Kāju epidermofīda

Epidermofitija pietura ir hroniska infekcijas slimība. Tas bieži sākas pusaudžiem vai jauniešiem. Vīrieši biežāk slimo. Slimība ir sastopama gandrīz visās pasaules valstīs.

[1], [2], [3], [4]

Cēloņu epidermofitozes cēloņi

Slimības izraisītājs galvenokārt ir Tr. Rubrum (80-85%). Par akciju Trichophyton interdigitale veido 10-20% no visiem patogēnu no sportista pēdas. Inficēšanās notiek tieša kontakta ar slimu personu (kopējais gultas), bet biežāk netieši: ja valkā apavus, zeķes, zeķes, pacients cieš no sportista pēdas, kā arī vannas, dušas, baseini, sporta zāles, kas salapot epidermu, ir nokritušas daļiņu iznīcinātā nagu sēnīti pacienti var nokļūt veselīgas personas kāju mitrā ādā. Riska faktori ir pastiprināta svīšana, dzīvoklis, trūkums higiēniskā aprūpe, valkā ciešus apavus.

Cilvēka ādas mērogā arthrospores saglabā savas vitalitātes funkcijas vairāk nekā 12 mēnešus.

Iespiešanās no sēnīšu infekcijas ādas veicina pārkāpšanu integritāti epidermas (microtrauma, skrambām, autiņbiksīšu izsitumi), mikrocirkulācija apakšējo ekstremitāšu, endokrīnās (diabētu), imūnās sistēmas, long-term use of citotoksisko zāļu, kortikosteroīdiem un antibiotikām.

[5], [6],

Gistopatoloģija

Ar plakanīgu epidermofītu veidošanos, acanthozi, hiperkeratozi. Corneum slānis 2-3 reizes biezāks nekā pārējā epiderma; spīdīgs slānis parasti nav.

Ar dishidrotisko formu ir ievērojama acanthozes, hiperkeratozes, fokālās pararketozes; jo Malpighian slānī - starpšūnu tūskas ar lielu burbuļu - eksocitozes ceļā augšējos slāņos dermā - tūska, iekaisuma perivaskulāru infiltrācijas limfocīti, histiocytes un fibroblastu neutrophilic granulocītu. Sēņu sporu pavedieni un ķēdes atrodamas epidermas ragu un dūrienu slāņos.

In onihomikozes novērota noggevom gultā parakeratosis, gludums kārpiņa dermas reticular slānis tūska, infiltrācija limfoīdo šūnu un histiocytes apkārtējo kuģiem. Nagu gultas ragu un parakeratotikas masās tiek atrasti sēnīšu elementi.

Kāju epidermofitozes simptomi

Inkubācijas periods nav precīzi noteikts. Pastāv vairāki mikozes veidi: plakanšūnu, trīskāršu, dishydrotic, akūtu un onihomikozi (nagu bojājumi). Iespējami sekundāri izsitumi uz ādas - eidermofitidi (mycids), kas saistīti ar sēnīšu alerģiskām īpašībām.

Ar plakanveida formu, tiek novērota kāju kauliņu ādas mērogošana. Process var izplatīties uz pirkstu sānu un lieces virsmām. Dažreiz vietnes, kurās izdalās difūzā sabiezināšanās, veidojas pēc omozolalitātes veida ar slāņa ezīdu. Parasti pacienti nesūdzas par subjektīvām sajūtām.

Intertriginoznaya forma sākas ar tikko ievērojamu ādas pīlingu III un IV pietrūkst kājas pēdu. Tad ir intertrigo ar plaisu dziļumā reizes, ko ieskauj pīlinga, bālgans krāsa, ragu epidermas slānis, ko papildina nieze, dažreiz dedzināšana. Ar ilgstošu kāju, plaisas var pārvērsties erozijā ar mitru virsmu. Ja pievienojas piookoku florai, parādās hiperēmija, attīstās ādas pietūkums, pastiprinās nieze un rodas sāpes. Kurss ir hronisks, saasinājums vērojams vasarā.

Ar dishidrotisko formu burbuļi parādās ar biezu ragu riepu, caurspīdīgu vai opalescējošu saturu ("sago graudi"). Burbuļi parasti tiek sakārtoti grupās, tiem ir tendence saplūst, veidojas daudzkameru, dažkārt lieli burbuļi ar sasprindzinātu riepu. Tās parasti tiek lokalizētas uz velves, apakšējās sānu virsmas un uz pirkstu saskares virsmām. Pēc to atvēršanas veidojas erozijas, ko ieskauj perifērais pīlinga epidermas veltnis. Sekundārās infekcijas gadījumā pūslīšu (blisteru) saturs kļūst pelēcīgs, var rasties limfāgīts un limfadenīts, kā arī sāpes, vispārējs savārgums, drudzis.

Akūta epidermofīda rodas asiņošanas un trīskāršu formu asās paasināšanās rezultātā. To raksturo ievērojams skaits vezikulāro-bullous elementu uz pietūkušas, iekaisušas zoles un kāju pirkstu ādas. Pastāv limfāgīts, limfadenīts, smaga vietēja sāpīgums, traucējoša pastaigas, augsta ķermeņa temperatūra. Uz ķermeņa ādas var parādīties vispārēji alerģiski izsitumi. Klīniskajā praksē vienā un tajā pašā pacientā ir apvienota vai pāreja uz iepriekš aprakstītajām formām.

Kad naglas ir bojātas, nagu plāksnes (bieži vien V kāju pirkstiņi) kļūst blāvi, dzeltenīgi, nevienmērīgi, bet saglabā savu konfigurāciju ilgu laiku. Biezumā ir dzeltenas krāsas plankumi vai orķera-dzeltenas krāsas joslas. Laika gaitā lielākajai daļai pacientu attīstās subungāls hiperkeratozes un naga plāksnes iznīcināšana, ko papildina tās brīvās malas "erozija". Nagi uz rokām gandrīz neietekmē.

Diferenciālā diagnoze

Izšķirošā loma ir mikroskopisko un kultūras pētījumu rezultātiem. Klīniski slimība jānošķir no rubrofīta, virspusējas piodermas, kontaktdermatīta; intertriginoznuju forma - no kandidoze un autiņbiksīšu izsitumi mazu kroku.

[7], [8]