Necrotizējošs čūlains enterokolīts

Necrotisks čūlains enterokolīts ir iegūtā slimība, galvenokārt priekšlaicīgi un slimu jaunubrīdi, kurai raksturīga zarnu gļotādas nekroze vai pat dziļāki slāņi.

Simptomi nekrotizējošais enterokolītu, čūlainais ietver traucēta pārtikas toleranci, letarģija, nestabila ķermeņa temperatūru, ileuss, vēdera uzpūšanās, vemšana žults, taburete ar asinīm, apnoja, un pazīmes sepsi arī reizēm. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīniskajiem datiem, un to apstiprina ar rentgena pārbaudi. Ārstēšana nekrotizējošs čūlainais enterokolītu atbalsta, ieskaitot tās pagaidu kuņģa iztukšošanās pa nazogastrālo caurulīti, infūzijas terapija, kopējā parenterālās barošanas, antibiotiku terapija, izolēšanas gadījumā infekcijas un bieži operācijas.

75% gadījumu necrotic čūlainā enterokolītu (NYAEK) notiek dzimušiem zīdaiņiem, jo īpaši, ja novēroja ilgi ciltskoks plīsums membrānu vai asfiksijas. Par nekrotizējošs enterokolītu čūlas biežums ir lielāks zīdaiņiem, kas baroti hipertoniskā maisījumus nelielos bērniem līdz termiņa grūtniecības, bērniem ar iedzimtām sirdskaitēm ar cianozes, kā arī bērniem, kuri saņēmuši apmaiņas pārliešanai.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Kas izraisa nekrotisko čūlainā enterokolītu?

Bērni, kuri izstrādā nekrotizējošs čūlainais enterokolītu, parasti ir klāt 3 koeficientus no zarnu: pirms išēmisku insultu, kolonizāciju baktēriju zarnām substrāta (ti, Ārējā uzturvērtības ..).

Eitoloģija paliek neskaidra. Tiek uzskatīts, ka ar išēmisku insultu ir bojāta zarnu gļotaka, kas izraisa tā paaugstināto caurlaidību un jutīgumu pret baktēriju invāziju. Kad mazuli sāk barot, pietiekoši daudzums substrāta parādās zarnu vēderā baktēriju reprodukcijai, kas var iekļūt bojātā zarnu sienā un radīt ūdeņradi. Gāze var uzkrāties zarnu sienā (zarnu pneimācija) vai iekļūt portāla vēnu sistēmā.

Izsekojošs insults var attīstīties, slikta dūša dziedzeru artērijās hipoksijas laikā. Tas ievērojami samazina zarnu asins piegādi. Arī zarnu išēmija var attīstīties asinsrites mazināšanās rezultātā, nomainot asins pārliešanu, sepse, izmantojot hiperosmolārus maisījumus bērna barošanā. Līdzīgi iedzimtas slimības ar kustību sistēmiskai asinsritei sirds vai samazināšanos skābekļa piesātinājumu arteriālais var novest pie hipoksija / išēmija un zarnas ir veicinošs faktors attīstībai nekrotizējošs enterokolīts čūla.

Nekrolīze sākas gļotādā un var palielināties, aptverot visu zarnu sienas biezumu, izraisot zarnu perforāciju, kam seko peritonīta attīstība un brīvā gaisa parādīšanās vēdera dobumā. Perforācija visbiežāk novērojama galējā ileum; Tukšā zarnas un tievās zarnas proksimālās daļas ir daudz mazāk ietekmētas. Sepsis attīstās 1/3 no bērniem, var rasties letāls iznākums.

Nekrotisks čūlains enterokolīts var rasties kā grupas gadījums vai slimības uzliesmojums intensīvās terapijas un jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļās. Daži uzliesmojumi ir saistīti ar konkrētu mikroorganismu (piemēram, Klebsiella, Escherichia coli, Staphylococcus), bet bieži vien nav iespējams identificēt konkrētu patogēnu.

Nekrotizējoša čūla enterokolīta simptomi

Bērns var rasties ileus izpaužas ar vēdera dobumā pieaugumu, kuņģa saturs aizkavēta žulti pēc barošanas, kamēr izskats vemšana žults vai asinis izkārnījumos (nosaka vizuāli vai ar laboratorijas testiem). Sepsis var izpausties kā letarģija, nestabila ķermeņa temperatūra, bieži apnoja un metabolisma acidozes uzbrukumi.

Nekrotiskā čūlainā enterokolīta diagnoze

Latentēto asiņu izkārnījumu skrīnings visiem priekšlaikus dzimušiem zīdaiņiem enterālās barošanas laikā var palīdzēt nekrotiskās čūlas enterokolīta agrīnai noteikšanai. Agrīna vēdera rentgenogrāfijas vizualizācija var atklāt ileusu pazīmes. Pieaugušo zarnu cilpu svērtais izvietojums, kas nemainās atkārtotu pētījumu laikā, norāda uz nekrotisko čūlainā enterokolītu. Nekrotiskās čūlas enterokolīta rentgena pazīmes ir zarnu un gāzes pneimatizācija portāla vēnu sistēmā. Pneimoperitoneum norāda uz zarnu perforāciju un ir norāde uz ārkārtas darbību.

[7], [8], [9]