Parafaringit

Parafaringīts (parafaringeāla flegma, dziļa kakla flegma) ir iekaisuma process near-hypofaringeal telpu audos.

ICD-10 kods

• J39.0 Retrofaringijas un parafaringegāla abscesa.
• J39.1 Cits asinsvadu abscess.
• J39.2 Citas faringes slimības.

Paraparingīta epidemioloģija

Akūts parafaringīts ir salīdzinoši reti sastopams, tas notiek kā paratonzilāra abscesa un odontogēnu slimību komplikācija.

Parafarinīta cēloņi

Parafarinīta etioloģija ir tāda pati kā paratonzilīta gadījumā.

Parafarinīta patoģenēze

No infekcijas izplatīšanās nav iespējams fiber peripharyngeal telpa stenokardija, sevišķi sarežģī ārējā (sānu) paratonzillitom, traumatiski bojājumi gļotādas rīkles; parafaringīts ir iespējama odontogēna iedarbība; Visbeidzot, puss var izplatīties no mastoidāla procesa caur mastoidu un gremdda-žokļa telpu. Visbiežāk parafaringealny abscess attīstās dziļā ārējā peritonsillar abscess, jo šādā veidā, ir vismazāk labvēlīgi nosacījumi spontānu starplaikos strutas iedobumā rīklē.

Infekcijas izplatīšanās no miglājām uz gandrīz rīkles laukumu var notikt caur limfas ceļiem, tuvu gremošanas telpas limfmezglu apspīdēšanai; hematogēnais ceļš palatīna mandeļu vēnu trombozes izplatīšanā lielākiem vēniem ar vēlāku trombu kuņģa kušanu un perifērās vietas iesaisti audu procesā; visbeidzot, kad iekaisuma process iziet no mandeles vai tad, kad izplūst tieši pusgredzenes telpā.

Parafarinīta simptomi

Ja parafaringit izstrādāta kā komplikācija ilgtermiņā nav atļauts peritonsillar abscess, tas ir skaidrs, pasliktināšanās vispārējā stāvokļa pacientam, vēl temperatūras paaugstināšanās, izaugsmē iekaisis kakls, sliktāk rīšanas. Kļūst izteiktākam trismusam košļājušajam muskulatūru, sāpīgi pietūkums apakšžokļa leņķī un aizmugurē no tā. Ievadīšana ar parafarinītu parasti ir izteiktāka nekā ar paratonzilītu; Rīšanas sāpēm dažreiz ir saistīta zobu apstarošana zobos, jo ir samazinājies alveolāru perinas, ir sāpes ausī. Iespējams, ka galva ir pārspīlēta ar slīpumu pret iekaisumu, galvas kustības ir asi sāpīgas.

Skrīnings

Pacienti sūdzas par sāpošu kaklu, apgrūtināta rīšana, grūtības atvērt muti, kā arī submandibular limfadenīts drudzis jānosūta apspriešanai otolaryngologist.

Parafarinīta diagnostika

Pārbaudot, vispirms jānosaka submaxillary reģiona izlīdzināšana un apakšējās žokļa leņķa projekcija, pēc tam ir iespējams noteikt paplašinātu sāpīgu infiltrācijas palpāciju. Dažreiz tiek novērota difūzā apakšdaksulas rajonā un kakla sānu virsma līdz elzīvai ar pietūkuma izplatīšanos zarnu un zoda zonā.

Ar mezofarīnogoskopiju nosaka rēėina sānu sienas raksturīgo izkliedi, dažreiz aizmugurējās arkas zonā.

Parafaringeāla abscess, kas nav atvērts savlaicīgi, var izraisīt vēl nopietnākas komplikācijas - mediastīnu, gļotādu parotitu. "

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Parafarinīta laboratoriskā diagnostika

Asinīs nosaka leikocitozi (līdz 20 * 10 ⁹ / l un vairāk), leikocītu formulas maiņu pa kreisi, ESR palielināšanos.

Instrumentāli pētījumi: ultraskaņa, CT, MRI. Rentgena staru kakla pārbaude uz rentgenogrammas sānu projekcijā bieži atklāj trahejas nobīdi uz priekšu, it īpaši, ja infekcija ir izplatījusies no hipofaringijas. Dažreiz tiek noteikti gāzes burbuļi mīkstos audos.

Parafarinīta diferenciālā diagnoze

Vada ar difteriju, ļaundabīgiem audzējiem [paplātes. Spēcīga procesa izplatīšanās var izraisīt mediastinīta veidošanos.

[10], [11], [12]

Norādes uz konsultācijām ar citiem speciālistiem

• Ķirurgs - ja ir aizdomas par mediastinīta attīstību.
• Infekciju veicinātājs - diferenciāldiagnozei ar difteriju.
• Maxillofacial ķirurgs - piedzīvojot odontogēnu parafaringītu.
• Onkologs - pēc aizdomām par ļaundabīgo rīkles audzēju.
• Endokrinologs - kombinējot ar gļotādu slimību ar cukura diabētu vai citiem vielmaiņas traucējumiem.

Parafarinīta profilakse

Parafaringīts var tikt novērsts, ja tiek savlaicīgi un adekvāti ārstēti cilvēki ar aknu iekaisuma zarnu slimībām, odontogēnām slimībām.

Prognoze

Ar savlaicīgu parafaringeāla abscesa atvēršanu un aktīvās antibakteriālās terapijas lietošanu prognozes ir labvēlīgas vairumā gadījumu. Tomēr ar mediastinīta attīstību prognoze pasliktinās. Aptuvenie darba nespējas nosacījumi pēc ārstēšanas 14-18 dienas.

[13], [14]