Pirmsdzemdību apnoja

Dzimušo apnojas definēta kā elpošana pauzes ilgāk par 20 sekundēm vai gaisa plūsmas pārtraukumu un elpošanas pauzes ir mazāks par 20, kopā ar bradikardiju (mazāk nekā 80 sitieniem / min), centrālā cianoze vai piesātināta O2 mazāk nekā 85% bērniem dzimušiem grūtniecības mazāk nekā 37 nedēļām un, ja nav cēloņiem miega apnoja. Par dzimušo apnojas iemesli var būt nenobriedušu CNS (centrālā) vai elpceļu obstrukciju.

Diagnoze tiek veikta daudzkanālu elpošanas uzraudzībai. Ārstēšanu veic elpošanas stimulatori ar centrālu apnoja un pareiza galvas novietošana obstruktīvā apnoja. Perspektīva ir labvēlīga; Vairumā jaundzimušo apnoja tiek pārtraukta par 37 nedēļām.

Apmēram 25% priekšlaicīgi dzimušo bērnu ir apnoja pirmsdzemdību perioda, kas parasti sākas 2-3 dienas pēc dzemdībām un ļoti reti pirmajā dienā; apnoja, kas attīstās vairāk nekā 14 dienas pēc dzemdībām citā veselībā citā bērnībā, nozīmē nopietnu slimību, kas nav pregnūžu apnoja. Jo lielāks risks, mazāk gestācijas vecuma.

[1], [2], [3],

Priekšlaicīgas dzemdes cēloņi

Priekšdziedzera apnoja var būt centrāla, obstruktīva vai to kombinācija; visbiežāk tiek atrasta jaukta suga. Centrālā apnoja izraisa elpošanas centru neauglība medullas gareniskajā daļā; nepietiekami nervu impulsi no elpošanas centriem sasniedz elpošanas muskuļus, un mazulis apstājas elpot. Hipoksēmija īslaicīgi stimulē elpošanu, bet pēc dažām sekundēm tā tiek nomākta. Obstruktīva miega apnoja izraisa elpceļu obstrukcija vai liekšana kaklā, kas izraisa hipofaringijas mīksto audu saspiešanu vai traucē deguna elpošanu. Abi apnoja veidi var izraisīt hipoksēmiju, cianozi, bradikardiju, ja apnoja ir pagarināta. No bērniem, kuri miruši no IFOR, 18% pacientu bija priekšlaicīgi attīstījušies, bet priekšlaicības apnoja netika uzskatīta par IFS priekšteci.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Neauglības apnojas diagnostika

Patiesībā apnojas diagnoze tiek veikta pēc iespējas, pamatojoties uz bērna uzraudzību, bet bērni no augsta riska grupas izmanto apnoja monitoru, kas savienots 5-7 dienas. Tipiskiem monitoriem ir lente ap krūtīm, lai noteiktu tās kustību, un pulsa oksimeter, lai noteiktu sirdsdarbības ātrumu un skābekļa piesātinājumu; Jāņem vērā arī deguna elpošana, ja ir aizdomas par obstruktīvu miega apnoja. Pirmsdzemdību apnoja ir izņēmuma diagnoze. Citi apnojas cēloņi jaundzimušajiem ir hipoglikēmija, hipokalciēmija, sepse, intrakraniāla asiņošana un gastroezofageālais reflukss; šie iemesli tiek identificēti, veicot atbilstošu pārbaudi.

Bērni no augsta riska grupām, kam nav apnoja, un kuri jau ir gatavi izrakstīties, var turpināt uzraudzīt mājokli. Vecākiem jāmāca, kā atrast jostas un stieples; kā interpretēt trauksmes signālu nozīmi, novērtējot bērna ādas krāsu un viņa elpošanu; kā palīdzēt bērnam, ja nepieciešams. Viņiem vajadzētu arī instruēt, kā saglabāt trauksmes dienasgrāmatu un kā sazināties ar veselības aprūpes speciālistiem, ja ir kādi jautājumi vai bērnam būs apnojas epizodes. Daudzi monitori uzglabāt informāciju, kas ļauj veselības aprūpes sniedzējiem, lai novērtētu veidu un biežumu, epizodes, lai salīdzinātu tos ar tiem, kas teica, un reģistrē savā dienasgrāmatā vecākiem, un, lai noteiktu, vai atšķirīga attieksme ir nepieciešama, vai arī jūs varat noņemt monitoru.

[10], [11], [12]

Priekšlaicīga priekšlaicīgas dzemdes prognoze

Lielākajā daļā priekšlaicīgu zīdaiņu apnojas epizodes apstājas līdz brīdim, kad tās sasniedz apmēram 37 grūtniecības nedēļas; Apnoja var ilgt nedēļas bērniem, kuri piedzima ļoti agrīnā vecumā (23-27 nedēļas). Mirstība pēc priekšdziedzera bezmiegs ir zema un nav atkarīga no ārstēšanas.