Kāju mikoze

Mycosis pedis ir ādas bojājums, ko izraisa daži dermatofīti un rauga sēnītes, kurām ir kopīga lokalizācija un līdzīgas klīniskas izpausmes.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Cūku sēnīšu infekcijas cēlonis un epidemioloģija

Mycosis stop ir viena no pirmajām vietām starp ādas slimībām. Visbiežāk ierosinātāji sportista pēdas ir sarkanas trihofītiju (trihofītiju rubrum) un trihofītiju starppirkstu (trihofītiju mentagrophytes, Interdigitaie var.), Mazāka iespēja izraisīt slimību rauga līdzīgi sēnītes ģints Candida un Epidermophyton floccosum. Inficēšanās notiek visbiežāk uz vannu, dušu, peldbaseinos, sporta zālēs zemu atbilstoši higiēnas noteikumiem to saturu, kā arī pludmales pakājē saskarē ar inficētiem smilšu svariem ādu. Valkājot kurpes bez bezpersonisku tās dezinfekcijas, izmantojot kopīgu dvieļiem var izraisīt infekciju. Patogēni ir ļoti stabilas vidē: var augt uz koka, apavu zolītes, ilgi paliek viņa zeķes, zeķes, cimdi, uz dvieļiem, kā arī vannas aprīkojuma vienības. Kāju mikoze parasti atkārtojas pavasarī un rudenī, un tā var izraisīt pagaidu invaliditāti

Kāju mikozes patoģenēze

Sēnīšu pārstāj augt klātbūtnē veicinošs eksogēnus un iekšējiem faktoriem, kas sekmē ieviešanu sēnītes. Ārējie faktori ir nobrāzumi, pastiprināta svīšana, pēdu, kas tiek pastiprināta, ja valkā zeķes no sintētiskām šķiedrām, tad tuvu, no sezonas siltas kurpes izraisa mērcējot stratum corneum no kājām. Endogēnas cēloņi, kas saistīti ar traucējumu mikrocirkulāciju apakšējo ekstremitāšu (aterosklerozes, oklūziju, varikozas simptoms, veģetatīvais disbalanss simptoms Raynaud), endokrīni traucējumi (aptaukošanās, hypercortisolism, diabēts, un citi.) State hypovitaminosis, imūnās sistēmas nomākumu - iedzimtas vai iegūtas (piemēram, , HIV infekcija, kortikosteroīdi, citostatiķi, antibiotikas, estrogēna-progestīna narkotikas, imūnās sistēmas darbību).

Kāju mikožu simptomi

Atkarībā no iekaisuma reakcijas reakcijas un bojājumu lokalizācijas tiek izdalītas piecas kāju mikozes klīniskās formas: izdzēstas, trīskāršotas, dishydrotic, akūtas, plakaniski-hiperterātiskas. Bieži vien viens pacients var atrast savu kombināciju.

Izdzēšamā forma parasti izpaužas vājā pīlingā III-IV pārejas pēdu pēdu kājās, un tai ir pievienoti nelieli iekaisuma fenomeni. Dažreiz var rasties neliela virspusēja plaisa skartās starpdzimšanas reizes. Nelielu pīlingu var izteikt arī pēdu zālāju un sānu virsmu laukumā.

Trīskrāsains forma atgādina par autiņbiksītes izsitumiem. Pēdu pārejas pāreju laikā kroku slāņa macerācija notiek pirkstu saskares virsmu berzes laukumā, maskējot skartās ādas hiperēmiju. Var arī izsmidzināt burbuļus. Tas noved pie epidermas atdalīšanās, veidojot erozijas un plaisas starpdzemdību krokām. Virs eroziju malām kaklasiksnas veidā pietūkums epidermas stelles ir bālgans. Sasprindzinājums ir saistīts ar smagu niezi, dažreiz ar sāpēm. Šo slimības formu var komplicēt ar piogēvisku infekciju: ir pietūkums un pirkstu ādas apsārtums un pēdas aizmugure, limfāgīts, reģionālais adenīts. Daudz retāk šo mikozes formu sarežģī smadzeņu un pūslīša streptoderma.

Dishidrota formu raksturo sagriezto pūslīšu uzkrāšanās velves un sānu virsmu noslīpumi uz ādas. Uz kāju skulptēm tie spīd caur plānāku ragu slāni, kas atgādina to izskatu un rīsu izmēru. Vējbakām biežāk sastopamas neizmainītas vai nedaudz apsārtušas ādas, palielinās izmērs, saplūst, veidojot lielākas daudzdaļiņu šūnas. Pievienojot sekundāro infekciju, pūslīšu saturs kļūst gūstošs. Izsitumi ir saistīti ar niezi un sāpēm. Pēc pūslīšu atvēršanas erozijas veidojas ar epidermas lūžņiem, kas aptver malas. Slimību var pavadīt ar vezikulāriem alerģiskiem izsitumiem, galvenokārt uz rokām (mycids), kas atgādina ekzematozas izpausmes. Tā kā process samazinās, svaigu pūslīšu nogulsnēšanās apstājas, erozija tiek epitelializēta, un bojājumos paliek neliels pīlings. Mīkozes dishidrotiskais formas un pavadošie mitcīdi uz palmas virsmas jānošķir no dishidrotiskās ekzēmas un alerģiskā dermatīta, kā arī no patiesas disidrozes.

Akūtas formas pēdu mikoze ir uzsvērta O. Podvysotskaya. Šī reti sastopama mikozes forma rodas asiņainas vai intertrigantas slimības straujās paasināšanās rezultātā. Visbiežāk sastopama augsta ādas sensibilizācija pret sēnīšu alergēniem ar šo kāju mikožu formu neracionālu terapiju. Pārmērīga fungicīda terapija izraisa asi pieaugošu iekaisuma un eksudatīvas izmaiņas mikožu un uzliesmojumu foci. Tam ir arī paaugstināta kāju svīšana, ilgstoša macerācija un iztvaikošana. Šajā procesā piookoku flora dabiski sarežģī mikozi un izraisa papildu sensibilizāciju. Akūtā mikozes forma galvenokārt izraisa interdigitālo trichophyton, kuram ir izteikta alerģiska ietekme. Slimība strauji sākas ar pēdu veidošanās uz ādas, un pēc tam lielu skaitu burbuļu un pūslīšu smailes uz tūskas un difūzās hiperēmijas fona. Drīz uz roku ādas un apakšējo trešo apakšdelmu ir vezikulārie un bullozi elementi. Šie izsitumi ir simetriski. Tajā nav sastopami sēnes elementi, jo tiem ir infekcijas-alerģiska izcelsme. Pēc dobuma elementu atvēršanas veidojas erozijas, ko ieskauj saplacinātas ragu slānis. Erozijas vietās saplūst, veidojot plašas, difūzās mērcēšanas virsmas, bieži ar gūtenošu izlādi. Slimību papildina ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, pacienta vispārējā stāvokļa pārkāpums, asas sāpes skartajās kājās un rokās. Gūžas un augšstilba limfmezgli palielinās un kļūst sāpīgi. Izdarot diagnozi, jāpatur prātā, ka pēkšņas mikozes akūta forma atgādina kāju un suku ekzēmu, daudzveidīgas eritēmas bulloza šķirne.

Pēdu mikozes plakstiņu-hiperkeratotisko formu raksturo pēdu sānu un apakšdaļas virsmu korozijas fokālais vai difūzais sabiezējums. Skartās ādas vietās parasti ir maigi izteikta iekaisuma krāsa un tie ir pārklāti ar maziem otrbriežu vai gļotādas svariem. Pīlings ir īpaši pamanāms ādas krokās, kas ādai rada pulverveida izskatu. Daži pacienti sūdzas par niezi bojājumos. Plaisas rada sāpes, staigājot. Ar šo formu pēdu mikoze, kas visbiežāk raksturīga sarkanajam trichophyton, mycids parasti nenotiek.

Pēdu sēnīšu infekcijas diagnostika

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz raksturīgu klīnisko ainu un mikoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem (smadzeņu atrašana un sēnīšu kultūras iegūšana).

[8], [9], [10], [11], [12]