Smags zilums

Smags ievainojums ir nopietna traumatiska bojājums mīkstos audos, subkutānos audos un, iespējams, arī blakus skeleta-muskuļu sistēmas daļām.

[1], [2]

Kas izraisa smagu zilumu?

Smagu ievainojumu izraisa iekšēja trauma - rudens, trieciens, sporta un darba traumas, nelaimes gadījumi. Tāpat kā vienkāršs, smags zilums ir ierobežots līdz lokāli definētai ķermeņa daļai. Parasti tās ir atvērtas un visneaizsargātākās daļas - galva, ceļgali, līkumi, muguras. Smagu ievainojumu raksturo liels mīksto audu bojājumu līmenis, tie tiek plaši traumēti, bieži vien ar asiņošanu un ādas bojājumiem. Atkarībā no tā, kāda ķermeņa daļa tika ietekmēta, cik liela daļa no bojāto daļu tika aizsargāta un no kādiem spēkiem bija perforators, var būt zilumi: 

• Smags mērena smaguma zilumi; 
• Smags zilums, kuram nepieciešama hospitalizācija; 
• Smags zilumi, kas apdraud dzīvību.

Ķermeņa audiem ir dažādas struktūras un dažādas pretestības pakāpes pret ievainojumiem. Zemādas audu un muskuļi saņem triecienu un spēcīgas traumas, kā arī citas ķermeņa daļas, taču bojāts daudz nopietnākas, nekā muskuļu membrānu, cīpslas vai blīvu kolagēna plāksnes - aponeurosis.

Smagi kāju traumas

Ar šādiem bojājumiem zemādas tauku slānī esošie trauki ir ievainoti, kā rezultātā - plašas asiņošanas (hematomas), ieskaitot locītavu dobumus (hemartrozi). Spēcīgas ievainotas kājas un ir saistīta ar kaitējumu kauliem - tas plaisas, lūzumi. Hematomas bieži neatrisina tā, it kā tās būtu mērenas smaguma pakāpes, bet iekļūst dziļumā struktūrā, impregnējot struktūru difusīvi. Šādi hemorāģējumi, kas pavada spēcīgu zilumu, uzkrājas un sāk attīstīties saistaudos dažreiz pirms ossifikācijas. Hemartrozes ātri izšķīst, jo abu locītavu aktīvāka kustīgums ir saistīts ar fibrotisko ankilozi.

Smaga galvas trauma

Kā likums, atšķirībā no vienkāršiem bojājumiem, smagas galvas traumas rezultātā tiek nodarīts bojājums galvaskausa kauliem, un to uzskata par ārkārtīgi bīstamu, tādēļ nepieciešama tūlītēja hospitalizācija. Patiesībā, briesmas rodas ne tik daudz kaulu lūzumā, bet gan tāpēc, ka tie sabojā smadzenes. Lūzums ir slēgts un atvērtā tipa ar vairākām ādas bojājumiem. Visnopietnākais, kas apdraud dzīvību, ir lūzums no galvas pamatnes kauliem. Smadzenes ir ārkārtīgi trausli un neaizsargāti audi, jebkura trauma un spēcīgs zilumi, ko papildina pietūkums. Smadzenes, atšķirībā no citiem mīkstajiem audiem, kas var uzbriest līdz ādas elastības robežām, ierobežo galvaskausa izmērs. Asinis, kas nespēj atrast izeju, izraisa iekšēju asiņošanu ar visām attiecīgajām sekām. Smags galvas asinsizplūdums var izraisīt hematomas, satricinājumu, satricinājumu.

Satricinājums ir pārejoša parādība, kad smadzeņu darbība daļēji tiek pārkāpta.

Iekšējā hematoma ir bīstama tās attīstībai un var izraisīt - vismaz palielināt intrakraniālo spiedienu, maksimāli - insultu un nāvi.

Kontūzija faktiski ir smadzeņu bojājums, kas izraisa apziņas zudumu, daļēju atmiņas zudumu, neironu vadīšanas pārkāpumu, smadzeņu edēmu.

Smags kuņģa zilums

Smagiem vēdera sēnīšu simptomiem ir spēcīgas raksturīgas sāpes traumu zonā. Kā parasti, mīkstie audi cieš, ādas pārklājums retāk tiek traucēts. Var būt arī slikta dūša un vemšana, bieži vien cilvēks zaudē samaņu. Pulss palēninās, sirdsklauves kļūst vājš, vispārīgs bālums, bieži vērojama cianoze (cianozes). Tas viss var liecināt par iekšēju asiņošanu, kas notiek, kad zarnas izplešas, bojā nieres vai liesu. Ja cietušais nesaņem savlaicīgu palīdzību, iekšējā asiņošana novedīs pie peritonīta, vēdera iekaisuma, iespējams, līdz nāvei.

Smags ievainojums ir stāvoklis, kam nepieciešama neatliekama medicīniskā palīdzība. Ja jums ir aizdomas par smagu traumu, pēc pirmajām trauksmes pazīmēm, pat ja āda nav salauzta un nav ārēju ievainojumu, nekavējoties konsultējieties ar ārstu vai sazinieties ar ātro palīdzību. Bieži vien konts iet uz minūtēm, tāpēc aizkavēšanās burtiskā vārda nozīmē apdraud ne tik daudz cietušā veselību kā viņa dzīvi.