Svina saindēšanās (Saturnisms)

Ar saindēšanos ar svinu bieži sākotnēji minimāli simptomi var izraisīt akūtu encefalopātiju vai neatgriezenisku orgānu darbības traucējumus, un bērniem parasti rodas kognitīvi deficīti. Diagnozes pamatā ir svina koncentrācija asinīs. Ārstēšana ietver svina iedarbības pārtraukšanu un dažreiz helātu terapijas lietošanu ar sukcimēru vai nātrija kalcija edetātu ar ortijolu.

Svina krāsa tika plaši izmantota līdz 60. Gadiem, mazākā mērā 70. Gadu sākumā un pārtrauca izmantot līdz 1978. Gadam. Tādējādi vecās krāsas joprojām rada briesmas vecajās mājās. Svina saindēšanās parasti tiek saistīta ar nokrišanu, nolietojot svinu saturošas krāsas gabalus. Mājokļa remonta laikā pacienti var tikt pakļauti ievērojamam izsmidzinātā svina daudzumam, kas uzkrājas gaisā virsmas sagatavošanai pārkrāsošanai. Nav pietiekami daudz svina pārklājumu keramikas izstrādājums, kas parasti ir ārpus ASV, var izdalīties vadību, jo īpaši, ja produkts nonāk saskarē ar skābām vielām (piemēram, augļi, kolu, tomātu, vīna sidra). No saindēšanās avots var būt piesārņoti ar svina mājās viskija vai alternatīvās zāles, kā arī nejauši nozvejotas kuņģa audos vai potenciālo ārvalstu objektiem (piemēram, lode vai zvejas svērteni). Bullets mīkstos audos var palielināt svina saturu asinīs, taču šis process aizņem vairākus gadus. Aroda ekspozīcijas iespējams ražošanā baterijas un pārstrādi, bronzovanii, ražošanu vara, stikla, griešanas caurules, lodēšana un metināšana, kušanas, kas strādā ar keramikas vai krāsvielas. Daži etniskie kosmētika un importētie ārstniecības augi satur svinu, un apmeklētāji var izraisīt masīvus saindēšanās ar svinu. Svina benzīna pāri (nav atrodami ASV), inhalējami toksīni, satur svinu un var izraisīt saindēšanos.

[1], [2], [3],

Svina saindēšanās simptomi (Saturnisms)

Svina saindēšanās - visbiežāk hronisks stāvoklis, nedrīkst izraisīt akūtas simptomus. Ar akūtiem simptomiem vai bez tiem saindēšanās galu galā izraisa neatgriezeniskas sekas (piemēram, kognitīvo deficītu, perifēro neiropātiju, progresējošu nieru mazspēju).

Kognitīvo funkciju traucējumu risks palielinās, ja svina koncentrācija veselā asinīs ilgā laika periodā ir 10 μg / dL (0,48 μmol / L), lai gan tā var būt zemāka koncentrācija. Ir iespējami citi simptomi (piemēram, vēdera krampji, sāpes kreisajā pusē, aizcietējums, trīce, garastāvokļa izmaiņas), ja svina koncentrācija asinīs> 50 μg / dL (> 2,4 μmol / L). Encefalopātija attīstās pie svina koncentrācijas asinīs> 100 μg / dl (> 4,8 μmol / l).

Bērniem akūts svina saindēšanās var izraisīt aizkaitināmību, samazinātu uzmanību un akūtu encefalopātiju. Smadzeņu tūska attīstās pēc 1-5 dienām, izraisot pastāvīgu smagu vemšanu, ataksisku gaitu, apziņas izmaiņas, smagas pakāpes konvulsīvo sindromu un kam. Encefalopātijai var būt vairākas nedēļas kā aizkaitināmība un samazināta azartspēļu aktivitāte. Hroniska svina saindēšanās bērniem var izraisīt oligoflēju, krampjus, agresīvu uzvedību, novecošanās attīstību, hroniskas sāpes vēderā un anēmiju.

Pieaugušajiem ar profesionālu saindēšanos simptomu attīstība (piemēram, personības izmaiņas, galvassāpes, sāpes vēderā, neiropātija) ir raksturīga dažām nedēļām vai vēlāk. Encefalopātija nav tipiska.

Bērniem un pieaugušajiem var būt anēmija, jo svins traucē normālu hemoglobīna veidošanos. Bērniem un pieaugušajiem, kuri ieelpo tetra-etil- vai tetrametīna svinu (no svina benzīna) papildus simptomiem, kas saistīti ar svina saindēšanos, ir iespējama toksiska psihozes pievienošana.

Simptomi un tipisko komplikāciju ārstēšana

Saindēšanās	Simptomi	Ārstēšana
Antiholīnesterāzes inhibitori	Angioneirotiskā tūska, artērijas hipotensija	Aktīvā ogle; atbalstoša ārstēšana; ar angioneirotisko tūsku - epinefrīnu, antihistamīna līdzekļiem vai glikokortikoīdiem, iespējams, ir efektīvi
Acefāts	Skatīt FOS	-
Paracetamols	Atkarībā no saindēšanās ar paratsetamolu attiecīgajā sadaļā.
Acetanilīds Anilīna krāsvielas un eļļas Hloranilīns Phenacetīns (acetofenididīns, fenilacetamīds)	Cianoze dēļ veidojas meth un sulfgemoglobina, aizdusa, nogurums, reibonis, stenokardiju, izsitumi, vemšana, delīrijs, depresijas, elpošanas un asinsrites mazspēja	Norīšana: aktivēta kokogles, tad - it kā ieelpojot. Saskare ar ādu: izģērbieties un noskalojiet ar ziepēm un ūdeni, tad, it kā ieelpojot. Ieelpošana: apmēram 2, elpošanas orgānu aizsardzība; asins pārliešana; ar izteiktu cianozi, metilēnzilā (metiltionīnija hlorīda) šķīdums 1 - 2 mg / kg devā intravenozi
Etiķskābe	Zema koncentrācija: mērens gļotādu iekaisums. Augsta koncentrācija: skatīt saindēšanos ar kodīgām vielām	Atbalsta procedūra ar mazgāšanu un atšķaidīšanu
Acetons Ketoni Līmvielas vai cementi rotaļu modeļiem Nagu laka šķīdinātāji	Norīšana: tāpat kā ieelpojot, izņemot tiešu darbību plaušās. Ieelpošana: bronhu kairinājums, pneimonija (sastrēgumi un plaušu edema, novājināta elpošana, aizēpšanās), intoksikācija, stupors, ketoze, sirds aritmijas	Noņemiet no avota, elpošanas orgānu atbalstu 0 un infūzijas terapiju, metaboliskās acidozes korekciju
Acetonitrils Nagu kosmētiskie paliktņi	Tas tiek pārvērsts cianīdā, attīstās simptomi, kas raksturīgi saindēšanās cianīdam	Skatiet cianīdus
Acetofenididīns	Skatīt acetanilīdu	-
Gāze acetilēns	Skatīt oglekļa monoksīdu	-
Acetilsalicilskābe	Attiecīgā sadaļā skatīt saindēšanos ar acetilsalicilskābi un citiem salicilātiem
Skābes un sārmi	Skatiet atsevišķus skābju un sārmu veidus (piemēram, borskābi, fluorīdus) un saindēšanos ar kaustiskām vielām vai saskaroties ar ādu un acīm attiecīgajā sadaļā.
Līmvielas vai cementi rotaļu modeļiem	Skatiet acetonu, benzolu (toluolu), rafinētus naftas produktus	-
Etilspirts (etanols) Brendijs viskijs Citi stiprie alkoholiskie dzērieni	Emocionāla labilitāte, koordinācijas traucējumi, karstuma viļņi, slikta dūša, vemšana, apziņas traucējumi no stupora līdz komai, elpošanas nomākums	Palīgterapija, intravenoza glikoze, lai novērstu hipoglikēmiju
Izopropilspirts Alkohola tīrītāji	Reibonis, kustību diskoordinācija, apziņas līmeņa pazemināšanās no stupora līdz komai, gastroenterīts, hemorāģisks gastrīts, arteriāla hipotensija, bez tīklenes bojājumiem vai acidozes	Palīgterapija, intravenoza glikoze, dehidratācijas un elektrolītu traucējumu korekcija; ar gastrītiem - H1 receptoru blokatoriem intravenozi vai H, K-ATPase inhibitoriem
Alkohola metila (metanols, koksnes spirts) Antifrīzs Šķīdinātāju krāsas Lucky	Augsta toksicitāte, lietojot pieaugušajiem 60-250 ml vai bērniem - 8-10 ml (2 tējkarotes); latentuma periods 12-18 stundas; galvassāpes, vājums, teļu muskuļu spazmas, reibonis, krampji, tīklenes bojājums, krēslas redze, acidoze, elpas trūkuma sajūta	Fomepisols (15 mg / kg, tad 10 mg / kg ik pēc 12 stundām); alternatīva terapija: 10% etanola šķīdums ar 5% glikozes šķīdumu vai ar 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu intravenozi; etanola piesātinošā deva 10 ml / kg stundā, pēc tam 1 -2 ml / kg stundā, lai uzturētu etanola koncentrāciju asinīs 100 mg / dL (22 mmol / l); hemodialīze (radikāla ārstēšana)

Svētā saindēšanās diagnoze (Saturnisms)

Svina saindēšanās būtu aizdomas pacientiem ar tipisku simptomiem, bet šie simptomi bieži eļļot un diagnoze bieži vien kavējas. Pārbaude ietver CBC un plazmas koncentrācijas noteikšanu elektrolītu, urea, kreatinīna un plazmas glikozes un asins svina koncentrācija. X-stari vēdera tiek veikta, lai atklātu svina radiopaque daļiņām. Bērni padarīt rentgenogrammas stobru kaulu. Horizontālas svītras uz svina metafīzes, norādot uz nepietiekamu reprodukcija sarkano asins šūnu un palielina kalcija nogulsnēšanos jomās bērnu kaulu pārkaulošanās pazīmes svina saindēšanās vai citu smago metālu, lai gan šie apzīmējumi nav absolūtas. Vai normocytic anēmija, microcytic Sintsov saistīta saindēšanās, jo īpaši, ja palielināta vai paaugstinātu graudu bazofīlo asinīs skaits retikulocītu. Tomēr specifika šie testi ir arī ierobežoti. Autentisks ir diagnoze, ja asins svina koncentrācija> 10 mg / dl.

Tā kā svina koncentrācijas mērīšana asinīs ne vienmēr ir iespējama un dārga, var izmantot citas provizoriskas vai skrīninga pārbaudes, lai noteiktu saindēšanos ar svinu. Svina kapilārā asins analīze ir precīzs, lēts un ātrs pētījums. Tomēr vislabākos pozitīvos testu rezultātus vajadzētu apstiprināt, izmērot svina koncentrāciju asinīs. Mērīšana eritrocītu protoporfirīnam (arī tekstā cinka protoporfirīnam vai bezmaksas eritrocītu protoporfirīnam) bieži ir neprecīzi un reti izmantots.

Lielākā daļa toksikologu uzskata, ka svina mobilizācijas tests ar EDTA (CaNa-EDTA), kas iepriekš tika izmantots diagnostikai un ārstēšanai, ir novecojis un parasti netiek lietots.

[4], [5], [6], [7], [8],

Svins saindēšanās novēršana (Saturnisms)

Pacientiem, kuriem ir risks, regulāri jāmēra svina koncentrācija asinīs. Pasākumi, kas samazina saindēšanās risku mājsaimniecībā, ietver roku, bērnu rotaļlietu, sprauslu un virsmu mazgāšanu mājās. Dzeramais ūdens, iekštelpu krāsa (izņemot ēkām, kas uzceltas pēc 1978. Gada) un keramikas izstrādājumi, kas ražoti ārpus ASV, būtu jāpārbauda attiecībā uz svina saturu. Cilvēkiem, kas strādā ar svinu, pirms mājām jāgriežas piemērotā individuālā aizsardzībā, jāmaina kurpes un apģērbs, un pirms gulēšanas jāuzņem duša.