Saindēšanās ar sēnēm

Daudzu veidu sēnītes, ja to ieņem, izraisa saindēšanos. Savvaļas sugu atšķiršana ir sarežģīts uzdevums, pat ja zinošs sēņu savācējs, parasti alternatīvi veidi, kā nošķirt indīgo un ēdamo, ir neuzticami. Ja pacients saņēma nezināmas sēnītes, tad noteiktu veidu noteikšana palīdzēs ieviest īpašu ārstēšanu. Tomēr, ņemot vērā, ka parasti nav pieredzējuša mikologa, šādu pacientu ārstēšana ir sindroms. Sēnīšu parauga klātbūtnē (piemēram, no vemša) ir nepieciešams nosūtīt to mikologam analīzes veikšanai.

Saskaņā ar statistiku, visbiežāk tiek saindēta ar sēnēm, kuras pēc daudzām pazīmēm ir līdzīgas ēdamam un ko var nejauši savākt vienlaicīgi ar tām. Tomēr ir arī citi iemesli, saindēšanās :. Nepareiza sagatavošanu, nepareizi izvēlēti vietu sēņošana, neievērošanu glabāšanas nosacījumiem utt Jo vairāk cilvēks tiks informēti par šo jautājumu, jo vairāk iespējams, lai izvairītos no negatīvām sekām dzeramā ka mūsu mīļais dabīgs produkts.

ICD kods 10

• T51 - T65 - Toksisku vielu iedarbība, kam nav medicīniskas nozīmes.
• T62 - Ieelpošana ar vielām, kas ir pārtikā.
• T62.0 - Ieelpošana ar toksiskām sastāvdaļām, kuras bija iekļautas ēdamās sēnes.

Saindēšanās cēloņi ar sēnēm

Vairumā gadījumu saindēšanās rodas neziņas vai pieredzes trūkuma dēļ sēņu novākšanā. Kaitīgās sēnes var ne vien savākt meža laikā, bet arī nopirkt spontānā tirgū, kur pārdotie produkti nepieņēma nepieciešamo pārbaudi.

Otrs visbiežākais iemesls var būt neuzmanība sēņu ēdienu gatavošanā. Sēnes ir sagatavotas pietiekami ilgi, tāpēc dažas mājsaimnieces patvaļīgi saīsina gatavošanas laiku, barojot uz galda produktu, kam nav veikta pietiekama termiska apstrāde.

Parasti iespējamās saindēšanās cēloņus var identificēt ar šādu sarakstu:

• pats sēnes toksicitāte, patērēta kā pārtika (mikotoksisku vielu klātbūtne);
• svaigu nepārstrādātu sēņu ilglaicīga uzglabāšana vai gatavu ēdienu nepareiza glabāšana;
• parazītu un kukaiņu sēnītes bojājumi, piemēram, sēņu muši (syarids);
• noteiktu sēņu veidu lietošana kopā ar alkoholiskajiem dzērieniem (piemēram, ar mēslu (coprinus));
• sēņu uzņemšana netālu no ceļiem, rūpniecības uzņēmumi, izgāztuves, kas izraisa kaitīgu savienojumu un vielu uzkrāšanos produktā;
• sēņu ļaunprātīga izmantošana, kas pieder pie nosacīti ēdamajiem pārstāvjiem.

Arī bieži sēnītes var saindēt mazus bērnus, kuriem nav ieteicams ēst sēņu ēdienus kopumā, jo ir slikta sagremojamība.

[1], [2], [3], [4], [5]

Pathogenesis

Inoksikācijas mehānisms, kas saistīts ar indīgo sēņu uzņemšanu, var nedaudz atšķirties atkarībā no kaitīgās toksiskās vielas daudzuma.

Tiek lēsts, ka lielākā daļa saindēšanās cilvēku saņem, izmantojot šādas sēņu sugas:

• lidot agaru (sarkans, smaržīgs, panther);
• gaišs toņu sārtums;
• šuves, lencītes, vardes.

Sastāvs gaiši Toadstool atklāti lielu skaitu ciklisks oligopeptìds toksisko molekulas, kas tad, kad laiž gremošanas sistēmas provocēt attīstības gastroenterīts, aknu audu nekrozi, un nieru mazspēja elektrolītu metabolismā (dehidratācija) un palielināts šūnu caurlaidību. Sēņu ilgstoša kulinārija un žāvēšana neietekmē toksisko vielu daudzumu gaišajā mazgātņos.

Līnijās un mormijās ir tādas vielas kā giromitrīns un helveļķa skābe, kam ir arī izteikta hemotoksiskā iedarbība, kas ir tuvu bāla smarža ietekmei. Ilgstošas gatavošanas laikā toksiskās sastāvdaļas nav viegli sadalāmas, bet, gatavojot ēdienu, atkārtotas ūdens izmaiņas, toksīnu līmenis ievērojami samazinās.

Sarkanā lidmašīna un golovoroshka tiek uzskatītas par indīgiem, jo tajās ir muscarinīna saturs, kuram ir neirotoksiska ietekme. Šī darbība ir līdzīga acetilholīnam. Šādu sēnīšu nepārtraukta gatavošana izraisa muskārīna daļēju iznīcināšanu.

Šāda šķirnes agarika, tāpat kā Panthera sēņu, satur holinolītiskās vielas - hiosciamīnu un skopolamīnu.

Saindēšanās ar sēnēm simptomi

Simptomatoloģijai, lietojot gaišo smaržu, ir trīs attīstības stadijas:

• I posms attīstās 6-24 stundu laikā pēc tam, kad lieto indes pārtikai. Galvenās pazīmes ir strauja temperatūras paaugstināšanās, sliktas dūšas, vemšanas, spazmas kuņģī un zarnās, paātrināta vaļīga izkārnījumos (iespējams, ar asinīm);
• II posms ir latents periods, kas ilgst aptuveni divas līdz četras dienas. Simptomi šajā laikā samazinājās, rada iespaidu par sākuma atjaunošanos;
• III stadija - attīstās neatgriezeniskas sekas: tiek traucēti aknu un nieru audi, tiek traucēta asinsreces traucējumi, rodas dzelte, rodas hepatomegālija, traucēta urinēšana. Vēlāk ir konvulsīvs sindroms, koma. Apgrūtinājums rodas ātri un strauji.

Kad ēdat sarkano sēņu vai sēņu-govorušu, pirmie simptomi parādās pēc 35 minūtēm (retos gadījumos - līdz 2 stundām). Sākumā ir neliela slikta dūša, kas izraisa vemšanu. Upuris sūdzas par spastiskas sāpes vēderā, elpas trūkumu, caureju. Tiek novēroti arī parasimpātiskie simptomi: hiperhidroze, siekalošanās, asarošana, skolēnu sašaurināšanās, bronhu spazmas, sirdsdarbības palēnināšanās, asinsspiediena pazemināšanās, kolapss. Ja netiek sniegta nekāda palīdzība, tad ir apziņas pārkāpums (halucinācijas, kas nonāk komā), attīstās konvulsīvs sindroms.

Kad ēst panthera lido agaric, slāpes, ķermeņa dehidratācija, skolēni dilate, sirdsdarbība kļūst biežāk.

Ja lietojat nepareizi termiski apstrādātas šuves vai mutes, Jums var rasties vājums, slikta dūša ar vemšanu, jutīgums epigastrātiskajā reģionā, caureja. Ar smagu saindēšanos pacients var zaudēt samaņu, viņam var būt lēkmes. Aknas un liesa ir palielinātas.

Saindēšanās ar sēnēm bērniem ir smagāka, pateicoties vājumam un nepārvaramajai gremošanas sistēmai. Visbiežāk bērnībā sākotnējā saindēšanās pazīme ir krampji, ieskaitot apakšējo žokli. Laika gaitā ir elpošanas funkcijas traucējumi, rodas aknu mazspēja. Ja nav savlaicīgas palīdzības, no aknām, nierēm un liesām var rasties dažādas komplikācijas. Ir iespējams arī letāls iznākums.

Grūsnības laikā sēnes ir ļoti bīstamas, jo toksiskās vielas un indes viegli nokļūst placentā barjerā nākamajam bērnam. Sieviete jau var uzskatīt, ka saindēšanās ir saistīta ar šādiem simptomiem:

• diskomforts gremošanas traktā;
• asas apetītes zudums;
• sāpes vai krampji kuņģī un zarnās;
• bieži iztukšotas izkārnījumos, palielināta gāzes ražošana;
• drudzis, galvassāpes;
• apziņas traucējumi, reibonis.

Ja rodas kāds no iepriekš minētajiem simptomiem, ieteicams nekavējoties vērsties pie ārsta, pēc saindēšanās ir nopietnas briesmas bērnam un grūtniecība kopumā.

Visas indīgas sēnes izraisa vēdera vemšanu un sāpes; citi simptomi ir atkarīgi no sēņu veida. Parasti sēnītes, kas ātri izraisa simptomus 2 stundu laikā, ir mazāk bīstamas nekā tās, kuru saindēšanās simptomi rodas vēlāk (pēc 6 vai vairāk stundām).

Sēnes [Chlorophyllum molybdites, mazas, brūnas sēnes, bieži aug uz zālājiem), saindēšanās, kas parādās agri kuņģa-zarnu trakta simptomi, izraisa gastroenterītu, dažkārt galvassāpes un muskuļu sāpes. Iespējams, caurejas attīstība ar asiņu piejaukumu. Simptomi parasti izzūd 24 stundu laikā.

Sēnes-halucinogēni izraisa agrīnus neiroloģiskus simptomus, tos bieži ēd par izklaidi, jo tajos ir psilobicīns (halucinogēns). Visbiežāk tiek lietoti ģimenes locekļi Psilocybe, bet psilobicīns satur dažas citas sēņu sugas. Simptomi attīstās 30 minūšu laikā un ietver eiforiju, halucinācijas un palielinātu iztēli. Pastāv arī tahikardija un hipertensija, daži bērni piedzīvo hiperpireksiju, bet nopietni traucējumi ir reti. Dažreiz ir nepieciešams pacients sedācija (izmantojot benzodiazepīnus).

Inocybe Clitocybe ģimenes pārstāvji izraisa agrīnu holinolītisku (muskariāli līdzīgu) sindromu. Simptomi ir SLUDGE sindroms, mioze, bronhokarjons, bradikardija, svīšana, sēkšana un aizraušanās. Simptomi, kas parasti nav skaidri izteikti, sākas 30 minūšu laikā un izzūd 12 stundu laikā. Pēc izteiktiem holinolīta sindroma (bradikardijas, bronhezas) parādībām var izmantot atropīnu.

Amanita, Gyromitra Cortinarius ģinšu sēnes izraisa kavētos kuņģa-zarnu trakta simptomus. Visnozīmīgākais Amanita dzimtas sēnīte ir Amanita faloidais. 95% no sēnīšu saindēšanās bojāejas ir šī sēnīte. Primārais gastroenterīts, kas attīstās 6-12 stundas pēc norīšanas, var būt smags; hipoglikēmija ir iespējama. Sākotnējās parādības vājina vairāku dienu laikā, pēc tam attīstās aknu un dažos gadījumos nieru mazspēja. Pirmā palīdzība ietver glikozes koncentrācijas asinīs un aktīvās ogles uzņemšanu. Ar aknu mazspēju var būt nepieciešama aknu transplantācija; citu specifisku ārstēšanas līdzekļu efektivitāte (acetilcisteīns, lielas penicilīnu devas, silibinīns) nav pierādīta.

Gyromitra ģimenes saindēšanās ar sēnītēm var izpausties kā hipoglikēmija, kas rodas vienlaicīgi vai tūlīt pēc gastroenterīta parādīšanās. Citas blakusparādības var būt toksisks KNS bojājums (krampji) un hepatorenāla sindroms, kas rodas pēc vairākām latentā perioda dienām. Sākotnējā vadība ietver glikozes koncentrācijas plazmā uzraudzību un aktivētās ogles izmantošanu. Neiroloģisko simptomu ārstēšanai piridoksīns tiek lietots devā 25 mg / kg ķermeņa masas (maksimālā dienas deva ir 25 g); Atbalsta terapija aknu mazspējas gadījumā.

Lielākā daļa Cortinarius sēņu ģimenes locekļu ir sastopami Eiropā. Gastroenterīta parādība var ilgt 3 dienas. 3-20 dienu laikā no saindēšanās brīža var būt nieru mazspējas pazīmes (sāpes mugurā, samazināta diurēze), kas bieži izzūd neatkarīgi.

Diagnostika

Diagnozes vispārīgie principi ir balstīti uz šādām secīgām darbībām:

• pacienta vēstures novērtējums, pacienta apskate, specifisku saindēšanās pazīmju noteikšana;
• laboratorisko pētījumu rezultāti, toksisko sastāvdaļu kvalitatīvais un kvantitatīvais novērtējums asinsritē, urīnā vai KSS;
• kriminālistikas medicīniskā izmeklēšana (ar letālu iznākumu).

Instrumentālā diagnostika (funkcionālie pētījumi):

• elektroencefalogrāfija palīdz noteikt smadzeņu bioaktivitātes izmaiņas, lai diagnosticētu saindēšanos ar halucinogēnu;
• elektrokardiogrammu izmanto, lai noteiktu toksisko ietekmi uz sirds un asinsvadu sistēmu, sirdsdarbības ātrumu un vadītspēju;
• elektroplethismogrāfija palīdz novērtēt sistēmiskās hemodinamikas pamatparametrus;
• radionuklīdu metodes tiek izmantotas, lai novērtētu aknu un nieru toksiskos bojājumus.

Laboratorijas diagnostika (analīze) ietver:

• organisma bioloģiskās vides toksikoloģiskie pētījumi (asinis, urīns, cerebrospinālais šķidrums);
• īpaša analīze, lai novērtētu izmaiņas asins bioķīmiskajā sastāvā;
• nespecifiskas diagnostikas metodes, lai noteiktu intoksikācijas bojājuma smagumu aknās, nierēs un citos orgānos.

Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar parasto pārtikas intoksikāciju, ar gastroenterītu, dizentēriju vai infekcijas hepatītu.

Visu veikto pētījumu rezultātu dēļ toksikologs nosaka galīgo sēnīšu saindēšanās diagnozi.

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

Sēnīšu saindēšanās novēršana

Ja jūs vēlaties savākt vai patērēt sēnes, tad jums jāzina par vienkāršiem principiem, kā novērst iespējamo saindēšanos. Tas palīdzēs jums un jūsu mīļajiem saglabāt veselību un dzīvību.

• Neievietojiet grozā nezināmas vai nepazīstamas sēnes.
• Izvairieties no vecajām un noberztām sēnēm.
• Cieši uzraugiet bērnus, paskaidrojiet viņiem, ka ne visas skaistas sēnes var savākt, un pat vairāk, ir nepieņemami izmēģināt tos neapstrādātus.
• Rūpīgi pārbaudiet katru eksemplāru atsevišķi.
• Pārbaudiet sēnes plāksnēm, kas atrodas zem vāciņa.
• Nav ieteicams savākt sēņu kultūru plastmasas maisiņos, izmantojiet austos grozus šim nolūkam.
• Neatstājiet pārstrādātās sēnes "vēlāk", notīriet tās un uzreiz uzvārīt pēc savākšanas.
• Pagatavojiet sēnes pietiekami ilgu laiku. Vienmēr izlejiet buljonu.
• Lietojot sēņu konservētos pārtikas produktus, pievērsiet uzmanību produkta glabāšanas laikam, vara un vāka integritātei. Ja vāks ir uzpampis vai veidojas pelējums, tad šādu produktu nedrīkst lietot.
• Arī jūs nedrīkstat savākt sēnes pie automaģistrālēm, rūpnieciskajām zonām, izgāztuvēm.

Prognoze

Visnabadzīgākā situācija var rasties, saindējot ar gaišu smaržu: atkarības no nāves procents var būt no 50 līdz 90%, izmantojot vienu vai divas sēnītes. Ja cilvēks ieņem pārtikā vairāk nekā 3 sēnes, tad 100% gadījumu ir letāls rezultāts.

Izmantojot cita veida sēnītes, situācija var attīstīties divos scenārijos:

• ja ārstēšana tiek uzsākta laikā, tad drīz notiek pilnīga atgūšana;
• ja palīdzība nav sniegta, tad pusei gadījumu letāls iznākums rodas 5-8 dienu laikā.

Saindēšanās ar sēnēm ir ļoti bīstams ķermeņa stāvoklis un liela slodze visiem orgāniem. Tādēļ jums vajadzētu būt uzmanīgiem, lietojot sēņu ēdienus. Esi vesels!

[15]