Candidaāzes stomatīts

Candidiāze ir iekaisuma process sēnīšu etioloģijas mutē.

Candidiālu izraisa Candida albicans ģints oportūnistiskās sēnes (baltas), kuras ir rauga formas, tādēļ šo slimību sauc par čūlu.

Kandidālas stomatīta veidi: 

• Kandidoze mutē sākas, parasti ar glosīts - mēles iekaisums, kas ir atšķirīga spīdīga (pulēts valoda) sakarā ar patoloģiskiem atrofija kārpiņas linguales - receptoru kārpaina. 

Pēc dažām dienām uz mēles tiek veidoti balti fokusēti plankumi ar sarīvētu konsistenci, tie saplīst uz plāksnītes, zem kurām ir izdalīti mēles audi. 

• Pastāv kvadrātijas stomatīta veids, kurā papilomas nav atrofijas, bet gluži pretēji, kļūst iekaisuši, hipertrofēti, kas tiek diagnosticēts kā granulomatozais glossīts.
• Candidiots, kas ietekmē mēles virsmu, var parādīties kā vagas, krokas ar pieskārienu iekšā - ar mēli saistīta mēle.
• Candida var izplatīties lūpām un parādīties kā angulus iptfectiosus - zaeda, heilīts mutes stūros.

Candidiāze parasti ir "bērna" slimība, kas biežāk sastopama zīdaiņiem un maziem bērniem, kā arī bieži pieaugušajiem. Slimība var attīstīties patstāvīgi vai būt klīniski simptoms hroniska iekšējo orgānu patoloģija, samazināta imunitātes aktivitāte.

Starptautiskā slimību klasifikācija ICD-10 mutiski kandidija ir aprakstīta A00-B99 ietvaros ar virsrakstu "Dažas infekcijas un parazitārās slimības": 

• B35-B49 - mikoze.
• Q37 - Candidiasis.
• B37.0 - mutes dobuma vai kandidozā stomatīta vēdera tūska.

[1], [2]

Candida stomatīta cēloņi

Tiek uzskatīts, ka kvadrātveida stomatīta galvenie cēloņi ir imunitātes samazināšanās, kas savukārt zaudē savu darbību dažādu faktoru ietekmē. Galvenais izraisītājvielas piena sēnīte mutes dobumā ir mikroorganismi sugas Candida albicans, tas ir mazāk iespējams, ko izraisa Candida krusei, Candida tropicalis, Candida glabrata un Candida parapsilosis. Candida (Candida) tiek uzskatīta par oportūnistisku, jo tā pastāvīgi tiek konstatēta mutes gļotādās, neradot traucējumus un neērtības. Nevēlamo faktoru ietekmē sēnīte aktīvāk vairojas, netipiski un inficē tuvos audus, apejot aizsarglīdzekļus, kas izveidoti, lai pasargātu no sēnītēm.

Faktori, kas izraisa Candida pavairošanu, ir kandidozā stomatīta cēloņi, var būt šādi: 

• Palēnināta, samazināta imūnsistēmas aktivitāte. Šis nosacījums ir raksturīgs jaundzimušajiem zīdaiņiem ar neformālu imunitāti (pirmās 2 nedēļas pēc dzimšanas, retāk - 2-3 mēnešus).
• Neformulēta zarnu trakta gļotāda, jaundzimušo mutes dobums, kas izraisa baktēriju līdzsvara trūkumu un zemu skābās vides līmeni.
• Zarnu disbakterioze.
• Bērna infekcija ar kandidozi, kamēr notiek inficētās slimības mātes vispārējie ceļi.
• 90% no HIV inficētiem pacientiem sistēmiskā imūndeficīta dēļ cieš no kandidozā stomatīta.
• Diabēts, jo augsts glikozes līmenis asinīs ir labvēlīga vide sēnītes atražošanai.
• Pārmērīga, nekontrolēta medicīnisko skalošanas, eliksīru lietošana, kas izraisa kerostomiju (sausas gļotādas) un tā rezultātā stomatītu.
• Reti autoimūna patoloģija ir Sjögrena sindroms, kas ir kserostomijas un keratokonjunktivīta kombinācija.
• Grūtniecība, jo sievietes ķermenī ir pārmaiņas metabolisma procesos, hormonālā sistēmā. Tas viss ietekmē mutes dobuma baktēriju līdzsvaru un dega, izraisot pārejošu kandidoza stomatītu.
• Mutes dobuma higiēnas noteikumu pārkāpšana, zobu kopšana.
• Higiēnas noteikumu neievērošana zobu protēšanā.
• Pūtīte var būt sekas ilgstošai antibiotiku, glikokortikosteroīdu lietošanai.
• Ilgstoša nekontrolēta perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana.
• Slikti ieradumi - smēķēšana.
• Pastāvīga iedarbība uz mutes dobumu ķīmiskās, toksiskās vielas (pesticīdi, benzols).
• Atbilstība higiēnas noteikumiem, priekšmetu sanitārā apstrāde, trauki.

[3], [4], [5], [6]

Kandidālas stomatīta simptomi

Mutes dobuma sēnīte var izskatīties kā pareizs stomatīts, bet tas var izpausties kā glossīts (mēles iekaisums), heilīts vai dzemdes kandidoze. Simptomatoloģija ir atkarīga no procesa izplatības, pacienta veselības stāvokļa, kā arī no viņa vecuma.

Kandidālas stomatīta simptomi:

1. Mazi bērni:

• Baltas, sierīgas plāksnes mutē, uz mēles. Jaundzimušajiem bieži tiek ignorētas pirmās piena vēnas, jo tās ir līdzīgas piena pārtikas paliekām. Ja vecāki mēģina noņemt balto plāksni atsevišķi, mutes gļotādās un erozijā parādās čūlas.
• Bērns raudo, jo pārtika rada sāpīgas sajūtas.
• Gļotādas pietūkums izraisa grūtības norīt pārtiku.
• Bērns zaudē savu apetīti, viņa ķermeņa svars samazinās.
• Candida var iekļūt zarnā caur muti un izraisīt dispepsiju, sāpes vēderā.
• Bērns, kas inficēts ar mutes dobu, var inficēt māti zīdīšanas laikā. Sievieti ar candida ietekmē viņas krūšu nipelis.

2. Pieaugušie: 

• Degšanas sajūta mutē, vispirms dzirdes balsnī.
• Īpašs baltu dzeltenais pārklājums uz mutes gļotādas.
• Mutes sāpes mutē.
• Asiņošana plāksnes noņemšanas laikā.
• Netipiska garša (metāla).
• Garšas zudums ēšanas laikā.
• Hroniska sēnīte izraisa mutes gļotādas sausumu un sāpes, norijot pārtiku.

3. Komplikācijas, kas var izraisīt sausuma sāpes mutē: 

• Samazināts ķermeņa svars.
• Zarnu, barības vada infekcija.
• Dispepsija, defekācijas sajukums.
• Iekaisuma process balslē.

Kandidālāda stomatīta simptomi ir atkarīgi no slimības formas - akūtas vai hroniskas. Akūtā piena forma ir ātra, redzamas sīrupālas plāksnes veidošanās visā mutes dobumā (čūlas, gļotādas, smaganas, balsenes, vaigiem). Zem blāvas, gļotādas iekaisums, iekaisums, hiperēmija. Mutes dobuma kandidozes hroniskā formā simptomatoloģija ir mazāk izteikta un lokalizēta mēlē vai smaganās, periodiski pārvietojoties visā dobumā.

Stomatīta kandidoze bērniem

Bērnu mutes gļotādas membrāna ir neaizsargātāka, neaizsargātāka, turklāt sakarā ar to, ka trūkst daudzu imunitātes funkciju, nosacīti patogēna mikroflora arī nav pilnībā attīstīta. Sakarā ar vietējo imūnās aizsardzības deficītu, kas saistīts ar vecumu, šis faktors veicina to, ka kandidātais stomatīts bērniem ir izplatīta slimība.

Papildus nepietiekamai imūnsistēmu aizsardzībai sēnīšu pavairošanas veicināšanas faktors ir piena barošana - gan mātes pienu, gan mākslīgos maisījumus.

Piena vide ir vislabvēlīgākā iespēja uztvert un izplatīt Candida, kas pieder pie rauga līdzīgiem mikroorganismiem.

Skaidri redzami ir bērna mutes dobuma simptomi - sarkanas dobuma gļotādas membrāna, sagriezti balti vietējie reidi. Bērns kļūst kaprīzs, kliedz, atsaka pārtikas, zaudē svaru, praktiski nemiedzas.

Kandidoze bērniem, kā likums, ir ļoti akūta, hroniska piena forma ir vairāk tipiska pieaugušajiem. Candidaāzes diagnostika nav grūta, jo pazīmes pirmajā pārbaudē ir redzamas. Tomēr jums var būt nepieciešams uztriepes no dobuma vai kakla, lai mikroskopiski noskaidrotu slimības izraisītāju. Papildu testi vai procedūras ir iespējamas, ja bērns cieš no vienlaicīgām patoloģijām, jo piena sēnīte ne vienmēr ir primārā slimība, kas var apvienot esošos iekaisuma procesus.

Bērnu mutes dobuma ārstēšana galvenokārt saistīta ar imunitātes nostiprināšanu un iespējamā baktēriju pamatcēloņa - infekcijas vai vīrusa likvidēšanu. Mutes dobuma ārstēšana tiek veikta saskaņā ar ārsta shēmas ieteikto metodi, parasti tiek noteikta sārmaina skalošana, mazie mutē bērni ieziļļo ar vāju jodinola šķīdumu. Ārstēšana jāturpina pat tad, ja simptomi tiek neitralizēti, tas ir, reids pazūd. Terapijas noteikšanas kurss ilgst ne ilgāk kā nedēļu, tas palīdz mazināt recidīvu risku un ir obligāts. Pretsēnīšu zāļu, pretmikrobu līdzekļu lietošana bērniem nav ieteicama, tie ir paredzēti tikai akūtu simptomu un sistēmiskas kandidozes gadījumā. Galvenais līdzeklis ir stiprināt imūnsistēmu, vitamīnu preparātus un uzturu.

No vecākiem ir nepieciešams sekot mutes higiēnu bērna, jums ir nepieciešams, lai rūpīgi apstrādāt rotaļlietas, traukus, īsi sakot, viss, ka bērns var ieraut mutē vai pieskarties rokas. Arī sanitārijas un higiēnas noteikumi tieši ietekmē visus pieaugušos, kas nonāk saskarē ar bērnu. Mājdzīvnieki, lai arī tas bija grūti, būtu jānoņem no istabas, kurā ir bērns.

[7], [8]

Jaundzimušo stomatīta kandidoze

Zīdaiņiem piena sēnīte raksturo procesa plūsmas īpašo intensitāti un akūtu formu. Strazds jaundzimušajam var izraisīt infekciju dzemdību laikā, kad bērns ir inficēts dzemdību kanālu, bet arī faktori var samazināt imūno aizsardzību, pārkāpjot elementāro higiēnas noteikumiem mājā, kur jaundzimušo. Retos gadījumos piena pūtītes cēlonis kļūst par antibiotiku lietošanu, medicīnas personāla uzraudzībā parasti tiek veikta līdzīga ārstēšana ar nopietnām iedzimtām patoloģijām slimnīcā. Tādējādi kandidozi praktiski iznīcina vai tās pazīmes tiek ātri atpazīstamas un slimība tiek piesieta.

Pediatri atzīmē, ka priekšlaicīgi dzimušie zīdaiņi, bērni ar ķermeņa masas trūkumu, divreiz biežāk nekā veseliem bērniem cieš no piena.

Kandidējošais stomatīts jaundzimušajiem izpaužas kopumā, visā mutes dobumā - uz smaganu, mēles, balsenes, vaigiem. Pirmais simptoms ir gļotādas iekaisums, tieši tajā pašā dienā parādās dusmu raksturojošs reids, kas var asiņot un izraisīt sāpes. Bērns atsakās ēst, nepārtraukti raud, zaudē svaru, nespēj gulēt. Sistemātiskajā procesā akūtu kandidozes forma var paaugstināt ķermeņa temperatūru, attīstīt intoksikāciju un ļoti nopietnu stāvokli, kas prasa tūlītēju hospitalizāciju. Bez tam, bīstamību raksturo sāpes, kas slēpjas zem reidiem, tas ir atklāts infekcijas ceļš ne tikai mutes dobumā, bet arī visā bērna ķermenī.

Pūšļa zīdaiņu ārstēšana tiek veikta mājās, retāk - slimnīcā. Vecākiem ir rūpīgi jāievēro higiēnas noteikumi, tas ir, sistemātiska krūšu nipeli ārstēšana barošanas laikā ar krūti, pudelēs un krūtsgalā ar mākslīgo barošanu. Ietekmētās mutes daļas ieeļļo ar antiseptisku šķīdumu, ārsta izrakstītajiem antimikotiotiskajiem medikamentiem. Pašpalīdzība, alternatīvo narkotiku lietošana jaundzimušo ārstēšanā ir ne tikai nepieņemama, bet arī pilns ar bīstamām, dažkārt neatgriezeniskām sekām.

Papildus ārstēšanai bērnu terapija var būt pakļauta, un māte, kas bieži ir slimība, kas izraisa slimību

Mutes kandidozes ārstēšana zīdainim turpinās vismaz mēnesi, visas medicīniskās rekomendācijas jāveic pilnīgi pat tad, ja izzūd piena sēnīšu simptomi.

[9], [10], [11], [12], [13]

Candidaāzes stomatīts pieaugušajiem

Agrāk tika uzskatīts, ka mutes dobuma sēnīte - tā ir tīri bērnības slimība, kas izveidota fona samazināta imunitāte. Pašlaik zobārsti un terapeiti šo versiju pārskata, jo aktivitāte un biežums, kādā sasniedza pieaugušo kandidenci, sāk palielināties vairākas reizes.

Ja bērniem gandrīz nav vietējas imunitātes, tad pieaugušajiem mutes dobuma stāvokli kontrolē mikroorganismu saturošas siekalas, lai saglabātu mikrofloras līdzsvaru. Tiklīdz seklu sastāvs mainās antibiotiku lietošanas dēļ, hormonālie preparāti, kas rodas iekšējo orgānu, sistēmu, vīrusu vai infekciju slimību rezultātā, brīnišķīgi izzūd Candida iespējas nekontrolējami.

Pieaugušo mutē kandidoze reti sastopama akūtā formā, biežāk tā izpaužas kā hroniskas perēkļi, kas izpaužas kā smaganu, mēles, vaigu vai balsenes baltie reidi. Saskaņā ar balto plankumu kamienām ir paslēpta erodēta virsma, balto izgulsnējumu noņemšana var izraisīt asiņošanu un sāpes. Akūtajai kandidozes formai raksturīga smaga dedzinoša sajūta mutē, iekaisis kakls, nespēja norīt ēdienu, garšas sajūtas zudums. Pūšļa hroniskā slimība ir tipiska stomatīts, kas attīstās kā papildinājums, vienlaicīga ar patoloģiju saistītā slimība - diabēts, hepatīts, kuņģa čūla vai visnopietnākā slimība - HIV. Candida stomatīts pieaugušajiem tiek diagnosticēts bez grūtībām, kā arī citiem stomatīta veidiem, jo vizuāli nosaka slimības pazīmes.

Mutes dobuma sēnīte pieaugušajiem tiek ārstēta vismaz mēnesi, izmantojot vietējo un iekšējo narkotiku kompleksu. Plaušu formas var ārstēt mājās, ambulatorie, akūti stomatīti, kā rezultātā slimība tiek ārstēta slimnīcā, kas ir reti sastopama vai pakļauta sarežģījumiem.

Parasti sēnīšu izraisīta stomatīta ārstēšanā tiek lietoti imunitāti stimulējoši līdzekļi, vitamīni. Turklāt, lai notīrītu nogulsnes un sanitārijas, ir iecelts vietējais mutes skalošanas līdzeklis. Arī tādas sēnītes kā gudra, kumelīša, ozola mizas novārījums var būt arī ietekme, bet kā palīgviela tās neaizstāj galveno ārstēšanu. Noskalot ar sodas šķīdumu, var panākt pagaidu atvieglojumu, taču šobrīd šāda metode tiek uzskatīta par neefektīvu un novecojusi. Mutes dobuma baktēriju floru neitralizē mūsdienu aptiekas, ko nosaka zobārsts vai terapeits (Hexoral, Mycosyst, Stomatophyte, Orungal un citi). Antimikrobiāli līdzekļi, piemēram, flukanazols un tā analogi, reti tiek lietoti tikai smagas stomatīta gadījumā, kas ietekmē visu mutes dobumu, arī apakšējo balsi. Parasti candida stomatītu pieaugušajiem ārstē ar vietējiem līdzekļiem, uzturu, vitamīnu terapiju un personīgo higiēnu. Imūnsistēmas nostiprināšana, tīrība un regulāra aprūpe zobiem un mutes dobumam - šī ir garantija, ka tiek novērsta un tiek samazināts drebuļa attīstības risks.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Kandidālas stomatīta diagnoze

Diagnosticēt mutes dobu ir diezgan vienkāršs, jo tā redzes simptomātiska izpausme. Tomēr jebkurš ārsts savā praksē izmanto vispārpieņemtās slimības normas un klasifikāciju. Parasti diagnoze tiek veikta saskaņā ar ICD-10, taču pastāv arī īpaša sistematizācija, kurā visās tās izpausmēs sīki aprakstīta stomatīta kandidoze. Zobārsti izmanto klasifikatoru Arievich: 

1. Raugu stomatīts bērniem ir piena sēnīte.
2. Rauga stomatīts un glossīts.
3. Candidiāzes herīns.
4. Candidaāzes erozija no mutes stūriem.

Procesa gaitā kandidīniskā stomatīta diagnoze nosaka šādas formas: 

1. Akūta kandidozes forma.
2. Pseudomembranozā kandidoze ir piena sēnīte.
3. Atrofiska kandidoze.
4. Hronisks kandidoze stomatīts.
5. Hiperplastiska kandidoze.

Kandidoze arī atšķiras no bojājuma pakāpes un var būt šāds: 

• Teritorijas kandidoze - stomatīts.
• Deep Candida Stomatīts.

Ar izplatību, lokalizāciju: 

• Fokālo kandidozi.
• Ģeneralizēta kandidoze.

Lai precīzāk noteiktu mutes dobuma vēdera plūsmas veidu un variantu, reizēm ir pietiekami savākt anamnēzi un veikt primāro vizuālo pārbaudi. Bet praksē ārsti bieži izmanto šādas diagnostikas metodes: 

• Mutes dobuma uztriepes mikroskopiskā izmeklēšana.
• Plāksnes raksturojums - traipu, plāksne, faktiski plāksne, papulga, atvērta erozija.
• Mutes dobuma kolonizācijas pakāpes kvantitatīvā analīze.
• Pētījuma rezultātā iegūto kultūru identifikācija.
• Reti intradermālā alerģijas pārbaude tiek veikta ar Candida antigēnu.
• Reti - seroloģiska izmeklēšana un histoloģija, galvenokārt pieaugušajiem ar vēsturi - HIV, AIDS, tuberkuloze.

[20], [21],

Kandidālas stomatīta profilakse

Tāpat kā jebkura cita slimība, mutes dobuma dūriens ir vieglāk novērst, nekā ārstēt vēlāk. Turklāt kandidīniskais stomatīts ir pakļauts atkārtojumam ar noteiktiem nosacījumiem, kas ir jānovērš.

Kandidālas stomatīta profilakse ir šāda: 

• Mutes dobumam nepieciešams regulāra aprūpe un sanitārija. Turklāt, ka katru dienu, kad nepieciešams zobus noslaucīt, pēc katras ēdienreizes vajadzētu izskalot muti. Jums vajadzētu izmantot īpašas skalošanas procedūras, zobu diegs, ārstniecisko augu sulas. 
• Pacientiem ar stomatītu pēc slimības diagnosticēšanas (vēlams ar pirmajām pazīmēm) zobu suka jāmaina un rūpīgi jāuzmanās ar personīgo piederumu. Protēzes būt dezinficē, jebkurā gadījumā, stomatīts prasa īpaši rūpīgu kopšanu, tie ir parasti novieto nakti šķīdumā hlorheksidīnu vai izmantot POLIDENT, Efferodentom. 
• Ikvienam, ne tikai tiem, kas ir slimības sēnīte, jums vajadzētu izmantot tikai atsevišķus personīgās higiēnas priekšmetus - zobu suka, kauss, dakšas, karoti, kosmētika (lūpu), un tā tālāk.

Candida stomatīta profilakse jaundzimušajiem jāsāk no dzemdes: 

• Grūtniecei jāārstē jebkura vaginālas iekaisuma patoloģija, jo īpaši infekciozā, jo bērnam var piedzimt Candida dzimšanas laikā (šķērsojot dzemdību kanālu).
• Pēc bērna piedzimšanas mātei rūpīgi jāapstrādā pudeles, sprauslas, viss, kas nonāk bērna mutē, ieskaitot viņas krūtīm (sprauslas).
• Nelietojiet to pašu pudeli bez ārstēšanas 1-1,5 stundām. Tvertne ar piena maisījumu, precīzāk, augšpusē - sprausla, kas stāv gaisā, var kļūt par baktēriju, kas "mīl" piena barotni, audzēšanas zonu.
• Bērnam, kas baro bērnu ar krūti, dabiski ir 3 reizes mazāks stomatīts nekā "mākslīgi".

Apkopojot, var atzīmēt, ka, novēršot pienskāci mutes dobuma - tie ir divi galvenie noteikumi: 

• Aktīvā imunitāte.
• Atbilstība personiskās un vispārējās higiēnas noteikumiem.

Šie standarta noteikumi attiecas uz daudzām slimībām, tai skaitā kandidozā stomatītu, kas attīstās pietiekami ātri un tiek ārstēta daudz ilgāk.