Krūts vēža recidīvs

Krūts vēža recidīvs bieži attīstās dažus mēnešus vai pat gadus pēc ārstēšanas. Kad recidīvs, audzējs parādās tajā pašā vietā, kur atrodas pirmais audzējs, vai attālā vietā. Ja vēzis attīstās otrajā krūts vai citā krūts rajonā, tad onkologi šādu audzēju uzskata par jaunu formu.

[1], [2],

Cēloņi krūts vēža atkārtošanās

Vēža audzēja atkārtošanās izraisa sievieti, daudzi norāda, ka sākotnēji bija nepareiza diagnoze vai ārstēšana nebija pietiekami pilnīga. Bet patiesībā viss ir atšķirīgs, vairumā gadījumu, atkārtoti attīstība audzēja terapijas izraisa ne nepareizi, bet nespēja atklāt un nogalināt visus vēža šūnas, kas asinsritē vai limfas iekļuva apkārtējos audos.

Onkologi atzīmē, ka, ja vairāk nekā pusgadu ir pagājuši pēc galvenās ārstēšanas un kontroles pārbaudēs nav konstatētas metastāzes, atkārtotu audzēju attīstība tiek uzskatīta par recidīvu.

Arī vēža recidīvu uzskata par audzēja augšanu tajā pašā krūtīs kā pirmais audzējs, kā arī, ja audzējs parādās citā orgānā. Izstrādājot tālu vēža audzēju (citā orgānā), eksperti runā par primārā audzēja metastāžu.

Kā parasti, vēža atkārtota attīstība norāda, ka daži vēža šūnas izrādīja nejutīgumu pret ārstēšanu.

Parasti atkārtota audzēja attīstība notiek ne tikai tuvāk krūšu, krūškurvja, limfmezglu audos. Bieži vien atkārtošanās gadījumos tiek ietekmēti skeleta, smadzeņu, plaušu, vēdera dobuma un aknu kauli.

Dažos gadījumos krūts vēža atkārtošanās notiek dažos gadījumos, un onkologi identificē vairākus faktorus, kas liecina par audzēja atkārtotu attīstību:

• kad tika konstatēts vēža process - jo vēlāk slimība tiek atklāta, jo lielāka ir recidīvu iespējamība
• vēža forma - agresīvā vēža procesos palielinās atkārtošanās risks
• konstatētā vēža audzēja izmērs - ar lielu audzēju audzēju lielāku atkārtotu audzēju attīstības risku
• tuvu limfmezglu piesārņojums
• augsta šūnu ļaundabība
• hormonāla nelīdzsvarotība
• noteikta veida onkogēnu audzējs kļūst par biežu recidīvu iemeslu
• ļaundabīgo šūnu augšanas līmenis

Pēc ārstēšanas pabeigšanas speciālists novērtēs iespējamos audzēja atjaunošanas riskus un izraksta novērojumus.

Atkārtota audzēja attīstība var rasties jebkurā laikā, bet, kā liecina prakse, vēdera atkārtota attīstība visbiežāk notiek 3-5 gadus pēc ārstēšanas kursa beigām.

[3], [4], [5]

Simptomi krūts vēža atkārtošanās

Krūts vēža recidīvu var noteikt patstāvīgi, regulāri veicot pašpārbaudi (piena dziedzeru paltināšana). Turklāt dažas izmaiņas var norādīt uz vēža audzēja atjaunošanos:

• nieze, dedzināšana, nipulas izmaiņas
• kontūras maiņa, struktūra, izmērs, krūšu temperatūra, sarkana uz vietas āda, bedre
• marmora formas krāsa atsevišķā krūšu daļā
• izvada no sprauslas

Pēc krūts vēža ārstēšanas ir svarīgi regulāri apmeklēt mammologi, veikt ultraskaņu, mammogrāfiju un vajadzības gadījumā veikt testus. Pēc primārā audzēja ārstēšanas pārtraukšanas ārsts ieceļ ceturkšņa eksāmenus, savlaicīgi mammologu var apmeklēt retāk.

Veidlapas

Vēža praksē ir bieži sastopams krūts vēža recidīvs:

• vietēji - audzējs attīstās vadītajā vietā
• reģionālās metastāzes - vēzis tiek atklāts tuvākajos limfmezglos
• metastātiskais vēzis - vēža šūnu augšana orgānos un audos, kas atrodas tālu no primārā mērķa (kauli, aknas, smadzenes, limfmezgli).

Ja pacientam ir aizdomas par krūts vēža atkārtošanos, speciālists ieceļ otru eksāmenu (MRI, biopsija, pozitronu emisijas tomogrāfija).

[6], [7], [8], [9]

Diagnostika krūts vēža atkārtošanās

Regulāra mamogrāfija un pašpārbaude palīdz diagnosticēt vēža attīstību agrīnā stadijā.

Ja ir aizdomas par krūts vēža atkārtošanos, pacients tiek diagnosticēts ar ultraskaņu, mammogrāfiju, biopsiju un vēža marķieru līmeņa analīzi.

Pēc tam tiek veikts pētījums vēža stadijas noteikšanai un metastāžu noteikšanai.

Laboratorijā tiek veikts pētījums par audzēju marķieru vai audzēju marķieru (olbaltumvielu skaitu, kuru skaits palielinās ar vēža attīstību organismā) līmeni. Tomēr paaugstinātu šādu olbaltumvielu līmeni var novērot ne tikai vēža procesā, tāpēc šī diagnostikas metode ir papildinoša.

Ultraskaņas pētījums papildina ar mammogrāfijas rezultātiem (rentgena attēlus). Mammogrāfija var noteikt audzēju, tā atrašanās vietu, izmēru.

Biopsija (neliela gabala audu, kas ņemti no audzēja ar punkciju, pārbaude) ļauj precīzāk diagnosticēt audzēju un noteikt onkoloģiskā procesa stadiju.

Turklāt vēža diagnosticēšanai var izmantot magnētiskās rezonanses vai datortomogrāfiju.

Pēc tam, kad atkārtoti apstiprināja vēža attīstību, tad ārsts var izrakstīt krūšu kurvja rentgena starus, mammogrāfija otrkārt krūšu, densitometrija (noteikšana kaulu blīvums), ir aizdomas par metastāzēm kaulu audos.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Profilakse

Lai novērstu krūts vēža recidīvu, tūlīt pēc terapijas beigām ir jāuzsāk profilakse. Krūts vēža gadījumā vēža šūnu, kas nonāk limfos un asinīs, iespējamība ir diezgan augsta. Pēc ārstēšanas speciālists noteiks audzēja atkārtotas attīstības iespējamos riskus. Ar lielu varbūtību atkārtošanās, Jūsu ārsts var ieteikt iziet ķīmijterapijas kursu, kas būs iznīcināt ne aptaujā noteikto vēža šūnas vai tamoksifēna (narkotika nomāc estrogēnu).

[21], [22], [23],

Prognoze

Ja tiek diagnosticēta krūts vēža atkārtošanās, labvēlīgas ārstēšanas prognoze ir atkarīga no vairākiem faktoriem:

• iesaistīšanās limfmezglu vēža procesā
• audzēja lielums (jo mazāks ir audzējs, jo labāk prognozi)
• patoloģisko šūnu skaits un raksturs
• vēža šūnu spēja strauji augt

Kad vēža process tiek atklāts vēlīnās stadijās, paredzamais dzīves ilgums ir aptuveni trīs gadi.

Agrīna audzēja atklāšana ļauj veiksmīgi ārstēt lielākajā daļā gadījumu.

Ja pārbaude atklāj distances metastāzes, ārstēšanas prognoze ievērojami pasliktinās.

Krūts vēža recidīvs parasti attīstās dažus gadus pēc veiksmīgas primārā audzēja izārstēšanas. Sievietēm, kurām agrāk bijis krūts vēzis, pēc ārstēšanas ieteicams stingri ievērot ārsta ieteikumus: regulāri nākt uz izmeklējumiem, veikt mammogrammus un veikt piena dziedzeru pašnovērtēšanu.

[24], [25], [26], [27], [28], [29]