Flegmonisks tonsilīts

Abscess stenokardija vai akūts paratonzillit (ar B.S.Preobrazhenskomu) - akūts strutains iekaisums okolomindalikovoy šķiedra, pirmām kārtām vai sekundāri rodas kā komplikācijas pēc 1-3 dienām pēc folikulāru vai lacunar stenokardija.

Ar flegmonālo tonsilītu šis process ir gandrīz vienpusējs, visbiežāk tas notiek 15-40 gadu vecumā, retāk - vecumā līdz 15 gadiem un ļoti reti - vecumā līdz 6 gadiem.

[1], [2],

Cēlonis flegmonālas iekaisis kakls

Kā likumsakarīga faktors ir pyogenic baktērijas, visbiežāk Streptococcus, kas iespiežas audos un citu paratonsillar ekstratonzillyarnye audos no dziļās nepilnības mandeles, kas ir tādā stāvoklī iekaisumu pārkāpjot integritāti mindalikovoy pseudocapsule. Flegmonātiskais tonsilīts var rasties zamindāļu šķiedru bojājuma dēļ difterijā un skarlatīnē.

Ir trīs paratonzilīta formas:

• uzbudināms;
• infiltratīvs;
• abscessing

Būtībā šīs formas, pilnīgi attīstot peritonsilāru abscesu, darbojas kā vienas slimības stadijas, kuras rezultātā rodas abscess vai flegma. Tomēr ir iespējami arī peritonzillīta nieru darbības traucējumi, kas tiek pabeigti pirmajos divos posmos.

Visbiežāk flegmoniska stenokardija atrodas amigdala augšējā stacijā, retāk - zamindāliskajā telpā vai aizmugurējā arka aiz muguras. Ir arī divpusējs flegmonātiskais tonsilīts, abstss supramaxel izejas zonā vai iekšpusē amygdala parenchyma.

Flegmonālas iekaisušas kakla simptomi

Viena puse ir kārba, kas liek paciestam atteikties no kaut kā šķidruma uzņemšanas. Balss kļūst deguna, neskaidra runa, piespiedu pacients piešķir galvu, lai noliekt uz priekšu un uz sāniem abscess dēļ parēze mīkstās aukslējas, šķidrums Nishcha kad tas mēģina rīšana izriet no deguna. Abpusējās pārejas laikā ir kontraktūra, no kuras pacients var atvērt muti tikai dažus milimetrus. Mute sajust nepatīkama smaka bez smaržas piejaukumu ar acetonu, stipra siekalu izdalīšanās, siekalu rīšanas kopā ar papildu piespiedu kustības kakla mugurkaula. Ķermeņa temperatūra sasniedz 40 ° C, vispārējo stāvokli mērenu smaguma, spēcīgas galvassāpes, smagu vājums, nogurums, sāpes locītavās, krūšu, reģionālo limfmezglu dramatiski palielināti un sāpīgi, lai palpācija.

5-7-th dienā (apmēram 12 dienas sākšanās stenokardiju, parasti 2-4 dienu laikā pēc pazušanas viņas simptomiem), atklāja atšķirīgu izvirzījumu, mīkstās aukslējas, bieži vien pārsniedz augšējo polu mandeles. Šajā pārbaudes rīkles tas kļūst arvien grūtāk, jo kontraktūra temporomandibular locītavas (žokļu pietūkums pterygopalatine saišu homonīms muskuļu). Ar faringogopopiju tiek atzīmēta asa hiperēmija un mīkstajām ausīm pietūkums. Amigdala tiek pārvietota uz vidējo līniju un uz leju. Attīstošā abscesa apgabalā ir definēts strauji sāpīgs infiltrats, kas izvirzās uz orofarneksu. Pie šī infiltrāta virsmas ir nobriedis abscess, gļotāda un abscesa siena tiek iztīrīta un caur to parādās balts dzeltenā krāsā. Ja šī perioda laikā tiek atvērts abscess, no dobuma izdalās līdz 30 ml bieza, aizskaroša zaļa puse.

Pēc tam, kad ļaujot atvēršanu veidojas abscesus fistula, pacients ātri normalizētas kļūst stabils pēc atgremotāja fistula izdzēšana abscess dobums ir aizvērts, un atgūšana notiek. Pēc autopsijas abscesa darbības pacienta veselības stāvokļa, ir arī uzlabota, bet nākamajā dienā, jo kaušanu no grieztās malas un uzkrāšanos strutas abscess dobuma ķermeņa temperatūra atkal kāpums atkal papildināts iekaisis kakls, un vispārējā stāvokļa pacientam pasliktinās vēlreiz. Nogriežamo šķautņu atšķaidīšana atkal noved pie sāpju pazušanas, brīva mutes atvēršanās un vispārējā stāvokļa uzlabošanās.

Perimonālo abscesu iznākumu nosaka daudzi faktori un, galvenokārt, tā lokalizācija:

1. spontāns sadalījums caur plānu kapsulu no abscesa mutes dobumā, pārmērīgā sēnīte vai retos gadījumos murgu parenhimā; šajā gadījumā ir akūta parenhimatoziem angīna gultnis abscesus dabu ar kušanas mandeļu audos un pus uzbrukuma spēkā mutes dobumā;
2. pus iespiešanās caur sānu rīkles sienas parafaringealnoe telpā ar rašanos citas nosological - Neck sānu phlegmon, ļoti bīstams sekundāru komplikāciju (infekcija iespiešanās muskulī perifastsialnye telpa kāpšanas infekciju galvaskausa pamatnes vai tā nākušu videnes;
3. vispārējs sepsis sakarā ar inficētu asins recekļu izplatīšanos no mazām amigdāla vēnām venozās iekšējās pteriogoplastikas virzienā, tad mugurējās sejas vēnas līdz kopējai sejas vēnai un iekšējai cīpslas vēnai.

Ir gadījumi, intrakraniālas komplikācijas (meningīts, tromboze augšējo garenvirziena dobumu, smadzeņu audzējus) kā peritonsillar abscesi, ko pavairošanas tromba no iekšējiem pterygopalatine venozo pinumu, ko izraisa ne uz leju, ti, ne pret aizmugures sejas vēnas, un paaugstinātos - .. Kam orbitālais vēnas un tālāk uz garenvirziena sinusa.

Flegmonas iekaisuma kakla komplikācijas

Bīstama komplikācija peritonsillar abscess ir tromboflebīts kavernozs sinusa, iespiešanās infekcija, kas tiek veikta ar saitēm mindalikovyh vēnas ar minēto sine caur pterīgija venozās pinums vēnas, kas plešas galvaskausa dobumā caur ovālas un apaļiem caurumiem vai retrogradely caur iekšējo jūga vēnas un zemāks akmeņaina sinusa venosus .

Viena no bīstamākajām komplikācijas peritonsillar abscess, un sānu kakla phlegmon tiek arrozionnye asiņošana (bet dati A.V.Belyaevoy - 0,8% gadījumu), kas rodas kā rezultātā iznīcināšanas kuģu barošanas Pfalcā mandeles vai lielāks asinsvadi, kas stiepjas parafaringealnom telpa. Vēl viens tikpat bīstama komplikācija ir peripharyngeal abscesi.

[3], [4], [5], [6]