Endometrija fokusa hiperplāzija

Endometrija fokālās hiperplāzijas ir dzemdes slāņa, kas izklāj iekšējo virsmu, ierobežota sabiezināšana.

Gadījumā, kad palielinās endometrija šūnu skaits, vajadzētu runāt par vienkāršu fokusa formu, ko bieži sauc par fona patoloģiju. Ja patoloģija ir sarežģīta, tad tai raksturīga dažu struktūru parādīšanās, kas nav raksturīgi endometrija fizioloģiskajai struktūrai.

Ar izplatīšanu šūnu struktūra, lai atšķirtu dziedzeru hiperplāzija, kad ir palielināt skaits dziedzeru šūnu glandulocystica ar papildu veidošanos cistiskās veidojumi, kā arī netipisku pārstāv priekštecis vēža patoloģijas.

Visbiežāk sastopamā patoloģija ir šķiedru veids un fibrozītisks cistīts ar polipozu struktūru parādīšanos. Ļaundabīgas deģenerācijas risks šajā gadījumā ir zems.

Ja nav nepieciešamās ārstēšanas, pastāv komplikācijas iespēja. Tādējādi ar netipisku formu pastāv augsts patoloģiskā procesa malignizācijas risks. Diezgan bieži ir iespējams diagnosticēt slimības recidīvus. Turklāt šī patoloģija ir neauglības un hroniskas anēmijas forma.

[1], [2]

Fokālās endometrija hiperplāzijas cēloņi

Endometrija šūnu skaita palielināšanās var notikt dažādos vecumos, taču ir novērota tendence palielināt saslimstību pārejas periodā, piemēram, pubertātes vecumā menstruālā cikla vai menopauzes attīstības laikā. Galvenais iemesls šūnu pavairošanas sākumam ir hormonālās svārstības organismā šajos periodos.

Īpaši vērts pievērst uzmanību estrogēnu līmenim, jo to palielinātais daudzums noved pie hormonu nelīdzsvarotības, kamēr progesterons joprojām ir nepietiekams.

Endometrija fokālās hiperplāzijas cēloņi arī liecina par vienlaicīgu patoloģiju ārpus reproduktīvās sistēmas. Piemēram, patoloģija endokrīno sistēmu ar attīstību diabēta, sirds un asinsvadu pret fona augsts asinsspiediens, vielmaiņas traucējumi izpaužas aptaukošanās, vairogdziedzera hormonu līdzsvara traucējumus, slimības virsnieru dziedzeru un piena dziedzeru.

Nav grūti uzminēt, ka visas iepriekš minētās slimības tieši vai netieši ietekmē organisma hormonālo fona, kas, kā jau minēts, ir galvenais hiperplāzijas cēlonis.

Attiecībā uz dzimumorgāniem, šeit endometrija centrālās hiperplāzijas cēloņi ir hroniskas formas iekaisuma procesi, adenomioze, dzemdes miomas un policistisko olnīcu sindroms. Atkal nav grūti uzminēt, ka šīs patoloģijas ietekmē sievietes hormonālo stāvokli.

Turklāt, iedzimta predispozīcija vai endometrija fokusa paplašināšanās vai iepriekš minētās blakusparādības palielina patoloģijas attīstības risku. Abos gadījumos pastāv hormonāla nelīdzsvarotība.

Un, visbeidzot, mēs nevaram palīdzēt atcerēties biežus abortus, diagnostisko kiretu un vēlu grūtniecību. Un šajos gadījumos hormonu līmeņa svārstību risks ir ļoti augsts.

[3]

Fokālās endometrija hiperplāzijas pazīmes

Neskatoties uz patoloģijas tipu, katram tās veidam raksturīgs viens simptoms - asins izdalīšana ārpus menstruālā cikla. Šīs iezīmes īpatnība ir neliels asiņu daudzums, kas dažreiz izplūst.

Tas ir raksturīgs menopauzei, bet pubertātes periodā ir vairāk bagātīgas asiņošanas ar recekļu klātbūtni. Rezultāts ir samazinājums sarkano asins šūnu un hemoglobīna asinīs sieviešu - tā attīstās hroniskas anēmijas bez atbilstošas medicīniskās kompleksu.

Endometrija fokālās hiperplāzijas pazīmes ir neauglība, jo sieviete nevar iestāties grūtniecības dēļ, jo viņas menstruālā cikla laikā nav ovulācijas. Tas ir saistīts ar pārmērīgu estrogēnu daudzumu asinīs. Dažos gadījumos patoloģijā klīniskām izpausmēm nav absolūtas klātbūtnes, tādēļ nespēja grūtniecību ir ārsta apmeklējuma iemesls un tālāka izmeklēšana.

Ar hiperplāziju menstruācijām raksturīga spēcīga sekrēcija, neņemot vērā to, ka neliels daudzums asiņu tiek atbrīvots arī ārpus cikla. Kopumā meitene var sajust vāju, reiboni un āda kļūst gaiša.

Anovulācijas ciklā visizplatītākā ir dziedzeru-cistiskā hiperplāzija, kas attīstās dzemdes slāņa šūnu distrofijas un nāves procesos.

Endometrija fokālās glandulārās hiperplāzijas

Atkarībā no iekšējām dzemdes slāņa strukturālajām izmaiņām ir ierasts noteikt atsevišķas sugas. Tādējādi endometrija fokālās glandulārās hiperplāzijas ir vietējās glandulāro audu šūnu pavairošana, kad šajā vietā tiek konstatēta endometrija sabiezēšana.

Fona slimība patoloģijas attīstībai var būt endokrīna, asinsvadu patoloģija, kā rezultātā rodas hormonālie traucējumi. Estrogēna līmeņa paaugstināšana un progesterona samazināšana stimulē dziedzeru audu augšanu.

Turklāt endometrija hiperplāzijā piedalās arī reproduktīvās sistēmas slimības (mioma, dzimumorgānu endometrioze, iekaisuma procesi).

Endometrija fokālās glandulārās hiperplāzijas visbiežāk konstatē, kad ginekologa sieviete apmeklē grūtniecību. Tomēr ir iespējams mainīt menstruāciju ciklu endometrija polipu, fibroīdu vai endometriozes veidošanās rezultātā.

Iespējama kavēšanās menstruācijas sākumā ar sekojošu smagu asiņošanu, kā rezultātā sieviete izzūd asinsrites asinis, kas izraisa anēmijas attīstību. Tās izpausmes ir reibonis, bālums, vājums un apetītes pasliktināšanās.

Terapeitiskā taktika ir zāļu lietošana ar aizstājēju mērķi. Papildus perorālajiem hormonālajiem līdzekļiem bieži tiek izmantotas injekcijas, apmetumi un intrauterīnās ierīces.

Ja terapeitiskā iedarbība nav, ķirurģiska iejaukšanās jāveic, kad tiek veikta skarta endometrija noņemšana. Smagos gadījumos ir iespējams dzemdēt (noņemt) dzemdi. Pēc ķirurģiskas ārstēšanas nelielu devu var ordinēt papildu hormonālas zāles.

[4]

Vienkārša endometrija fokālās hiperplāzijas

Pamatojoties uz daudzu šūnu vai papildu struktūru klātbūtni endometrijā, ir izdalīta vienkārša fokālās endometrija hiperplāzija un sarežģīts. Tā ir vienkāršākā forma, kas ir vislabvēlīgākā, ņemot vērā tikai liela šūnu sastāva klātbūtni un atipa trūkumu.

Tas attiecas uz fona patoloģiju, jo tam raksturīgs nenozīmīgs ļaundabīgu audzēju risks. Savukārt vienkārša hiperplāzija var būt dziedzeru vai cistas. Diagnoze tiek veikta pēc cistisko bojājumu noteikšanas vai dziedzeru audu proliferācijas.

Ņemot vērā to, ka šī patoloģija ir hormonāla ģenēze, patoloģijas ārstēšanai vajadzētu būt vērstai arī uz hormonālo attiecību regulēšanu un endometrija kvalitatīvā un kvantitatīvā endometrija sastāva normalizēšanu.

Lai to izdarītu, jūs varat izmantot hormonālo zāļu tablešu formu. Jāatceras, ka terapijas kursa devu, uzņemšanas biežumu un ilgumu nosaka tikai ārsts. Gadījumā, ja nepareizi atlases devā hormonālo narkotiku, var ne tikai, ja nav pozitīva ietekme uz hiperplāziju, bet progress blakusslimību un izskatu blaknēm.

Papildus tablešu preparātiem var lietot injicējamos hormonus, ganus un spirāli, kurus var ievietot intrauterīnā. Dažreiz ir nepieciešama kombinēta ārstēšana. Tas sastāv no hormonālo zāļu iecelšanas pēc ķirurģiskas endometrija hiperplāzijas noņemšanas.

Fokālās bāzes endometrija hiperplāzija

Šo patoloģijas veidu atzīmē reti. Tam raksturīgs endometrija biezuma, it īpaši pamatnes slāņa, palielināšanās, jo aug zarnu audi. Šūnu patoloģiskā pavairošana notiek kompaktā slānī paralēli stromas hiperplāzijai, kā rezultātā rodas lielu stromu šūnu polimorfā kodi.

Ginekoloģiskā bazālā endometrija hiperplāzija tiek reģistrēta galvenokārt pēc 35 gadiem, kas atšķiras ar šūnu ierobežoto augšanu. Bāzes slānim, kas iziet hiperplāziju, ir asinsvadi, kas izvietoti spirāles formā. To sienas tiek mainītas ar sklerozajiem procesiem, kā rezultātā to biezums palielinās.

Paildzinātu menstruāciju izskaidrojums ar smagu asiņošanu un sāpēm ir aizkavēta bazālā slāņa noraidīšana, kurai tiek veikta hiperplāzija.

Veicot pārbaudi un apstiprinot diagnozi, ieteicams veikt diagnostisko kuretātu 6-7 dienas pēc menstruācijas sākuma.

Šo sugu neuzskata par pirmsvēža procesu, jo deģenerācijas risks ļaundabīgā formā ir minimāls.

[5]

Fokālais attiepiskā endometrija hiperplāzija

Salīdzinot ar citām patoloģijas formām, visbīstamākais ir perifēro endometrija hiperplāzija, jo tai ir vislielākais ļaundabīgo transformāciju risks. Endometrija šūnas zaudē savu fizioloģisko struktūru un iegūst jaunu īpašību.

Dažos gadījumos šūnas ir tik atšķirīgas, ka tās skaidri izceļas uz veselīgu fona. Šūnu kompozīcijas deģenerācija var būt ļaundabīga, un tam nepieciešama īpaša terapeitiska pieeja.

Lobular netipisku endometrija hiperplāzija bieži pārvēršas ļaundabīgā formā sievietēm pēc 45 gadiem, jo organisma aizsargspējas ir novājināta un ārstēšana ir ne tik pozitīva ietekme, nekā gaidīts. Tajā pašā laikā, jaunā vecumā, netipiskā patoloģijas veida ļaundabīgo audzēju biežums praktiski nav novērojams.

Turklāt vecāka gadagājuma hormonu terapija, ko izmanto, lai stabilizētu hormonu līmeni, ne vienmēr ir efektīva, liecinot par ķirurģiskas ārstēšanas metodes izmantošanu.

Ņemot vērā faktu, ka endometrijs sastāv no diviem slāņiem, šūnās patoloģiskas izmaiņas var novērot gan funkcionālajā, gan pamata slāņos. Pirmais ir spējīgs noraidīt menstruāciju laikā un pakāpeniski atgūties estrogēnu ietekmē, tādēļ tas ir vairāk uzņēmīgs pret hiperplastiskiem procesiem.

Attiecībā uz bazālo slāni, attipijas izpausme šūnās norāda uz vēža procesu. Visbiežāk netipiskās šūnas rodas hormonu nelīdzsvarotības, kā arī citu saistītu slimību dēļ, kas sākas ar transformācijas sākumu.

[6], [7]

Fokālās dzelzs-cystic endometrija hiperplāzija

Hormonālie traucējumi var kalpot kā fona process vai galvenais dziedzeru-cistiskās hiperplāzijas izpausmes cēlonis. Nepietiekams progesterona daudzums un, gluži pretēji, lieko estrogēnu stimulē dzemdes slāņa sabiezēšanu, pateicoties dziedzeru audu augšanai, veidojot cistiskās formācijas.

Hormonālās svārstības ir iespējamas dažādos vecumos, bet lielākā daļa no ziņotajiem gadījumiem rodas pubertātes periodā un menopauzes periodā.

Endometrija ģenētiskā dzelzs-cystic hiperplāzija jaunā vecumā var būt saistīta ar biežu abortu, vēlīnās grūtniecības un ilgstošas perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu.

Neskatoties uz šo traucējumu endokrīno sistēmu, piemēram, vairogdziedzera, aizkuņģa dziedzera, virsnieru dziedzeru un vielmaiņas procesus disfunkcijas un provocēt attīstību slimību in endometrija.

Neaizmirstiet, ka ķirurģiska iejaukšanās dzemdes dobumā tiešā traumējošā ietekmē tās slāņus, kas fona slimību klātbūtnē ir apdraudēta nekontrolēta šūnu pavairošanās.

Klīniskie simptomi izpaužas kā pārmaiņas menstruālā cikla laikā ar asiņainu izdalīšanos starp menstruācijām. Turklāt pastāv spēcīgas un ilgstošas noplūdes, kā rezultātā sieviete izjūt vāju, pasliktinās ēstgribu un āda ir bāla.

Vēl viena izpausme ir neauglība, ko izraisa ovulācijas neesamība.

[8], [9], [10], [11], [12]

Fokālās endometrija hiperplāzija un grūtniecība

Balstoties uz statistikas datiem, vienlaicīgi nevar pastāvēt fokālās endometrija hiperplāzija un grūtniecība. Izņēmumus var konstatēt tikai patoloģijas fokusa formā.

Šī patoloģija ir viens no neauglības iemesliem, kas sievietei pievēršas ginekologam. Menstruālā cikla laikā nav ovulācijas, tāpēc grūtniecības iestāšanās iespējas ir ārkārtīgi zemas. Tomēr dažos gadījumos tomēr ir iespējams apaugļot olšūnas un piestiprināt dzemdes sieniņu.

Tā rezultātā pieaug spontāna aborta risks agrīnā periodā. Ar hiperplāziju, augļa gūšanas procesā var būt virkne patoloģisku procesu, tai skaitā arī nākamajam bērnam.

Attiecībā uz grūtnieci šajā periodā palielinās ļaundabīgo audzēju risks, jo atkal tiek novērota hormonālā reorganizācija, kas tieši ietekmē hiperplāziju.

Tomēr dažos gadījumos gluži pretēji, progesterona ietekmē notiek hiperplāzijas regresija, kas nav pietiekama, un grūtniecības laikā tā daudzums palielinās.

Ja sieviete vēl neplāno grūtniecību, bet viņai ir endometrija hiperplāzija, ārstēšana ir hormonāla kontracepcijas metode. Gadījumā, ja sieviete vēlas bērnus, bet slimības dēļ grūtniecība nenotiek, tiek veikta ārstēšana gan ar šo patoloģiju, gan ar neauglību.

[13], [14], [15]

Endometrija fokālās hiperplāzijas diagnostika

Apmeklējot ginekologu, pirmā lieta, kas jādara, ir izjaukt pacienta sūdzības un veikt objektīvu pārbaudi. Tādējādi jūs varat uzzināt par menstruāciju ciklu, asiņu daudzumu, sāpēm un starpmenstruālo sekrēciju klātbūtni.

Turklāt var redzēt bāla ādas izskatu un ar piena dziedzeru palpāciju - fibroadenomu vai citiem veidojumiem, kas norāda uz hormonāliem traucējumiem.

Fokālās endometrija hiperplāzijas diagnostika ir ginekoloģiska izmeklēšana, kurā tiek pārbaudītas maksts sienas, dzemde, konsistence, krāsa un papildu formējumu klātbūtne.

Ar ultraskaņas palīdzību iespējams noteikt endometrija un polipu sabiezējumu ovālo formu formā. Šī metode attiecas uz skrīningu, jo tiek reģistrēts tikai endometrija biezums bez šūnu kompozīcijas vizualizācijas.

Hysteroskopija tiek veikta, izmantojot īpašu ierīci, kas ļauj pārbaudīt dzemdes dobumu. Pēc atsevišķas diagnostikas kuretes, skrāpēšanai tiek veikta histoloģiska analīze, lai noteiktu patoloģijas formu.

Mērķa izšūšana ir jāveic iepriekš, plānojot periodu pirms menstruācijas. Vienlaikus šī metode veic divas funkcijas: pirmkārt, tā noved pie diagnozes un apstiprina diagnozi, un, otrkārt, tiek uzskatīta par medicīnisku manipulāciju.

Ultraskaņa ar maksts sensoru ir aptuveni 70% informācijas, bet histeroskopija ir gandrīz 95%. Vēl viena diagnostikas metode ir aspirācijas biopsija, kad tiek ņemta neliela daļa endometrija un veikta histoloģiska izmeklēšana.

Un, visbeidzot, lai noteiktu hiperplāzijas izpausmes cēlonisko faktoru, nepieciešams noteikt hormonu līmeni asinīs, kas vairumā gadījumu apstiprina patoloģijas hormonālo raksturu.

[16], [17], [18], [19]

Fokālās endometrija hiperplāzijas profilakse

Lai novērstu patoloģiskā procesa attīstību, jāievēro daži ieteikumi. Tās palīdzēs mazināt attipijas un šūnu proliferācijas iespējamību.

Endometrija fokālās hiperplāzijas profilakse ir regulāra ginekologa pārbaude vismaz 2 reizes gadā. Tas ne tikai novērsīs patoloģijas progresēšanu tās klātbūtnes gadījumā, bet arī sāks ārstēšanos laikā, kas palielinās atgūšanas iespējas.

Turklāt būtu jāizvairās no aborta, jo endotēlija bieža traumatizācija var izraisīt patoloģiskā procesa aktivizēšanu. Dzimumakta laikā ir nepieciešams lietot aizsardzības līdzekļus, lai novērstu vai samazinātu nevēlamu grūtniecību un abortu varbūtību.

Ir nepieciešams kontrolēt dzimumorgānu hroniskā iekaisuma aktivitāti un mēģināt veikt nepieciešamo ārstēšanu, lai izvairītos no tā progresēšanas provocēšanas un komplikāciju parādīšanās.

Tā kā vienlaicīga patoloģija arī ietekmē patoloģijas attīstību, izmantojot hormonālo fona, tāpēc ir nepieciešams veikt pilnīgu ārstēšanu un turpmāk novērst recidīvu.

Mērens fiziskās aktivitātes un minimālais stresa stāvokļu daudzums arī palīdz normalizēt hormonālo attiecību un novērst hiperplāzijas parādīšanos.

Prognoze

Atkarībā no patoloģiskā procesa izpausmes veida, ir nepieciešams diferencēt dzīves prognozi. Visbīstamākais tiek uzskatīts par netipisku hiperplāziju, jo tās raksturo izmainītas šūnas, kas, iespējams, nozīmē pārvēršanos par ļaundabīgu sugu. Ņemot to vērā, agrīna netipiskas formas un ārstēšanas diagnostika var samazināt ļaundabīgu audzēju risku.

Endometrija fokālās hiperplāzijas prognoze glandu-cistisko komponentu klātbūtnē ir salīdzinoši nelabvēlīga. Draudi dzīvībai neveido šādu formu, bet tas pasliktina dzīves līmeni. Tas ir saistīts ar ovulācijas trūkumu menstruālā cikla laikā, kas savukārt ievērojami samazina iespēju grūtniecību.

Vairumā gadījumu tas ir neauglība, kas ir iemesls sievietes ārstēšanai ginekologs. Ja cistas formācijas nav noņemtas laikā, pastāv iespēja, ka tās izzudīs ļaundabīgos audzējos.

Prognoze ir atkarīga arī no vienlaicīgas patoloģijas, jo hipertenzija slimība samazina izdzīvošanas iespējas, jo ārstēšana nenodrošinās vēlamo rezultātu. Tas jo īpaši attiecas uz slimībām, kas ietekmē hormonālo fonu, piemēram, vairogdziedzera disfunkciju, virsnieru dziedzeriem un olnīcām.

Endometrija fokālais hiperplāzija nav iemesls traucējumiem, jo modernās medicīnas metodes ļauj kontrolēt patoloģisko procesu un pakāpeniski veicināt tās regresiju. Lai izvairītos no šīs patoloģijas izpausmes, jums jāievēro šie ieteikumi un slimības atklāšanas gadījumā ar ginekoloģisko izmeklēšanu - pēc iespējas ātrāk, lai sāktu ārstēšanu.

[20], [21], [22]