Ilgstoša plaušu hipertensija jaundzimušajiem

Pastāvīga plaušu hipertensija jaundzimušo - ir neatlaidība vai atgriezties pie sašaurinātas arteriolu plaušu, izraisot ievērojamu samazināšanos asins plūsmu plaušās un labo kreiso šunts. Simptomā un simptomā ietilpst tachypnea, kaļamā krūšu kurvja ievilkšana un izteikta cianoze vai piesātinājuma skābekļa samazināšanās, kas nereaģē uz skābekļa terapiju. Diagnoze pamatojas uz anamnēzi, izmeklēšanu, krūšu radiogrāfiju un reakciju uz skābekļa subsīdiju. Ārstēšana ietver skābekļa terapiju, cīņu pret acidozi, slāpekļa oksīdu vai, ja ne efektīvu zāļu terapiju, ekstrakorporālo membrānu oksigenāciju.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Kas izraisa noturīgu plaušu hipertensiju jaundzimušajiem?

Pastāvīgs plaušu hipertensija jaundzimušo (PLGN) - pārkāpta vaskularizāciju plaušu, kas tika novērots pilna termiņa un pēc termiņa zīdaiņiem. Visbiežāk iemesli ir asfiksijas vai perinatālā hipoksija (bieži vēsture mekoniju aptraipīts amnija šķidrumu vai mekonija trahejā); hipoksija izraisa atgriešanos vai noturību smagu sašaurinātas arteriolu plaušās, kas ir normāli augļos. Papildu iemesli ir priekšlaicīga ductus arteriosus vai foramen ovale, kas noved pie plaušu asins plūsmu auglim pieaugumu, un var iedarbināt saņemšanu mātes NPL; policidēmija, kurā tiek traucēta asins plūsma; iedzimtu diafragmas trūce, saskaņā ar kuru hipoplastiskā kreiso plaušu ievērojami, jo lielā daļā asinīs ir vērsta uz labo plaušu; jaundzimušo sepse, acīmredzot saistībā ar ražošanu, izmantojot aktivizēšanas ciklooksigenāzes ceļu baktēriju fosfolipīdu prostaglandīnu sintēzi ar vazokonstriktors efektu. Ja kāda iemesla dēļ pieauga spiediens plaušu artērijā izraisa nenormālu attīstību un hipertrofiju gludo muskuļu sienas plaušu artēriju un arteriolu mazo kalibru, un labo kreisajā novirzīšanu caur ductus arteriosus vai foramen ovale, kas rada pastāvīgu sistēmisko hipoksēmijas.

Ilgstošas plaušu hipertensijas simptomi jaundzimušajiem

Simptomā un simptomā ietilpst tachypnea, kaļamā krūšu kurvja ievilkšana un izteikta cianoze vai piesātinājuma skābekļa samazināšanās, kas nereaģē uz skābekļa terapiju. Zīdaiņiem ar labo kreiso šuntu caur atvērto artēriju plūsmu, skābekļa saturs pareizajā perforālā artērijā ir augstāks nekā dilstošā aortā; tāpēc cianozes var būt dažādas, t.i., skābekļa piesātinājums apakšstilājiem ir aptuveni par 5% zemāka nekā augšējā labajā pusē.

Ilgstošas plaušu hipertensijas diagnoze jaundzimušajiem

Diagnoze ir aizdomas jebkuros bērniem, dzimušiem vai tā, kurā atzīmēti artēriju hipoksēmiju un / vai cianoze, jo īpaši attiecīgu vēsture, un ir elpošanas 100% skābekļa laikā nav skābekļa piesātinājuma pieaugums. Diagnozi apstiprina ehokardiogrāfija ar doplerogrāfiju, kas var apstiprināt spiediena palielināšanos plaušu artērijā un vienlaicīgi izslēgt iedzimtas sirds slimības. Kad radiographing plaušu plaušu laukumu var būt normāls vai var būt izmaiņas, kas atbilst izraisīt slimības (mekonija aspirācijas sindroms, jaundzimušo pneimonija, iedzimtu diafragmas trūce).

[7], [8]