Vairogdziedzera adenoma

Labdabīgs raksturs, kas veidojas vairogdziedzera audu struktūrās, ir vairogdziedzera adenoma.

Šī slimība rodas, palielinoties vairogdziedzera hormonu veidošanās procesam, kā rezultātā attīstās hipertireoīdisms, tiek kavēta hipofīzes hormonu sintēze, kas ir atbildīga par vairogdziedzera darbības aktivitāti.

Patoloģija biežāk attīstās sievietēm, jo īpaši vecumā no 45 līdz 55 gadiem, bet izšķirošo lomu šī audzēju attīstībā spēlē ekoloģija.

Šāds audzējs reti iegūst ļaundabīgu gaitu, bet tas nenozīmē, ka to nav jārīkojas. Adenoma rada daudz nepatikšanas un diskomfortu, ietekmē vispārējo hormonālo fonu un dažos gadījumos joprojām ir ļaundabīgi, tādēļ ārstēšana jānozīmē pēc iespējas ātrāk.

Vairogdziedzera adenomas cēloņi

Attiecībā uz vairogdziedzera adenomas izcelšanās cēloņiem mēs varam teikt: diemžēl tie joprojām ir rūpīgi pamatoti. Ir tikai pieņēmums, ka pietūkums rodas kā rezultātā palielinājās sekrēcijas hormonu ražoti priekšējā daivas hipofīzes, vai veģetatīvi traucējumi laikā (ja ir nepareizs kurss reģionālās simpātisks inervāciju).

Jāatzīmē, ka tad, kad neveiksmes sistēmu mijiedarbības starp sistēmu un hipofīzes, vairogdziedzera reti veido lielu audzēju izmērus ar pārmērīgu pieaugumu summa sekretoro hipofīzes vairogdziedzera hormonu darbību samazinās, un pakāpeniski samazinās audzēja izmēru.

Cita starpā eksperti ir identificējuši iespējamos faktorus, kas var izraisīt adenomas veidošanos vairogdziedzera audos. Šeit ir daži no tiem:

• iedzimts faktors (nav izslēgta iespēja nosūtīt slimību mirstībā);
• nelabvēlīgi vides apstākļi (pārmērīga starojuma fona, joda savienojumu trūkums dzeramajā ūdenī, gaisa piesārņojums no rūpniecības atkritumiem un izplūdes gāzēm);
• pastāvīga un ilgstoša ķermeņa intoksikācija (kaitīga ražošana utt.);
• hormonu līdzsvara traucējumi sakarā ar stresu, slimībām utt.

[1], [2]

Vairogdziedzera adenomas simptomi

Lielākajai daļai adenomu ir latents asimptomātisks ceļš. Tomēr dažreiz jūs varat pievērst uzmanību šādiem simptomiem:

• spontāns svara zudums, kas nav saistīts ar uzturu un palielinātu fizisko aktivitāti;
• nemotītu uzbudināmība;
• nepieļaujamība karstajam klimatam, kas iepriekš nebija novērota;
• palielināta sirdsdarbība, neatkarīgi no stresa klātbūtnes (sirds "pounding" pat miega laikā);
• pastāvīgs nogurums, pat ja nav fiziska darba.

Ar slimības progresēšanu rodas traucējumi gremošanas sistēmā, paaugstinās asinsspiediens, dažkārt (ne vienmēr) temperatūra paaugstinās.

Bieži vien ar relatīvi slēptu slimības gaitu vienīgie simptomi var būt miegainība un sirds ritma palielināšanās miera stāvoklī. Tomēr laika gaitā simptoms paplašināsies, un sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi - pasliktinās: ir sirds ritma traucējumi un distrofiskas izmaiņas sirds muskuļos. Šādu izmaiņu rezultāts var būt sirds mazspēja.

Vairogdziedzera labās daivas adenoma

Parasti vairogdziedzeris sastāv no labās un kreisās lobītes un locītavas. Lobītes abās pusēs savieno ar traheju, un locītava atrodas tuvāk trahejas priekšējā virsmai.

Parastā stāvoklī labās daivas var būt nedaudz lielākas nekā kreisā daiva, bet tas neietekmē jaunveidojumu labajā dibenā.

Saskaņā ar statistiku biežāk tiek ietekmēta viena no divām vairogdziedzera daļām, retāk visi dziedzeri. Tajā pašā laikā labajā pusē biežāk skarti nekā kreisajā pusē. Tajā pašā laikā vislielākā bīstamība ir pārejas audzējs, kuram ir daudz lielāka pāreja uz ļaundabīgu stāvokli.

Vairogdziedzera labās dobes adenoma ar ievērojamiem izmēriem var izraisīt estētisku defektu kaklā, apakšā un pa labi no Adam ābola. Šo zīmi pirmo reizi var pamanīt tikai norijot. Šajā gadījumā vairogdziedzera kreisās daivas bojājums rada tādu pašu simptomu kā kreisajā pusē.

[3],

Vairogdziedzera kreisā smaguma adenoma

Kā parasti, vairogdziedzera kreisās daivas izmērs ir nedaudz mazāks salīdzinājumā ar labo daivu. Neitropēni var rasties abās dziedzera pusēs, bet saskaņā ar statistiku, kreisās daivas audzēji var būt nedaudz mazāki par mezgliem labajā pusē. Tomēr plaušu dziedzera kreisās dobes adenomu var noteikt ar palpāciju, neliela deformācija novērota kakla rajonā, un kaklā bieži rodas diskomforta sajūta. Ja audzējs sasniedz lielu izmēru, uzskaitītajām pazīmēm tiek pievienots elpas trūkums, kakla vēnu paplašināšanās, apgrūtināta norīšana.

Terapeitiskās un diagnostiskās procedūras tiek noteiktas neatkarīgi no skarto vairogdziedzera proporcijas.

[4]

Vairogdziedzera adenomas veidi

Vairogdziedzera toksiska adenoma (Plummera sindroms) ir vienas vai vairāku nodulāro formējumu veidošanās, kas pārprodukē vairogdziedzera hormonus. Šī audzēja forma ir apaļa vai ovāla, tai ir neliels tilpums, bet to nosaka palpācija. Šūnu augšanu var paātrināt, paaugstinot joda līmeni asinīs: vienlaikus ar augšanu palielinās hipofīzes hormonu daudzums. Pēc audzēja atklāšanas turpmākā taktika lielā mērā ir atkarīga no tās lieluma: audzēji līdz 20 mm var ārstēt konservatīvi, un audzēji ar lieliem izmēriem, vēlams, operatīvi. Ja mezglu veidojumi ir daudz un tie tiek izplatīti pa visu vairogdziedzera virsmu, tiek veikta pilnīga dziedzera rezekcija. Vairogdziedzera tireotoksiskā adenoma var rasties jau esošajā netoksiskajā mezglā.

Folikulāra vairogdziedzera adenoma - bieži sastopama jau sen. Šāds audzējs nāk no folikulārajām šūnām, līdz ar to arī nosaukums. Savukārt folikulāra forma ir sadalīta trabekulā, augļa, vienkāršā un koloidālā veidā (atkarībā no tā, kādas citas audzēja šūnas atrodas). Folikulārais audzējs ir sfēriska forma kapsulas formā ar gludu virsmu un blīvu struktūru. Kapsulas ir brīvas kustības grūtniecības laikā. Kopumā folikulu formas šūnas ir labdabīgas, bet 10% šādu patoloģiju vēlāk tiek diagnosticēta ļaundabīga adenokarcinoma. Grūtības ir tādas, ka sākotnējā stadijā audzējs ir grūti nosakāms: folikulārās sugas nerada hormonus, un tādēļ tas attīstās nepārdomāti. Tikai daži pacienti vēršas pie endokrinologa, piedzīvojot svīšanu, pastāvīgu vēlēšanos gulēt un zaudēt svaru. Biežāk ārstus ārstē jau tad, kad audzējs sāk uzspiest barības vadu un elpošanas ceļu.

Vairogdziedzera papilārā adenoma ir cistas formas veidojums, kas satur iekšā tumšā šķidruma saturu un papilātu augšanu uz iekšējām sienām.

Vairogdziedzera dzemdes ankotīta adenoma (otrais nosaukums: Gurtle šūnu adenoma) - biežāk rodas sievietēm no 20 līdz 30 gadiem, kuri cieš no autoimūnā tiroidīta. Patoloģijā pamatā ir latents kurss, var novērot tikai tireoīdīta klīnisko tēlu, vairogdziedzera funkcijas samazināšanos. Paaudze pati izskatās kā dzeltenīgi brūns audzējs, bieži vien ar nelieliem asiņošanas gadījumiem, kas sastāv no vairākiem šūnu veidiem. Šādu slimību bieži sajauc ar vēža audzēju.

Atipiska vairogdziedzera adenoma - raksturīga iezīme ir klātbūtne netipisku dažāda folikulāru un proliferācijas šūnu struktūras ar apaļu, ovālas, iegarenas un veretenopodobnoy formā. Šūnu kodi ir hiperhromātiski, un citoplazmas izmērs bieži ir mazāks par kodolu lielumu. Šāda veida audzējs var pārvērsties ļaundabīgā veidā: šādos gadījumos ļaundabīgo šūnu parādīšanās var novērot mikroskopijas laikā.

Vairogdziedzera oksifilu adenoma ir visagresīvākais vairogdziedzera audzējs, kurā ļaundabīgo deģenerāciju draudi ir ārkārtīgi augsti.

Lielākā daļa no mezgla formējumiem vairogdziedzerī ir labdabīgi. Tās var būt biezas konsistences, vai atgādināt cistas - kapsulas ar šķidrumu. Šāds veidojums var būt vienots vai daudzkārtīgi izplatīties pa dziedzera virsmu.

Vairogdziedzera labdabīgu adenomu reti izzūd vēža audzējs. Taču nav iespējams viennozīmīgi noliegt šādas pārejas iespēju. Tāpēc pacientiem ar jaunām audzēm regulāri jākonsultējas ar ārstu un jāveic profilaktiski izmeklējumi.

Vairogdziedzera adenomas diagnostika

Praktiski jebkura patoloģiska vairogdziedzera stāvokļa (iekaisuma reakcijas, traumatiskie ievainojumi, vielmaiņas traucējumi, audzēju izskats) notiek kopā ar mezglu vai citu formējumu veidošanos. Šī iemesla dēļ diagnostikas galveno uzdevumu var saukt par labdabīgu procesa diferenciāciju no ļaundabīga. Jebkurš pētījums nesniegs iespēju noteikt precīzu diagnozi, tāpēc biežāk norāda vairākus pētījumus, pamatojoties uz kumulatīviem rezultātiem.

• Fiziskā pārbaude un klīnisko simptomu novērtēšana. Kas jāpievērš ārsta uzmanībai:
  • audzēja augšanas ātrums;
  • tās konsekvenci;
  • spiediena esamība uz tuvākajiem orgāniem (elpceļu un barības vada caurulīti);
  • saikne vai izglītības mobilitāte;
  • grūtības norīt;
  • aizsmakums sarunas laikā;
  • dzemdes kakla limfmezglu stāvoklis.
• Laboratoriskie un instrumentālie diagnostikas pasākumi, ķermeņa darba spējas novērtēšana:
  • Tireotoksikozes fenomeni tiek atklāti slimības tireotoksiskajā formā. Šāds audzējs vairumā patoloģisko gadījumu ir labdabīgs;
  • samazināta vairogdziedzera darbība ļauj atspēkot ļaundabīgu audzēju klātbūtni;
  • kalcitonīns ir medulārā vēža standarta indekss, īpaši, ja nākamo dažu minūšu laikā pēc 0,5 μg / kg pentagastrīna intravenozas injekcijas palielinās kalcitonīna daudzums;
  • Pārbaudes ar vairogdziedzera hormoniem reizēm tiek veiktas, lai atšķirtu labdabīgu procesu no ļaundabīga. Lielu vairogdziedzera hormonu devu ietekmē audzējs var izzust, ja tas ir labdabīgs. Citos gadījumos ir norādīta operācija;
• Vairogdziedzera adenomas ultraskaņa palīdz atšķirt cistas no adenāmām. Dažos gadījumos blakus audzējiem var atrast vieglus apļus vai plankumus, kas līdz nesenam laikam tika uzskatīti par vienu no drošām paaudžu vēdera pazīmēm. Bet ne tik sen šis apgalvojums tika atspēkots. Tā kā histoloģiskās pazīmes nevar noteikt ar ultraskaņas palīdzību, nav pamatoti, ka ultraskaņa ir pamatota šādos gadījumos:
  • Vairākas formācijas definīcijai.
  • Grūtniecības stāvokļa pārbaudei, kad nav iespējams veikt izotopu pētījumus.
  • Diferenciāldiagnozei adenomas un cistas ir vairogdziedzera artērija.
  • Lai kontrolētu procesa dinamiku.
  • Lai atvieglotu neliela audzēja aspirācijas biopsiju, kuru ar zondēšanas metodi nevar lokalizēt (tā dēvēta ultraskaņas vadīta biopsija).
• Scintigrāfija vairogdziedzera. Tas ir papildu metode pētījumu, kas norāda klātbūtni aukstā vienību (bez ieslēgumi izotopu), karstuma veidojumi (sastāvā ietilpst izotopu vairāk nekā atlikušo vairogdziedzera audu), vai vienībām, kas ar starpproduktu summu izotopu ieslēgumi. Tajā pašā laikā lielie ļaundabīgie audzēji bieži auksta un labdabīgi - karsts.
• Datoru un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu var izmantot, lai uzraudzītu audu stāvokli pēc audzēja noņemšanas.
• Aspirācijas biopsijas metode ir varbūt galvenā vairogdziedzera audzēju rakstura noteikšanas metode:
  • Šūnu materiālu izvelk ar plānu adatu un speciālu šļirci. Ņemiet tikai materiāla daudzumu, kas būs pietiekams citoloģijai. Šī ir diezgan vienkārša procedūra, salīdzinoši lēta, droša un var tikt veikta pēc ambulatorās lietošanas. Audzēja šūnu izplatīšanās ar adatas kustību ir izslēgta;
  • in folikulu formā, papildus biopsijas prasa histoloģisko analīzi audos, aizturētā operācijas laikā. Bieži folikulāro audzēji beidzot ir papillāri vai folikulāras karcinomas (28% gadījumu) folikulārā adenomas (34% gadījumu) vai koloidālo forma goiter (38% gadījumos).

Lielākā daļa jaunveidojumu nav izpaužas klīniskajos simptomā un tiek konstatēti nejauši, piemēram, ar medicīnisko izmeklēšanu.

Vairogdziedzera adenomas profilakse

No preventīviem pasākumiem galvenā loma ir dzīvesveids:

• regulāra fiziskā slodze (aerobika, joga, peldbaseins);
• interesanta darba un draudzīgas komandas klātbūtne, mierīga un apmierināta ikdienas dzīvesveids ģimenē, stresa trūkums;
• periodiski braucieni uz jūru.

Jūra ir atpūtas un jūras sāls nepieciešamība organismam. Ja ir iespēja, vismaz reizi divos gados ir jādodas uz sanitāriju tuvāk jūrai. Pārējā laika periodā iodizētu sāli vajadzētu izlietot (jomās, kur ir slikta joda). Diēta ir jāpārskata:

• izmantot skābie piena produktus (kefīrs, biezpiens, jogurts);
• Vairākas reizes nedēļā ieejiet jūras veltes un jūras kāpostu ēdienkartē;
• ēst riekstus, saulespuķu sēklas, žāvētus augļus, citrusaugļus, zaļumus, dārzeņus, dzert zaļo tēju ar medu un rožu gūžas buljonu.

Ierobežojiet šādus pārtikas produktus diētā: cukuru un saldumus, margarīnu, stiprajiem alkoholiskajiem dzērieniem, konservantiem, ātrās ēdināšanas produktiem, ātrās ēdināšanas produktiem, krekeriem un čipsiem, mērcēm.

Lai palielinātu izturību pret stresu, ir nepieciešams noregulēt miega un atpūtas režīmu: organismam vajadzētu gulēt pietiekami daudz laika organismam, organizēt pilnu nedēļas nogali ar izbraucieniem uz dabu un aktīvo atpūtu.

Vairogdziedzera adenomas prognoze

Mūsdienās daudzi speciālisti dod priekšroku audzēju novērošanai, atliekot operāciju tikai avārijas gadījumā. Dažreiz tas ir pamatoti, jo operācija var izraisīt vairākas komplikācijas, piemēram:

• recidivējošā nerva parēze;
• pēcoperācijas hipoparatiroīdisma (paratheidīta funkcijas traucējumi);
• pēcoperācijas asiņošana (0,2% gadījumu);
• subkutāni hematoma;
• pievienojas gūto infekciju (0,1% gadījumu).

Tomēr visas iespējamās komplikācijas ar savlaicīgu un atbilstošu pieeju ir pilnībā izārstētas. Pacientam, kas gatavojas operācijai, jāinformē par iespējamām komplikācijām, taču tas nedrīkst kļūt par attaisnojumu operācijas atteikšanai. Operācija pēdējā desmitgadē ir sasniegusi lielus augstumus, un ķirurģiskā ārstēšana joprojām ir visefektīvākā un drošākā. Protams, ka operācijas iecelšanai ir vajadzīgas tiešas norādes, ir svarīgi to atcerēties.

Jaundzimušajiem vairogdziedzera adenomas prognoze ir daudz labvēlīgāka nekā pacientiem vecākiem par 40 gadiem.

Ja process ir ļaundabīgs, prognoze kļūst nelabvēlīga, it īpaši, ja limfmezglos un orgānos ir metastāzes.

Vairogdziedzera adenoma sākotnēji ir labdabīga slimība, tāpēc ar savlaicīgu ārstēšanu prognoze var būt labvēlīga.