Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Hepatopungāls sindroms
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Kas izraisa hepatopulmonāru sindromu?
Hepatopulmonary sindroms ir rezultāts veidošanās mikroskopisko intrapulmonāls arteriāli dilatācijas pacientiem ar hronisku aknu slimību. Mehānisms nav zināms, bet tiek uzskatīts, ka tas ir saistīts ar ražošanas apjoma palielināšanos aknas vai aknu klīrenss vazodilatatori samazināt, un, iespējams, slāpekļa oksīda. Asinsvadu paplašināšanās rada pārmērīgu perfūziju attiecībā pret ventilāciju, tāpēc rodas hipoksēmija. Jo bojājumi bieži vien ir daudz kas gaismas iemesliem hepatopulmonary sindromu izraisa platipnoe (aizdusu guļus vai sēdus) un ortodeoksiyu (hipoksēmija) paceltā vai vertikālā stāvoklī, kas pazūd uz vēdera. Lielākajai daļai pacientu ir arī hroniskas aknu slimības stigma, piemēram, spazmojošas angiomas. Tomēr aptuveni 20% pacientu ir izolēti plaušu simptomi.
Hepatopulmonārā sindroma simptomi
Ir aizdomas, ka pacientiem ar aknu slimību rodas hepatopulmonārais sindroms, kas norāda uz aizdusu (īpaši platypnea). Pacientiem ar klīniski nozīmīgiem simptomiem jāveic pulsoksimetrija. Ja tiek izteikts sindroms, lai noteiktu izplūdes frakciju, jāveic asins gāzes sastāva pētījums gaisā un 100% O2.
Hepatopungālo sindromu diagnostika
Lietderīgs diagnostikas tests ir kontrasta ehokardiogrāfija. Mikroburbuļiem tika intravenozi ar fizioloģisko putas, kuras parasti strauji iesprostoti plaušu kapilāru, tranzītā gaismu un parādās kreisajā ātrijs septiņu samazinājumiem. Tāpat intravenozi injicēts albumīns, kas marķēts ar tehnēcija-99, var iziet cauri plaušām un parādīties nierēs un smadzenēs. Plaušu angiogrāfija var parādīt plaši izplatītu vai plankumu asinsvadu konfigurāciju. Vagonogrāfija parasti nav nepieciešama, ja nav aizdomas par trombemboliju.
Kurš sazināties?
Kāda ir hepatopulmonārā sindroma prognoze?
Bez ārstēšanas hepatopulmonāro sindromu raksturo nelabvēlīga prognoze (izdzīvošana ir mazāka par 2 gadiem).