Bronhopulmonārā displāzija

Bronhopulmonārā displāzija ir hronisks plaušu bojājums priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, ko izraisa skābeklis un ilgstoša ventilācija.

Tiek uzskatīts, ka bērna bronhopulmonārās displāzijas, ja viņš joprojām ir nepieciešams papildu skābekli, kas priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem pēc 36 grūtniecības nedēļām, kuriem nav citu apstākļu, kas prasa skābekli (pneimoniju, iedzimtu sirds slimību). Bronhopulmonāro displeziju izraisa liela skābekļa koncentrācija ieelpotā gaisā, parasti pacientiem, kuriem ilgstoši ir ventilators. Biežums palielinās, ņemot vērā pirmsdzemdību pakāpi; papildu riska faktori ir intersticiāla emfizēma, paaugstināts inspiratūras spiediens, paaugstināts elpceļu rezistence un augsts plaušu artērijas spiediens, kā arī vīriešu dzimums. Parasti ir aizdomas par bronhopulmonālo displāziju, ja bērnu nevar noņemt no skābekļa terapijas, mehāniskās ventilācijas vai abiem. Pacientiem parādās hipoksēmija, kas palielina hiperkapniju un palielina nepieciešamību pēc skābekļa. Krūškurvja rentgenogrāfijā vispirms atklāj difūzu obsucarāciju, ko izraisa eksudāta uzkrāšanās; tad attēls kļūst multicistiska vai līdzīgs kā sūklis, attīstoties skartajiem emfizēmas apgabaliem, rētas un atelektāzei. Var būt nolobīšanās alveolārais epitēliju un makrofāgi, neitrofilu un iekaisuma mediatoru var noteikt ar aspirāta no trahejas.

[1], [2], [3], [4], [5]

Kā novērš bronhopulmonālo displāziju?

Bronhopulmonārās displāzijas ar ātri novērsta, cik vien iespējams samazinātu Ventilatora parametrus līdz minimālajam pieļaujamā līmeņa dara tālāku noraidīšanu ar ventilatoru; agrāka aminofilīns kā elpošanas stimulants var palīdzēt priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, lai saņemtu prom no intermitējošs obligātā ventilāciju. Pirmsdzemdību administrācija gpyukokortikoidov, profilaktiskais virsmaktīvā bērniem ar ļoti mazu dzimšanas svaru, ātri labot atklātā artēriju skrāpējumiem un izvairoties lielu daudzumu šķidruma un samazinātu biežumu un smaguma bronhopulmonārās displāzijas. Ja bērns nevar noņemt no ventilatora ar paredzamo termiņu, tas būtu iespējams novērst cēloņus, piemēram, atklātā artēriju kanālu un stacionārā iegūta pneimonija.

Kāda ir bronhopulmonārās displāzijas prognoze?

Prognoze mainās atkarībā no smaguma pakāpes. Bērni, kas pēc 36 grūtniecības nedēļām joprojām ir atkarīgi no mehāniskās ventilācijas, pirmajā dzīves gadā 20-30% ir letāli. Bērniem ar bronhopulmonālo displāziju ir 3-4 reizes lielāka augšanas kavēšanās un novēlota neiropsihiskā attīstība. Vairākus gadus bērniem ir palielināts apakšējo elpceļu infekciju (īpaši vīrusu infekciju) risks, un elpošanas dekompensācija var strauji attīstīties, ja infekcijas process notiek plaušu audos. Ja parādās elpceļu infekcijas vai elpošanas mazspējas pazīmes, hospitalizēšanas indikācijām jābūt plašākām.