Fibromialģijas simptomi

Fibromialģijas simptomiem var būt vairāki, bet galvenā klīniskā pazīme ir difūzas (bieži) sāpes muskuļos, cīpslās un saitēs. Nav nejaušība, ka fibromialģiju uzskata par vienu no galvenajām slimībām, ko sauc par mialģiju, no grieķu vārdiem myos un algos - muskuļiem un sāpēm. Agrāk slimībai bija dažādi nosaukumi - un fibrosīts, un tendinopātija, kā arī psihoģenētisks vai muskuļu reimatisms. Mialģija, atšķirībā no artrīta un artrīta, nav saistīta ar sāpēm locītavās, ir bojāti tikai mīkstie audi, sāpju daba ir izlijusi vai intermitējoša.

Simptomātiski izpaužas sāpes fibromialģijā ir lokalizētas tādās jomās kā pleci, kakla, kakla un jostasvieta. Sāpes nav saistīta ar iekaisumu un patoloģiskām izmaiņām skeletu un muskuļu sistēmu, ir grūti aprakstīt un norādīt mutiski bez fibromialģija simptomi demonstrē ļoti līdzīgi simptomi citām slimībām, varbūt tas ir iemesls, kāpēc fibromialģija ir diagnosticēta vēlīnā tā attīstību. Fibromialģija ir līderis slimību, kas izraisa depresiju, kas ievērojami samazina pacienta dzīves kvalitāti. Līdz šim statistika reģistrē aptuveni 20 miljonus pacientu ar šo slimību, un katru gadu palielinās mialģijas izplatība. Eiropas valstīs un ASV Fibromialģija tiek uzskatīts par atsevišķu slimību vienības, un tas ir otrais tikai uz artrītu skaita diagnosticēto gadījumu kategorijā patoloģijām muskuļu un skeleta sistēmas

[1], [2], [3], [4]

Fibromialģijas pazīmes

Sāpes rodas no nenozīmīgām sajūtām, kuras sākotnēji persona nav pievērš uzmanību, tad praktiski visu pamošanās laiku veltot sāpīgai cīņai ar sāpēm, kuras nevar "piesaistīt" jebkurai specifiskai slimībai. Pastāv aizvien pieaugošs pārpratums un dažkārt apkārtējo slimo cilvēku kairinājums, bieži vien tādas izpausmes var būt arī nesaprātīgi ārsti. Slimnieks tiek novirzīts uz dažādiem šauriem speciālistiem - no terapeita, ķirurga, neiropātijas, psihiatra vai psihoterapeita. Starp citu, pēdējais atbalsts nebūtu lieki jebkurā gadījumā, jo simptomus fibromialģiju un ir psihoneiroloģiskā, tas ir, vienmēr kopā ar depresijas stāvoklī.

Simptomi turpina palielināties, nogurums, apātija, bezmiegs. Pat nelielas emocionālas, intelektuālas vai fiziskas slodzes kļūst par nopietnu pārbaudi pacientam. Tikai nedaudzi cilvēki tic, bet vienkārša kustība, piemēram, slīpums, lai iegūtu kurpi, dažkārt rada personai nepanesamas mokas, nemaz nerunājot par smagu darbu. Domājot par pārpratumiem, neuzticēšanos un nespēju izskaidrot un, pats galvenais, pierādīt savas problēmas, slimā mialģija nonāk izmisumā. Nav nejaušs, ka tie mazie ārsti, kas studē un var diagnosticēt fibromialģiju, izsauc šo slimību neredzamo invaliditāti - neredzamu invaliditāti.

Turklāt, ka difūzās sāpes izmanto visu ķermeni, fibromialģijas simptomi parāda:

• Nepārtraukts nogurums, noguruma sajūta, pat pēc atpūtas un gulēšanas.
• Konstanta muskuļu un locītavu stīvums, it īpaši no rīta. Ķermenis "pamostas" ilgu laiku.
• Miega sabojātā lēna fāze (dziļi miegs), kura laikā ķermenis patiešām atpūšas un atpūšas. Tā rezultātā rīta sajūta vājums.
• Periodiskas galvassāpes, kas rodas pēc sāpēm plecu sānos un kaklā.
• Slikta nejutīgums ekstremitātēs, audu pietūkums ap locītavām, it īpaši no rīta (locītavu nesāp).
• Palielinātā sprieguma punktu jutība (sk. Tālāk), zonas ap locītavām.
• Periodiskas gremošanas sistēmas traucējumi, kas nav saistīti ar saindēšanos, ēšanas traucējumiem un gastroenteroloģiskām slimībām.
• RLS ir nemierīgo kāju sindroms, neiroloģisks simptoms, kam raksturīga kāju parestēzija (pārmērīga kustību aktivitāte, bieži sapnis).

Visbiežāk pacienti apraksta sāpīgas sajūtas neskaidrā, bet ļoti emocionālā, tipiskajā aprakstā par "sāpēm visā ķermenī" vai "no galvas līdz kājām". Acīmredzot tas atbilst realitātei, īpaši, ja sāpes ir saistītas ar pārtrauktiem krampjiem un nejutīgumu. Pēdējo desmitgažu laikā fibromialģijas pazīmes arvien vairāk ir novērotas ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērniem, īpaši meiteņu vecumā pēc pubertātes. Mialģijas izpausmes pieaugušiem pacientiem un slimības simptomi bērniem atšķiras viens no otra.

Fibromialģijas simptomi, kas raksturīgi pieaugušajiem

FMS (fibromialģija - fibro / saite, mana / muskuļu, alģija / sāpes) izpaužas šādi klīniskie simptomi:

• Stīvums - stingums, visa ķermeņa ossifikācija. Raksturīgākais simptoms, bet tas var izpausties arī atkarībā no temperatūras izmaiņām.
• Simptomi, kas līdzīgi migrēnas simptomiem. Sāpes var sākties kakla aizmugurē, izstarot tempļos vai acu zonā. Temporomandibulāra locītava tiek ietekmēta 25-30% pacientu, kuriem diagnosticēta FMS.
• Bezmiegs vai miega traucējumi, bezmiegs. Laika gaitā miegs var atbilst normai, bet cilvēks nezaudē noguruma sajūtu. Pastāv arī miega režīma pārkāpums, bieži miega laikā tiek novērota gaisa trūkuma sajūta, līdz tiek apturēta elpošana, nosmakšana.
• Pastāvīgas sūdzības, ko var saistīt ar gastroenteroloģiskām problēmām: vēdera uzpūšanos, kairinātu zarnu sindromu, caureju vai aizcietējumu. Bieži vien sāpes nevar norīt pārtiku, tas ir saistīts ar neiroloģiskiem traucējumiem, kas arī ir "slavens" fibromialģijai.
• Urīnceļu sistēmas darbības traucējumi - bieža vēlēšanās urinēt bez infekcijas vai urīnpūšļa iekaisuma. Sievietes, kuras visbiežāk cieš no fibromialģijas, atzīmēja pārmērīgi ilgu menstruāciju ciklu, sāpīgu un ilgstošu.
• Jutīguma traucējumi ekstremitātēs, dedzināšana, tirpšanas sajūta vai nejutīgums - ekstremitāšu parestēzija.
• Termiskā jutība ir reakcija uz vismazākajām temperatūras izmaiņām gan vidē, gan iekšējās sajūtās. Ar fibromialģiju pacienti raksturo arī tā saucamais Reynaud-angiodystonia sindroms, kurā ekstremitāšu formā veidojas išēmisks plāksteris, kas maina krāsu. 8
• Dermatoloģiskās izpausmes - sausa āda, bieži vien simptomi, kas līdzinās ichtiozei (keratozei, ādas keratinizācijai). Bieži vien pirkstu pietūkums, pietūkums nav saistīts ar locītavu slimībām, tas ir, ar artrītu.
• Sāpes krūtīs, ko Rietumu ārsti sauc par krūšu kurvēm un disfunkciju. Šādas sāpes visbiežāk izpaužas pēc tam, kad cilvēks jau ilgu laiku atrodas vienā pozīcijā (darbs, sēžot pie galda, strādājot, stāvot utt.). Sāpes krūšu rajonā ir saistītas ar simptomiem, kas līdzinās kardialģijas izpausmēm (mitrālā vārsta prolaps).
• Fibromialģijas simptomi var izpausties kā nelīdzsvarotība - ataksija. Muskuļu grupu neatbilstība izraisa traucētu koordināciju motoros, reibonis līdz slikta dūša un samaņas zudums.
• Oftalmijas problēmas var būt arī viens no fibromialģijas simptomiem. Pēc ekspertu domām, maņu traucējumi grūtības fokusēt izskatu, grūtības lasīt, ir izskaidrojamas ar vājinātām, atinācijas kakla muskuļiem, kas nevar pienācīgi piedalīties nervu impulsu pārnešanā.
• Arteriālais spiediens lēcieni, galvenokārt straujas samazināšanās virzienā - viens no FMS sekundārajiem simptomiem. Tas ir īpaši redzams, ja pacients krasi maina ķermeņa stāvokli no horizontālas uz vertikāli.
• Kognitīvi traucējumi - uzmanības, atmiņas koncentrācijas (īpaši operatīvās, īstermiņa) koncentrācijas samazināšanās. Klīniskajā praksē līdzīgas parādības sauc par fibro-miglu - "fibromialģisko miglu".
• Neiroloģiskie simptomi ir nemierīgo kāju sindroms vai nemierīgo kāju sindroms, ko novēro gandrīz katrā trešajā pacientā ar fibromialģiju.
• Paaugstināta maņu reaktivitāte, jutīgums. Jebkura smarža, krāsa vai gaisma mirgo var izraisīt uzbrukums Myalgic sāpes, gandrīz tāds pats kā migrēna, ar vienu atšķirību - hemikrānija kopā galvassāpes un muskuļu sāpes ne.
• Alerģiskie simptomi ir reti, bet tas var būt arī sekundāra fibromialģijas pazīme. Diferencēšana no alerģiskās slimības simptomiem pamatojas uz papildu sāpju sajūtām, piemēram, deguna deguna blaknēs, kuras nav raksturīgas klasiskajām alerģijām.
• Fibromialģijas simptomi izpaužas kā psihoemociālas slimības - depresijas, kas jādiferencē no klasiskās distümijas un psihiatriskās nosociālās kategorijas. FMS nevar būt hipohondriālu traucējumu vai depresijas forma, gluži pretēji, šie simptomātiskie fibromialģijas simptomi ir šie apstākļi.
• Subfebrīļa ķermeņa temperatūra, pārejošs drudzis - bieži parādība. Fibromialģijā izpaužas arī simptomi hipertermijā, kad temperatūra var strauji pieaugt un samazināsies līdz pat normālam līmenim.

Bērniem raksturīgas fibromialģijas simptomi

Fibromialģiju bērniem diagnosticē ļoti reti, jo bērniem ir daudz grūtāk nekā pieaugušajiem formulēt un noteikt viņu izjūtas.

Galvenie diagnostiskie acīmredzamie simptomi var būt sāpīgas sajūtas konkrētos ķermeņa dzimuma punktos. Šie kritēriji pirms vairāk nekā divdesmit gadiem tika izstrādāti Amerikas Reumatologu asociācijas (ACR) speciālistiem. Pieaugušiem pacientiem, un to raksturo sāpes šajās jomās, bet bērniem ar fibromialģija simptomi kļūst slēpta, tāpēc jutīgums sprūda punktiem, kas noteikti, skatoties no ārpuses, izmantojot palpācija. Ja bērnam ir sāpes 5-7 ballēs no 18 ierosinātajiem kā diagnostikas simptomiem, tas norāda uz slimības klātbūtni. Sāpju zonas atrodas plecu siksnas, muguras, sēžamvietas un jostas zonā, turklāt ir arī kontrole - pieres un zonas virs epilepsijas. Sāpes šajās vietās 2-3 mēnešus ir fibromialģijas simptoms bērniem.

Fibromialģijas simptomi var būt vienpusēji, un šādā gadījumā bērns mēģina ierobežot kustību ar rokām vai kājām, no kā parādās diskomforts. Arī bērni bieži vien nemitīgi cenšas kompensēt sāpju sajūtas, veicot vienkāršas darbības, piemēram, ēdot, nodarbības (ķermeņa, kakla pagriešana), ar ķermeņa vienpusēju stāvokli. Laika gaitā sāpes sāk iegūt difūzu raksturu un izplatās uz otru, iepriekš neietekmētu ķermeņa daļu.

Bērns var sūdzēties par sāpēm rokās vai kājās, lai gan no ārpuses locītavas izskatās diezgan veselīgi. Tāpat raksturīga fibromialģijai bērniem, sāpēm sirdī, kuriem nav objektīvu kardiopatoloģijas rādītāju. Uzmanīgi vecāki parasti pamanījuši šādus simptomus, tomēr, konsultējoties medicīnas iestādē, bērnam visbiežāk tiek diagnosticēta slimība ar līdzīgiem simptomiem - ķermeņa stājas pārkāpums (skolioze, kifozs uc). Bieži vien simptomi fibromialģija bērnu nelielo kontroles diagnosticēti reimatiskais drudzis vai sirds slimībām spēkā, gan laboratorijas un aparatūras aptauja neatklāja būtiskas novirzes no normas.

Papildu pazīmes, kas savlaicīgi palīdz identificēt fibromialģiju bērniem, ir šādi simptomi:

• Pastāvīgs nogurums, kam nav objektīvu iemeslu - intensīva fiziska vai garīga stresa. "Bērna" noguruma raksturīga iezīme ir vēlme gulēt vakarā (no 17 līdz 19 stundām).
• Miega traucējumi - problēmas ar aizmigšanu, rīta nogurums, vājuma sajūta.
• Depresīvais stāvoklis, izmisums, apātija, visbiežāk no rīta stundām.
• No gremošanas trakta traucējumi, visbiežāk caureja (pretstatā simptomiem pieaugušajiem, ja šādi traucējumi ir jaukta rakstura).
• Atšķirībā no pieaugušajiem bērns bieži sūdzas par galvassāpēm, nevis par muskuļiem.
• Kognitīvo spēju samazināšanās. Atšķirībā no pieaugušajiem bērni nesaņem atmiņu, bet ilgstošu atmiņu. Izstrādāts izlaidums, skolas darbības samazināšanās.
• Bērniem nemierīgo kāju sindroms ir biežāk nekā pieaugušajiem.

Fibromialģijas simptomi palielinās, bērns kļūst atsaukts, nomākts, sajūt izolāciju un bezpalīdzību, jo viņš nevar precīzi aprakstīt savas sajūtas.

Kopumā fibromialģiju simptomus var sistematizēt atbilstoši amerikāņu reumatologu ieteiktajai shēmai:

Kritēriji saskaņā ar ACR	Apraksts
Anamnēzē informācija par sāpēm	Sāpes ir difūzas, ilgst vismaz 3 mēnešus un izplatās 4 zonās: virs un zem vidukļa, kreisās un labās puses
Sāpju sajūtas sprūda punktos (divpusēji - pa labi un pa kreisi): 11 punkti no 18 pieaugušajiem; 4-5 punkti no 18 bērniem	Kakla, apakšējā kakla zonā, periostālais muskulis lāpstiņas, trapezius muskuļi, otrais ribas, plecu kauli epicondyle, sēžamvieta muskuļus, jo lielāka trohanterā, ceļgalu.
Klīniskās īpašības	Jūtas no pacienta vārdiem (subjektīvās pazīmes) apraksts
Enerģijas rādītāji (aktivitāte)	Nogurums, letarģija, apātija
Dzīves kvalitāte	Ievērojami samazināts
Kopējās sociālās un mājsaimniecības funkcijas	Būtiski samazināta aktivitāte līdz pat bezpalīdzībai
Jutība - fiziska, sensoro	Palielināts
Sapnis	Miega virspusēji, grūtības aizmigt un pamostoties, bezmiegs
Kognitīvās spējas	Atmiņas traucējumi, uzmanība
Stingrība	Palielināts
Psiho-emocionālais statuss	Depresija