirstība no šīs vēža formas ir diezgan augsta, lai gan nesen šīs zāles ir iemācījušās ārstēt šo slimību. Būtiska nozīme dziedēšanā no iekaisuma vēža notiek, savlaicīgi atklājot problēmu un formulējot pareizo diagnozi. Augu procesa noteikšana agrīnā stadijā ļauj pagarināt pacienta dzīvi un ievērojami uzlabot viņa veselības stāvokli.

Ar iekaisuma krūts vēzi, kas tiek konstatēta pietiekami drīz un kas atbilst III stadijas onkoloģijas procesiem ar spēcīgu metastāzi, pacienta vidējais dzīves ilgums ir no četriem līdz sešpadsmit mēnešiem. Šādas nelabvēlīgas prognozes ir saistītas ar faktu, ka vēža iekaisuma formas ir raksturīgas spēcīgai agresivitātei un augsta līmeņa izturībai pret jebkura veida ārstēšanu.

Ja iekaisuma krūts vēzis tiek atklāts agrāk, pacientu dzīves ilgums pēc ārstēšanas ir no trim gadiem.

Prognozes par krūts vēzi Paget

Pagetta slimība vai Pagetes krūts vēzis tiek saukta par onkoloģisku slimību, kas ietekmē krūšu nipeli vai krūšu zonu, kas atrodas ap sprauslas. Lielākajā daļā pacientu ar Pagetta slimību (ne mazāk kā deviņdesmit pieciem procentiem) ir krūts vēzis. Ja atklāj krūšu neoplaziju, Pagetes vēzis parādās no 0,5% līdz 5% no konstatētajām novirzēm.

Pagetta slimība ir gados vecāku cilvēku slimība. Šādas veselības problēmas visās šādās onkoloģijas gadī- jumos visbiežāk tiek reģistrētas pacientiem, kuri šķērso 50 gadu vecumu. Ļoti retos gadījumos Pagetes vēzis gados jauniešiem, kas jaunāki par divdesmit gadiem. Slimība tiek novērota gan sievietēm, gan vīriešiem, un sievietes vidējais vecums ir sešdesmit divi gadi, vīriešu populācija ir sešdesmit deviņi gadi.

Simptomātiska šīs slimības gadījumā ir šādas izpausmes:

• Spraudeņu parādīšanās parādīšanās.
• Mēroga formēšana uz sprauslu ādas.
• Izskats par sprauslu ādas dvesināšanas sajūtu.
• Niezes un / vai nipeļu un sūkšanas vietas dedzināšana.
• Izskats par augstu jutību pret sprauslas un areola.
• Sāpju parādīšanās nipļos un tuvējos audos.
• Izskalojums no sprauslām.

Pārbaudot no onkologa vai mammologa, speciālists var atklāt krūšu dziedzeru piena dziedzeros. Līdzīgas šīs slimības izpausmes ir raksturīgas pusei Pagetta slimības gadījumu. Agrīnā stadijā nipelis var parādīties tikai šajā apgabalā, bet pēc tam izplatās uz piena dziedzeri. Dažreiz Pagetta vēzis ietekmē arololu - tumšo ādu ap spraugu un tālāk neieplūst krūšu audos. Šādās slimības izpausmēs areola ir pārklāta ar skarto ādu, kas ārēji ir līdzīga ekzēmai un kurai ir vienādi simptomi - nieze un izsitumi. Ļoti retos gadījumos dziedzeru vēzis ietekmē abas piena dziedzerus.

Tātad, mēs apkopojam krūts bojājumu variantus Pageta vēža gadījumā:

• Ietekmē tikai nipeli un areola.
• Ņemot krūšu kurvja pārmaiņas un nobrāzumus, kad piena dziedzeros parādās audzējs.
• Augļa mezgla klātbūtne piena dziedzeros, kas tiek konstatēta ar palpāciju un citām izmeklēšanas metodēm, piemēram, ultraskaņu. Histoloģiska krūts audu paraugu pārbaude atklāj Pagetes nipeles un krūts dziedzera vēža klātbūtni, kas ir pārsteigums gan pacientam, gan speciālistiem.

Pagetta krūts vēzis ir atrodams arī spēcīgākā dzimuma grupā, lai arī daudz mazākos gadījumos. Tas ir tāpēc, ka krūšu onkoloģiskie procesi nav raksturīgi vīriešu ķermenim. Slimības gaita notiek tādā pašā veidā kā sievietēm: ir iespējams novērot eritēmas izpausmi, ādas svārstības un niezi nipelis un areola, erozija, kas ietekmē krūšu vadu.

Pagetes krūts vēža prognoze ir atkarīga no vēža stadijas, kā arī no slimības bioloģiskās agresivitātes un tās izplatīšanās ātruma organismā. Slimības neārstējamība un ātrs letāls iznākums ir pieejami, ja tiek apvienotas pēdējās vēža stadijas ar augstu agresivitāti pret vēža procesu. Attiecīgi vislabvēlīgākās prognozes tiek iegūtas, agrāk atklājot un ārstējot slimību, kuras onkoloģiskā procesa zema bioloģiskā aktivitāte.

Nav iespējams sniegt vispārēju prognozi, kas būtu pēc iespējas precīzāka, nepamanot pacienta pārbaudes rezultātus un nespējot novērot slimības attīstību. Individuālos kritērijus pacienta paredzamajam dzīves ilgumam ietekmē daudzi kritēriji. Zināma medicīniskā prakse, faktori, no kuriem veidojas pacienta veselības stāvokļa prognoze, ir vienādi gan krūts vēža, gan krūts vēža Paget gadījumā. No tiem svarīgākie ir:

• onkoloģijas procesa attīstības stadija,
• pacienta vecums,
• limfmezglu skarto metastāžu skaits,
• nelabvēlīgu morfoloģisko kritēriju klātbūtne vai trūkums,
• vairāku bojājumu klātbūtne vai trūkums (īpaši, ja ir lobulārs infiltratīvs vēzis);
• oncoprocess ļaundabības pakāpe,
• hiperekspresija c-erb 2neu,
• un-DNS.

Tādējādi, apkopojot visu iepriekš minēto, varam teikt, ka labvēlīga krūts vēža prognoze ir noteikta agrākajā onkoloģiskā procesa stadijā ar minimālu audzēja bioloģisko agresivitāti un tās izplatības zemo ātrumu. Šajā gadījumā slimību var pilnīgi izārstēt, izvairoties no slimības atkārtošanās. Citos gadījumos, piemēram, pacientiem ar krūts vēža progresēšanu, piemēram, III stadijā bez metastāzēm, pacientu paredzamais mūža ilgums ir sešus līdz desmit gadus pēc ārstēšanas.