Uzvedības pārkāpums demences gadījumā

Pacientiem ar demenci potenciāli bīstams sev un citiem ir tipisks, un tas ir galvenais iemesls, kāpēc 50% gadījumu mājās tiek veikta aprūpe. Šādu pacientu rīcībā ir blēdība, trauksme, kliedziens, pūšauds, ārstēšanas atteikums, izturība pret personālu, bezmiegs un asarība. Elpošanas traucējumi, kas saistīti ar demenci, nav atbilstoši pētīti.

Atzinumi par to, kādas darbības pacientam var attiecināt uz uzvedības traucējumiem, ir lielā mērā subjektīvi. Tolerance (ko aizbildnis / aprūpētājs var pieļaut) ir atkarīga zināmā mērā no paredzēto kārtību pacienta dzīves, jo īpaši tās drošību. Piemēram, klaidonība var būt pieņemami, ja pacients ir drošā vidē (kur ir pilis un trauksmes uz visām durvīm un vārtiem mājā), bet, ja pacients atstāj patversmi vai slimnīcu, klaidonība var nebūt pieņemami, jo tas var traucēt citus pacientus vai kavēt par medicīnas iestādes darbību. Daudzi uzvedības traucējumi (tostarp blaugznas, atkārtoti jautājumi, saskarsmes traucējumi) ir mazāk nopietni citiem dienas laikā. Vai saulrietu (paasinājums uzvedības traucējumu saulrieta un agrās vakarā), vai patieso ikdienas svārstības uzvedībā, šobrīd nav zināms. Pielikumā 12-14% pacientu ar demenci vakarā ir vairāk uzvedības traucējumu nekā dienas laikā.

Cēloņi uzvedības traucējumiem demenci

Uzvedības problēmas var būt rezultāts funkcionāliem traucējumiem, kas saistīti ar demenci samazināta spēja kontrolēt uzvedību, nepareizu interpretāciju video un audio signālu, samazinot īstermiņa atmiņa (piemēram, pacients atkārtoti lūdz lietu, viņš jau ir saņēmis), samazināsies, vai spēja izteikt savas vajadzības zudumu (piemēram, , pacienti klīst, jo viņi ir vientuļi, nobijies vai meklē kādu vai citu).

Pacienti ar demenci bieži vien nepietiekami pielāgo pastāvīgo uzturēšanās veidu iestādē. Daudziem gados vecākiem pacientiem ar demenci uzvedības traucējumi rodas vai tiek pasliktinājušies, kad viņi pāriet uz nosacījumiem, kas vairāk ierobežo viņu uzvedību.

Somatiskās problēmas (piemēram, sāpes, apgrūtināta elpošana, urīna aizturi, aizcietējumi, nepareiza ārstēšana) var izraisīt uzvedības traucējumu paasinājumu, jo pacienti nevar pienācīgi sazināties ar citiem. Somatiskas problēmas var izraisīt delīrija attīstību, un delīrijs, kas pārklājas ar jau esošu demenci, var saasināt uzvedības traucējumus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Simptomi uzvedības traucējumi demences

Vislabākā pieeja ir uzvedības traucējumu klasifikācija un īpatnības, nevis tos apzīmēt kā uzvedības uzbudinājumu, kas ir tik bieži sastopams termins, kas padara to mazāk noderīgu. Īpaši uzvedības aspekti, kas saistīti notikumi (piem, ēdot, tualete, medikamenti, apmeklējumi) un laiks sākuma un beigu būtu jānosaka, kas palīdz identificēt izmaiņas kopainā uzvedību pacienta un novērtēt to nopietnību un atvieglo ārstēšanas plānošanas stratēģiju. Ja uzvedība ir mainījusies, ir jāveic fizisku pārbaudi, lai izslēgtu fiziskus traucējumus un neatbilstošu apiešanos ar pacienta vienlaikus jāņem vērā vides faktoru izmaiņām situācijas (ieskaitot izmaiņas medmāsa), jo tie var būt cēloni izmaiņas uzvedību pacienta, nevis patiesas izmaiņas viņa stāvoklī.

Jāizvērtē psihotiskā uzvedība, jo tā ārstēšana ir atšķirīga. Maniju un halucināciju klātbūtne norāda uz psihozi. Maniju un halucinācijas jādefinē no dezorientācijas, trauksmes un pārpratumiem, kas bieži sastopami pacientiem ar demenci. Mania bez paranoja var sajaukt ar dezorientācija, savukārt mānija parasti noteikta (piemēram, pajumte, atkārtojot, pacients zvani cietumā), un dezorientācija atšķiras (piemēram, patversme pacients prasa cietumu, restorāns, mājas).